2025年4月胸心血管外科練習(xí)題庫（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肺活量至少幾倍于肺潮氣量對(duì)于術(shù)后有效地咳嗽是必要的A、5倍B、4倍C、3倍D、2倍E、1倍正確答案：C答案解析：肺活量至少3倍于肺潮氣量對(duì)于術(shù)后有效地咳嗽是必要的，故答案為C。2.開胸手術(shù)鼓肺時(shí)，氣道壓不宜超過A、10mmHgB、20mmHgC、40mmHgD、80mmHgE、100mmHg正確答案：C答案解析：開胸手術(shù)鼓肺時(shí)，氣道壓不宜超過40mmHg。若氣道壓過高，可能會(huì)導(dǎo)致肺泡破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.夾閉冠狀動(dòng)脈后首先出現(xiàn)的ECG改變是A、T波倒置B、S-T段漸抬高C、T波與S-T段融合D、R波變?yōu)镼S（Q）波E、S-T段下降正確答案：A4.硬膜外穿刺針穿破硬脊膜后的頭痛發(fā)生率約A、30%～76%B、10%C、80%D、20%～29%E、11%～19%正確答案：A答案解析：硬膜外穿刺針穿破硬脊膜后頭痛的發(fā)生率較高，約為30%～76%。這主要是因?yàn)橛布鼓ご┢坪?，腦脊液漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓下降，從而引起頭痛等一系列癥狀。5.支氣管擴(kuò)張患者，每天咳痰150ml，擬行肺葉切除術(shù)，最合理的麻醉方式是A、清醒氣管插管B、慢誘導(dǎo)氣管插管C、全憑靜脈麻醉D、支氣管內(nèi)插管全麻E、靜吸復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻正確答案：D答案解析：支氣管擴(kuò)張患者咳痰量較多，為防止術(shù)中痰液涌出導(dǎo)致誤吸等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)選擇支氣管內(nèi)插管全麻，可通過雙腔氣管導(dǎo)管將患側(cè)肺與健側(cè)肺分隔開，便于術(shù)中對(duì)患側(cè)肺進(jìn)行操作和吸引等處理，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。清醒氣管插管主要用于一些氣道難以控制的情況，該患者未提及此特殊情況；慢誘導(dǎo)氣管插管也不適合該患者；全憑靜脈麻醉不利于氣道管理和防止誤吸；靜吸復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻未突出支氣管內(nèi)插管的優(yōu)勢(shì)，相比之下支氣管內(nèi)插管全麻是最合理的方式。6.患者13歲，食管異物，擇期手術(shù)。在小量氯胺酮、丙泊酚靜脈麻醉加咽喉表面麻醉、持續(xù)吸氧下，用食管鏡取異物。在食管鏡進(jìn)入取異物時(shí)，患者SpO29～100%降到88%。導(dǎo)致SpO2下降的最可能原因是A、誤吸B、支氣管痙攣C、喉痙攣D、氣管受壓E、給氧中斷正確答案：D7.正常心室功能曲線不出現(xiàn)降支的原因是A、心肌的儲(chǔ)備能量較多B、心肌的靜息張力較小C、心肌的伸展性較大D、心肌收縮的潛在能力較大E、心肌的伸展性較小，靜息張力較大正確答案：E答案解析：正常心室功能曲線不出現(xiàn)降支是因?yàn)樾募〉纳煺剐暂^小，靜息張力較大。當(dāng)心肌處于最適初長(zhǎng)度時(shí)，心肌收縮力最強(qiáng)，此時(shí)再增加前負(fù)荷，心肌不會(huì)過度拉長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)收縮力下降，曲線也就不會(huì)出現(xiàn)降支。8.患者，男性，65歲，因突發(fā)胸背部疼痛不緩解入院。心率80次/分，血壓150/85mmHg；心電圖提示Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段改變；MRI提示DebakeyⅢ型夾層動(dòng)脈瘤，左側(cè)胸腔積液。為進(jìn)一步手術(shù)治療，必需的術(shù)前檢查不包括A、冠脈造影檢查B、呼吸功能檢查C、肝腎功能檢查D、胸腔穿刺檢查E、超聲心動(dòng)檢查正確答案：D答案解析：患者擬行手術(shù)治療，冠脈造影檢查有助于了解冠狀動(dòng)脈情況，對(duì)評(píng)估手術(shù)耐受性有重要意義；呼吸功能檢查可了解患者肺功能，以確定能否耐受手術(shù)；肝腎功能檢查能評(píng)估患者肝腎功能狀態(tài)，判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；超聲心動(dòng)檢查可進(jìn)一步了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于手術(shù)決策有幫助。