骨科疾病關(guān)系圖演講人：日期:目錄CATALOGUE02退行性骨科疾病03炎癥性骨病04代謝性骨病05骨腫瘤疾病06兒童骨科特發(fā)疾病01創(chuàng)傷性骨科疾病01創(chuàng)傷性骨科疾病PART骨折分類與愈合機(jī)制根據(jù)骨折的形態(tài)分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折與外界是否相通分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折分類骨折愈合機(jī)制影響骨折愈合的因素骨折愈合的過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段，愈合過程中需要骨膜、骨質(zhì)、骨髓等多種組織的參與。全身因素包括年齡、健康狀況等；局部因素包括骨折的類型、部位、血液供應(yīng)情況、軟組織損傷程度以及感染等。關(guān)節(jié)脫位臨床分型關(guān)節(jié)脫位的定義與分類關(guān)節(jié)脫位的診斷與治療關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，常見的分類方法有按脫位的方向分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位等；按脫位程度分為完全脫位、半脫位和嵌頓性脫位。關(guān)節(jié)脫位后，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)活動功能障礙等癥狀。通過病史詢問、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等方法可以明確診斷關(guān)節(jié)脫位，治療原則為盡早復(fù)位、固定及康復(fù)治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。軟組織損傷修復(fù)路徑軟組織損傷的類型與特點(diǎn)軟組織損傷包括皮膚、肌肉、肌腱、韌帶等組織的損傷，具有局部腫脹、疼痛、功能障礙等特點(diǎn)。軟組織損傷的修復(fù)過程軟組織損傷的治療與康復(fù)軟組織損傷后，局部會發(fā)生炎癥反應(yīng)，釋放生長因子促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織修復(fù)，修復(fù)過程包括纖維瘢痕形成、組織重塑等階段。治療軟組織損傷的方法包括保護(hù)受傷部位、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)組織修復(fù)等，康復(fù)期需進(jìn)行功能鍛煉，以恢復(fù)軟組織的彈性和功能。12302退行性骨科疾病PART軟骨損傷與退化骨關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，包括軟骨磨損、變薄、龜裂等。骨贅形成隨著軟骨磨損，關(guān)節(jié)邊緣會出現(xiàn)骨贅，即“骨刺”，這是骨關(guān)節(jié)炎的典型特征。關(guān)節(jié)滑膜炎癥骨關(guān)節(jié)炎還會引起關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。關(guān)節(jié)功能受限骨關(guān)節(jié)炎晚期，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)變形、僵硬、活動受限等癥狀。骨關(guān)節(jié)炎病理演變椎間盤退變關(guān)聯(lián)病癥椎間盤突出腰椎管狹窄腰椎滑脫退行性脊柱側(cè)彎椎間盤退變后，纖維環(huán)容易破裂，導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引起疼痛、麻木等癥狀。椎間盤退變還會引起腰椎管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)受壓，出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛等癥狀。椎間盤退變后，腰椎之間的穩(wěn)定性降低，容易發(fā)生腰椎滑脫，導(dǎo)致腰痛、下肢疼痛等癥狀。椎間盤退變還可能導(dǎo)致退行性脊柱側(cè)彎，使脊柱彎曲、變形，影響正常生活和美觀。頸椎病分型與并發(fā)癥神經(jīng)根型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病由于頸椎間盤退變或突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致頸肩臂疼痛、麻木等癥狀。頸椎間盤退變或突出壓迫脊髓，導(dǎo)致四肢無力、走路不穩(wěn)、大小便障礙等癥狀。頸椎病變刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致頭痛、頭暈、心慌、胸悶等癥狀。頸椎病變壓迫椎動脈，導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、眩暈、惡心等癥狀。03炎癥性骨病PART骨髓炎感染傳播路徑血液傳播細(xì)菌通過血液流動到達(dá)骨骼，引起骨髓炎。01鄰近感染鄰近的軟組織感染，如膿腫、癰等直接蔓延至骨骼。02創(chuàng)傷后感染骨骼受到創(chuàng)傷后，細(xì)菌容易通過傷口侵入骨骼組織。03醫(yī)源性感染手術(shù)、注射、骨髓穿刺等醫(yī)療操作不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌感染。04關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)功能受損。炎癥持續(xù)存在，逐漸侵蝕關(guān)節(jié)骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可引起關(guān)節(jié)外病變，如肺部、心臟、血管等部位的損害。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞滑膜炎癥軟骨破壞骨侵蝕關(guān)節(jié)外病變強(qiáng)直性脊柱炎脊柱融合規(guī)律韌帶和肌腱附著點(diǎn)炎癥強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱的韌帶和肌腱附著點(diǎn)，引起局部炎癥和疼痛。