醫(yī)院困難科室管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院困難科室的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有困難科室，包括但不限于科室人員管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理等方面。三、管理原則1.以人為本原則：尊重困難科室人員的權(quán)益和尊嚴(yán)，關(guān)注他們的工作和生活需求，提供必要的支持和幫助。2.質(zhì)量第一原則：以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，加強(qiáng)對(duì)困難科室的質(zhì)量管理，確保患者得到安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，對(duì)困難科室進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理，提高管理效率和水平。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)困難科室的管理工作，提高管理效果。四、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院成立困難科室管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定困難科室管理政策，協(xié)調(diào)解決困難科室管理中的重大問(wèn)題。2.困難科室設(shè)立科室管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員為成員?？剖夜芾硇〗M負(fù)責(zé)具體實(shí)施困難科室管理工作，制定科室管理制度，組織科室人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行管理制度，定期總結(jié)科室管理工作情況，向醫(yī)院困難科室管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作。3.醫(yī)院相關(guān)職能部門按照職責(zé)分工，對(duì)困難科室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，協(xié)助科室解決管理中遇到的問(wèn)題。人員管理一、人員編制1.醫(yī)院根據(jù)困難科室的業(yè)務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，合理確定科室人員編制，確?？剖胰藛T配備滿足醫(yī)療服務(wù)工作的需要。2.科室人員編制的調(diào)整應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況和科室的實(shí)際需求，經(jīng)醫(yī)院困難科室管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。二、人員招聘1.困難科室人員的招聘應(yīng)按照醫(yī)院的招聘制度和程序進(jìn)行，嚴(yán)格把關(guān)招聘質(zhì)量，確保招聘到符合崗位要求的人員。2.招聘時(shí)應(yīng)注重人員的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，優(yōu)先招聘具有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能的人員。3.招聘過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方的有關(guān)法律法規(guī)，保障應(yīng)聘者的合法權(quán)益。三、人員培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)制定困難科室人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織科室人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)理念、法律法規(guī)等方面，注重培訓(xùn)的實(shí)用性和針對(duì)性。3.醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)科室人員參加自學(xué)考試、在職研究生等學(xué)歷教育，提高學(xué)歷層次和專業(yè)水平。四、人員考核1.醫(yī)院應(yīng)建立困難科室人員考核制度，對(duì)科室人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果作為科室人員晉升、獎(jiǎng)懲、解聘等的重要依據(jù)。2.考核內(nèi)容應(yīng)包括工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、職業(yè)道德等方面，注重考核的客觀性和公正性。3.考核方式可采用日?？己?、季度考核、年度考核等形式，考核結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給科室人員，并與科室人員的績(jī)效工資掛鉤。五、人員激勵(lì)1.醫(yī)院應(yīng)建立困難科室人員激勵(lì)機(jī)制，對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)科室人員的工作積極性和創(chuàng)造性。2.激勵(lì)方式可采用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)、晉升機(jī)會(huì)等形式，根據(jù)科室人員的實(shí)際情況和需求進(jìn)行選擇。3.醫(yī)院應(yīng)關(guān)注科室人員的工作和生活需求，為科室人員提供良好的工作環(huán)境和生活條件，提高科室人員的滿意度和歸屬感。醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家和地方的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)包括醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)等方面，具體目標(biāo)可根據(jù)科室的實(shí)際情況和需求進(jìn)行確定。二、醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立醫(yī)療質(zhì)量控制制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的監(jiān)控和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療服務(wù)中的問(wèn)題和隱患。2.醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容應(yīng)包括病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療操作、醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)療安全等方面，定期進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保醫(yī)療質(zhì)量符合要求。3.成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)人員為成員，負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量控制工作。三、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)1.定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估，找出存在的問(wèn)題和原因，制定改進(jìn)措施。2.