職業(yè)安全防護應急預案

第一章總則

一、目的：為提高醫(yī)院職業(yè)安全防護防范的能力，正確、有效、快速

處置各類突發(fā)事件，最大限度地預防和減少突發(fā)事件及其造成的損失

和影響，保證醫(yī)院正常工作秩序，制定本預案。

二、依據(jù)：本預案依據(jù)以下法律法規(guī)、標準制度及相關文件，結(jié)合醫(yī)

院實際制定。

《中華人民共和國勞動法》中華人民共和國主席令（第二十八號）

《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令[2004]

第17號）

《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》（中華人民共和國主席令第

69號）等有關法律法規(guī)和規(guī)定編制。

三、合用范圍

本預案指導醫(yī)院職業(yè)安全防護系統(tǒng)各類突發(fā)事件的預防和控制；

四、工作原則

1、以人為本，減少危害。保障醫(yī)院員工的生命財產(chǎn)安全作為首

要任務，最大程度減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和各類危害,

2、預防為主，常備不懈。堅持“安全第一、預防為主、綜合治

理”的方針，樹立常備不懈的觀念，增強憂患意識，防患于未然，預

防與應急相結(jié)合，做好職業(yè)安全防護應對突發(fā)事件的各項準備工作。

1

3、統(tǒng)一領導，分級負責。認真落實市委、市政府的部署，在醫(yī)

院的統(tǒng)一領導下，按照綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責、屬地管理的

要求，開展職業(yè)安全防護應對突發(fā)事件的預防和處置工作。

4、快速反應，措施有力。加強職業(yè)安全防護應急體系建設，健

全應急處置相關工作制度，強化應急處置隊伍建設。定期開展突發(fā)性

事件應急演練，提升協(xié)調(diào)與配合的能力。

5、依靠科技，提高素質(zhì)。充分發(fā)揮醫(yī)院專家隊伍和專業(yè)人員的

作用，加強宣傳和培訓，提高員工自救、互救和應對突發(fā)事件的綜合

素質(zhì)。

第二章危（wei）險源分析

一、危（wei）險源

1、法定的傳染病達39種（包括2022年的甲型H1N1流感和手足

□）o

2、醫(yī)院屬于人員高度密集場所，高壓氧、CT、加速器、中心制

氧等各種高壓、放射設施，在滿足臨床診療、方便就醫(yī)的同時?，存在

一定隱患。一旦發(fā)生上述事故發(fā)生，將對醫(yī)護員工生命身體造成威脅。

二、危害程度

各種突發(fā)事件可能造成人身傷害，導致人民群眾的身體、醫(yī)護員

工、醫(yī)院診療秩序遭受破壞，可能對當?shù)厝嗣袢罕娚眢w健康和社會穩(wěn)

定產(chǎn)生較大影響，取業(yè)安全防護極其重要。

第三章組織機構(gòu)及職責

一、機構(gòu)及職責

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（一）醫(yī)院設立應急領導小組，全面領導應急工作。組長由院長

擔任，副組長由分管院領導擔任，成員由醫(yī)院各部門主要負責人組成。

應急領導小組主要職責：

貫徹落實各級應急管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度；接受市委市政府

的應急決策、部署和領導；接受市、區(qū)衛(wèi)生局應急指揮機構(gòu)的調(diào)度：

研究建立和完善醫(yī)院應急體系；研究決定醫(yī)院重大應急決策和部署；

統(tǒng)一領導醫(yī)院應急工作；指揮醫(yī)院系統(tǒng)應急處置實施工作。

（二）醫(yī)院應急領導小組下設應急辦公室（以下均簡稱“應急

辦”）。

醫(yī)院應急辦是一個綜合協(xié)調(diào)辦事機構(gòu)，涉及業(yè)務管理部門（醫(yī)務

部、護理部、感染管理科、門診部）、后勤保障部門（總務科、設備

科、保衛(wèi)科）、職能宣傳部門（辦公室、保健科等）三部份組成，各

部門根據(jù)職責承擔相應應急工作。

應急辦的主要職責：

落實應急領導小組部署的各項任務；對各部門執(zhí)行應急領導小組

應急指令情況進行監(jiān)督檢查；與相關部門共同負責職業(yè)安全突發(fā)事件

的信息采集、分析和評估，承擔日常應急事務、協(xié)調(diào)工作。

二、應急專家組

醫(yī)院建立應急專業(yè)人材庫，根據(jù)實際需要組建應急專家組，為應

急處置提供決策建議，必要時參加突發(fā)事件的應急處置工作。

三、醫(yī)院各部門應急工作機構(gòu)