02040301脊柱融合隨著病情發(fā)展，脊柱的骨贅不斷增多，最終導(dǎo)致脊柱融合，形成“竹節(jié)樣”改變。骨化過程炎癥逐漸導(dǎo)致附著點(diǎn)骨化，形成骨贅，使脊柱逐漸僵硬。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎還可引起關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如眼部炎癥、心臟瓣膜病變等。04代謝性骨病PART骨質(zhì)疏松癥力學(xué)失衡模型骨量減少力學(xué)失衡骨強(qiáng)度下降骨轉(zhuǎn)換加速骨質(zhì)疏松癥患者的骨量減少，骨組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨脆性增加，易于發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥患者骨強(qiáng)度下降，骨骼的承重能力減弱，容易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼在力學(xué)上出現(xiàn)失衡，骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，承重能力下降。骨質(zhì)疏松癥患者的骨轉(zhuǎn)換加速，骨吸收增加，骨形成減少，進(jìn)一步加重骨量丟失。佝僂病鈣磷代謝異常鈣磷代謝紊亂維生素D缺乏骨骺端異常骨骼畸形佝僂病患者的鈣磷代謝異常，導(dǎo)致骨基質(zhì)鈣化障礙，骨骼生長受到影響。佝僂病患者常常伴有維生素D缺乏，維生素D是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的重要激素，缺乏時會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。佝僂病患者的骨骺端異常，骨骺板增厚，骨骺軟骨增殖，骨骼生長出現(xiàn)異常。佝僂病患者的骨骼畸形，常見于胸骨、脊柱、四肢等部位，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。骨軟化癥礦化障礙機(jī)制骨基質(zhì)礦化障礙骨軟化癥患者的骨基質(zhì)礦化障礙，骨樣組織堆積，骨質(zhì)疏松，骨骼易于變形。維生素D代謝異常骨軟化癥患者維生素D代謝異常，導(dǎo)致鈣磷代謝失調(diào)，骨礦化不足。骨膠原纖維異常骨軟化癥患者骨膠原纖維異常，骨基質(zhì)質(zhì)量下降，骨骼的韌性和彈性減弱。骨生長異常骨軟化癥患者的骨生長異常，骨骺端骨化中心發(fā)育障礙，骨骼生長發(fā)育受到影響。05骨腫瘤疾病PART良性骨腫瘤生長特征局部腫塊良性骨腫瘤通常呈膨脹性生長，導(dǎo)致骨骼變形，形成腫塊。01疼痛良性骨腫瘤通常不會引起疼痛，但當(dāng)腫瘤壓迫神經(jīng)或血管時，可能會引起疼痛。02生長緩慢良性骨腫瘤生長緩慢，通常不會對生命造成威脅。03邊界清晰良性骨腫瘤與周圍組織邊界清晰，易于診斷和治療。04原發(fā)性惡性骨腫瘤轉(zhuǎn)移路徑血液轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移原發(fā)性惡性骨腫瘤可通過血液傳播至其他部位，如肺、肝等。部分原發(fā)性惡性骨腫瘤可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至附近淋巴結(jié)。惡性骨腫瘤也可直接蔓延至周圍組織，如肌肉、肌腱等。晚期惡性骨腫瘤常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致骨骼疼痛、骨折等癥狀。轉(zhuǎn)移性骨癌病灶分布規(guī)律多發(fā)性病灶疼痛骨質(zhì)破壞壓迫癥狀轉(zhuǎn)移性骨癌通常呈現(xiàn)多發(fā)性病灶，即多個骨骼同時出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性骨癌常常引起疼痛，尤其是夜間和活動時疼痛加劇。轉(zhuǎn)移性骨癌會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，使骨骼變得脆弱易碎，容易發(fā)生骨折。轉(zhuǎn)移性骨癌病灶可能會壓迫神經(jīng)和脊髓，導(dǎo)致肢體麻木、無力、癱瘓等癥狀。06兒童骨科特發(fā)疾病PART先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常指股骨頭與髖臼間關(guān)系異常，包括髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位和完全脫位。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的定義可能與遺傳因素、胎位異常、髖關(guān)節(jié)受力異常等因素有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病因?qū)殞毘霈F(xiàn)雙下肢不等長、臀紋不對稱、髖關(guān)節(jié)彈響等癥狀。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床表現(xiàn)01020403髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方法生長板損傷致畸風(fēng)險生長板損傷的定義生長板是骨骼生長發(fā)育的重要部位，損傷后可能導(dǎo)致骨骼生長異常。生長板損傷的病因多見于外傷、長期慢性損傷、感染等因素。生長板損傷的臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動受限，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)肢體畸形。生長板損傷的預(yù)防和治療預(yù)防包括避免外傷、合理運(yùn)動等，治療需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療。特發(fā)性脊柱側(cè)彎進(jìn)展模型6px6px6px指原因不明的脊柱側(cè)