而胸腔穿刺檢查主要目的是明確胸腔積液性質(zhì)等，并非手術(shù)必需的術(shù)前檢查項(xiàng)目，故答案為D。9.關(guān)于缺血性心臟病病人非心臟手術(shù)的麻醉處理，正確的是A、術(shù)前禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情B、有急性心梗病史患者的擇期手術(shù)，延期推遲到3～6個(gè)月以后再進(jìn)行C、術(shù)前常規(guī)進(jìn)行冠脈造影檢查，以便對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷D、為減輕心臟后負(fù)荷，術(shù)中常規(guī)進(jìn)行控制性降壓處理E、若采用全身麻醉，麻醉深度宜淺，以免造成心功能抑制正確答案：B答案解析：有急性心梗病史患者的擇期手術(shù)，延期推遲到3～6個(gè)月以后再進(jìn)行，可降低圍術(shù)期心臟不良事件發(fā)生率，B正確。術(shù)前可合理使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，A錯(cuò)誤；并非所有缺血性心臟病病人術(shù)前都要常規(guī)進(jìn)行冠脈造影檢查，C錯(cuò)誤；術(shù)中一般不主張常規(guī)進(jìn)行控制性降壓，以免影響冠脈灌注，D錯(cuò)誤；采用全身麻醉時(shí)應(yīng)維持合適麻醉深度，E錯(cuò)誤。10.監(jiān)測(cè)心肌缺血最敏感和準(zhǔn)確的是A、心電圖監(jiān)測(cè)B、食管二維超聲心動(dòng)圖C、肺動(dòng)脈壓楔壓D、中心靜脈壓E、心肌酶譜正確答案：B11.下列對(duì)容量通氣源描述，不正確的是A、基本結(jié)構(gòu)由變形容器、驅(qū)動(dòng)裝置組成B、具有容量限定的性質(zhì)，容器內(nèi)沒有高壓強(qiáng)C、潮氣量恒定，驅(qū)動(dòng)壓不恒定D、以容積轉(zhuǎn)移的形式完成肺通氣E、特性曲線由容器外驅(qū)動(dòng)裝置確定正確答案：C答案解析：容量通氣源潮氣量恒定，驅(qū)動(dòng)壓也恒定，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。容量通氣源基本結(jié)構(gòu)由變形容器、驅(qū)動(dòng)裝置組成，具有容量限定的性質(zhì)，容器內(nèi)沒有高壓強(qiáng)，以容積轉(zhuǎn)移的形式完成肺通氣，其特性曲線由容器外驅(qū)動(dòng)裝置確定，A、B、D、E選項(xiàng)描述均正確。12.二尖瓣狹窄病人手術(shù)麻醉管理原則不包括A、防止心動(dòng)過速B、控制輸液，保持合適的血容量C、常規(guī)應(yīng)用正性肌力藥物D、用洋地黃控制心率E、術(shù)后呼吸輔助正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄病人手術(shù)麻醉管理原則包括防止心動(dòng)過速，因其可增加心肌氧耗和跨瓣壓差；控制輸液，保持合適血容量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；用洋地黃控制心率，以維持適當(dāng)?shù)男墓δ?；術(shù)后呼吸輔助以保證有效通氣。一般不常規(guī)應(yīng)用正性肌力藥物，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，故答案為C。13.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值是A、1～3mmHgB、5～12mmHgC、8～15mmHgD、20～30mmHgE、30mmHg以上正確答案：B14.膜式氧合器使用時(shí)PaCO2高PaO2正常，處理是A、減少氣流量，增加氧濃度B、減少氣流量，減少氧濃度C、增加氣流量，維持氧濃度D、增加氣流量，增加氧濃度E、增加氣流量，減少氧濃度正確答案：C答案解析：膜式氧合器使用時(shí)PaCO2高PaO2正常，說明二氧化碳排出不暢，主要是氣流量不足，所以應(yīng)增加氣流量來促進(jìn)二氧化碳排出，同時(shí)維持氧濃度以保證氧供。15.下列因素中對(duì)顱內(nèi)壓影響不大的是A、PaCO2B、PaO2C、血清鉀水平D、動(dòng)脈血壓E、中心靜脈壓正確答案：C16.