針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題，采取有效的改進(jìn)措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的管理和監(jiān)控，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估和反饋，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系。四、醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全的管理和監(jiān)督，確?；颊叩尼t(yī)療安全。2.醫(yī)療安全管理內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療事故防范、醫(yī)療糾紛處理、藥品管理、醫(yī)療器械管理等方面，定期進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。3.成立醫(yī)療安全管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)人員為成員，負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)療安全管理工作。設(shè)備管理一、設(shè)備采購(gòu)1.困難科室需要購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院設(shè)備管理部門提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院設(shè)備管理部門審核同意后，按照醫(yī)院的采購(gòu)制度和程序進(jìn)行采購(gòu)。2.采購(gòu)時(shí)應(yīng)根據(jù)科室的業(yè)務(wù)需求和設(shè)備的性能、價(jià)格等因素，選擇合適的設(shè)備，確保設(shè)備的質(zhì)量和性價(jià)比。3.采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方的有關(guān)法律法規(guī)，保障醫(yī)院的合法權(quán)益。二、設(shè)備驗(yàn)收1.采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備到貨后，應(yīng)由醫(yī)院設(shè)備管理部門組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。2.驗(yàn)收內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備的數(shù)量、型號(hào)、規(guī)格、性能、質(zhì)量等方面，確保設(shè)備符合采購(gòu)合同的要求。3.驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)辦理設(shè)備入庫(kù)手續(xù)，并將設(shè)備信息錄入醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)。三、設(shè)備使用1.困難科室應(yīng)制定設(shè)備使用管理制度，明確設(shè)備的使用范圍、使用方法、維護(hù)保養(yǎng)等要求，確保設(shè)備的安全、有效使用。2.科室人員應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備使用管理制度的要求使用設(shè)備，不得擅自更改設(shè)備的使用參數(shù)和使用方法。3.科室應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保持設(shè)備的清潔、干燥、通風(fēng)，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。四、設(shè)備維修1.困難科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障或異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院設(shè)備管理部門報(bào)告，由設(shè)備管理部門組織維修人員進(jìn)行維修。2.維修人員應(yīng)及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修，確保設(shè)備盡快恢復(fù)正常使用。維修過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，確保維修人員的人身安全。3.設(shè)備維修后，應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，確保設(shè)備維修質(zhì)量符合要求。驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將設(shè)備投入使用。財(cái)務(wù)管理一、預(yù)算管理1.困難科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的總體預(yù)算和科室的業(yè)務(wù)需求，編制科室年度預(yù)算，經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核后，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施。2.科室預(yù)算應(yīng)包括人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置、業(yè)務(wù)支出等方面，確保科室的各項(xiàng)工作有足夠的資金保障。3.科室預(yù)算的執(zhí)行應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行，不得超預(yù)算支出。如確需調(diào)整預(yù)算，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。二、成本管理1.困難科室應(yīng)建立成本核算制度，對(duì)科室的各項(xiàng)成本進(jìn)行核算和分析，找出成本控制的重點(diǎn)和難點(diǎn)，采取有效的成本控制措施。2.成本核算內(nèi)容應(yīng)包括人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備折舊、藥品耗材、水電費(fèi)等方面，定期進(jìn)行成本核算和分析，為科室的成本控制提供依據(jù)。3.科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本的控制和管理，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)效益。三、收入管理1.困難科室應(yīng)建立收入管理制度，加強(qiáng)對(duì)科室收入的管理和監(jiān)督，確保科室的收入真實(shí)、合法、完整。2.收入管理內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療收費(fèi)、藥品銷售、檢查檢驗(yàn)等方面，嚴(yán)格按照國(guó)家和地方的有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不得亂收費(fèi)、多收費(fèi)。3.科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)收入的核算和管理，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄收入情況，定期進(jìn)行收入分析，為科室的經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。四、財(cái)務(wù)報(bào)表管理1.困難科室應(yīng)按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等，及時(shí)向醫(yī)院財(cái)務(wù)部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表。2.財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反