演講人：日期:高溫中暑的急救CATALOGUE目錄01中暑的定義與類型02中暑風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別03現(xiàn)場(chǎng)急救措施04醫(yī)療干預(yù)手段05預(yù)防策略體系06公眾教育方案01中暑的定義與類型熱射病病理機(jī)制人體在高溫環(huán)境下，通過皮膚散熱的功能受到阻礙，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。體溫調(diào)節(jié)失衡高溫環(huán)境下，身體各個(gè)器官的功能都會(huì)受到影響，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。器官功能受損高溫會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞受損，引起器官功能障礙甚至衰竭。細(xì)胞損傷熱衰竭臨床表現(xiàn)大量出汗脈搏細(xì)速皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺意識(shí)模糊或昏迷身體通過出汗來散熱，但衰竭時(shí)汗液分泌減少或停止。由于血管收縮和血液循環(huán)不足，導(dǎo)致皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺。心臟為了彌補(bǔ)血容量的不足而加快跳動(dòng)，使得脈搏變得細(xì)速。由于腦部缺氧和供血不足，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。熱痙攣鑒別標(biāo)準(zhǔn)肌肉痙攣因體內(nèi)電解質(zhì)失衡而引起肌肉痙攣，常見于四肢肌肉、腹壁和腸道平滑肌。01劇烈疼痛肌肉痙攣時(shí)會(huì)伴隨著劇烈疼痛，疼痛難忍。02意識(shí)清醒熱痙攣時(shí)患者意識(shí)保持清醒，與熱射病不同。0302中暑風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別高危人群特征老年人嬰幼兒慢性病患者肥胖者老年人身體機(jī)能逐漸衰退，體溫調(diào)節(jié)能力較差，容易中暑。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，對(duì)環(huán)境變化敏感，易中暑。慢性病患者如心臟病、高血壓、糖尿病等，身體抵抗力較弱，易中暑。肥胖者皮下脂肪較厚，散熱能力差，易中暑。氣溫過高是引發(fā)中暑的主要因素之一，通常當(dāng)環(huán)境溫度超過35℃時(shí)，中暑的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。濕度大時(shí)，汗液蒸發(fā)變慢，身體散熱困難，容易導(dǎo)致中暑。密閉環(huán)境中，空氣流通不暢，溫度容易升高，增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中，身體容易失水，引發(fā)中暑。環(huán)境預(yù)警指標(biāo)高溫高濕度密閉環(huán)境暴露時(shí)間核心癥狀識(shí)別體溫異常升高神經(jīng)系統(tǒng)異常皮膚干燥無汗循環(huán)系統(tǒng)異常中暑時(shí)體溫通常會(huì)升高至39℃以上，有時(shí)可達(dá)40℃以上。中暑時(shí)皮膚會(huì)變得干燥、發(fā)紅、無汗，甚至可能出現(xiàn)皮膚干裂。中暑者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。中暑者可能出現(xiàn)心跳加快、血壓下降、四肢濕冷等循環(huán)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。03現(xiàn)場(chǎng)急救措施脫離高溫環(huán)境原則立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)、干燥的地方，避免陽光直射。01.松開患者衣物，讓其身體自然散熱，同時(shí)避免吹風(fēng)。02.若患者意識(shí)清醒，可讓其飲用含鹽分的飲料，補(bǔ)充體內(nèi)流失的電解質(zhì)。03.物理降溫操作規(guī)范冰敷將冰袋或冰塊包裹在毛巾中，放置于患者頭部、頸部、腋窩和大腿根部等大血管處，以降低體溫。01擦浴用冷水浸濕的毛巾或酒精擦浴患者全身，特別是腋窩、腹股溝等血管豐富的部位，以促進(jìn)散熱。02降溫毯將降溫毯包裹在患者身上，通過物理降溫方式降低體溫。03補(bǔ)液方案實(shí)施讓患者口服含電解質(zhì)的飲料或清水，以補(bǔ)充體內(nèi)流失的水分和電解質(zhì)?？