蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02病理機(jī)制03臨床表現(xiàn)04診斷標(biāo)準(zhǔn)05治療干預(yù)06預(yù)防控制01疾病概述01疾病概述PART基本定義與分類01定義蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病是指因能量和（或）蛋白質(zhì)攝入不足或過(guò)多，導(dǎo)致身體能量失衡和（或）蛋白質(zhì)代謝障礙的疾病。02分類根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，可分為蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良、能量過(guò)剩性肥胖和蛋白質(zhì)能量失衡性營(yíng)養(yǎng)不良等類型。流行病學(xué)特征發(fā)病率季節(jié)分布地域分布人群分布在全球范圍內(nèi)，蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病的發(fā)病率較高，尤其在貧困地區(qū)更為常見(jiàn)。該疾病在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)更為普遍，與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平密切相關(guān)。該疾病無(wú)明顯的季節(jié)性分布，但在自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)等特定環(huán)境下，發(fā)病率可能會(huì)增加。該疾病可發(fā)生于任何年齡段，但嬰幼兒、孕婦和老年人更為易感。高危人群識(shí)別貧困地區(qū)居民偏食或節(jié)食者胃腸道疾病患者老年人由于經(jīng)濟(jì)條件限制，貧困地區(qū)居民往往存在蛋白質(zhì)和能量攝入不足的問(wèn)題。長(zhǎng)期偏食或節(jié)食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡，增加蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，使身體更容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)和能量代謝障礙。老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)蛋白質(zhì)和能量的需求增加，同時(shí)消化吸收能力下降，容易患病。02病理機(jī)制PART蛋白質(zhì)代謝異常肝臟疾病時(shí)，蛋白質(zhì)合成速度減慢，血漿蛋白質(zhì)水平下降。蛋白質(zhì)合成障礙長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、燒傷、感染等情況下，蛋白質(zhì)分解加速，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。蛋白質(zhì)分解加速苯丙酮尿癥等遺傳代謝病，導(dǎo)致特定氨基酸不能正常代謝。氨基酸代謝異常能量供需失衡能量攝入不足飲食不足、厭食、消化吸收不良等導(dǎo)致能量攝入低于消耗。01能量消耗增加感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，能量需求增加，導(dǎo)致能量負(fù)平衡。02能量代謝異常甲狀腺功能亢進(jìn)等，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，能量消耗過(guò)多。03器官功能損傷胃腸功能受損消化酶分泌減少、腸蠕動(dòng)減慢等，導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化吸收不良。肝腎功能受損多器官功能障礙蛋白質(zhì)代謝主要在肝臟進(jìn)行，肝功能受損時(shí)蛋白質(zhì)代謝障礙；腎臟是蛋白質(zhì)排泄的主要器官，腎功能受損時(shí)氮質(zhì)血癥加重。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)障礙可導(dǎo)致心、腦、肺等多器官功能受損，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。12303臨床表現(xiàn)PART生長(zhǎng)發(fā)育遲緩身高、體重低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)值，生長(zhǎng)曲線偏離正常范圍。01消瘦皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，皮膚松弛，面黃肌瘦。02食欲低下食欲不振，消化功能減退，出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀。03活動(dòng)能力下降體力活動(dòng)能力下降，容易疲勞，精神萎靡。04兒童生長(zhǎng)遲緩成人肌肉萎縮肌肉體積縮小肌肉無(wú)力體重下降呼吸困難肌肉逐漸萎縮，體積縮小，力量減弱。肌肉無(wú)力，不能完成日?；顒?dòng)，甚至導(dǎo)致臥床不起。肌肉萎縮后，體重逐漸下降，甚至消瘦。呼吸肌萎縮，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需輔助呼吸。系統(tǒng)并發(fā)癥特征消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)消化不良、腹瀉、肝功能異常等癥狀。01心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)心臟縮小、心功能不全、心律失常等癥狀。02神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、精神萎靡等癥狀。03免疫系統(tǒng)免疫力下降，易感染疾病，且難以治愈。0404診斷標(biāo)準(zhǔn)PART體重評(píng)估患者體重是否低于正常標(biāo)準(zhǔn)，是判斷蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。蛋白質(zhì)攝入量通過(guò)膳食調(diào)查或蛋白質(zhì)攝入量計(jì)算，評(píng)估患者蛋白質(zhì)攝入量是否低于推薦攝入量。血漿白蛋白反映患者體內(nèi)蛋白質(zhì)儲(chǔ)存情況，是評(píng)估蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，提示患者免疫功能受損，可能存在蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法血清氨基酸檢測(cè)肌酐身高指數(shù)氮平衡試驗(yàn)微量元素檢測(cè)檢測(cè)血液中氨基酸水平，了解患者是否存在氨基酸代謝異常。通過(guò)測(cè)定患者氮攝入量和排出量，評(píng)估患者蛋白質(zhì)代謝情況。反映肌肉組織中的蛋白質(zhì)含量，是評(píng)估蛋白質(zhì)儲(chǔ)存和代謝的指標(biāo)。檢測(cè)血液中微量元素水平，以判斷患者是否存在微量元素缺乏。臨床分級(jí)體系輕度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良體重減輕，血漿白蛋白降低，但無(wú)明顯臨床癥狀。中度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良體重明顯減輕，血漿白蛋白明顯降低，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等臨床癥狀。重度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良體重極度減輕，血漿白蛋白極度降低，出現(xiàn)多器官功能衰竭等嚴(yán)重臨床癥狀。惡病質(zhì)極度消瘦，肌肉嚴(yán)重萎縮，多器官功能衰竭，病情危重。05治療干預(yù)PART營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案根據(jù)患者情況，制定蛋白質(zhì)攝入計(jì)劃，提供足夠優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、瘦肉、蛋類等。蛋白質(zhì)攝入合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，確?；颊邤z入足夠能量，避免能量不足或過(guò)剩。能量供給根據(jù)患者缺乏情況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如鈣、鐵、鋅等。維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充并發(fā)癥管理策略消化系統(tǒng)并發(fā)癥定期監(jiān)測(cè)患者胃腸道功能，及時(shí)處理惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，保持消化道通暢。01代謝紊亂并發(fā)癥密切監(jiān)測(cè)患者水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，及時(shí)糾正代謝紊亂。02肝腎損傷并發(fā)癥注意藥物對(duì)肝腎功能的損害，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。03長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃心理干預(yù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和治療依從性。03定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。02實(shí)驗(yàn)室檢查生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)定期評(píng)估患者生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，確?；颊攉@得最佳生長(zhǎng)效果。0106預(yù)防控制PART公共衛(wèi)生干預(yù)措施營(yíng)養(yǎng)政策制定營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目食品安全保障營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及制定和推行國(guó)家層面的營(yíng)養(yǎng)政策，保證蛋白質(zhì)、能量的供給和合理搭配。開(kāi)展針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，對(duì)貧困地區(qū)和人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和干預(yù)。加強(qiáng)食品安全監(jiān)管，防止食物污染和食物中毒事件發(fā)生。普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高公眾對(duì)蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。營(yíng)養(yǎng)課程開(kāi)展在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)課程，教育居民如何合理搭配膳食，提高營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)咨詢點(diǎn)，為居民提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。營(yíng)養(yǎng)健康教育開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育活動(dòng)，提高社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)和自我保健能力。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施針對(duì)社區(qū)內(nèi)的高危人群，采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育早期篩查機(jī)制篩查項(xiàng)目設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的篩查項(xiàng)目，針對(duì)高危人