2025/5/271平衡功能的訓(xùn)練2025/5/272定義是指訓(xùn)練時著重要求維持人體平衡所采取的各種訓(xùn)練措施。通過這種訓(xùn)練，能激發(fā)姿勢反射，加強(qiáng)前庭器官的穩(wěn)定性，從而改善平衡功能。平衡功能的訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練中的一項重要內(nèi)容，因為平衡的好壞能直接或間接地影響患者日后的生活自理能力。2025/5/273平衡能力的條件人體在最小的擺動下身體能保持姿勢在隨意運(yùn)動中能調(diào)整姿勢能安全、有效地對外來干擾做出反應(yīng)2025/5/274平衡的種類靜態(tài)平衡動態(tài)平衡2025/5/275圖12025/5/276平衡障礙的原因視覺前庭功能本體感受效率感覺的輸入和敏感度視覺及空間感知能力中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能主動肌與拮抗肌的協(xié)調(diào)動作肌力與耐力關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度2025/5/277平衡訓(xùn)練的基本原則通過身體在運(yùn)動中的支撐面積，由大逐漸變小來進(jìn)行首先從維持穩(wěn)定、靜態(tài)的姿勢開始逐漸過渡到動態(tài)的平衡身體重心由低到高逐步進(jìn)行從自我保持平衡至破壞平衡至重新維持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的訓(xùn)練從訓(xùn)練時睜眼過渡到閉眼時進(jìn)行訓(xùn)練破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡2025/5/278平衡訓(xùn)練的順序系統(tǒng)有順序的進(jìn)行，坐位平衡—爬行位平衡—雙膝跪位平衡—立位平衡從容易做的動作開始，最穩(wěn)定位置—最不穩(wěn)定位置；人體支撐面積由大--〉小，身體重心由低--〉高，靜態(tài)平衡訓(xùn)練--〉動態(tài)平衡訓(xùn)練，睜眼下訓(xùn)練--〉閉眼下訓(xùn)練，無頭頸活動--〉有頭頸活動。2025/5/279訓(xùn)練內(nèi)容保持坐位的平衡訓(xùn)練

保持手膝位的平衡訓(xùn)練

跪位平衡訓(xùn)練

保持立位的平衡訓(xùn)練

2025/5/2710三、訓(xùn)練方法：1、保持坐位的平衡訓(xùn)練：早期的偏癱患者，若去掉靠背，因不能保持軀干的直立位而倒下。截癱患者，根據(jù)脊髓損傷部位的高度，有時因軀干肌癱瘓而不能保持軀干直立位，所以要進(jìn)行保持坐位平衡的訓(xùn)練。腦癱因肌張力動搖做平衡訓(xùn)練（1）長坐位的平衡：大部分患者根據(jù)自身殘疾情況，能夠選擇最舒適的坐姿，臨床中截癱患者多采用長坐位進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。（分六級）（2）端坐位的平衡：偏癱患者多采用椅坐位平衡訓(xùn)練?；颊吣芊癖３肿黄胶猓桥袛鄬砟芊裥凶叩臉?biāo)準(zhǔn)。從前后左右推動患者，也能維持坐位，可認(rèn)為其已完成了保持坐位平衡的動作。偏癱患者可做一些軀干左右側(cè)屈運(yùn)動、軀干前屈運(yùn)動和左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的練習(xí)，并不斷強(qiáng)化動態(tài)平衡2025/5/2711長坐位訓(xùn)練

2025/5/2712長坐位訓(xùn)練2025/5/2713端坐位2025/5/2714動態(tài)的坐位2025/5/2715動態(tài)坐位2025/5/27162、保持手膝位的平衡訓(xùn)練：

（1）作為立位平衡訓(xùn)練和地板上短距離移動動作前的準(zhǔn)備訓(xùn)練，（2）適用于運(yùn)動失調(diào)癥、巴金森氏綜合癥等協(xié)調(diào)功能障礙的患者，（3）偏癱患者一般不用這種訓(xùn)練，（4）截癱患者可作為上肢和肩部的肌力強(qiáng)化及持拐步行之前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。2025/5/2717

