鐵路客運(yùn)組織RailwayPassengerTransportationOrganization項(xiàng)目七鐵路客運(yùn)安全管理與應(yīng)急處置任務(wù)1安全管理1客運(yùn)人員安全2旅客乘降安全Contents目錄3食品安全4衛(wèi)生安全01PARTONE客運(yùn)人員安全客運(yùn)人員安全客運(yùn)工作人員在工作中需要嚴(yán)格按照安全要求，具體如下：1.車(chē)站的天橋、地道、站臺(tái)、平過(guò)道、候車(chē)室、售票廳、行包房等作業(yè)的場(chǎng)所地面要平整，并有充足的照明，確保作業(yè)安全。2.客運(yùn)人員接送列車(chē)時(shí)，應(yīng)站在安全線以?xún)?nèi)面向列車(chē)，列車(chē)未停穩(wěn)或已顯示發(fā)車(chē)手信號(hào)后不得越過(guò)安全線。雨雪天氣接送列車(chē)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定著裝，保持聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)良好。3.冬季備足防滑物品，站臺(tái)、天橋、地道、平過(guò)道、進(jìn)出站口應(yīng)及時(shí)清除積雪積冰，采取防滑措施，避免滑倒摔傷。4.嚴(yán)禁有心臟病、高血壓、糖尿病、癲癇病及懷孕的職工參加登高作業(yè)。登高作業(yè)時(shí)，要采取防護(hù)措施，嚴(yán)禁與他人嬉笑談天，禁止上下拋擲物品。5.在股道清掃時(shí)必須有專(zhuān)人防護(hù)，面向來(lái)車(chē)方向，并注意前后左右車(chē)輛移動(dòng)情況。客運(yùn)人員安全6.票據(jù)庫(kù)、進(jìn)款室、售票室應(yīng)安裝防盜門(mén)和防護(hù)攔桿，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。車(chē)站向銀行送交款時(shí)應(yīng)有公安人員（或勝任人員）護(hù)送。7.廣播員必須經(jīng)過(guò)安全培訓(xùn)、考試并取得合格證后方能單獨(dú)執(zhí)機(jī)，認(rèn)真執(zhí)行操作程序，開(kāi)機(jī)后不得離崗，離開(kāi)廣播室應(yīng)關(guān)閉全部電源，鎖閉門(mén)窗，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。8.廣播室及電器密集工作崗位地板應(yīng)鋪設(shè)絕緣材料，在雷雨天氣，要注意防止雷擊，以保證人身、機(jī)器設(shè)備安全。廣播話筒應(yīng)注意消毒，以防疾病傳播。9.給水工作業(yè)時(shí)要走規(guī)定路線集體出勤、收崗，注意列車(chē)動(dòng)態(tài)，按規(guī)定穿戴防護(hù)用品。雨雪天氣應(yīng)穿防護(hù)雨衣，嚴(yán)禁打傘。嚴(yán)禁坐臥鋼軌和在列車(chē)下乘涼。如有鄰線會(huì)車(chē)，禁止走動(dòng)，應(yīng)蹲坐防護(hù)，避免傷害。接送列車(chē)時(shí)，應(yīng)站立在規(guī)定位置，嚴(yán)禁侵入安全限界。客運(yùn)人員安全10.承運(yùn)行李、包裹時(shí)應(yīng)檢查包裝繩索是否捆扎牢固、箱子外皮有無(wú)凸出鐵釘?shù)?，防止砸傷、刮傷?1.行包堆碼要整齊牢固，做到大不壓小，重不壓輕。12.使用機(jī)動(dòng)車(chē)輛裝卸行包時(shí)，應(yīng)檢查剎車(chē)是否靈活，行駛時(shí)速不得超過(guò)10公里，使用人力車(chē)搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)行走，不準(zhǔn)猛起猛落。車(chē)輛通過(guò)平過(guò)道必須聯(lián)系妥當(dāng)，有人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁在平交道摘掛拖車(chē)和道口內(nèi)停車(chē)。13.行包裝卸作業(yè)應(yīng)在列車(chē)進(jìn)站停穩(wěn)后開(kāi)始，鈴響后停止，嚴(yán)禁搶裝搶卸、抓車(chē)、跳車(chē)、隨車(chē)奔跑。嚴(yán)禁跨越股道搬運(yùn)行包。嚴(yán)禁拖帶行包鉆爬車(chē)底或翻越車(chē)輛。嚴(yán)禁在列車(chē)背面作業(yè)或辦理交接。14.運(yùn)輸放射性物品時(shí)，必須按照規(guī)定辦理承運(yùn)手續(xù)。辦理放射性物品運(yùn)輸?shù)娜藛T應(yīng)按規(guī)定穿戴防護(hù)服和防護(hù)用品?？瓦\(yùn)人員安全15.車(chē)站售貨人員接送列車(chē)必須立崗，售貨員、售貨車(chē)不得越過(guò)安全線。列車(chē)未停穩(wěn)和開(kāi)車(chē)鈴響后禁止售貨。不準(zhǔn)在站臺(tái)上推車(chē)奔跑。售貨時(shí)嚴(yán)禁扒車(chē)、登高叫賣(mài)。16.售貨車(chē)在通過(guò)平過(guò)道時(shí)，必須派人聯(lián)系妥當(dāng)、現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)，嚴(yán)禁搶越股道。17.高站臺(tái)遇客運(yùn)乘降作業(yè)時(shí)，站車(chē)客運(yùn)人員在做好旅客乘降的同時(shí)，注意自身的安全防護(hù)，不能背對(duì)車(chē)廂連接處組織旅客乘降。18.高站臺(tái)車(chē)站給水等作業(yè)人員下股道作業(yè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行下道作業(yè)有關(guān)規(guī)定，做好防護(hù)并嚴(yán)格執(zhí)行“一站、二看、三通過(guò)”制度。02PARTTWO旅客乘降安全旅客乘降安全1.旅客候車(chē)安全規(guī)定（1）車(chē)站應(yīng)阻止無(wú)票人員進(jìn)入候車(chē)室，三等以上車(chē)站可以實(shí)行憑票候車(chē)，以保證候車(chē)室的良好秩序。（2）車(chē)站應(yīng)按區(qū)域或分片組織乘車(chē)。對(duì)老、幼、病、殘、孕及帶有嬰兒的旅客，應(yīng)組織提前進(jìn)站乘車(chē)。（3）軟席候車(chē)室候車(chē)的旅客乘車(chē)時(shí)，應(yīng)提前預(yù)告列車(chē)車(chē)次和開(kāi)車(chē)時(shí)間，按規(guī)定檢驗(yàn)車(chē)票，必引導(dǎo)上車(chē)。軟席候車(chē)室不得移作他用。（4）要堅(jiān)持候車(chē)室、站臺(tái)等處所的巡視制度，發(fā)現(xiàn)危及旅客人身、財(cái)產(chǎn)安全時(shí)，立即采取措施處理，確保旅客候車(chē)期間的人身及財(cái)產(chǎn)安全。旅客乘降安全2.組織旅客乘降的安全規(guī)定（1）要維護(hù)好車(chē)站秩序，嚴(yán)禁旅客鉆車(chē)和橫跨股道，客運(yùn)人員要隨時(shí)清理站臺(tái)、天橋、地道和候車(chē)室的滯留人員。（2）天橋、地道、平過(guò)道要做好防護(hù)引導(dǎo)，防止旅客對(duì)流。