關(guān)于胸膜和胸膜腔的描述，錯(cuò)誤的是A、壁胸膜可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂B、胸膜腔呈負(fù)壓C、左右兩側(cè)胸膜腔之間是相通的D、肋膈隱窩是坐立位時(shí)胸膜腔最低點(diǎn)E、臟胸膜除覆于肺表面外，并伸入肺裂內(nèi)與肺實(shí)質(zhì)緊密連接正確答案：C答案解析：胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成的潛在性腔隙，左右兩側(cè)胸膜腔是完全封閉且互不相通的。選項(xiàng)A，壁胸膜確實(shí)可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂；選項(xiàng)B，胸膜腔呈負(fù)壓，有助于維持肺的擴(kuò)張；選項(xiàng)D，肋膈隱窩是坐立位時(shí)胸膜腔最低點(diǎn)；選項(xiàng)E，臟胸膜除覆于肺表面外，并伸入肺裂內(nèi)與肺實(shí)質(zhì)緊密連接。17.麻醉中對(duì)呼吸的觀察,主要是A、潮氣量B、每分鐘通氣量C、呼吸頻率和幅度D、呼吸氣中氧和二氧化碳的濃度E、以上都是正確答案：C答案解析：呼吸是維持生命的重要生理活動(dòng)，在麻醉中對(duì)呼吸的觀察至關(guān)重要。呼吸頻率和幅度能夠直觀反映呼吸功能狀態(tài)，比如呼吸頻率過快或過慢、呼吸幅度過深或過淺都提示可能存在呼吸方面的問題。潮氣量、每分鐘通氣量以及呼吸氣中氧和二氧化碳的濃度等也很重要，但呼吸頻率和幅度是相對(duì)更直接和容易觀察的指標(biāo)，所以主要觀察呼吸頻率和幅度，答案選C。18.體外循環(huán)后所說的“并行”是指A、開放升主動(dòng)脈到停機(jī)B、腔靜脈開放到停機(jī)C、心臟復(fù)跳到停機(jī)D、從復(fù)溫到停機(jī)E、心臟恢復(fù)竇性心律到停機(jī)正確答案：C19.有關(guān)雙腔支氣管插管，下列選項(xiàng)中正確的是A、插管時(shí)只能用直喉鏡片B、導(dǎo)管需良好的潤(rùn)滑C、不能借助纖維支氣管鏡插管D、Robert—Shaw導(dǎo)管帶有隆突鉤，故不易通過聲門E、開胸手術(shù)常需側(cè)臥位，故應(yīng)在翻身前將導(dǎo)管固定牢靠，翻身后就不需要再次定位正確答案：B答案解析：雙腔支氣管插管時(shí)導(dǎo)管需良好潤(rùn)滑，便于插入。直喉鏡片和彎喉鏡片都可用于雙腔支氣管插管，A錯(cuò)誤；可借助纖維支氣管鏡輔助雙腔支氣管插管，C錯(cuò)誤；Robert—Shaw導(dǎo)管較易通過聲門，D錯(cuò)誤；開胸手術(shù)側(cè)臥位時(shí)翻身前后都需再次確認(rèn)導(dǎo)管位置，E錯(cuò)誤。20.有關(guān)成人骶管腔的容積，哪項(xiàng)正確A、25mlB、35mlC、55mlD、45mlE、60ml正確答案：A21.能緩沖肺泡氣體分壓的肺容量是A、余氣量B、補(bǔ)吸氣量C、補(bǔ)呼氣量D、潮氣量E、功能殘氣量正確答案：E答案解析：功能殘氣量是平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量，它的存在可緩沖呼吸過程中肺泡氣氧分壓（PO?）和二氧化碳分壓（PCO?）的過度變化，起穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用。余氣量是最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣體量；補(bǔ)吸氣量是平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量；補(bǔ)呼氣量是平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量；潮氣量是每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。這些肺容量均無緩沖肺泡氣體分壓的作用。22.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，打開氣道的最常用方式為A、仰頭舉頦法B、放置口咽通氣道C、托頦法D、雙手推舉下頜法E、環(huán)狀軟骨壓迫法正確答案：A答案解析：仰頭舉頦法是成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道最常用的方式。操作時(shí)，施救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示指、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以通暢氣道。托頦法適用于懷疑有頸椎損傷的患者；雙手推舉下頜法一般在有多位施救者時(shí)或特殊情況下使用；環(huán)狀軟骨壓迫法主要用于防止胃內(nèi)容物反流誤吸；放置口咽通氣道是在打開氣道后根據(jù)需要進(jìn)行的操作，不是打開氣道的常用方式。