陜西醫(yī)院整治工作報告

陜西醫(yī)院整治工作報告為深入貫徹落實國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的決策部署，進一步規(guī)范陜西醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，我省在[具體時間段]開展了醫(yī)院整治專項行動。現(xiàn)將本次整治工作情況報告如下：一、工作開展情況1.組織領(lǐng)導(dǎo)與部署成立了由省衛(wèi)生健康委牽頭，多部門參與的醫(yī)院整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)分工，制定并印發(fā)了詳細的整治工作方案，確定整治目標、范圍、重點內(nèi)容和實施步驟，確保整治工作有序推進。2.自查自糾階段全省各級各類醫(yī)院按照整治方案要求，對照整治重點內(nèi)容，全面開展自查自糾工作。各醫(yī)院成立專門工作小組，對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)等方面進行深入排查，梳理存在的問題，建立問題臺賬，并制定相應(yīng)的整改措施，明確整改責(zé)任人和整改時限，確保自查自糾工作取得實效。據(jù)統(tǒng)計，全省共有[X]家醫(yī)院參與自查，自查覆蓋率達到[具體比例]。3.監(jiān)督檢查階段省、市、縣三級衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合相關(guān)部門，組織專業(yè)人員組成多個督查組，采取明察暗訪、查閱資料、現(xiàn)場檢查、病例抽查等方式，對各級各類醫(yī)院進行全面監(jiān)督檢查。在檢查過程中，重點對醫(yī)院的核心制度落實情況、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、抗菌藥物合理使用、醫(yī)療廢物處置、行風(fēng)建設(shè)等方面進行詳細檢查。本次專項行動共檢查醫(yī)院[X]家，其中三級醫(yī)院[X]家、二級醫(yī)院[X]家、一級及以下醫(yī)院[X]家，覆蓋率達到[具體比例]。二、存在的問題1.醫(yī)療質(zhì)量管理方面部分醫(yī)院存在核心制度落實不到位的情況，如首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不嚴格，個別病例病程記錄不及時、不完整；醫(yī)療技術(shù)準入管理不夠規(guī)范，部分醫(yī)院存在超范圍開展醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)象；手術(shù)分級管理執(zhí)行不嚴謹，存在越級手術(shù)的問題。2.醫(yī)療安全管理方面一些醫(yī)院對醫(yī)療風(fēng)險評估重視不夠，患者安全防范措施落實不到位，如手術(shù)部位標識不清、查對制度執(zhí)行不嚴格，導(dǎo)致個別醫(yī)療差錯事件發(fā)生；醫(yī)院感染防控工作存在薄弱環(huán)節(jié)，部分科室消毒隔離措施落實不到位，醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范現(xiàn)象。3.行風(fēng)建設(shè)方面少數(shù)醫(yī)務(wù)人員存在收受紅包、回扣等違規(guī)行為，雖然經(jīng)過近年來的持續(xù)整治，此類現(xiàn)象有所減少，但仍時有發(fā)生；部分醫(yī)院存在過度醫(yī)療、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為，損害了患者的利益，影響了醫(yī)院的社會形象。4.醫(yī)院信息化建設(shè)方面部分基層醫(yī)院信息化建設(shè)滯后，信息系統(tǒng)功能不完善，不能滿足醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的需求，如電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平較低，信息共享程度不高，影響了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。三、整改措施及成效1.針對醫(yī)療質(zhì)量管理問題督促存在問題的醫(yī)院加強核心制度培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對核心制度的認識和執(zhí)行能力，嚴格按照制度要求開展醫(yī)療工作；加強醫(yī)療技術(shù)準入管理，對超范圍開展的醫(yī)療技術(shù)進行清理整頓，規(guī)范手術(shù)分級管理，明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限；建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強對重點科室、重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。通過整改，各醫(yī)院核心制度落實情況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療技術(shù)準入管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量得到有效提升。2.針對醫(yī)療安全管理問題要求醫(yī)院強化醫(yī)療風(fēng)險評估意識，完善患者安全防范措施，嚴格執(zhí)行手術(shù)部位標識、查對制度等患者安全管理制度；加強醫(yī)院感染防控工作，加大對醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)力度，規(guī)范消毒隔離操作流程，加強醫(yī)療廢物管理，確保醫(yī)療廢物安全處置。經(jīng)過整改，各醫(yī)院醫(yī)療安全管理水平顯著提高，醫(yī)療差錯事件發(fā)生率明顯下降，醫(yī)院感染防控工作得到有效加強。3.針對行風(fēng)建設(shè)問題加大對違規(guī)違紀行為的查處力度，對收受紅包、回扣等違規(guī)行為“零容忍”，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理，并在全行業(yè)進行通報；加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，開展廉政警示教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔自律意識；建立健全行風(fēng)建設(shè)長效機制，完善投訴舉報制度，加強社會監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。通過一系列措施，行風(fēng)建設(shè)取得明顯成效，群眾滿意度有所提高。4.針對醫(yī)院信息化建設(shè)問題加大對基層醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，推動醫(yī)院信息系統(tǒng)升級改造，完善電子病歷系統(tǒng)功能，提高信息化應(yīng)用水平；加強區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享和互聯(lián)互通，實現(xiàn)遠程醫(yī)療、分級診療等功能。目前，部分基層醫(yī)院的信息化建設(shè)已取得初步進展，醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量得到一定提升。四、下一步工作計劃1.持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量和安全管理進一步完善醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，強化監(jiān)督檢查，建立長效管理機制；加強對重點?？啤⒅攸c技術(shù)的質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平；持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項整治行動，及時發(fā)現(xiàn)和解決新出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.深入推進行風(fēng)建設(shè)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚衛(wèi)生健康行業(yè)正能量，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍；進一步完善行風(fēng)建設(shè)考核評價機制，將行風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院績效考核體系，加大考核權(quán)重；持續(xù)加大對違規(guī)違紀行為的查處力度，保持高壓態(tài)勢，切實維護患者的合法權(quán)益。3.加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)加大投入力度，全面提升全省醫(yī)院信息化水平，實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和共享應(yīng)用；加強信息化人才培養(yǎng)，提高醫(yī)院信息化管理和應(yīng)用能力；積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式，為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。4.加強部門協(xié)作與聯(lián)動進一步加強衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門之間的協(xié)作配合，建立健全信息共享、聯(lián)合執(zhí)法等工作機制，形成監(jiān)管合力，共同推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作，維護良好的醫(yī)療秩序。通過本次醫(yī)院整治專項行動，我省醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)等方面取得了一定的成效，但我們也清醒地認識到，醫(yī)院管理是