站臺(tái)上應(yīng)組織旅客排隊(duì)上車(chē)。（3）旅客列車(chē)應(yīng)固定?？空九_(tái)。因臨時(shí)必須變更時(shí)，車(chē)站值班人員應(yīng)提早通知客運(yùn)值班人員，由客運(yùn)人員及時(shí)向旅客通告。（4）動(dòng)車(chē)組車(chē)門(mén)驗(yàn)票由車(chē)站負(fù)責(zé)，通道和站臺(tái)專(zhuān)用的車(chē)站可以不在車(chē)門(mén)驗(yàn)票。（5）辦理動(dòng)車(chē)組業(yè)務(wù)的車(chē)站，當(dāng)站臺(tái)鄰靠正線，一側(cè)有動(dòng)車(chē)組列車(chē)通過(guò)時(shí)，站臺(tái)另一側(cè)應(yīng)停止組織旅客乘降或設(shè)置防護(hù)欄進(jìn)行防護(hù)。當(dāng)一個(gè)站臺(tái)兩側(cè)同時(shí)有動(dòng)車(chē)組列車(chē)鄰站臺(tái)通過(guò)且無(wú)防護(hù)措施時(shí)，除有人身安全措施的車(chē)站工作人員外，站臺(tái)上不得再有候車(chē)旅客、其他工作人員和可移動(dòng)物體。旅客乘降安全3.車(chē)門(mén)安全管理（1）動(dòng)車(chē)組列車(chē)車(chē)門(mén)安全管理列車(chē)進(jìn)站停車(chē)時(shí)，司機(jī)按動(dòng)車(chē)組停車(chē)位置標(biāo)停車(chē)，確認(rèn)列車(chē)停穩(wěn)、對(duì)準(zhǔn)停車(chē)位置后開(kāi)啟車(chē)門(mén)。列車(chē)?？康驼九_(tái)時(shí)，到站前乘務(wù)人員提前鎖閉輔助板指示鎖并打開(kāi)翻板，開(kāi)車(chē)后及時(shí)將翻板及輔助板指示鎖復(fù)位。車(chē)門(mén)故障無(wú)法自動(dòng)開(kāi)啟時(shí)，手動(dòng)開(kāi)啟車(chē)門(mén)，并通知隨車(chē)機(jī)械師處理；無(wú)法關(guān)閉時(shí)，由專(zhuān)人看守并通知隨車(chē)機(jī)械師處理。使用車(chē)門(mén)緊急解鎖拉手后，及時(shí)復(fù)位。動(dòng)車(chē)組列車(chē)在客運(yùn)辦理站長(zhǎng)時(shí)間滯留時(shí)，需臨時(shí)開(kāi)啟車(chē)門(mén)時(shí)，開(kāi)啟的車(chē)門(mén)需隔離操作。時(shí)速160km動(dòng)力集中動(dòng)車(chē)組列車(chē)遇特殊情況，需在非本次列車(chē)圖定辦客站的低站臺(tái)上下旅客時(shí)，司機(jī)通知列車(chē)長(zhǎng)，司機(jī)不得集控開(kāi)門(mén)，由列車(chē)長(zhǎng)組織客運(yùn)乘務(wù)人員手動(dòng)開(kāi)關(guān)車(chē)門(mén)，對(duì)所開(kāi)車(chē)門(mén)實(shí)行“一人一門(mén)”防護(hù)，列車(chē)長(zhǎng)確認(rèn)全部車(chē)門(mén)關(guān)閉后報(bào)告司機(jī)。旅客乘降安全（2）普速旅客列車(chē)車(chē)門(mén)安全管理落實(shí)停開(kāi)、動(dòng)關(guān)、鎖，出站臺(tái)檢查瞭望。列車(chē)首尾載客車(chē)廂內(nèi)端門(mén)運(yùn)行中鎖閉，在內(nèi)端門(mén)設(shè)置“旅客止步”標(biāo)志。機(jī)后第一輛載客車(chē)廂前端車(chē)門(mén)或尾部載客車(chē)廂后端車(chē)門(mén)不得作為旅客乘降車(chē)門(mén)。嚴(yán)禁打開(kāi)反側(cè)車(chē)門(mén)組織旅客乘降，嚴(yán)禁在不辦理乘降的車(chē)站（包括區(qū)間停車(chē)）下車(chē)，嚴(yán)禁列車(chē)運(yùn)行中開(kāi)啟車(chē)門(mén)。列車(chē)站停組織乘降時(shí)，列車(chē)員在車(chē)門(mén)口值守，低站臺(tái)乘降時(shí)打開(kāi)踏板。開(kāi)車(chē)鈴響完畢、確認(rèn)無(wú)旅客乘降后，上車(chē)清除車(chē)門(mén)口障礙，放下踏板，做好關(guān)門(mén)準(zhǔn)備（塞拉門(mén)應(yīng)關(guān)閉車(chē)門(mén)），密切注意車(chē)門(mén)口旅客和站臺(tái)人員動(dòng)態(tài)，防止出現(xiàn)人員搶上搶下，列車(chē)起動(dòng)迅速關(guān)閉車(chē)門(mén)。列車(chē)出站臺(tái)后列車(chē)員應(yīng)對(duì)值乘崗位負(fù)責(zé)的各車(chē)門(mén)鎖閉情況進(jìn)行檢查。列車(chē)進(jìn)站前，列車(chē)工作人員提前到崗，確認(rèn)站臺(tái)，試開(kāi)車(chē)門(mén)（塞拉門(mén)除外），開(kāi)啟車(chē)門(mén)縫隙不超過(guò)10cm，確認(rèn)車(chē)門(mén)狀態(tài)良好后立即關(guān)閉，停穩(wěn)開(kāi)門(mén)。旅客乘降安全4.站臺(tái)安全管理規(guī)定（1）加強(qiáng)站臺(tái)管理，防止旅客搶越線路、鉆車(chē)。沒(méi)有跨線設(shè)備的車(chē)站要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)旅客進(jìn)出站的管理，防止旅客橫越線路和鉆爬車(chē)底。（2）站臺(tái)嚴(yán)禁堆放路料、雜物、停放車(chē)輛。除指定在站臺(tái)上作業(yè)的小型機(jī)動(dòng)車(chē)輛和因特殊情況經(jīng)站長(zhǎng)批準(zhǔn)進(jìn)站的車(chē)輛外，其他車(chē)輛不準(zhǔn)進(jìn)入站臺(tái)。進(jìn)入站臺(tái)車(chē)輛應(yīng)技術(shù)狀態(tài)良好，并限速10km/h行駛。使用行包、郵政拖掛車(chē)時(shí)，牽引輛數(shù)限重車(chē)4輛、空車(chē)5輛，繩索捆牢，不致甩落。辦理動(dòng)車(chē)組列車(chē)的站臺(tái)嚴(yán)禁機(jī)動(dòng)車(chē)輛進(jìn)入。（3）站臺(tái)售貨車(chē)必須定位定點(diǎn)停放，離人時(shí)加鎖。嚴(yán)禁扎堆，堵占天橋、地道、車(chē)門(mén)口和影響旅客乘降。旅客乘降安全5.設(shè)備設(shè)施安全規(guī)定（1）車(chē)站建筑物和站、車(chē)一切為旅客服務(wù)的設(shè)施、備品應(yīng)齊全，并保持良好的運(yùn)用狀態(tài)。夜間應(yīng)有良好的照明。（2）對(duì)于消防設(shè)備，必須定期檢查，在暑運(yùn)、春運(yùn)、五一、十一之前要全面檢查設(shè)備。（3）站、車(chē)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)清除積冰、積水，冬季要有防滑措施。建有無(wú)柱雨棚的車(chē)站在雨雪天氣要加強(qiáng)站臺(tái)防滑措施和安全宣傳，并提示使用雨傘的旅客注意安全。