骨科急救護理演講人：日期:目錄CATALOGUE骨科創(chuàng)傷基礎理論現(xiàn)場評估與初步診斷急救固定技術(shù)規(guī)范特殊場景處理策略并發(fā)癥預防護理急救團隊協(xié)作與培訓01骨科創(chuàng)傷基礎理論PART骨骼解剖與力學特性骨骼由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和關節(jié)軟骨等構(gòu)成，具有支撐、保護和運動功能。骨骼結(jié)構(gòu)關節(jié)是骨連結(jié)的最高分化形式，具有靈活性和穩(wěn)定性。關節(jié)結(jié)構(gòu)骨骼具有彈性和硬度，能夠承受壓力和張力，并通過肌肉收縮產(chǎn)生運動。力學特性開放性損傷骨折處皮膚或黏膜破裂，與外界相通，易感染。01閉合性損傷骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通，相對不易感染。02穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位，如裂縫骨折、青枝骨折等。03不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。04常見損傷類型分類急性損傷病理機制骨折骨骼在受到外力作用時，發(fā)生斷裂或連續(xù)性中斷。01關節(jié)脫位關節(jié)面失去正常對合關系，導致關節(jié)功能障礙。02肌肉拉傷肌肉在收縮或舒張過程中，受到過度牽拉導致?lián)p傷。03血管破裂骨骼周圍血管受到損傷，引發(fā)出血和血腫等表現(xiàn)。0402現(xiàn)場評估與初步診斷PART傷情快速判斷流程觀察患者整體情況包括患者意識、精神狀態(tài)、面色、呼吸、有無傷口、出血等。了解受傷機制詢問患者或目擊者，了解受傷原因、過程及受力部位。排除致命傷快速檢查患者有無呼吸困難、大出血、嚴重疼痛等危及生命的體征。確定骨折部位輕輕觸摸患者受傷部位，確定骨折的范圍和程度。生命體征監(jiān)測要點呼吸監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測體溫監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷有無呼吸困難或窒息。檢查患者心率、心律、血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)功能。觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，判斷有無神經(jīng)損傷。測量體溫，了解患者體溫是否正常，預防低體溫或高熱。神經(jīng)血管功能檢查感覺檢查毛細血管充盈時間運動檢查遠端動脈搏動檢查患者受傷部位及其遠端的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。觀察患者受傷部位肌肉收縮情況，判斷有無肌肉斷裂或神經(jīng)損傷。用手指輕壓患者甲床或皮膚，觀察毛細血管充盈時間，評估血液循環(huán)狀況。檢查患者受傷部位遠端動脈搏動情況，判斷肢體血液循環(huán)是否受阻。03急救固定技術(shù)規(guī)范PART材質(zhì)選擇選擇具有堅固、輕便、彈性好的材質(zhì)，如木質(zhì)、鋁制或塑料夾板。規(guī)格適配根據(jù)骨折部位和范圍選擇相應長度和寬度的夾板，確保夾板能覆蓋并固定住骨折部位。放置位置夾板應放置在骨折部位的上方和下方，以固定骨折部位，避免晃動。舒適度夾板固定后應檢查患者的舒適度，避免過緊或過松。夾板選擇與使用原則關節(jié)脫位復位禁忌癥關節(jié)內(nèi)骨折可能損傷關節(jié)面，復位可能導致關節(jié)面錯位，加重損傷。關節(jié)內(nèi)骨折關節(jié)脫位可能伴隨神經(jīng)血管損傷，復位可能加重神經(jīng)血管損傷，應先處理神經(jīng)血管問題。神經(jīng)血管損傷患者處于休克或昏迷狀態(tài)時，應先進行搶救，待病情穩(wěn)定后再進行復位。休克或昏迷脊柱損傷搬運標準脊柱損傷患者應保持脊柱中立位，避免屈曲或扭轉(zhuǎn)，以免加重損傷。搬運時應至少有兩名人員同時進行，一人托住患者的頭部和肩部，另一人托住患者的腰部和臀部，確保患者身體保持直線。