ICS11.060.20DB22CCSC33吉林省地方標準DB22/T3571—2023導(dǎo)弓式活動矯治技術(shù)操作規(guī)程Codeofpracticeforarch-guidedremovableorthodontictechniques吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3571—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。請注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由吉林大學提出。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會歸口。本文件起草單位：吉林大學。本文件主要起草人：朱憲春、張晗、吳聿淼、李欣怡、康芙嘉、張皓巖、余磊、李江陽。IDB22/T3571—2023導(dǎo)弓式活動矯治技術(shù)操作規(guī)程1范圍本文件規(guī)定了導(dǎo)弓式活動矯治技術(shù)操作的適應(yīng)證、禁忌證、裝置組成和操作流程。本文件適用于導(dǎo)弓式活動矯治技術(shù)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義3下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1導(dǎo)弓式活動矯治技術(shù)guidedarchactiveorthodontictechniques使用導(dǎo)弓式活動矯治器對乳牙期或替牙期功能性前牙反HE進行上頜前牙唇側(cè)移動、下頜切牙內(nèi)收、功能性前牙反HEfunctionalanteriorcrossbite下頜切牙位于上頜切牙唇側(cè)，即前牙反覆蓋、反覆HE，同時下頜可以后退達到上下前牙對刃關(guān)系。適應(yīng)證5禁忌證5.1全身系統(tǒng)性疾病，如心臟病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等，并未得到有效控制。5.2對金屬及塑料過敏。1DB22/T3571—20236裝置6.1結(jié)構(gòu)導(dǎo)弓式活動矯治器結(jié)構(gòu)，如圖1所示。圖16.2導(dǎo)弓應(yīng)用0.8mm或0.9mm的不銹鋼絲彎制U形曲帶圈的雙曲唇弓，唇弓的水平部延伸到下頜切牙的唇面1/2處形成跨頜唇弓，唇弓水平部與下頜切牙唇面密切貼合。使用0.35mm、0.41mm或0.50mm的不銹鋼絲彎制，雙曲舌簧在制作前，先將舌簧接觸區(qū)腭側(cè)石膏均勻刮除0.5mm，完成后的雙曲舌簧應(yīng)處于最大閉合狀態(tài)。HE墊設(shè)計為非解剖式平面，與對頜牙無鎖結(jié)關(guān)系，修整其外形，留出食物溢出溝，HE墊的高度使上、腭珠直徑6mm～8mm，腭珠穿過0.8mm的鋼絲后，置于上頜雙側(cè)第二乳磨牙或第一恒磨牙之間的腭中縫處，以輔助患者進行舌肌訓(xùn)練。6.6.1聯(lián)合箭頭卡，使用0.8mm或0.9mm不銹鋼絲彎制，箭頭突起卡在上頜第一乳磨牙的近中倒凹和上頜第二乳磨牙遠中倒凹處，或者卡在上頜第二磨乳磨牙的近中倒凹和上頜第一恒磨牙遠中倒凹處。6.6.2鄰間鉤，0.8mm或0.9mm不銹鋼絲彎制，呈球形末端，一般置于上頜第一乳磨牙或第二乳磨牙與第一恒磨牙之間加強固位。2DB22/T3571—20237.1前期準備7.1.1溝通交流治療的細節(jié)以及技術(shù)限制，告知患者常需二期矯治，簽署知情同意書，見附錄A。7.1.2制取印模，灌注模型。7.2咬合重建7.2.1引導(dǎo)下頜后退至上下切牙達到對刃，下頜居中。7.2.2將厚約7mm的弓形蠟條置于60°的恒溫水浴鍋加熱軟化后放置于患者下頜牙列的HE面，囑患者咬合至設(shè)計位，制取該位置的咬合蠟記錄。7.2.3將上下頜模型通過該蠟記錄轉(zhuǎn)移到HE架上。7.3矯治器的組裝設(shè)計并彎制加力部分的導(dǎo)弓與雙曲舌簧、固位部分的聯(lián)合箭頭卡與鄰間鉤，將以上加力部分、固位部分與腭珠固定到石膏模型上，填充樹脂，樹脂凝固后打磨并拋光矯治器。7.4矯治器佩戴7.4.1試戴、調(diào)整矯治器，使其就位順利、固位良好。7.4.2矯治器加力，每次打開雙曲舌簧0.5mm~1.0mm；酌情調(diào)整導(dǎo)弓使其水平段對下切牙產(chǎn)生舌向壓力。7.4.3醫(yī)囑患者進行舌肌訓(xùn)練，舌尖向后轉(zhuǎn)動腭珠每天練習8組～10組，每組100次以上。7.4.4醫(yī)囑患者每兩周復(fù)診一次，前牙反HE開始解除后，降低后牙HE墊使上下前牙開始接觸。7.4.5醫(yī)囑患者需全天佩戴矯治器，飯后應(yīng)清潔矯治器及刷牙，清潔后立刻佩戴。7.4.6前牙建立正常覆HE、覆蓋關(guān)系后，繼續(xù)佩戴矯治器穩(wěn)定下頜位置約1個月～2個月。7.4.7矯治結(jié)束后醫(yī)囑患者繼續(xù)進行舌肌訓(xùn)練。3DB22/T3571—2023AA附錄A（資料性）知情同意書尊敬的患者（或患者監(jiān)護人）：為了保證應(yīng)用正畸活動矯治器能盡可能達到預(yù)期矯治效果，您有必要對矯治相關(guān)事項有一個正確的理解和認識。一、良好的配合是治療成功的關(guān)鍵，您需了解：1、除刷牙等必須摘除矯治器的情況，其他時間都需佩戴矯治器，保證每天配戴矯治器20小時以上。2、如不能按要求配戴矯治器，則矯治周期將延長，矯治效果難以保證。由此產(chǎn)生的后果將由患者自行承擔。3、請按醫(yī)囑定期復(fù)診。若不按約復(fù)診，醫(yī)生將無法保證矯治效果。因事改期或延期治療均應(yīng)獲得主診醫(yī)生的同意，對于連續(xù)超過3個月無故不復(fù)診者將視為自動放棄治療，由此產(chǎn)生的后果將由患者承擔。4、初戴矯治器時會有輕度異物感、唾液分泌增多、發(fā)音不適等，一般幾天就會減輕或消失。5、初戴矯治器后，牙齒可能出現(xiàn)輕微疼痛、松動、咀嚼力減弱等，屬正常矯正反應(yīng)，一般在3、4天內(nèi)會減輕或消失。如有其它嚴重不適，請盡快與醫(yī)生聯(lián)系。6、保持口腔衛(wèi)生對矯治成功具有重要意義，因而，矯治過程中請保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，保持矯治器清潔。7、在佩戴正畸活動矯治器之后仍需二期治療以達到理想的矯治效果。二、其他1.現(xiàn)代醫(yī)學研究結(jié)果表明，正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)病發(fā)病率與普通人群的發(fā)病率沒有顯著差異，因此正畸治療既不會引起也不會阻止顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生。如果您治療前就有顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀，請向您的經(jīng)治醫(yī)生咨詢治療中可能出現(xiàn)的問題。戴用保持器是維持正畸治療效果的最基本的手段，在治療結(jié)束后，不能立即開始