（4）電梯及自動(dòng)扶梯應(yīng)有安全警示牌或警示語(yǔ)，并由專(zhuān)人管理，遇有老、幼、病、殘、孕旅客或停電時(shí)，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)旅客從安全出口上下樓。03PARTTHREE食品安全食品安全1.食品經(jīng)營(yíng)要求鐵路運(yùn)營(yíng)中的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家食品安全法律、法規(guī)、食品安全標(biāo)準(zhǔn)和鐵路運(yùn)營(yíng)食品安全管理要求，建立健全食品安全管理制度，開(kāi)展食品安全自查，改善食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境，落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)記錄和索證索票制度，建立食品安全追溯體系，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)和健康管理，建立食品召回制度，不得從事法律法規(guī)禁止的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。鐵路站車(chē)及規(guī)模以上食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立食品安全信息化管理系統(tǒng)，推行食品安全質(zhì)量體系認(rèn)證，開(kāi)展誠(chéng)信體系建設(shè)，提高食品安全管理水平。鐵路站車(chē)食品銷(xiāo)售應(yīng)當(dāng)實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一進(jìn)貨制度，加強(qiáng)食品銷(xiāo)售臺(tái)帳管理，保持場(chǎng)所環(huán)境整潔，禁止銷(xiāo)售變質(zhì)或者超過(guò)保質(zhì)期的食品。鐵路餐車(chē)應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中統(tǒng)一進(jìn)貨制度，凈菜、冷熱鏈?zhǔn)称放渌蜕宪?chē)，食品分類(lèi)冷藏、即時(shí)加工；物品定位存放，餐飲具洗消合格，環(huán)境衛(wèi)生整潔，避免交叉污染；食品加工設(shè)備齊全、功能完好，保證食品安全。食品安全2.貯存與運(yùn)輸要求承運(yùn)食品的車(chē)站應(yīng)當(dāng)建立健全食品安全管理制度，符合鐵路貨物運(yùn)輸規(guī)定，保持貨場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生整潔，實(shí)施食品定點(diǎn)貨位存放，做好貨品查驗(yàn)登記，保證食品可追溯。承運(yùn)食品的車(chē)站應(yīng)當(dāng)落實(shí)食品貯存通風(fēng)、防潮、鼠蟲(chóng)害等風(fēng)險(xiǎn)控制要求，保證食品貯存貨位達(dá)到貯存溫度、濕度等食品安全標(biāo)準(zhǔn)，禁止食品與有毒有害物品混放、混裝。承運(yùn)食品的車(chē)輛應(yīng)當(dāng)符合鐵路貨物運(yùn)輸管理規(guī)定，貯存、運(yùn)輸和裝卸食品的容器、工具和設(shè)備應(yīng)當(dāng)安全、無(wú)害，保持清潔，標(biāo)有清洗合格標(biāo)識(shí)，禁止食品與有毒有害物品混運(yùn)，防止食品交叉污染。承運(yùn)鮮肉類(lèi)、水產(chǎn)品等易腐敗變質(zhì)食品，應(yīng)當(dāng)具有冷藏冷凍設(shè)施，并符合溫度、濕度等食品安全控制要求。食品安全3.監(jiān)督管理鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《食品安全法》等法律法規(guī)規(guī)定，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鐵路運(yùn)營(yíng)中的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)施許可和日常監(jiān)督管理。鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)食品進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，公布檢驗(yàn)結(jié)果，并及時(shí)向食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)通報(bào)。發(fā)生鐵路食品運(yùn)輸污染、食物中毒等食品安全突發(fā)事件的單位，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所屬鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》相關(guān)規(guī)定，制定食品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。發(fā)生突發(fā)事件后，應(yīng)當(dāng)立即采取封存導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品安全突發(fā)事件的食品及其原料、工具及用具、設(shè)施設(shè)備等控制措施，會(huì)同有關(guān)部門(mén)、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查處理，做好食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置工作，并按預(yù)案要求報(bào)告。鐵路運(yùn)營(yíng)中的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者違反食品安全法律法規(guī)的，由鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。涉嫌食品安全犯罪的，按照有關(guān)規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)依法處理。04PARTFOUR衛(wèi)生安全衛(wèi)生安全1.車(chē)站衛(wèi)生（1）車(chē)站應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生設(shè)施，二等和二等以上的車(chē)站必須在適當(dāng)處所設(shè)有一定數(shù)量的痰盂、果皮箱、垃圾箱、盥洗、廁所等衛(wèi)生設(shè)施，并做好經(jīng)常性的保潔工作。車(chē)站垃圾應(yīng)做到日產(chǎn)日清，嚴(yán)禁隨意堆放。廁所應(yīng)有通風(fēng)、防蠅和洗手設(shè)備。車(chē)站的客車(chē)到發(fā)線路、站臺(tái)要保持清潔衛(wèi)生。（2）候車(chē)室要提供飲用開(kāi)水，公用水杯要一客一消毒，未經(jīng)消毒的水杯不得供旅客使用。