ICS11020

CCSC.05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1444—2023

失眠障礙中西醫(yī)結(jié)合診療指南

Diagnosisandtreatmentguidelinesofinsomniadisorderswiththeintegrated

traditionalChineseandwesternmedicine

2023-05-25發(fā)布2023-05-25實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

T/CACM1444—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和定義縮略語

3、………………………1

評(píng)估和診斷

4………………2

評(píng)估內(nèi)容

4.1……………2

疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

4.2………………………2

中醫(yī)辨證分型

4.3………………………3

常見鑒別診斷

4.4………………………4

治療策略

5…………………4

祛除誘因

5.1……………4

治療原則

5.2……………4

治療方案

6…………………5

特殊人群失眠障礙的診治

7………………11

日常調(diào)護(hù)

8…………………13

診療流程圖

9………………14

附錄資料性證據(jù)質(zhì)量分級(jí)及推薦意見強(qiáng)度

A()………16

附錄資料性證據(jù)質(zhì)量等級(jí)清單

B()……………………17

參考文獻(xiàn)

……………………22

Ⅰ

T/CACM1444—2023

前言

本文件按照標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任

。。

本文件由河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院提出

。

本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口

。

本文件負(fù)責(zé)人趙敏唐向東詹淑琴

:、、。

本文件執(zhí)筆人趙敏孫江燕袁宇紅劉向哲常靜玲

:、、、、。

本文件主審人王新志唐向東詹淑琴劉建平張紅菊邵明義

:、、、、、。

本文件討論專家按姓氏筆畫排序丁硯兵于逢春王丹王東巖王慶波王寶亮王彥華王新志

():、、、、、、、、

古聯(lián)盧云田軍彪蘭瑞呂東升朱翠玲伍大華全亞萍劉向哲劉建平閆詠梅關(guān)東升許良杜敢琴

、、、、、、、、、、、、、、

李小黎李鳳勤李應(yīng)東楊文明楊東東楊歆科吳明華何慶勇何迎春鄒憶懷鄒偉況時(shí)祥沈曉明

、、、、、、、、、、、、、

張永華張倫忠張紅菊張志娟張懷亮張杰張姝媛張道培張燕平陳云飛陳嵐榕邵明義林亞明

、、、、、、、、、、、、、

金杰金澤周俊英周曉卿趙敏趙德喜胡躍強(qiáng)袁宇紅賈孟輝顧平倪小佳徐向青徐進(jìn)徐碧云

、、、、、、、、、、、、、、

高東郭迎樹唐向東海英黃宏敏曹俊嶺常靜玲第五永長(zhǎng)韓祖成韓輝裘濤雷勵(lì)詹淑琴蔡業(yè)峰

、、、、、、、、、、、、、、

譚子虎黎明全滕晶

、、。

Ⅲ

T/CACM1444—2023

引言

01背景信息

.

失眠障礙是臨床常見的睡眠問題全球約人口曾出現(xiàn)失眠癥狀在成人中符合失眠障礙診斷標(biāo)

,1/3,

準(zhǔn)者在[1]中國(guó)人群中失眠障礙的綜合患病率約為[2]失眠障礙往往呈慢性化病程

10%~15%,15%。,

近半數(shù)嚴(yán)重失眠可持續(xù)年以上長(zhǎng)期失眠障礙可廣泛誘發(fā)腦卒中心力衰竭糖尿病慢性腎臟病常

10,、、、、

見癌癥以及精神心理障礙等多種疾病[3]顯著影響了患者的社會(huì)職業(yè)功能以及日常生活質(zhì)量給個(gè)人

,、,

和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[4]

。

中西醫(yī)在失眠障礙的臨床診療中各具特點(diǎn)其中現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在失眠障礙的診斷鑒別診斷及主客

、。,、

觀評(píng)估上清晰明確以認(rèn)知行為療法和鎮(zhèn)靜催眠藥物為代表的治療手段臨床應(yīng)用廣泛效果顯著中醫(yī)

,,。

藥強(qiáng)調(diào)整體觀和個(gè)體化辨證論治對(duì)于失眠障礙患者整體身心調(diào)節(jié)以及特殊人群復(fù)雜難治人群具有療

,、

效優(yōu)勢(shì)且副反應(yīng)少中西醫(yī)結(jié)合防治失眠障礙已成為不同醫(yī)療環(huán)境下臨床醫(yī)師的普遍選擇但是其臨

,。,

床應(yīng)用中仍存在診斷不準(zhǔn)確中西醫(yī)治療不規(guī)范以及中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)不清晰等問題缺乏具備循證

