第2節(jié)急性呼吸道感染第2節(jié)急性呼吸道感染.

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。第2節(jié)急性呼吸道感染.一、病因與發(fā)病機制1、病因病毒：流感病毒(甲、乙、丙)

副流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒鼻病毒?？刹《究滤_奇病毒第2節(jié)急性呼吸道感染.細(xì)菌：溶血性鏈球菌多見其次為流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌和葡萄球菌偶見革蘭氏陰性桿菌

2、發(fā)病機制機體抵抗力、呼吸道防御功能低，上呼吸道原有細(xì)菌或外界侵入病毒、細(xì)菌繁殖。第2節(jié)急性呼吸道感染.二、臨床表現(xiàn)1．普通感冒潛伏期短(1~3天)，起病急。初期有咽干、喉癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕，可伴咽痛。由于耳咽管炎使聽力減退?？捎辛鳒I、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咳少量粘液?？捎腥聿贿m，不發(fā)熱或有低熱，輕度畏寒或頭痛，胃納差，便秘或腹瀉，鼻和咽部粘膜充血和水腫。無發(fā)癥，一周左右痊愈。第2節(jié)急性呼吸道感染.2．急性病毒性咽炎咽部發(fā)癢和燒灼感，無明顯疼痛。有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛。腺病毒感染時可伴有眼結(jié)膜炎。第2節(jié)急性呼吸道感染.3．急性喉炎聲音嘶啞，說話困難，咳嗽時疼痛。喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，伴觸痛?？陕劥⒙暋５?節(jié)急性呼吸道感染.4．細(xì)菌性咽、扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。第2節(jié)急性呼吸道感染.三、實驗室及特殊檢查1．血象病毒感染時白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱停诸惲馨图?xì)胞升高。細(xì)菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞計數(shù)增多或核左移。

2．病毒和細(xì)菌的檢測通過對病毒和(或)病毒抗體的檢測，可判斷病毒的類型，區(qū)別病毒或細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型和進(jìn)行藥敏試驗。第2節(jié)急性呼吸道感染.四、診斷要點

有受涼或與上感病人接觸史。有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、全身酸痛和頭痛等癥狀。查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫。血象檢查鑒別病毒、細(xì)菌感染。第2節(jié)急性呼吸道感染.五、治療要點1．對癥治療

2．病因治療病毒感染：金剛胺病毒靈阿糖胞苷等對某些病毒有一定療效利福平對流感病毒有一定療效聚肌胞可使人體產(chǎn)生干擾素，抑制病毒的繁殖第2節(jié)急性呼吸道感染.細(xì)菌感染：青霉素紅霉素螺旋霉素磺胺等抗菌藥物

3．中草藥治療板藍(lán)根沖劑清熱感冒沖劑銀翹解毒片第2節(jié)急性呼吸道感染.六、護(hù)理診斷/問題體溫過高舒適改變睡眠形態(tài)紊亂第2節(jié)急性呼吸道感染.七、護(hù)理措施

1．避免交叉感染呼吸隔離病室保持空氣流通

2．對癥護(hù)理多飲水，維持水電平衡。寒戰(zhàn)時保暖，高熱時降溫。咽疼、聲嘶時給予霧化吸入處理。第2節(jié)急性呼吸道感染.3．警惕并發(fā)癥中耳炎鼻竇炎恢復(fù)期若出現(xiàn)眼臉?biāo)[、心悸、關(guān)節(jié)痛等癥狀，及時請醫(yī)生診治。

4．增強體質(zhì)體育鍛煉耐寒訓(xùn)練第2節(jié)急性呼吸道感染.急性氣管-支氣管炎急性氣管-支氣管炎是由病毒、細(xì)菌感染，物理、化學(xué)因素刺激或過敏所引起的氣管-支氣管粘膜的廣泛急性炎癥。第2節(jié)急性呼吸道感染.一、病因與發(fā)病機制

1．感染病毒：呼吸道合胞病毒副流感病毒腺病毒等細(xì)菌：肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌鏈球菌葡萄球菌肺支原體第2節(jié)急性呼吸道感染.2．理化因素過冷的空氣粉塵刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣等）

3．過敏反應(yīng)花粉、有機粉塵、真菌孢子的吸入鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺的移行對細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏第2節(jié)急性呼吸道感染.急性氣管-支氣管炎發(fā)病機制為：病因刺激氣管，支氣管粘膜充血、水腫，氣管、支氣管粘膜感染。第2節(jié)急性呼吸道感染.二、臨床表現(xiàn)1．癥狀先有急性上呼吸道癥狀.炎癥波及氣管、支氣管粘膜，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰由粘液性轉(zhuǎn)為粘液膿性，偶有痰中帶血。伴有支氣管痙攣，可有氣急和喘鳴?？捎邪l(fā)熱，全身不適?？人?，咳痰可延續(xù)2~3周。遷延不愈者可演變?yōu)槁灾夤苎?。?節(jié)急性呼吸道感染.2．體征兩肺呼吸音粗。散在干濕性啰音。啰音部位常不固定。第2節(jié)急性呼吸道感染.三、實驗室及特殊檢查病毒感染時白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，分類淋巴細(xì)胞升高。細(xì)菌感染時，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)可升高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查大多正?；蚍渭y理增粗。第2節(jié)急性呼吸道感染.四、診斷要點上呼吸道感染病史?？人浴⒖忍?，兩肺散在干、濕啰音。血象和X線胸片檢查供參考。第2節(jié)急性呼吸道感染.五、治療要點1．病因治療細(xì)菌感染：青霉素螺旋霉素磺胺制劑等喹諾酮類頭孢類抗生素第2節(jié)急性呼吸道感染.2．對癥治療刺激性干咳維靜寧痰液粘稠不易咳出氯化胺，溴己新喘息氨茶堿超聲霧化吸入第2節(jié)急性呼吸道感染.六、護(hù)理診斷/問題氣體交換受損體溫過高第2節(jié)急性呼吸道感染.七、護(hù)理措施1．一般護(hù)理休息多飲水注意保暖按醫(yī)囑用藥如2周后癥狀持續(xù)應(yīng)及時就診第2節(jié)急性呼吸道感染.