列車(chē)上水站必須按章向旅客列車(chē)上水，上水膠管管口必須離開(kāi)地面，并保持清潔。執(zhí)行候車(chē)室內(nèi)禁止隨地吐痰、禁止亂扔臟物及不吸煙候車(chē)室內(nèi)禁止吸煙的規(guī)定。（3）候車(chē)室、售票廳（處）的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照明均要符合國(guó)家《公共交通等候室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，母嬰候車(chē)室備有的玩具等要定期洗刷和消毒。（4）車(chē)站站房、站前廣場(chǎng)、天橋、地道、站臺(tái)、股道以及駐站單位的室內(nèi)外環(huán)境，均要符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生安全2.旅客列車(chē)衛(wèi)生（1）旅客列車(chē)要有健全的衛(wèi)生保潔制度和衛(wèi)生清掃作業(yè)程序，堅(jiān)持始發(fā)、途中、終到列車(chē)和返程回到我國(guó)始發(fā)站的國(guó)際聯(lián)運(yùn)列車(chē)、廣九直通客車(chē)的衛(wèi)生鑒定制度。列車(chē)駛經(jīng)市區(qū)、大橋、長(zhǎng)大隧道和停車(chē)五分鐘以上車(chē)站時(shí)，不得向車(chē)下傾倒垃圾、污水，并要鎖閉廁所。列車(chē)?yán)鴳?yīng)在指定的列車(chē)?yán)斗耪狙b袋投放。糞便、污水不得帶到終到站。入庫(kù)整備列車(chē)不得帶有垃圾、糞便和污水。（2）旅客列車(chē)的座席、鋪位、洗面盆、整容鏡、便池等公用設(shè)施，要保持清潔衛(wèi)生，供旅客使用的被單、褥單、枕巾，硬臥為單程更換一次，軟臥一客一換；其它臥具、椅套要定期拆洗消毒，涼席、枕席應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。（3）旅客列車(chē)的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照明等在定員狀態(tài)時(shí)均要符合國(guó)家《公共交通工具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)應(yīng)提供飲用開(kāi)水，公用茶杯未經(jīng)消毒不得供旅客使用。執(zhí)行車(chē)廂內(nèi)禁止隨地吐痰、禁止亂扔臟物及不吸煙車(chē)廂內(nèi)禁止吸煙的規(guī)定。（4）旅客列車(chē)禁止攜帶有礙公共衛(wèi)生的物品進(jìn)入車(chē)內(nèi)。郵政車(chē)、行李車(chē)應(yīng)保持整潔，凡裝運(yùn)過(guò)有礙公共衛(wèi)生物品的，必須徹底清刷消毒，行李車(chē)運(yùn)輸放射性物品必須符合衛(wèi)生要求。（5）旅客列車(chē)應(yīng)配備急救藥箱，做到專(zhuān)人保管，做好使用登記并及時(shí)補(bǔ)充藥品器械。衛(wèi)生安全3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)規(guī)定（1）預(yù)防為主，常備不懈。提高車(chē)站對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。車(chē)站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)車(chē)站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門(mén)按照應(yīng)急處置措施，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的有關(guān)工作。（3）聯(lián)防聯(lián)控，協(xié)同處置。暢通和集團(tuán)公司食品安全監(jiān)管部門(mén)、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的信息溝通渠道，協(xié)助做好醫(yī)療救援工作，最大程度地減少疾病傳播和人員傷亡。（4）依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，各有關(guān)車(chē)間、部門(mén)要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Thanks！RailwayShuntingOperation鐵路客運(yùn)組織RailwayPassengerTransportationOrganization運(yùn)輸管理學(xué)院張欣怡項(xiàng)目七鐵路客運(yùn)安全管理與應(yīng)急處置任務(wù)2站、車(chē)非正常情況應(yīng)急處理1車(chē)站非正常情景應(yīng)急處置2列車(chē)非正常情景應(yīng)急處置Contents目錄01PARTONE車(chē)站非正常情景應(yīng)急處置02PARTTWO列車(chē)非正常情景應(yīng)急處置Thanks！RailwayShuntingOperation鐵路客運(yùn)組織RailwayPassengerTransportationOrganization運(yùn)輸管理學(xué)院張欣怡項(xiàng)目七鐵路客運(yùn)安全管理與應(yīng)急處置任務(wù)3旅客傷害應(yīng)急處置1旅客人身傷害的定義2旅客人身傷害事故的分類(lèi)Contents目錄3責(zé)任劃分及認(rèn)定6保管與保障5善后處理4現(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告01PARTONE旅客人身傷害的定義旅客人身傷害的定義持有效車(chē)票的旅客，在鐵路旅客運(yùn)輸過(guò)程中（自旅客進(jìn)站檢票時(shí)起至出站檢票時(shí)止）遭受到外來(lái)、劇烈、明顯的人身傷害。02PARTTWO旅客人身傷害事故的分類(lèi)旅客人身傷害事故的分類(lèi)1.旅客人身傷害按程度分為三種：（1）輕傷：傷害程度不及重傷者。（2）重傷：肢體殘廢，容貌毀損，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)喪失及器官功能喪失。具體參照司法部頒發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。（3）死亡。2.旅客人身傷害事故分為六類(lèi)：（1）輕傷事故：是指只有輕傷沒(méi)有重傷和死亡的事故。（2）重傷事故：是指有重傷沒(méi)有死亡的事故。（3）一般傷亡事故：是指一次造成死亡1人至2人的事故。（4）重大傷亡事故：是指一次死亡3人至9人的事故。（5）特大傷亡事故：是指一次死亡10人至29人的事故。（6）特別重大傷亡事故：是指一次死亡30人以上的事故。03PARTTHREE責(zé)任劃分及認(rèn)定責(zé)任劃分及認(rèn)定一）旅客自身責(zé)任旅客違反鐵路安全規(guī)定，不聽(tīng)從鐵路工作人員引導(dǎo)、勸阻等違法違章行為或其他自身原因造成的傷害，屬于旅客自身責(zé)任。（二）鐵路運(yùn)輸企業(yè)責(zé)任由于鐵路運(yùn)輸企業(yè)人員的職務(wù)行為和設(shè)施設(shè)備的原因給旅客造成的傷害，屬于鐵路運(yùn)輸企業(yè)責(zé)任。