搬運過程中應保持平穩(wěn)，避免劇烈晃動或顛簸，以免引起患者不適或加重損傷。盡可能使用硬質(zhì)擔架或木板進行搬運，以確保患者脊柱的穩(wěn)定性。04特殊場景處理策略PART開放性骨折急救步驟6px6px6px用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，以減少污染。清洗傷口使用夾板、繃帶或繃帶將傷肢固定，以減少疼痛和進一步損傷。疼痛緩解采用直接加壓止血法，用無菌紗布或繃帶加壓包扎傷口，抬高傷肢，避免過度活動。止血處理010302及時送往醫(yī)院接受進一步治療，轉(zhuǎn)運途中注意保持傷口清潔和固定。迅速轉(zhuǎn)運04兒童骨科損傷注意事項迅速評估避免過度移動疼痛緩解心理護理兒童骨骼發(fā)育未成熟，受傷后需迅速評估傷情，以便及時采取救治措施。兒童骨折后應避免過度移動，以免加重損傷或?qū)е露蝹Α＿m當使用止痛藥，緩解兒童疼痛和焦慮。及時給予兒童安慰和關愛，減輕其恐懼和焦慮情緒。評估風險老年人骨質(zhì)疏松程度較高，受傷后需及時評估骨折風險，以便采取相應措施。平衡膳食增加富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆腐、海魚等，以提高骨密度。藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議，適當使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙膦酸鹽、雌激素等。康復鍛煉在醫(yī)生指導下進行適當?shù)目祻湾憻?，如散步、太極拳等，以增強骨骼力量和平衡能力。老年骨質(zhì)疏松應對方案05并發(fā)癥預防護理PART筋膜室綜合征預警指標劇烈疼痛患者常常表現(xiàn)為傷肢疼痛劇烈，難以忍受，止痛藥無效。被動牽拉痛筋膜室內(nèi)壓力升高，肌肉缺血，被動牽拉手指或腳趾時出現(xiàn)疼痛。筋膜區(qū)張力增高觸診筋膜室區(qū)域時，感覺到張力明顯增高。遠端動脈搏動減弱或消失由于筋膜室內(nèi)壓力升高，導致遠端動脈受壓，血液循環(huán)障礙。深靜脈血栓預防措施藥物預防早期活動機械預防定期評估根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物，如低分子量肝素等，以降低血液高凝狀態(tài)。使用彈力襪、足底靜脈泵、氣壓治療等機械性措施，促進下肢靜脈血液回流，預防深靜脈血栓形成。鼓勵患者盡早下床活動，促進全身血液循環(huán)，降低深靜脈血栓發(fā)生風險。定期評估患者深靜脈血栓風險，及時采取預防措施。傷口感染控制方法進行清創(chuàng)、換藥等操作時，必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)范，防止交叉感染。嚴格無菌操作根據(jù)傷口情況和細菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇抗生素，避免濫用。合理使用抗生素定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免傷口受潮或污染。保持傷口清潔干燥密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、熱痛、滲出等感染跡象，及時采取措施處理。觀察傷口情況06急救團隊協(xié)作與培訓PART多學科配合流程骨科與外科、急診科、影像科等多學科協(xié)作確?；颊叩玫饺?、專業(yè)的救治。傷員分類與優(yōu)先處理溝通與合作根據(jù)傷情嚴重程度和緊急程度，對傷員進行分類，確保優(yōu)先救治重傷員。在急救過程中，團隊成員之間保持有效溝通，共同商討救治方案，確保救治工作順利進行。123急救設備維護標準定期檢查與保養(yǎng)對急救設備進行定期檢查和保養(yǎng)，確保設備處于良好狀態(tài)，隨時可用。01設備完好率確保急救設備完好率達到規(guī)定標準，避免因設備故障而耽誤救治時間。02急救設備操作培訓對團隊成員進行急救設備操作培訓，確保每個人都能熟練使用設備。03模擬演練實施規(guī)范演練評估與總結(jié)對演練過程進行評估，總結(jié)經(jīng)驗