3

醫(yī)院各部門相應成立應急領導小組。組長由本部門主要負責人

擔任。按照“誰主管，誰負責”原則，負責各自管理范圍內(nèi)的應急工

作。

現(xiàn)場指揮組：由醫(yī)院職業(yè)安全防護領導小組牽頭，辦公室、保衛(wèi)

科等有關部門人員共同組成，主要職責是負責事故現(xiàn)場各T作小組的

統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)。

醫(yī)療救治組：由醫(yī)務科牽頭，相關科室具體負責，主要職責是做

好救護車輛、救護人員、救護場所的調(diào)配以及應急救援藥品、設施設

備的儲備和調(diào)度，積極救護中毒人員，力爭將中毒人員傷亡控制在最

低限度，隨時向現(xiàn)場指揮組報告中毒人員救治情況和傷亡情況。

事故調(diào)查組：由應急辦牽頭，主要職責是采取現(xiàn)場控制措施，防

止事態(tài)進一步擴大，同時查明事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況

以及危害程度，分析事故責任，提出處理意見和相應的具體措施，并

在事故調(diào)查結(jié)束后形成調(diào)查報告，對事發(fā)單位實施行政處罰。

后勤保障組：由總務科牽頭，主要職責是做好各類應急物資、藥

品、車輛、個人防護用品、現(xiàn)場檢測等統(tǒng)籌調(diào)配和有償調(diào)撥，確保突

發(fā)事件處置過程中各類后勤保障工作落實到位。

第四章應急處置

一、先期處置

突發(fā)事件發(fā)生后，應急辦在做好信息報告的同時，要啟動預案響

應措施，即將組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安

置受到威脅的人員；采取有效措施恢復醫(yī)院運行；控制危（wei）險

源，標明

4

危（wei）險區(qū)域，封鎖危（wei）險場所，采取其他防止危害擴大的

必要措施，向所在地人民政府及有關部門報告。

二、應急救援

發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應急領導小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、

資源對病人進行救治、支援；適當情形請求地方政府啟動社會應急機

制，組織開展應急救援與處置工作。

三、后期處置

1、恢復與重建

突發(fā)事件應急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)

院秩序的恢復重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認真分析研究，

提出解決建議和意見，按有關規(guī)定報批實施。

2、調(diào)查與評估

應急辦、相關職能部門組織對特殊重大、重大以及影響范圍較大

突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗教訓和恢復重建等問題進行調(diào)查

評估，提出防范和改進措施，并向醫(yī)院應急領導小組報告。醫(yī)院應

急辦、相關職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及應急工作情況進

行總結(jié)和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參預事件處置的相關

部門要及時采集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件結(jié)束

后，要及時對應急處置工作進行總結(jié)和評估，提出加強和改進同類事

件應急工作的建議和意見。

第五章應急保障

一、通信與信息保障

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1、醫(yī)院按照統(tǒng)一系統(tǒng)規(guī)劃、統(tǒng)一技術規(guī)范、統(tǒng)一組織建設，建