鐵路運(yùn)輸企業(yè)責(zé)任分為客運(yùn)部門(mén)責(zé)任和行車(chē)等其他部門(mén)責(zé)任?？瓦\(yùn)部門(mén)責(zé)任分為車(chē)站責(zé)任和列車(chē)責(zé)任。（三）第三人責(zé)任由旅客和鐵路運(yùn)輸企業(yè)合同雙方以外的人給旅客造成的人身傷害，屬第三人責(zé)任。（四）其他責(zé)任非上述三種責(zé)任造成的旅客人身傷害，屬于其他責(zé)任。03PARTTHREE責(zé)任劃分及認(rèn)定責(zé)任劃分及認(rèn)定（一）旅客自身責(zé)任旅客違反鐵路安全規(guī)定，不聽(tīng)從鐵路工作人員引導(dǎo)、勸阻等違法違章行為或其他自身原因造成的傷害，屬于旅客自身責(zé)任。（二）鐵路運(yùn)輸企業(yè)責(zé)任由于鐵路運(yùn)輸企業(yè)人員的職務(wù)行為和設(shè)施設(shè)備的原因給旅客造成的傷害，屬于鐵路運(yùn)輸企業(yè)責(zé)任。鐵路運(yùn)輸企業(yè)責(zé)任分為客運(yùn)部門(mén)責(zé)任和行車(chē)等其他部門(mén)責(zé)任。客運(yùn)部門(mén)責(zé)任分為車(chē)站責(zé)任和列車(chē)責(zé)任。（三）第三人責(zé)任由旅客和鐵路運(yùn)輸企業(yè)合同雙方以外的人給旅客造成的人身傷害，屬第三人責(zé)任。（四）其他責(zé)任非上述三種責(zé)任造成的旅客人身傷害，屬于其他責(zé)任。04PARTFOUR現(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告1.列車(chē)、車(chē)站發(fā)生旅客人身傷害時(shí)，站車(chē)工作人員應(yīng)當(dāng)?shù)綀?chǎng)查看旅客受傷害情況，報(bào)告列車(chē)長(zhǎng)、站長(zhǎng)組織救護(hù)，穩(wěn)定人員情緒，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。2.因旅客受傷害需交車(chē)站處理時(shí)，應(yīng)移交前方縣、市所在地車(chē)站或者當(dāng)?shù)鼐邆涔册t(yī)療條件的停車(chē)站；需要提前報(bào)告運(yùn)行所在鐵路局集團(tuán)公司客運(yùn)（客服）調(diào)度時(shí)，由客運(yùn)（客服）調(diào)度通知車(chē)站做好救護(hù)準(zhǔn)備工作。旅客不同意在前款規(guī)定的停車(chē)站下車(chē)處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)由旅客出具拒絕下車(chē)治療的書(shū)面聲明。3.列車(chē)因旅客受傷害嚴(yán)重需緊急停車(chē)處理或發(fā)生3人以上疑似食物中毒的，應(yīng)立即報(bào)告運(yùn)行所在鐵路局集團(tuán)公司客運(yùn)（客服）調(diào)度。接到報(bào)告后，客運(yùn)（客服）調(diào)度應(yīng)當(dāng)立即根據(jù)列車(chē)長(zhǎng)提出的要求，通知有關(guān)車(chē)站及值班主任（列車(chē)調(diào)度員），需要停車(chē)處理的停車(chē)處理。4.列車(chē)發(fā)現(xiàn)旅客在區(qū)間墜車(chē)時(shí)應(yīng)當(dāng)立即停車(chē)處理，并通知就近車(chē)站或?qū)⑹軅每鸵平痪徒?chē)站?，F(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告5.車(chē)站對(duì)本站發(fā)生的及列車(chē)移交的受傷害旅客，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救機(jī)構(gòu)或送就近醫(yī)院搶救。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)對(duì)責(zé)任的初步判斷，屬于旅客自身責(zé)任或第三人責(zé)任的，由旅客或第三人支付醫(yī)療費(fèi)用。暫不能區(qū)分責(zé)任或者責(zé)任人不明、無(wú)力承擔(dān)的，經(jīng)處理站站長(zhǎng)或者車(chē)務(wù)段段長(zhǎng)批準(zhǔn)墊付。6.受傷旅客經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡，或?qū)φ緝?nèi)、區(qū)間發(fā)現(xiàn)的旅客尸體，經(jīng)醫(yī)療部門(mén)或公安機(jī)關(guān)確認(rèn)死亡，公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)勘查結(jié)束后，車(chē)站應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)送殯儀館存放（在此之前，車(chē)站應(yīng)將尸體轉(zhuǎn)移至適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)并派人看守），并盡快通知其家屬。尸體存放原則上不超過(guò)10日。死者身份不清且在地（市）級(jí)以上報(bào)紙刊登尋人啟事后10日仍無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)鐵路公安機(jī)關(guān)書(shū)面意見(jiàn)處理尸體；系不法侵害所致的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)鐵路公安機(jī)關(guān)書(shū)面意見(jiàn)和傷死者家屬意見(jiàn)處理尸體。對(duì)死者的車(chē)票、衣物、隨身攜帶物品等應(yīng)當(dāng)妥善保管，并于善后處理時(shí)一并轉(zhuǎn)交其繼承人；死者身份不明或者家屬拒絕到站處理的，按無(wú)法交付的物品處理。7.發(fā)生旅客人身傷害、需要保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，禁止與救援、調(diào)查無(wú)關(guān)的人員進(jìn)入。必要時(shí)，可請(qǐng)求地方政府協(xié)助?，F(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告8.發(fā)生旅客人身傷害后，列車(chē)長(zhǎng)、站長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，全面搜集、梳理相關(guān)證據(jù)資料，檢查旅客所持車(chē)票的票種、票號(hào)、發(fā)到站、車(chē)次、有效期及有效身份證件信息等，描繪現(xiàn)場(chǎng)旅客定位圖，收集不少于兩份同行人或見(jiàn)證人的證言及查驗(yàn)記錄、現(xiàn)場(chǎng)照片、錄像等其他相關(guān)證據(jù)，形成比較完整的證據(jù)鏈，能夠證明發(fā)生的過(guò)程和原因，初步明確性質(zhì)，并妥善保管。