、,

證據(jù)支持突出中西醫(yī)融合特色的診療指南

、。

基于以上臨床背景在國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司以及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的支持和引導(dǎo)下項(xiàng)目組組織

,,

中醫(yī)腦病科神經(jīng)科精神心理科心血管科老年病科婦產(chǎn)科針灸科循證醫(yī)學(xué)藥學(xué)護(hù)理學(xué)等多學(xué)

、、、、、、、、、

科專家充分結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)以及我國(guó)國(guó)情編制了本文件以期指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

,、,,

的醫(yī)務(wù)工作者開展規(guī)范有效的失眠障礙中西醫(yī)診療充分提高失眠障礙中西醫(yī)結(jié)合診治水平

、,。

02構(gòu)建臨床問題

.

在本文件制定初期通過背景資料調(diào)查臨床問卷調(diào)研以及專家研討的形式構(gòu)建了以下個(gè)基礎(chǔ)問

,、6

題和個(gè)臨床問題

6。

失眠障礙常用西藥如鎮(zhèn)靜催眠藥具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑等的規(guī)范化使用

a)(、)。

失眠障礙應(yīng)評(píng)估的中醫(yī)內(nèi)容

b)。

失眠障礙的中醫(yī)規(guī)范化辨證思路

c)。

失眠障礙的中醫(yī)規(guī)范化辨證分型

d)。

失眠障礙中西醫(yī)治療方案的選擇

e)、。

失眠障礙中藥治療介入后西藥如鎮(zhèn)靜催眠藥具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑等撤藥方法

f),(、)。

在失眠障礙患者中采用中藥治療或在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療與常規(guī)西醫(yī)治療

g),,

相比是否具有療效優(yōu)勢(shì)

,?

在失眠障礙患者中采用中醫(yī)非藥物療法或在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)非藥物療法與

h),,

常規(guī)西醫(yī)治療相比是否具有療效優(yōu)勢(shì)

,?

在失眠障礙患者中采用中醫(yī)情志療法或在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志療法與常規(guī)

i),,

西醫(yī)治療相比是否具有療效優(yōu)勢(shì)

,?

在失眠障礙患者中采用運(yùn)動(dòng)療法或在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法與常規(guī)西醫(yī)治療

j),,

相比是否具有療效優(yōu)勢(shì)

,?

在失眠障礙患者中采用音樂療法或在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用音樂療法與常規(guī)西醫(yī)治療

k),,

相比是否具有療效優(yōu)勢(shì)

,?

Ⅳ

T/CACM1444—2023

在失眠障礙患者中采用飲食療法或在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用飲食療法與常規(guī)西醫(yī)治療

l),,

相比是否具有療效優(yōu)勢(shì)

,?

03利益沖突情況

.

本文件項(xiàng)目組成員在項(xiàng)目正式啟動(dòng)前均簽署了利益沖突聲明書且已存檔本文件制定過程中

“”,。

無利益沖突為此不會(huì)成為本文件制定的偏倚來源無需進(jìn)一步處理本工作組已在正式工作開始前

“”,,,

在會(huì)議上公開了利益聲明和評(píng)價(jià)結(jié)果即所有參與本文件制定的成員均和藥品生產(chǎn)企業(yè)沒有任何經(jīng)濟(jì)

,

利益往來

。

Ⅴ

T/CACM1444—2023

失眠障礙中西醫(yī)結(jié)合診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了失眠障礙中西醫(yī)結(jié)合診療的評(píng)估診斷中醫(yī)辨證分型治療以及日常調(diào)護(hù)等內(nèi)容

、、、。

本文件適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)腦病科神經(jīng)科中醫(yī)科精神心理科睡眠醫(yī)學(xué)科中心心血管

、、、、()、

科老年病科婦產(chǎn)科等相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員使用

、、。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件

。

3術(shù)語和定義縮略語

、

31術(shù)語和定義

.

下列術(shù)語和定義適用于本文件

。

311

..

睡眠-覺醒障礙sleep-wakedisorders

同睡眠障礙其核心特征是個(gè)體通常以不滿意睡眠質(zhì)量周期和數(shù)量為主訴就診并導(dǎo)致日間痛

“”,、,

苦和功能受損包括失眠障礙過度嗜睡障礙睡眠相關(guān)呼吸障礙睡眠覺醒晝夜節(jié)律紊亂睡眠相關(guān)運(yùn)

,、、、-、

動(dòng)障礙異態(tài)睡眠[5,6]

、。

312

..

失眠障礙insomniadisorders

屬睡眠覺醒障礙范疇盡管有充足的睡眠機(jī)會(huì)和環(huán)境