copd麻醉試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.COPD患者麻醉前評(píng)估重點(diǎn)不包括（）A.肺功能B.心臟功能C.牙齒情況D.血?dú)夥治龃鸢福篊2.COPD患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)最需警惕（）A.血壓升高B.心律失常C.呼吸抑制D.嘔吐誤吸答案：C3.以下哪種麻醉藥物對(duì)COPD患者呼吸抑制相對(duì)較輕（）A.嗎啡B.丙泊酚C.七氟醚D.芬太尼答案：C4.COPD患者術(shù)中維持合適的通氣，一般潮氣量設(shè)置為（）A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B5.COPD患者術(shù)后易發(fā)生（）A.低血壓B.低氧血癥C.低血糖D.低體溫答案：B6.對(duì)于COPD患者，術(shù)前改善肺功能的措施不包括（）A.戒煙B.抗感染C.大量輸血D.呼吸鍛煉答案：C7.麻醉期間監(jiān)測(cè)COPD患者，最重要的是（）A.體溫B.尿量C.血?dú)釪.肌松答案：C8.COPD患者行全身麻醉，為減少呼吸抑制，應(yīng)（）A.加大鎮(zhèn)痛藥劑量B.選擇短效麻醉藥C.延長(zhǎng)誘導(dǎo)時(shí)間D.加深麻醉深度答案：B9.下列哪項(xiàng)不利于COPD患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)（）A.早期活動(dòng)B.充分鎮(zhèn)痛C.長(zhǎng)時(shí)間臥床D.霧化吸入答案：C10.COPD患者麻醉管理目標(biāo)不包括（）A.維持氧供B.降低氣道壓力C.減少心肌耗氧D.增加二氧化碳潴留答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.COPD患者麻醉前應(yīng)進(jìn)行的檢查有（）A.肺功能B.胸部X光C.心電圖D.血常規(guī)E.凝血功能答案：ABCDE2.影響COPD患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)的因素有（）A.病情嚴(yán)重程度B.年齡C.合并疾病D.吸煙史E.營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCDE3.對(duì)COPD患者選擇麻醉方式時(shí)需考慮（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)時(shí)間C.患者肺功能D.患者意愿E.麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)答案：ABCDE4.以下屬于COPD患者麻醉期間呼吸管理措施的有（）A.合適的通氣模式B.控制呼吸頻率C.防止氣道壓過(guò)高D.充分濕化氣道E.間斷膨肺答案：ABCDE5.COPD患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺不張E.氣胸答案：ABCDE6.為預(yù)防COPD患者麻醉誘導(dǎo)期反流誤吸，可采?。ǎ〢.術(shù)前禁食禁水B.置胃管吸引C.應(yīng)用抗酸藥D.壓迫環(huán)狀軟骨E.快速誘導(dǎo)答案：ABCDE7.適合COPD患者的麻醉藥物特點(diǎn)有（）A.對(duì)呼吸抑制輕B.蘇醒快C.代謝快D.對(duì)循環(huán)影響小E.肌松作用強(qiáng)答案：ABCD8.COPD患者術(shù)中維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括（）A.適當(dāng)補(bǔ)液B.合理應(yīng)用血管活性藥C.維持心率穩(wěn)定D.避免缺氧E.監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓答案：ABCDE9.改善COPD患者術(shù)前肺功能的方法有（）A.支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用B.糖皮質(zhì)激素使用C.體位引流D.呼吸肌鍛煉E.吸氧答案：ABCDE10.麻醉后對(duì)COPD患者的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.生命體征B.血?dú)夥治鯟.胸部體征D.意識(shí)狀態(tài)E.尿量答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.COPD患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。（）答案：對(duì)2.所有COPD患者都不適合區(qū)域阻滯麻醉。（）答案：錯(cuò)3.術(shù)中應(yīng)盡量避免讓COPD患者吸入高濃度氧氣。（）答案：對(duì)4.COPD患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可隨意使用阿片類藥物。（）答案：錯(cuò)5.術(shù)前戒煙對(duì)COPD患者麻醉影響不大。（）答案：錯(cuò)6.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量越大對(duì)COPD患者越好。（）答案：錯(cuò)7.對(duì)COPD患者麻醉監(jiān)測(cè)中，脈搏血氧飽和度是最重要指標(biāo)。（）答案：錯(cuò)8.麻醉期間維持二氧化碳分壓正常對(duì)COPD患者很重要。（）答案：對(duì)9.術(shù)后早期活動(dòng)不利于COPD患者呼吸功能恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)10.COPD患者麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)快速完成氣管插管。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述COPD患者麻醉前準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：全面評(píng)估心肺功能等情況，改善肺功能，如戒煙、控制感染、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等。糾正水電解質(zhì)紊亂，做好心理準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查，如肺功能、血?dú)?、心電圖等。2.列舉COPD患者麻醉期間呼吸管理的關(guān)鍵措施。答案：選擇合適通氣模式和參數(shù)，控制呼吸頻率、潮氣量，防止氣道壓過(guò)高；保持氣道通暢，充分濕化；合理給氧，避免高濃度吸氧；必要時(shí)進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)并調(diào)整。3.說(shuō)明COPD患者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸并發(fā)癥的原因。答案：患者本身肺功能差，手術(shù)創(chuàng)傷致呼吸肌功能受限、疼痛影響呼吸運(yùn)動(dòng)，加上麻醉藥物殘余作用抑制呼吸，氣道分泌物排出不暢，易出現(xiàn)肺不張、感染等并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述對(duì)COPD患者選擇麻醉藥物的原則。答案：選擇對(duì)呼吸抑制輕、對(duì)循環(huán)影響小、代謝快、蘇醒迅速的藥物。盡量避免使用可引起支氣管痙攣、增加氣道分泌物的藥物，確保麻醉安全。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論COPD患者麻醉中如何平衡呼吸管理與循環(huán)管理。答案：呼吸管理要保證氧供和二氧化碳排出，避免氣道壓過(guò)高抑制呼吸。循環(huán)管理需維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免低血壓、心律失常。二者相互影響，例如過(guò)度通氣可能影響循環(huán)，要依據(jù)患者情況，合理調(diào)整通氣參數(shù)，適當(dāng)補(bǔ)液及應(yīng)用血管活性藥，綜合平衡。2.探討如何提高COPD患者麻醉及圍術(shù)期的安全性。答案：術(shù)前充分評(píng)估和準(zhǔn)備，改善肺功能；選擇合適麻醉方式和藥物；術(shù)中精細(xì)呼吸和循環(huán)管理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；術(shù)后做好鎮(zhèn)痛、呼吸支持，促進(jìn)患者早期活動(dòng)，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥，多方面保障患者安全。3.分析COPD患者在全身麻醉和區(qū)域阻滯麻醉中的利弊。答案：全身麻醉：利是能滿足各類手術(shù)，患者舒適；弊是對(duì)呼吸循環(huán)抑制大，易出現(xiàn)并發(fā)癥。區(qū)域阻滯麻醉：利是對(duì)呼吸循環(huán)影響小，術(shù)后恢復(fù)快；弊是可能阻滯不完善需輔助用藥，對(duì)手術(shù)