立有線和無線相結(jié)合應急通信系統(tǒng)，確保應急處置過程中的通信暢

通。

2、醫(yī)院行政值班（應急）、120急救站堅持24小時值班制度和

應急狀態(tài)下，人員24小時保持通訊暢通制度°定期核查、隨時更新

發(fā)布。

二、應急隊伍保障

1、醫(yī)院按照“平急結(jié)合、反應快速”的原則，建立健全應急隊

伍體系，加強應急醫(yī)療救援隊伍、應急專家隊伍建設和管理，做到專

業(yè)齊全、人員精干、裝備精良、反應快速，并逐步建立社會應急醫(yī)療

資源協(xié)作機制，持續(xù)提高突發(fā)事件應急處置能力。

2、醫(yī)院建立應急醫(yī)療救援隊伍，主要負責院內(nèi)、院外應急醫(yī)療

救援；各部門不斷完善應急救援隊伍，負責科室內(nèi)區(qū)應急醫(yī)療救援工

作，按醫(yī)院要求參加其他應急醫(yī)療救援。

三、應急物資裝備保障

1、醫(yī)院建立健全應急物資裝備儲存、調(diào)撥和緊急配送機制。根

據(jù)各類突發(fā)事件處置需要，在部門儲備相應的設備、設施、器材、裝

備等物資，并建立快速反應聯(lián)動機制，確保應急搶險救援工作需要。

2、醫(yī)院建立應急物資管理標準，確保各類救援藥品、器械等物

資的日常維護良好、配置充足，并做到及時補充、更換。

3、醫(yī)院實行應急救援資源共享、統(tǒng)一調(diào)撥機制，各部門參預應

急救援物資的調(diào)配。

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四、經(jīng)費保障

1、醫(yī)院設立應急處置專項資金，由各應急辦負責編制經(jīng)費計劃，

財務部門統(tǒng)一納入年度資金預算，醫(yī)院在年度財務預算中優(yōu)先安排，

特殊緊急情況下可先保證撥款支付，再按照程序辦理預算變更或者預

算追加手續(xù)C

2、應急專項經(jīng)費主要用于應急設備設施、隊伍裝備、信息通訊、

治安交通、物資儲備、培訓演練等方面需要。

五、技術保障和其他

1、醫(yī)院建立應急科技支撐體系，將應急科學研究工作納入科技

發(fā)展計劃予以重點支持:，開展應急裝備的研制開辟、應急理論與技術

研究，借鑒國內(nèi)外先進處置經(jīng)驗，組織開展突發(fā)事件預測、預防和應

急處置等方面的科學研究。

2、根據(jù)醫(yī)院實際情況，不斷引進、更新應急技術，改進應急技

術設備，提高應急設施水平，為醫(yī)院預防和處置突發(fā)事件提供高效、

準確、快捷、先進的技術保障。

第六章培訓和演練：

1、醫(yī)院制定年度應急培訓計劃，每年組織一次醫(yī)院應急演練培

訓，明確應急培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓方法、培訓要求。

2、醫(yī)院根據(jù)實際情況，定期組織突發(fā)事件應急預案演練，增強

應急處置的實戰(zhàn)能力。通過演練，不斷增強預案的有效性和操作性。

每年至少舉行1次；現(xiàn)場處置方案結(jié)合實際工作需要適時開展演練，

要明確應急演練的通知下發(fā)、實施方案、內(nèi)容、時間、地點、要求等。

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3、成立專業(yè)隊伍，加強醫(yī)療救治工作等基本知識的培訓，定期

開展對應急隊伍的實戰(zhàn)演練，提高現(xiàn)場應急處置能力。

4、加強宣傳培訓，要充分發(fā)揮媒體、院報、知識教育的宣傳作

用開展工作，加強職業(yè)安全防護應急工作的培訓指導，提高防范意識

和現(xiàn)場處理能力C

第七章獎懲

對在突發(fā)事件處置過程中做出突出貢獻的單位和人員，醫(yī)院賦予

表彰和獎勵。在突發(fā)事件處置過程中工作不力，造成惡劣影響或者嚴

重后果的單位和個人，醫(yī)院按照有關規(guī)定追究其責任。

二O一二年四月二十三日

附件：

1、醫(yī)院職業(yè)安全防護工作領導小組

2、職業(yè)安全監(jiān)測管理制度

3、常見突發(fā)職業(yè)安全事件處理規(guī)定

附件1

醫(yī)院衛(wèi)生應急領導小組

組長：郭楊蔣子

副組長：曹紅霞

成員：張文娜，薛依夢，沈琳琳，楊露紅

領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務處，負責日常事務性工作。

8

醫(yī)院應急組織機構(gòu)聯(lián)系方式

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^^2

職業(yè)安全監(jiān)測管理制度

第一條為維護醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)院工作人

員中浮現(xiàn)職業(yè)危害，保護勞動者的健康，制訂本制度C

第二條職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性有

害因素引起的傷害。

第三條醫(yī)院工作人員包括醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥技、行政、后

勤等所有工作人員。

第四條對職業(yè)危害的預防，醫(yī)院以貫徹落實職業(yè)病防治法為主

進行預防。

第五條各科室、部門應積極主動掌握工作環(huán)境下可能產(chǎn)生的職

業(yè)危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)防護措施，建立健全有科室

特色和針對性的防護制度，嚴格操作規(guī)程，健全各項規(guī)章制度。

第六條對工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危(wei)險因素、危害程度

及時告知員工，讓職工知曉職業(yè)危害有關情況。

第七條各科室、部門應提供符合防治職業(yè)危害的防護設施和個

人使用的防護用品。

第八條加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護教育。上崗前

對職工進行醫(yī)院感染、職工防護、安全工作技術和方法等崗前培訓。

醫(yī)院不定期進行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓，對員工進行有關知識培訓。

第九條醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，

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及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，讓職工享受到有關的健康服務。