旅客或第三人能夠說(shuō)明事件發(fā)生經(jīng)過(guò)或責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由其出具書(shū)面材料，并簽字確認(rèn)。涉及違法犯罪或者旅客死亡的，由鐵路公安機(jī)關(guān)組織現(xiàn)場(chǎng)勘查。證人應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。證人證言中應(yīng)當(dāng)記錄證人的姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系方式、有效身份證件信息等內(nèi)容。有醫(yī)務(wù)工作人員參加救治時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其出具參與救治經(jīng)過(guò)的證言。證言、證據(jù)應(yīng)當(dāng)真實(shí)，能夠反映發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、原因和結(jié)果。現(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告9.列車(chē)向車(chē)站移交受傷害旅客時(shí)，車(chē)站不得拒絕接收。辦理移交手續(xù)時(shí)，列車(chē)應(yīng)當(dāng)編制客運(yùn)記錄和旅客攜帶物品清單一式兩份，一份由列車(chē)存查，一份連同車(chē)票、證明材料、相關(guān)證人或其聯(lián)系方式等一并移交?？瓦\(yùn)記錄應(yīng)載明乘車(chē)日期、車(chē)次，旅客姓名、性別、年齡、國(guó)籍、民族、職業(yè)、單位、有效身份證件號(hào)碼、聯(lián)系方式、住址，車(chē)票種類(lèi)、號(hào)碼、發(fā)站、到站、車(chē)廂、席位，受傷地點(diǎn)、原因、部位，處理簡(jiǎn)況以及證據(jù)材料清單等內(nèi)容。因時(shí)間來(lái)不及記明前述內(nèi)容時(shí)，可在客運(yùn)記錄中簡(jiǎn)要記明乘車(chē)日期、車(chē)次、移交原因，并必須在3日內(nèi)向處理單位補(bǔ)交有關(guān)材料。特殊情況來(lái)不及編制客運(yùn)記錄時(shí)，列車(chē)長(zhǎng)或其指定的專(zhuān)人應(yīng)隨同受傷害旅客下車(chē)辦理交接（動(dòng)車(chē)組列車(chē)除外）。涉及第三人時(shí)，應(yīng)將第三人同時(shí)交站處理。對(duì)已經(jīng)控制的違法、犯罪嫌疑人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移交車(chē)站鐵路公安派出所。10.列車(chē)發(fā)現(xiàn)精神異常旅客時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并按規(guī)定交到站或下車(chē)站妥善處理。列車(chē)運(yùn)行途中，旅客有同行成年人的，應(yīng)要求其同行成年人看護(hù)；無(wú)同行成年人時(shí)，應(yīng)指派專(zhuān)人看護(hù)。必要時(shí)，可安排在適當(dāng)位置看護(hù)。車(chē)站發(fā)現(xiàn)進(jìn)站乘車(chē)的旅客精神異常時(shí)，可不予其進(jìn)站乘車(chē)，并為其辦理退票手續(xù)。現(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告11.旅客在法定時(shí)限內(nèi)索賠且能夠證明傷害是在鐵路旅客運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生的，受理單位應(yīng)及時(shí)通知發(fā)生單位，并本著方便旅客的原則，移交旅客就醫(yī)所在地車(chē)站或旅客發(fā)、到站處理，被移交站應(yīng)當(dāng)受理。發(fā)生單位應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)搜集并向處理單位移交相關(guān)證據(jù)材料。12.在站內(nèi)或區(qū)間線路上發(fā)現(xiàn)有墜車(chē)旅客時(shí)，發(fā)現(xiàn)或接到通知的車(chē)站應(yīng)當(dāng)迅速通報(bào)有關(guān)列車(chē)。有關(guān)列車(chē)接到通報(bào)后，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查。13.對(duì)下列情形造成的旅客人身傷害應(yīng)當(dāng)立即向鐵路公安機(jī)關(guān)報(bào)警：（1）殺人、搶劫、搶奪、強(qiáng)奸、爆炸、縱火、綁架、結(jié)伙斗毆、尋釁滋事、故意傷害、擊打列車(chē)、故意損毀、移動(dòng)站車(chē)設(shè)備等違法犯罪行為。（2）因散布謠言、謊報(bào)險(xiǎn)情、疫情、警情、揚(yáng)言放火、爆炸、投放危險(xiǎn)物質(zhì)或者非法阻攔行車(chē)、堵塞通道等，引起公共秩序混亂。（3）火災(zāi)、爆炸、中毒等治安災(zāi)害事故。（4）精神病人肇事、肇禍，醉酒滋事行為。（5）自然災(zāi)害。（6）鐵路設(shè)備、設(shè)施故障造成的事故?，F(xiàn)場(chǎng)處置與報(bào)告14.發(fā)生旅客人身傷害及攜帶品損失且有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知鐵路公安機(jī)關(guān)：（1）應(yīng)當(dāng)控制、約束違法犯罪嫌疑人和扣押相關(guān)涉案物品的。（2）應(yīng)當(dāng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、維持秩序、協(xié)同救助的。（3）應(yīng)當(dāng)由鐵路公安機(jī)關(guān)介入調(diào)查、獲取證據(jù)、查明原因的。（4）引發(fā)治安糾紛或者釀成群體性事件并影響站車(chē)秩序，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處置的。（5）造成旅客死亡的。05PARTFIVE善后處理善后處理發(fā)生旅客人身傷害后，發(fā)生地車(chē)站或處理站應(yīng)當(dāng)組織發(fā)生單位、車(chē)站鐵路公安派出所及相關(guān)單位成立善后處理工作組。必要時(shí)，由發(fā)生地或處理站所在地鐵路局集團(tuán)公司組織。發(fā)生旅客輕傷且經(jīng)旅客或第三人同意現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解、責(zé)任明確的，可由車(chē)站會(huì)同鐵路公安派出所、發(fā)生單位、旅客、第三人等共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。工作組負(fù)責(zé)如下工作：（1）辦理受傷旅客就醫(yī)、食宿等事宜。（2）收集相關(guān)資料，建立案卷。案卷中應(yīng)有客運(yùn)記錄、證人證言、車(chē)票、醫(yī)院證明、現(xiàn)場(chǎng)照片或圖示、尋人啟事及鐵路公安機(jī)關(guān)處理尸體意見(jiàn)等材料。