眼科一般檢查與常見疾病概述演講人：日期:目錄CATALOGUE眼科常規(guī)檢查方法常見眼表疾病眼底疾病分析青光眼診療要點白內(nèi)障臨床管理屈光不正與矯正方案01眼科常規(guī)檢查方法PART視力檢查與矯正測試通過視力表檢查患者裸眼視力及矯正視力，評估視力狀況。視力表檢查利用不同鏡片組合，測試患者最佳矯正視力，為配鏡提供依據(jù)。矯正測試針對視力低下患者，進(jìn)行視力訓(xùn)練，提高視覺敏感度。視力訓(xùn)練眼壓測量技術(shù)眼壓測量方法選擇根據(jù)患者病情和年齡，選擇適合的眼壓測量方法。03多次測量眼壓，繪制眼壓曲線，評估眼壓波動情況。02眼壓曲線測定眼壓計測量使用眼壓計對眼球施加一定壓力，測量眼球硬度，了解眼壓情況。01裂隙燈顯微鏡檢查裂隙燈顯微鏡設(shè)備由光源、顯微鏡和裂隙片組成，用于觀察眼部細(xì)微結(jié)構(gòu)。裂隙燈顯微鏡檢查方法裂隙燈顯微鏡檢查注意事項調(diào)整裂隙燈角度和寬度，觀察角膜、虹膜、晶狀體等結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)眼部病變。檢查前需散瞳，檢查時保持眼睛舒適，避免強光刺激。12302常見眼表疾病PART結(jié)膜炎分類與癥狀細(xì)菌性結(jié)膜炎由細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎，癥狀包括眼睛發(fā)紅、分泌物增多、疼痛等。01病毒性結(jié)膜炎由病毒感染引起的結(jié)膜炎，癥狀通常比細(xì)菌性結(jié)膜炎更嚴(yán)重，可能伴有水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大。02過敏性結(jié)膜炎由過敏反應(yīng)引起的結(jié)膜炎，癥狀包括眼睛瘙癢、流淚、紅腫等。03通過測量淚液分泌量來判斷淚液是否充足，從而診斷干眼癥。淚液分泌試驗測量淚膜在眼表停留的時間，如果時間過短，說明淚膜不穩(wěn)定，容易患干眼癥。淚膜破裂時間使用特殊染料對角膜進(jìn)行染色，觀察角膜表面是否有損傷或潰瘍，進(jìn)一步診斷干眼癥。角膜染色干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)角膜病變類型角膜外傷由外傷引起的角膜損傷，如角膜裂傷、角膜異物等，需要及時治療以避免感染。03包括角膜變性、營養(yǎng)不良等，與遺傳、免疫等因素有關(guān)，可能導(dǎo)致角膜透明度下降、視力減退。02非感染性角膜病變感染性角膜病變由細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起的角膜炎，可能導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔等嚴(yán)重后果。0103眼底疾病分析PART非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）微血管瘤、出血點、硬性滲出、棉絮斑等。增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）新生血管形成、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。糖尿病視網(wǎng)膜病變分期黃斑變性臨床表現(xiàn)中心視力減退視物變形顏色感知異常視力逐漸喪失黃斑區(qū)出現(xiàn)中心暗點，導(dǎo)致視力下降。直線或物體形狀變得彎曲、扭曲。對顏色的敏感度降低或顏色看起來失真。隨著病情進(jìn)展，中心視力逐漸喪失。視網(wǎng)膜脫離預(yù)警信號飛蚊癥或閃光感眼前出現(xiàn)飄動的黑影或閃光感，可能是視網(wǎng)膜受到刺激或牽拉的信號。02040301視力突然下降視力突然下降，尤其是某一方向上的視力喪失。視野缺損眼前出現(xiàn)固定的黑影遮擋，隨著視網(wǎng)膜脫離范圍擴大而增大。眼前幕狀或簾狀遮擋感覺眼前有幕布或簾子遮擋，視力逐漸喪失。04青光眼診療要點PART房水循環(huán)機制解析睫狀體通過主動轉(zhuǎn)運產(chǎn)生房水，房水充滿后房并通過瞳孔進(jìn)入前房。房水產(chǎn)生房水主要通過小梁網(wǎng)、葡萄膜鞏膜途徑和虹膜表面等途徑排出眼外。房水排出途徑如果房水循環(huán)受阻，會導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，進(jìn)而引發(fā)青光眼。