中醫(yī)骨傷急救技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見骨傷診斷方法03急救操作技術規(guī)范04外治藥物應用體系05康復護理要點06現(xiàn)代技術融合應用01骨傷急救概述01骨傷急救概述PART中醫(yī)骨傷基本概念骨折筋傷關節(jié)脫位骨錯縫指骨骼在受到外力作用下，發(fā)生斷裂或錯位，常伴隨著劇烈疼痛和功能障礙。關節(jié)兩端的骨骼失去正常位置，造成關節(jié)不穩(wěn)定和功能障礙。指肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷，常伴隨著疼痛、腫脹和功能障礙。指骨與骨之間因外力作用導致微小移位，引起局部疼痛和功能障礙。急救原則與適應癥保護生命、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、快速轉(zhuǎn)運。急救原則適應癥注意事項適用于各種骨折、關節(jié)脫位、筋傷等骨傷類急癥，尤其適用于偏遠地區(qū)或無法及時就醫(yī)的情況下。在急救過程中，要注意患者的全身狀況，如意識、呼吸、心跳等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；同時要保持傷口清潔，防止感染。傳統(tǒng)急救技術源流歷史沿革中醫(yī)骨傷急救技術源遠流長，早在古代就有“救傷秘旨”、“金瘡瘭疽禁方”等專著問世，歷代醫(yī)家不斷總結(jié)和發(fā)展，形成了獨具特色的中醫(yī)骨傷急救技術。技術特點現(xiàn)代應用中醫(yī)骨傷急救技術注重整體觀念和辨證施治，通過手法整復、夾板固定、藥物外敷、功能鍛煉等方法，達到活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨的目的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)骨傷急救技術也在不斷創(chuàng)新和進步，如結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的診療手段，提高診斷準確率；同時，中醫(yī)骨傷急救技術也在國際范圍內(nèi)得到了廣泛的認可和應用。12302常見骨傷診斷方法PART望診觀察患者整體神態(tài)、姿態(tài)、局部膚色等，注意有無畸形、腫脹、瘀斑等。聞診聽患者聲音，辨別聲音、呼吸、咳嗽等異常，以及骨骼有無摩擦音或異常聲響。問診詢問患者病史、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等，了解發(fā)病原因和受傷經(jīng)過。切診觸摸患者受傷部位，感受皮膚溫度、濕度、壓痛等，檢查肌肉緊張度和關節(jié)活動度。四診合參辨證要點局部體征快速識別骨骼變形、關節(jié)脫位或骨折端移位等?；尉植拷M織充血、水腫，皮膚發(fā)亮或緊張。腫脹皮膚出現(xiàn)青紫或暗紅色斑塊，表示有內(nèi)出血。瘀斑關節(jié)活動度減少或喪失，不能自如活動。活動受限骨傷危重征象判斷休克骨筋膜室綜合征脂肪栓塞重要器官損傷患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱或消失，甚至神志不清。呼吸困難、意識障礙、瘀點等癥狀，多見于長骨骨折。肢體劇烈疼痛、腫脹，肌肉缺血壞死，可能導致永久性功能障礙。如顱骨骨折合并腦損傷、肋骨骨折合并肺損傷等，需緊急處理。03急救操作技術規(guī)范PART臨時固定材料選擇夾板選用長短、寬窄、厚薄適中，有彈性的夾板，以適應骨折部位的不同形態(tài)。01繃帶選用寬度適宜、質(zhì)地柔軟的繃帶，用于固定夾板及敷料。02紗布選用無菌紗布，用于覆蓋傷口及保護皮膚。03膠布選用粘性較強的膠布，用于固定繃帶及敷料。04復位手法操作要領拔伸牽引旋轉(zhuǎn)屈伸提按端擠搖擺觸碰沿肢體縱軸方向進行拔伸牽引，以矯正骨折斷端的重疊移位。通過旋轉(zhuǎn)和屈伸動作，使骨折斷端恢復到正常解剖位置。