23.預(yù)防心肌梗死的措施，哪項(xiàng)最好A、防止血壓波動(dòng)和心動(dòng)過速B、糾正脫水和低鉀C、充分供氧，防止肺部并發(fā)癥D、避免體溫波動(dòng)和疼痛E、以上均是正確答案：E答案解析：心肌梗死的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，多種因素都可能誘發(fā)其發(fā)作。防止血壓波動(dòng)和心動(dòng)過速，可減少心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，有助于預(yù)防心肌梗死；糾正脫水和低鉀能維持心臟正常的電生理活動(dòng)和心肌收縮功能，避免因電解質(zhì)紊亂引發(fā)心肌梗死；充分供氧、防止肺部并發(fā)癥，可保證心肌有足夠的氧氣供應(yīng)，減少因肺部問題導(dǎo)致心肌缺氧損傷；避免體溫波動(dòng)和疼痛也有利于維持心臟的穩(wěn)定狀態(tài)，減少心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以綜合起來以上各項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防心肌梗死都很重要，答案選E。24.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括A、肺彈性回縮力下降B、功能殘氣量增加C、呼吸肌力變?nèi)鮀、閉合氣量增加E、胸壁僵硬正確答案：B答案解析：功能殘氣量增加并不屬于老年人呼吸功能降低的主要原因。胸壁僵硬、呼吸肌力變?nèi)?、閉合氣量增加、肺彈性回縮力下降等均會(huì)導(dǎo)致老年人呼吸功能降低。而功能殘氣量增加一般不是導(dǎo)致呼吸功能降低的直接主要因素。25.自律性最高的是A、浦肯野纖維B、竇房結(jié)C、心室肌D、房室結(jié)E、房室交界正確答案：B答案解析：自律性是指心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的情況下，自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮向外擴(kuò)布，依次激動(dòng)心房肌、房室交界、房室束、心室內(nèi)傳導(dǎo)組織和心室肌，引起整個(gè)心臟的節(jié)律性興奮和收縮。房室結(jié)、房室交界自律性次之，浦肯野纖維和心室肌自律性最低。26.對(duì)COPD且近期內(nèi)感染促發(fā)呼吸衰竭患者，通氣治療應(yīng)避免A、高濃度吸氧B、CO2排除過快C、呼吸性堿中毒時(shí)也不要加吸CO2D、補(bǔ)充電解質(zhì)E、液體負(fù)平衡正確答案：B答案解析：在COPD且近期內(nèi)感染促發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行通氣治療時(shí)，若CO2排除過快，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳急劇減少，引起呼吸抑制等嚴(yán)重后果，所以應(yīng)避免。而高濃度吸氧在一定情況下是必要的；呼吸性堿中毒時(shí)適當(dāng)加吸CO2可糾正酸堿失衡；補(bǔ)充電解質(zhì)和維持適當(dāng)液體平衡對(duì)患者治療也很重要，并非要避免。27.高血壓患者伴有下列哪種情況屬高風(fēng)險(xiǎn)A、糖耐量降低B、心電圖示左室高電壓C、頭痛D、血清膽固醇水平高于正常值20%E、心絞痛正確答案：E答案解析：高血壓患者伴有心絞痛屬于高風(fēng)險(xiǎn)情況。心絞痛提示心臟血管存在較為嚴(yán)重的病變，高血壓患者出現(xiàn)心絞痛，其心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。頭痛不一定直接與高血壓風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)；糖耐量降低雖也是心血管病危險(xiǎn)因素，但相比心絞痛對(duì)風(fēng)險(xiǎn)影響程度沒那么直接體現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)；血清膽固醇水平高于正常值20%只是心血管病危險(xiǎn)因素之一；心電圖示左室高電壓可見于高血壓患者，但不是直接提示高風(fēng)險(xiǎn)的典型表現(xiàn)。28.哮喘患者圍術(shù)期并發(fā)癥比呼吸系統(tǒng)正常的患者高A、4倍B、0倍C、3倍D、1倍E、2倍正確答案：A29.