鐵路公安機(jī)關(guān)制作有現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄、法醫(yī)鑒定結(jié)論的，在不影響案件辦理的情況下，可以收集存入案卷。（3）核查傷亡旅客身份，通知其家屬或發(fā)布尋人啟事。（4）處理旅客遺留物品或死亡旅客遺體。（5）向旅客或其繼承人、代理人通報(bào)有關(guān)情況，協(xié)商處理善后事宜。（6）其他與善后處理有關(guān)的事宜。06PARTSIX保管與保障保管與保障旅客人身傷害處理完畢后，處理單位和發(fā)生單位應(yīng)逐級(jí)向所屬鐵路局集團(tuán)公司客運(yùn)主管部門(mén)報(bào)送“調(diào)查處理報(bào)告”。案卷一案一卷，由處理單位保管，保存期為5年。涉及旅客人身傷害糾紛的視頻監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)保存期不得少于1年。車(chē)站、列車(chē)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定配置安全防護(hù)設(shè)備或視頻監(jiān)控裝置，合理設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，建立健全日常管理、維護(hù)機(jī)制。Thanks！RailwayShuntingOperation鐵路客運(yùn)組織RailwayPassengerTransportationOrganization運(yùn)輸管理學(xué)院張欣怡項(xiàng)目七鐵路客運(yùn)安全管理與應(yīng)急處置任務(wù)4紅十字救助1急救處理原則2止血Contents目錄3包扎4心肺復(fù)蘇01PARTONE急救處理原則急救處理原則（一）急救的主要任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。急救處理原則（二）急救的基本程序1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救（1）評(píng)估造成事故、傷害及發(fā)病的原因，是否存在對(duì)救護(hù)者、患者和圍觀者造成傷害的危險(xiǎn)環(huán)境。（2）評(píng)估危重病情，包括對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等幾方面的評(píng)估。2.緊急呼救（1）救護(hù)啟動(dòng):這是被國(guó)際上列為搶救危重患者的“生存連”中的第一步，即早期呼救。啟動(dòng)EMSS，急救信息中樞根據(jù)患者病情和所處位置。（2）電話呼救：“120”是我國(guó)統(tǒng)一實(shí)施的醫(yī)療急救電話號(hào)碼，應(yīng)廣泛宣傳教育廣大民眾記住呼救電話號(hào)碼。（3）針對(duì)傷情采取合適措施。（4）守護(hù)在傷員身旁，密切觀察傷員情況，等待120的到來(lái)。急救處理原則（三）急救原則（1）先排險(xiǎn)后施救在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)前先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，排險(xiǎn)后再施救。（2）先重傷后輕傷優(yōu)先搶救危重患者，后搶救較輕者。（3）先復(fù)蘇后固定遇有呼吸心搏驟停又有骨折者，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，直至呼吸、心跳恢復(fù)后，再進(jìn)行固定骨折。（4）先止血后包扎大出血合并有傷口者，首先立即采取指壓法、止血帶止血法等進(jìn)行止血，再消毒傷口進(jìn)行包扎。（5）先急救后轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)垂危重傷病員，先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的初步處理后，才可在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中不要停止搶救措施，繼續(xù)觀察病情變化，少顛簸，注意保暖，快速平安抵達(dá)目的地。（6）急救與呼救并重有多人在現(xiàn)場(chǎng)或遇有成批傷病員時(shí)，救護(hù)與呼救同時(shí)進(jìn)行。只有一人在場(chǎng)的情況下，應(yīng)先施救，后在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行電話呼救。02PARTTWO止血急救處理原則止血技術(shù)是針對(duì)開(kāi)放性損傷外出血的急救技術(shù)，止血方法主要有壓迫止血和止血帶止血法，對(duì)使用止血帶止血的傷員，要注意定時(shí)放松止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體的缺血性壞死。人體血量大約占體重的8%，如體重50kg，則約有4000mL血液。急性出血，血液流失超過(guò)全身血量的1/4～1/3，就有生命危險(xiǎn)。因此，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行止血，對(duì)挽救傷員的生命具有非常重要的意義。出血可分為外出血和內(nèi)出血。血管破裂后，血液流出體外稱(chēng)為外出血；血液流入組織、臟器或體腔內(nèi)，稱(chēng)為內(nèi)出血。急性創(chuàng)傷性大量出血是傷后早期死亡的主要原因之一。因此，必須迅速采取有效的止血措施。根據(jù)出血的血管種類(lèi)，出血可分動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血3種。（1）動(dòng)脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，危險(xiǎn)性大。（2）靜脈出血血色暗紅，血流較緩慢，呈持續(xù)性。（3）毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血從傷口滲出，常可自動(dòng)凝固而止血，危險(xiǎn)性較小。為更加適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地?fù)尵韧鈧鲅獋麊T的需要，介紹以下幾種簡(jiǎn)便可行、有效的止血方法。03PARTTHREE包扎急救處理原則繃帶包扎是最常用的急救技術(shù)，紗布繃帶平時(shí)使用較多，棉布繃帶則多用于戰(zhàn)時(shí)。根據(jù)包扎部位不同，可以選用不同規(guī)格的繃帶。繃帶一般長(zhǎng)度為500cm，寬度有5cm、7cm、10cm等不同規(guī)格。常用的包扎方法有：1.環(huán)形包扎法適用于小傷口、小創(chuàng)面的包扎方法，在傷處加蓋無(wú)菌敷料后，直接圍繞敷料包扎3～4周即可。環(huán)形包扎法也是其他繃帶包扎法的起始和結(jié)束的方法（圖7.3）。2.蛇形包扎法多用于固定內(nèi)襯材料，如石膏固定前用蛇形包扎法固定放置于骨突部位的棉花、紗布；也用于包扎需由一處迅速延伸于另一處時(shí)的中間過(guò)渡（圖7.4）。