通過提、按、端、擠等手法，使骨折斷端復位并嵌插穩(wěn)定。輕輕搖擺和觸碰骨折部位，以檢查復位是否滿意。根據(jù)出血情況選擇壓迫止血、綁扎止血帶或填塞止血等方法。使用止血帶時，應標記使用時間，并每隔一段時間放松一次，以避免肢體缺血壞死。將患肢抬高至心臟平面以上，以減輕出血和腫脹。初期可冷敷以止血、減輕腫脹，后期可熱敷以促進瘀血吸收和消散。止血與消腫應急處理止血方法止血帶使用抬高患肢冷敷與熱敷04外治藥物應用體系PART藥膏敷貼配方分類根據(jù)藥物組成不同，可分為活血化瘀類、續(xù)筋接骨類、祛風除濕類等。按藥物組成分類根據(jù)使用部位不同，可分為頭部用膏、頸部用膏、腰部用膏、關節(jié)用膏等。按使用部位分類根據(jù)制備工藝不同，可分為熬膏、研末調(diào)膏、油膏等。按制備工藝分類藥酒推拿輔助療法藥酒熱敷將藥酒加熱后敷于患處，通過溫熱刺激和藥物作用，促進局部血液循環(huán)。03在推拿過程中，配合藥酒涂抹或按摩，以增強推拿效果。02藥酒推拿藥酒浸泡將藥物浸泡于酒中，借助酒的溫通之性，使藥物更好地發(fā)揮作用。01熏洗療法的禁忌癥禁用于皮膚破損處熏洗療法需借助熱氣和藥力作用于皮膚，若皮膚有破損，則容易引起感染。禁用于過敏體質(zhì)者禁用于孕婦及哺乳期婦女對熏洗藥物成分過敏者，使用后容易引起過敏反應，如皮膚瘙癢、紅腫等。熏洗療法可能對胎兒或嬰兒造成影響，因此孕婦及哺乳期婦女應禁用。12305康復護理要點PART動靜結(jié)合康復原則早期康復適度運動疼痛管理個體化原則以主動活動為主，促進局部血液循環(huán)，加速愈合。后期以被動活動為主，幫助恢復關節(jié)功能。根據(jù)患者情況，制定合適的康復計劃，避免過度運動或過早負重。運動過程中，如有疼痛應及時調(diào)整運動強度或暫停運動。根據(jù)患者骨折類型、年齡、身體狀況等，制定個性化的康復方案。飲食調(diào)養(yǎng)配伍建議早期飲食宜清淡、易消化，如稀飯、面條等，以促進脾胃功能恢復。02040301后期飲食逐漸過渡到正常飲食，但仍需注意營養(yǎng)均衡，避免過度攝入肥甘厚味。中期飲食適當增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如瘦肉、雞蛋、牛奶、果蔬等，以促進骨折愈合。飲食禁忌避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等，以免影響傷口愈合。并發(fā)癥預防策略褥瘡預防肌肉萎縮預防關節(jié)僵硬預防血栓形成預防定期翻身，保持床單干燥，以預防褥瘡發(fā)生。盡早進行關節(jié)活動，以促進關節(jié)功能恢復。進行肌肉收縮鍛煉，以防止肌肉萎縮。鼓勵患者多進行床上活動，如翻身、屈腿等，以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。06現(xiàn)代技術融合應用PART影像診斷輔助評估X光檢查在中醫(yī)骨傷急救中，X光檢查可用于快速判斷骨折類型、骨折部位及移位情況，為治療提供重要參考。01CT掃描CT掃描能更清晰地顯示骨折的三維結(jié)構，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折和骨折并發(fā)癥。02MRI檢查MRI檢查對于軟組織損傷具有較高的診斷價值，可判斷肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構的損傷情況。03中西醫(yī)結(jié)合治療案例運用中醫(yī)手法復位技術，結(jié)合現(xiàn)代解剖學知識，準確復位骨折，減少手術創(chuàng)傷。骨折手法復位夾板固定與石膏繃帶中藥外治與西藥內(nèi)服中醫(yī)夾板固定技術具有固定牢靠、便于調(diào)整、便于換藥等優(yōu)點，與現(xiàn)代石膏繃帶固定技術相結(jié)合，提高了骨折固定的效果。運用中藥外洗、外敷等治療方法，促進局部血液循環(huán)、消腫止痛，同時結(jié)合西藥內(nèi)服，提高治療效果。急救流程優(yōu)化通過臨床實踐與總結(jié)，不斷優(yōu)化中醫(yī)骨傷