氣管插管的適應(yīng)證是A、呼吸道良性阻塞B、喉頭黏膜下水腫C、胸主動(dòng)脈瘤D、喉水腫E、氣管塌陷正確答案：E答案解析：氣管插管的適應(yīng)證包括多種情況，其中氣管塌陷是氣管插管的適應(yīng)證之一。喉水腫、喉頭黏膜下水腫會(huì)使氣道狹窄，不適合氣管插管，應(yīng)先處理相關(guān)病變改善氣道情況；胸主動(dòng)脈瘤患者氣管插管可能導(dǎo)致瘤體破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不輕易進(jìn)行；呼吸道良性阻塞如果不影響通氣等情況也不一定需要?dú)夤懿骞?，而氣管塌陷?huì)導(dǎo)致氣道梗阻，需要?dú)夤懿骞軄斫⑷斯獾酪员ＷC通氣。30.在下列情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致的是A、高CO2血癥B、低氧血癥C、患者出現(xiàn)通氣不足D、急性肺栓塞E、感染正確答案：D答案解析：急性肺栓塞時(shí)，由于肺內(nèi)血流分布不均，可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致。高CO?血癥、低氧血癥、通氣不足等主要影響的是二氧化碳的產(chǎn)生、排出等整體情況，一般不會(huì)直接導(dǎo)致兩者不一致；感染若未引起嚴(yán)重肺部通氣和血流異常改變，通常也不會(huì)使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓出現(xiàn)明顯差異。31.可使T波升高與降低的為A、血磷B、血鉀C、血鈉D、血鈣E、血氯正確答案：B答案解析：血清鉀濃度的改變可影響心肌的除極和復(fù)極過程，血鉀升高時(shí)可使T波高尖，而血鉀降低時(shí)可使T波降低、平坦或倒置等。血磷、血鈉、血鈣、血氯的改變一般不會(huì)直接導(dǎo)致T波如此典型的升高與降低變化。32.洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是A、利多卡因B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、溴芐胺E、普萘洛爾正確答案：B答案解析：洋地黃中毒引起的室性早搏二聯(lián)律，首選苯妥英鈉。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，恢復(fù)強(qiáng)心苷抑制的傳導(dǎo)，是治療洋地黃中毒引起快速性心律失常的首選藥物。利多卡因主要用于室性心律失常，但不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選?？岫】捎糜谛穆墒СＶ委?，但不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選。溴芐胺主要用于室性心律失常的緊急治療。普萘洛爾可用于心律失常等，但也不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選。33.一開胸病人術(shù)中中心靜壓由8.5cmH2O升至14mH2O，無關(guān)的因素有A、使用了縮血管藥物B、肺小管廣泛栓塞C、手術(shù)壓迫了大靜脈D、大量輸血E、發(fā)熱正確答案：E答案解析：中心靜脈壓升高的常見原因包括手術(shù)壓迫大靜脈導(dǎo)致回心血量減少、使用縮血管藥物使外周血管阻力增加、大量輸血導(dǎo)致血容量增多、肺小動(dòng)脈廣泛栓塞引起肺循環(huán)阻力增加等。而發(fā)熱一般不會(huì)直接導(dǎo)致中心靜脈壓升高，故與中心靜脈壓升高無關(guān)的因素是發(fā)熱。34.開胸手術(shù)前應(yīng)該禁煙多長(zhǎng)時(shí)間才有意義A、6周B、8周C、4周D、2周E、10周正確答案：C35.心臟驟停早期最佳診斷指標(biāo)是A、瞳孔突然明顯散大B、測(cè)不到血壓C、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、面色蒼白和口唇發(fā)紺E、呼吸停止正確答案：C答案解析：心臟驟停時(shí)，頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失是早期最佳診斷指標(biāo)。心臟驟停后，心臟射血功能立即停止，導(dǎo)致外周動(dòng)脈搏動(dòng)消失，能最早提示心臟驟停的發(fā)生。測(cè)不到血壓、呼吸停止、瞳孔突然明顯散大、面色蒼白和口唇發(fā)紺等雖也是心臟驟停的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的最佳診斷指標(biāo)。36.血管半徑縮小一半，血流量將減少到原值的A、1/32B、1/16C