3.螺旋包扎法適用于肢體周徑相對(duì)一致的上臂的包扎，先環(huán)形包扎后再使繃帶傾斜向上移行，每次重疊1/2～2/3，最后再以環(huán)形包扎結(jié)束（圖7.5）。04PARTFOUR心肺復(fù)蘇急救處理原則（一）病因引起心臟驟停的原因可分為兩大類(lèi)：①心源性心臟驟停，因心臟本身的病變所致；心血管疾病是心臟驟停最常見(jiàn)且最重要的原因。常見(jiàn)于冠心病、心肌病變、心瓣膜病、主動(dòng)脈疾病、急性心包壓塞、心律失常等。其中以冠心病最為常見(jiàn)，是造成成人心臟驟停的主要病因。②非心源性心臟驟停，因心臟以外的其他疾患或因素所致。包括溺水和窒息、電擊和雷擊、嚴(yán)重的電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、藥物過(guò)敏或中毒、麻醉和手術(shù)中的意外等。急救處理原則（二）臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀最為明顯，包括：1.意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；2.脈搏觸不到、血壓測(cè)不出；3.心音消失；4.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒；5.瞳孔散大；6.面色蒼白兼有青紫。心臟驟停判斷的主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)，其中意識(shí)喪失和大動(dòng)脈的搏動(dòng)消失是診斷心臟驟停的可靠征象，一旦出現(xiàn)這兩個(gè)征象就可作出心臟驟停的判斷，就要立即開(kāi)始搶救。急救處理原則（三）現(xiàn)場(chǎng)基本生命支持基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱(chēng)初步急救或現(xiàn)場(chǎng)急救，目的是在心臟驟停后，立即以徒手方法爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行復(fù)蘇搶救，以使心搏驟停病人心、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急供氧為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有利條件，主要措施包括建立有效循環(huán)（circulation，C），暢通呼吸道（airway，A），人工呼吸（breathing，B），電除顫（defibrillation，D）等。急救處理原則1.判斷并啟動(dòng)EMSS判斷患者反應(yīng)在確認(rèn)環(huán)境安全的情況下，快速檢查受害者的反應(yīng)。輕拍或搖動(dòng)雙肩，分別對(duì)雙耳高喊“喂，你怎么了？”，若無(wú)反應(yīng)，指壓人中穴約5秒。仍無(wú)反應(yīng)，判斷為意識(shí)喪失。檢查時(shí)間應(yīng)10秒鐘內(nèi)完成。注意搖動(dòng)肩膀時(shí)不可用力過(guò)重，以防加重骨折等損傷。啟動(dòng)EMSS一旦判斷患者意識(shí)喪失，搶救者應(yīng)立即呼救，請(qǐng)周?chē)饲皝?lái)幫忙搶救和撥打急救電話啟動(dòng)EMSS。2、患者體位進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，患者正確的體位是仰臥于硬質(zhì)的平面上。如果患者摔倒時(shí)面部朝下，在將其翻轉(zhuǎn)成仰臥位時(shí)，應(yīng)使頭、頸部與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上，注意保護(hù)頸部，避免軀干扭曲。急救處理原則3、建立有效循環(huán)（circulation，C）檢查循環(huán)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。方法：搶救者一手按住患者前額，另一手的食指和中指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸及頸動(dòng)脈。如果意識(shí)喪失，同時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可判定為心搏驟停。急救處理原則3.胸外心臟按壓指持續(xù)而有節(jié)律地按壓胸骨。由于按壓使胸腔內(nèi)壓增加，間接按壓心室，使血液流入大動(dòng)脈，建立循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。此法可在任何場(chǎng)合進(jìn)行，為現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)最實(shí)用、簡(jiǎn)易而有效的心臟復(fù)蘇方法。操作步驟：（1）體位：使患者仰臥于硬板床或硬地上，頭后仰，解開(kāi)上衣。搶救者緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于患者胸骨，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，可采用站立地面或腳凳上，或采取跪式等體位。（2）按壓部位：胸骨中、下1/3交界處。搶救者用靠近患者足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋弓下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨下切跡處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長(zhǎng)軸與患者胸骨長(zhǎng)軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上，然后將前一手置于該手背上，兩手掌平行重疊，手指分開(kāi)或互握均可，但不得接觸胸壁，而只以掌根部位接觸患者胸骨。急救處理原則（3）按壓方法：搶救者雙肘伸直，雙肩在患者胸骨正上方，按壓時(shí)以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身重量和上臂的力量，垂直向脊柱方向按壓，使胸廓下陷至少5cm，而后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開(kāi)按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率為成人至少100次/分。急救處理原則（一）病因引起心臟驟停的原因可分為兩大類(lèi)：①心源性心臟驟停，因心臟本身的病變所致；心血管疾病是心臟驟停最常見(jiàn)且最重要的原因。常見(jiàn)于冠心病、心肌病變、心瓣膜病、主動(dòng)脈疾病、急性心包壓塞、心律失常等。其中以冠心病最為常見(jiàn)，是造成成人心臟驟停的主要病因。②非心源性心臟驟停，因心臟以外的其他疾患或因素所致。包括溺水和窒息、電擊和雷擊、嚴(yán)重的電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、藥物過(guò)敏或中毒、麻醉和手術(shù)中的意外等。急救處理原則