肺結核患者管理協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（肺結核患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方患有肺結核，為了有效管理和治療乙方的病情，保障乙方的健康權益，同時確保公共衛(wèi)生安全，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協(xié)商，就乙方肺結核患者的管理事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.甲方義務甲方負責為乙方提供肺結核診斷、治療方案制定及實施、病情監(jiān)測等醫(yī)療服務。依據乙方的病情，為其安排合適的治療藥物，并確保藥物的質量和供應。定期對乙方進行隨訪，了解乙方的治療情況和身體狀況，提供必要的健康指導和咨詢服務。按照國家相關規(guī)定，及時、準確地將乙方的病情信息上報至衛(wèi)生健康主管部門。2.乙方義務乙方應如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方的診斷和治療工作。嚴格按照甲方制定的治療方案按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。按照甲方的要求定期到醫(yī)療機構進行復診、檢查，以便甲方及時了解病情變化，調整治療方案。在治療期間，注意個人衛(wèi)生和防護，避免將疾病傳染給他人。二、權利與義務1.甲方權利有權要求乙方如實提供病情及相關信息，配合治療和管理工作。對于乙方不遵守治療方案、不按時復診等行為，有權進行督促和指導。根據國家法律法規(guī)和政策規(guī)定，對乙方的治療情況進行記錄和上報。2.甲方義務為乙方提供優(yōu)質、規(guī)范的醫(yī)療服務，確保治療效果。保護乙方的隱私，不得泄露乙方的個人信息和病情資料。如因甲方原因導致乙方治療延誤或出現(xiàn)醫(yī)療事故，應承擔相應的賠償責任。3.乙方權利有權了解自己的病情、治療方案及預后情況。對甲方的醫(yī)療服務不滿意時，有權提出意見和建議。在治療過程中遇到困難或問題時，有權向甲方尋求幫助和支持。4.乙方義務積極配合甲方的治療和管理工作，遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度。按照約定支付醫(yī)療費用。如乙方符合相關救助政策，應及時提供必要的證明材料，協(xié)助甲方辦理相關手續(xù)。未經甲方同意，不得擅自到其他醫(yī)療機構就診或自行購買藥物治療。三、治療費用及支付方式1.治療費用乙方肺結核治療所需的費用，按照國家及地方相關醫(yī)保政策、救助政策執(zhí)行。醫(yī)保報銷部分由甲方按照規(guī)定與醫(yī)保部門結算；醫(yī)保報銷后的自付部分及不屬于醫(yī)保報銷范圍的費用，由乙方自行承擔。2.支付方式乙方應在就診時按照醫(yī)療機構的收費規(guī)定支付相應費用。對于符合醫(yī)療救助條件的乙方，甲方應協(xié)助乙方辦理醫(yī)療救助申請手續(xù)，救助資金到位后，直接沖減乙方的醫(yī)療費用。四、保密條款1.甲乙雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及病情信息等予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務，導致乙方病情延誤或加重的，甲方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費用增加部分、因病情延誤造成的誤工損失等。若甲方泄露乙方的個人信息或病情資料，給乙方造成損失的，應依法賠償乙方的損失。2.乙方違約責任若乙方未如實告知病情等相關信息，影響甲方診斷和治療的，乙方應承擔由此產生的不利后果。若乙方不按照治療方案服藥、不按時復診，導致病情反復或加重的，乙方應自行承擔相應的責任，且甲方有權根據情況調整治療方案或采取其他必要措施。若乙方未按照約定支付醫(yī)療費用，經甲方催告后仍不支付的，甲方有權暫停為其提供后續(xù)治療服務，并要求乙方支付拖欠的費用及按照國家規(guī)定支付逾期利息。六、協(xié)議的變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補充需經甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除在協(xié)議履行期間，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對方，并經對方書面同意。若乙方病情痊愈或經醫(yī)學評估無需繼續(xù)按照本協(xié)議進行管理治療的，本協(xié)議自動解除。若因不可抗力或國家法律法規(guī)政策調整等原因導致本協(xié)議無法履行的，甲乙雙方協(xié)商一致后可以解除協(xié)議，雙方互不承擔違約責任。七、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方肺結核治愈或經醫(yī)學評估無需繼續(xù)按照本協(xié)議進行管理治療之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________