患者膝手位，在能控制靜止姿勢的情況下，進(jìn)行身體前后的移動訓(xùn)練。

能較好地控制姿勢后，患者可將一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢抬起，保持姿勢穩(wěn)定。2025/5/2718手膝位2025/5/27193、跪位平衡訓(xùn)練：

（1）跪位平衡的難度比坐位平衡的難度相應(yīng)加大，

1)身體的支撐面積減少，

2)身體重心與支撐面的距離相應(yīng)提高。（2）跪位平衡與手膝位訓(xùn)練的目的和適應(yīng)證相同（3）具有頭與軀干的控制能力，（4）增加了軀干與骨盆的控制能力。2025/5/2720

患者雙膝跪位，治療師訓(xùn)練患者維持此體位的平衡，即靜態(tài)平衡，

掌握平衡后，進(jìn)行身體重心的前后移動訓(xùn)練再訓(xùn)練患者單膝跪位平衡的保持，當(dāng)患者單膝靜態(tài)平衡穩(wěn)定后，進(jìn)行單膝的動態(tài)平衡訓(xùn)練，如訓(xùn)練患者把一側(cè)下肢抬起；

再從單膝立位進(jìn)展到立位。

2025/5/2721跪位2025/5/2722單膝跪位2025/5/27234、保持立位的平衡訓(xùn)練：（1）準(zhǔn)備

1）患者坐位平衡、跪位平衡及耐力改善后，應(yīng)立即開始立位平衡訓(xùn)練，

2）立位平衡的原理與坐位平衡一樣，平衡與身體支撐面積成正比，所以立位平衡訓(xùn)練要稍難一些，

4）訓(xùn)練時，患者面對姿勢鏡，幫助其了解自己的姿勢，引導(dǎo)患者自我矯正及保持正確姿勢，2025/5/27242)方法：（1）截癱患者配戴雙下肢支具，

1)在平衡杠內(nèi)進(jìn)行站立訓(xùn)練，

2)逐漸過渡到平衡杠外持拐的站立訓(xùn)練。（2)偏癱患者，

1)靜態(tài)平衡訓(xùn)練后，再訓(xùn)練動態(tài)平衡，

2)從肢體角度方面進(jìn)行雙足和單足的平衡訓(xùn)練，

3)患者立于平衡板上，身體前后、左右重心轉(zhuǎn)移，為單足立位平衡和步行做好準(zhǔn)備。2025/5/2725適應(yīng)證主要適用于因神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變引起的平衡功能障礙的患者2025/5/2726禁忌證中樞性癱瘓伴有重度痙攣者精神緊張導(dǎo)致痙攣加重者對伴有高血壓.冠心病的患者要在治療師的監(jiān)督下進(jìn)行2025/5/2727五、具體應(yīng)用：1、患者訓(xùn)練時的注意事項：

（1）訓(xùn)練時，患者要通過鏡子進(jìn)行姿勢矯正；（2）患者稍一傾斜時，治療師應(yīng)用口令，如，“向左、向右”等聲音刺激；（3）患者向一側(cè)傾斜時，治療師不要立即扶他，應(yīng)輕輕地向傾斜方向推他，以誘發(fā)姿勢反射，而使患者直立；（4）訓(xùn)練坐位平衡時，偏癱患者軀干不能直立，頭漸漸低垂，前屈，這時治療師應(yīng)推其兩肩或使頭部向下，給予抵抗，與此相對應(yīng)，患者的軀干則伸展；（5）當(dāng)偏癱患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練時，若總向后方或側(cè)方傾斜不能保持平衡，可在患者患側(cè)臀部墊上一個薄墊

（6）截癱患者進(jìn)行長坐位訓(xùn)練時，若易倒向后方，是由于屈髖運(yùn)動受限或腘繩肌短縮所致，應(yīng)首先進(jìn)行伸張訓(xùn)練，然后再訓(xùn)練患者的長坐位平衡。2025/5/2728臨床實(shí)例訓(xùn)練2025/5/2729訓(xùn)練球上俯臥位2025/5/2730雙側(cè)肢體負(fù)重2025/5/2731坐位保持平衡2025/5/2732雙腿交叉保持平衡2025/5/2733準(zhǔn)備站起的訓(xùn)練2025/5/2734偏癱患者立位訓(xùn)練2025/5/2735前方