工人賠付款協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（受償方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中遭受了人身傷害（或其他相關(guān)損失情況，具體描述），經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方給予乙方相應(yīng)賠付款項(xiàng)事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方于[具體工作時(shí)間]在甲方[工作地點(diǎn)]從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致[乙方具體受傷情況或損失情況]。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明等。在乙方提供虛假證明材料時(shí)，有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠付款項(xiàng)，并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式，及時(shí)、足額向乙方支付賠付款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與本次傷害相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜，提供必要的證明文件和協(xié)助。對(duì)乙方因本次傷害所遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等符合法律法規(guī)規(guī)定的合理費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠付款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與傷害相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次傷害發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等事宜，按照甲方要求提供所需文件和信息。在收到甲方支付的賠付款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次傷害向甲方主張任何其他賠償權(quán)利（除本協(xié)議另有約定外）。三、賠付款項(xiàng)及支付方式（一）賠付款項(xiàng)明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)：經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，乙方因本次傷害所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括乙方在[醫(yī)院名稱]的住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等全部醫(yī)療費(fèi)用。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方提供的誤工證明及收入情況，乙方因本次傷害誤工[誤工天數(shù)]天，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。誤工期間乙方的月收入為人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方的受傷情況，經(jīng)協(xié)商確定護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，由[護(hù)理人員關(guān)系及姓名]負(fù)責(zé)護(hù)理。4.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)作為憑證。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：若乙方經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，殘疾賠償金根據(jù)[具體傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算依據(jù)]計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金：鑒于本次傷害給乙方身體和精神造成了一定的痛苦，甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。8.其他費(fèi)用（如有）：[詳細(xì)說明其他可能涉及的費(fèi)用及金額]以上各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠付款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.如甲方逾期超過[X]日仍未支付，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠付款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料，騙取甲方賠付款項(xiàng)，乙方應(yīng)雙倍返還已收取的賠付款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于重新核實(shí)費(fèi)用、法律訴訟費(fèi)用等。2.乙方違反本協(xié)議約定，就本次傷害向甲方主張其他賠償權(quán)利的，乙方應(yīng)退還已收取的全部賠付款項(xiàng)，并返還按照銀行同期貸款利率計(jì)算的利息，同時(shí)承擔(dān)甲方為應(yīng)對(duì)乙方主張所支付的全部費(fèi)用。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)