诜a(bǔ)液對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，需通過靜脈補(bǔ)液方式迅速補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，以維持生命體征穩(wěn)定。靜脈補(bǔ)液患者病情緩解后，可讓其適量飲用淡鹽水或含鉀、鎂等礦物質(zhì)的飲料，以促進(jìn)身體康復(fù)。飲食調(diào)理04醫(yī)療干預(yù)手段院前急救藥物應(yīng)用補(bǔ)充水分和電解質(zhì)及時(shí)給患者口服或靜脈補(bǔ)充含鹽的清涼飲料或生理鹽水，以糾正水電解質(zhì)紊亂。03可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等，也可使用氯丙嗪等藥物進(jìn)行靜脈滴注。02藥物降溫快速降溫迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，除去衣物，利用風(fēng)扇或噴霧等方式進(jìn)行快速降溫。01靜脈補(bǔ)液技術(shù)要點(diǎn)選擇大靜脈，迅速建立靜脈通路，以便及時(shí)輸注液體和藥物。靜脈通路建立補(bǔ)液量和速度補(bǔ)液成分根據(jù)患者的失水程度、血液濃縮情況、心率、血壓等決定補(bǔ)液量和速度，避免過量或過快導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫。選用含電解質(zhì)的液體，如生理鹽水、林格氏液等，以糾正水電解質(zhì)紊亂。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、反射等，以及是否出現(xiàn)譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度和呼吸形態(tài)，以及是否出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀。記錄患者的尿量、尿色，監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能不全。器官功能監(jiān)測(cè)流程神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)腎臟功能監(jiān)測(cè)05預(yù)防策略體系確保工作場(chǎng)所擁有良好通風(fēng)，設(shè)置合理的風(fēng)扇、空調(diào)等設(shè)備，以降低環(huán)境溫度。通風(fēng)設(shè)施采用隔熱材料、遮陽篷、反光膜等措施，減少太陽輻射和地面反射熱對(duì)工作環(huán)境的影響。隔熱措施盡可能降低工作場(chǎng)所的濕度，以減少人體排汗的阻力和體溫的上升。濕度控制工作場(chǎng)所防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)高溫預(yù)警響應(yīng)機(jī)制預(yù)警系統(tǒng)宣傳教育應(yīng)急預(yù)案建立高溫預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)氣溫和濕度，及時(shí)發(fā)布高溫預(yù)警信息。制定應(yīng)急預(yù)案，包括緊急疏散、急救措施、應(yīng)急藥品和器材的儲(chǔ)備等，以便在高溫中暑事件發(fā)生時(shí)能夠迅速響應(yīng)。加強(qiáng)員工的高溫中暑預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的自我保護(hù)意識(shí)和應(yīng)急處理能力。個(gè)體防護(hù)裝備配置防護(hù)服選擇透氣性好、吸汗性強(qiáng)的防護(hù)服，避免穿著過于厚重或不透氣的衣物。01防護(hù)帽和太陽鏡佩戴防護(hù)帽和太陽鏡，以減少太陽直射和眩光對(duì)眼睛的傷害。02防護(hù)藥品隨身攜帶防暑藥品，如人丹、風(fēng)油精等，以便在出現(xiàn)中暑癥狀時(shí)及時(shí)服用。0306公眾教育方案急救知識(shí)普及路徑通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等多種渠道，廣泛宣傳高溫中暑的急救知識(shí)。宣傳渠道宣傳內(nèi)容宣傳對(duì)象普及中暑的識(shí)別、初步處理和預(yù)防措施，提高公眾自救互救能力。針對(duì)不同人群制定不同的宣傳策略，特別是易感人群，如老年人、兒童、孕婦等。社區(qū)應(yīng)急演練設(shè)計(jì)模擬高溫中暑事件，提高社區(qū)居民的應(yīng)急反應(yīng)能力和自救互救技能。演練目標(biāo)包括中暑癥狀的識(shí)別、初步處理、緊急呼救等環(huán)節(jié)，以及使用急救設(shè)備和藥品的方法。演練內(nèi)容每年至少組織一次應(yīng)急演練，確保居民熟練掌握應(yīng)急知識(shí)和技能。演練周期健康行為培養(yǎng)方法避免高溫時(shí)段外出盡量避免在中午前后高溫時(shí)