第十條要求職工本人加強防護，增強自身防護意識，培養(yǎng)良好

的工作習慣，凡違規(guī)操作，責任自負。

第十一條在發(fā)生職業(yè)病危害事件時，應在十二小時內(nèi)及時向相

關部門報告，加強信息溝通與傳遞.信息上報內(nèi)容包括：職業(yè)病危害

概況、發(fā)生時間、部位以及事件現(xiàn)場情況、事件的簡要經(jīng)過；已經(jīng)采

取的措施等。在做好防護的前提下，按程序開展具體的事件應急處理

工作。

第十二條事件發(fā)生后相關部門應及時調(diào)查事件的發(fā)生原因和事

件性質(zhì)，估算事件的危害波及范圍和危（wei）險程度，查明人員傷

害情況，做好事故調(diào)查處理工作。

第十三條對已受傷害的接觸者可視情況調(diào)整工作崗位，并予以

合理的治療，促進職工康復。

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^#3

常見突發(fā)職業(yè)安全事件處理規(guī)定

為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職

業(yè)暴露感染疾病，杈據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)務人員艾

滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等，制定本制度。

1.職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理、預防、檢驗等工作過程中，意

外被HIV、HBV等感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被

含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染疾病的

情況。

2.醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則進行防護，對所有病人的血液、體液及被

血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的感染性物質(zhì),醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)

時,應當采取以下防護措施：

2.1醫(yī)務人員進行有可能接觸上述感染性物質(zhì)的診療和護理操作

時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后即將洗手，必要時進行手消毒。

2.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)

務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)

生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當

穿隔離衣。

2.3醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸感染性物質(zhì)

的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

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2.4被病人感染性物質(zhì)污染的物品、醫(yī)療用品和儀器設備應及時

處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和消毒。

3.小心處理銳器，防止銳器刺傷。

3.1防止銳器刺傷的防護措施：

3.1.1使用后的針頭或者銳器即將扔進耐刺的銳器盒中；禁止用

手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

3.1.2禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。

3.1.3手持無針帽的注射器時，行動要特殊小心。

3.2醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后（如銳器刺傷等）的應急處理程序：

3.2.1在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應從身

體近端向遠端擠壓），并用肥皂液和流動水清洗傷口和皮膚，禁仁傷

口的局部擠壓。

3.2.2清潔后用75%的酒精或者0.5%碘伏消毒、包扎。

3.2.3暴露者意外受傷后必須盡快報告科室負責人和有關部門

（醫(yī)生報告醫(yī)院感染管理科，護士報告護理部），并如實填寫《艾滋

病職業(yè)暴露人員個案登記表》和《職業(yè)暴露人員個案登記表》，完成

后資料交醫(yī)院感染管理科。

3.2.4暴露者應根據(jù)職業(yè)暴露評估專家的評估意見，遵循自愿的

原則采取相應的預防措施和跟蹤監(jiān)測，監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報

告預防保健科。

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3.2.4.1發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：

-醫(yī)院職業(yè)暴露評估專家對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平

進行評估和確定；

-暴露者根據(jù)評估專家評估意見，遵循自愿的原則實施預防性用

藥：

暴露者應分別在暴露后即刻，6周，12周，6個月，12個月對

HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)

異常情況盡快報告預防保健科；

3.2.4.2發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后：

■已知暴露者HBsAg陽性或者抗HBs陽性，則可不予特殊處理；如

抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并加強乙

肝疫苗1次(5pg)。

■已知暴露者HBsAg和抗IlBs均陰性，盡快給暴露者注射乙肝免疫

球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按第

0-1-2-12月執(zhí)行；并分別在暴露后即刻，4周，8周，12周檢測

乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科；

不明確暴露者EBsAg或者抗HBs是否陽性，即將抽血檢驗HBsAg

和抗HBs,并盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U；

并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。

3.2.4.3發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后：

暴露者應分別在暴露后即刻，4周，8周檢測HCV抗體和HCV-RNA,

發(fā)現(xiàn)異常盡快報告預防保健科;

14

——如確定HCV感染盡快抗病毒治療。

3.2.4.4發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后：

——長效青霉素240萬單元肌肉注射，每周一次，連續(xù)3周。

4.化學治療的防護管理

4.1化學治療