房水循環(huán)受阻視野缺損評估方法視野缺損程度評估根據(jù)視野缺損的范圍和程度，評估青光眼的嚴(yán)重程度和分期。03青光眼患者常見的視野缺損類型有弓形缺損、鼻側(cè)階梯、管狀視野等。02視野缺損類型視野檢查使用視野計檢查患者的視野范圍，評估是否有視野缺損。01降眼壓治療策略藥物治療通過使用降眼壓藥物，減少房水產(chǎn)生或增加房水排出，從而降低眼內(nèi)壓。01激光治療如激光小梁成形術(shù)、激光虹膜切開術(shù)等，可增加房水排出，降低眼內(nèi)壓。02手術(shù)治療當(dāng)藥物和激光治療不能有效控制眼壓時，需考慮手術(shù)治療，如小梁切除術(shù)等。0305白內(nèi)障臨床管理PART混濁程度分級標(biāo)準(zhǔn)混濁程度分級依據(jù)根據(jù)晶狀體混濁程度，可分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期。分級標(biāo)準(zhǔn)描述混濁程度評估方法初發(fā)期晶狀體周邊部出現(xiàn)楔形混濁，尖端指向瞳孔區(qū)；膨脹期晶狀體混濁加重，體積增大，前房變淺；成熟期晶狀體完全混濁，呈乳白色，視力嚴(yán)重下降；過熟期晶狀體體積縮小，囊膜皺縮，可出現(xiàn)晶狀體核下沉等改變。使用裂隙燈生物顯微鏡進(jìn)行晶狀體混濁程度的評估，結(jié)合患者視力情況，確定白內(nèi)障的分級。123手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證白內(nèi)障患者視力下降影響生活質(zhì)量，矯正視力低于0.5，或晶狀體混濁程度達(dá)到成熟期，均可考慮手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)禁忌證術(shù)前評估包括眼部感染性炎癥、嚴(yán)重角膜內(nèi)皮病變、無法耐受手術(shù)等。此外，對于患有嚴(yán)重全身疾病的患者，如嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病等，需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。需全面評估患者的眼部及全身情況，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。人工晶體選擇原則人工晶體種類人工晶體植入位置人工晶體度數(shù)選擇術(shù)后注意事項包括硬片式人工晶體、可折疊人工晶體、多焦點人工晶體等，根據(jù)患者的眼部條件和手術(shù)需求進(jìn)行選擇。需根據(jù)患者的屈光狀態(tài)、角膜曲率、眼軸長度等因素進(jìn)行計算，確保術(shù)后視力恢復(fù)。通常植入晶狀體囊袋內(nèi)，確保人工晶體的穩(wěn)定性和位置。術(shù)后需保持眼部清潔，避免劇烈運動和揉眼，定期復(fù)診以確保人工晶體的位置和視力恢復(fù)情況。06屈光不正與矯正方案PART近視/遠(yuǎn)視光學(xué)原理近視光學(xué)原理眼軸過長或眼球內(nèi)晶狀體折射率過強，導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體無法在視網(wǎng)膜上清晰成像。遠(yuǎn)視光學(xué)原理眼軸過短或眼球內(nèi)晶狀體折射率過弱，導(dǎo)致近處物體無法在視網(wǎng)膜上清晰成像。矯正方法近視矯正采用凹透鏡，使光線發(fā)散后再進(jìn)入眼內(nèi)，使成像點后移到視網(wǎng)膜上；遠(yuǎn)視矯正采用凸透鏡，使光線會聚后再進(jìn)入眼內(nèi)，使成像點前移到視網(wǎng)膜上。散光檢測確定散光度數(shù)和軸向→選擇合適的散光鏡片→調(diào)整鏡片度數(shù)和軸向→評估矯正效果。驗配流程注意事項驗光時應(yīng)保持舒適狀態(tài)，避免過度調(diào)節(jié)；鏡片選擇應(yīng)考慮個人習(xí)慣和舒適度；驗配后應(yīng)定期復(fù)查，及時調(diào)整鏡片。通過視力表、角膜曲率計、驗光機等設(shè)備檢測散光度數(shù)和軸向。散光檢測與驗配流程角膜塑形鏡應(yīng)用規(guī)范通過夜間佩戴角膜塑形鏡，改變角膜曲率，達(dá)到白天無需戴鏡即可獲得清晰視力的效果。角膜