護理實習(xí)門診出科規(guī)范與實施演講人：日期:目錄CONTENTS01崗前培訓(xùn)要求02日常護理職責(zé)03核心技能掌握04出科考核體系05特殊問題處置06實習(xí)成果管理01崗前培訓(xùn)要求門診工作流程培訓(xùn)接待與問診輔助檢查與報告解讀分診與導(dǎo)診治療與護理操作學(xué)習(xí)如何接待患者，進行初步問診，了解患者病情，為醫(yī)生診療提供支持。掌握分診技巧，根據(jù)患者病情合理安排就診順序，確保急重癥患者優(yōu)先就診。了解常見檢查項目及其正常值范圍，學(xué)會解讀檢查報告，輔助醫(yī)生診斷。掌握門診常見治療及護理操作技術(shù)，如換藥、注射、導(dǎo)尿等，確保操作規(guī)范。門診工作制度了解門診工作特點，掌握首診負責(zé)制、會診制度、轉(zhuǎn)診制度等。病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)病歷書寫的基本要求，包括病歷首頁、主訴、現(xiàn)病史、既往史等內(nèi)容的填寫。處方與藥品管理了解處方書寫規(guī)則及藥品管理制度，確保處方合法、合理、安全。隱私保護與溝通學(xué)習(xí)患者隱私保護制度，掌握與患者的溝通技巧，建立良好醫(yī)患關(guān)系?？剖乙?guī)章制度學(xué)習(xí)職業(yè)防護安全指導(dǎo)防護意識培養(yǎng)樹立職業(yè)防護意識，了解門診工作中可能遇到的職業(yè)危害。防護措施落實掌握基本的防護措施，如穿戴防護服、手套、口罩等，確保自身安全。消毒與隔離制度學(xué)習(xí)消毒與隔離的基本方法，掌握手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等操作流程。應(yīng)急處理與報告了解職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程，掌握報告制度及后續(xù)處理措施。02日常護理職責(zé)每日定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并記錄在護理記錄單上。協(xié)助患者完成日常生活需求，如喂食、洗澡、更換衣物、口腔護理等。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，協(xié)助患者調(diào)整臥位，定時翻身，避免壓瘡和靜脈血栓。保持患者各種管道（如引流管、尿管、胃管等）的通暢和清潔，防止感染?；颊呋A(chǔ)護理操作生命體征監(jiān)測生活護理臥位與翻身管道護理病情觀察與溝通記錄病情觀察密切觀察患者病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時報告醫(yī)生。01溝通記錄與患者及其家屬保持良好溝通，解釋病情和治療方案，了解患者需求和意見，記錄患者家屬的詢問和醫(yī)生回復(fù)。02護理記錄及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的護理過程和病情變化，為醫(yī)生提供診斷和治療依據(jù)。03醫(yī)囑執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，確?；颊叩玫郊皶r、正確的治療和護理。04醫(yī)療物資規(guī)范管理物資領(lǐng)取物資使用物資保管物資交接根據(jù)科室需要，定期領(lǐng)取醫(yī)療物資，確保物資充足、品種齊全。對領(lǐng)取的醫(yī)療物資進行分類、妥善保管，防止過期、丟失和損壞。按照醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)生的要求，正確使用醫(yī)療物資，避免浪費和濫用。與接班護士做好醫(yī)療物資的交接工作，確保物資數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好。03核心技能掌握生命體征評估技巧體溫測量掌握體溫測量的方法、正常范圍及異常處理。02040301心率評估掌握心率測量的方法、正常范圍及異常處理，了解常見心律失常的識別和處理。血壓測量掌握血壓測量的方法、正常范圍及異常處理，了解高血壓和低血壓的危害。呼吸頻率評估掌握呼吸頻率測量的方法、正常范圍及異常處理，了解常見呼吸異常的識別和處理。急救設(shè)備操作規(guī)范心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）掌握CPR的操作流程、按壓深度和頻率，以及AED的使用。呼吸機使用掌握呼吸機的操作流程和參數(shù)設(shè)置，了解機械通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥。輸液泵使用掌握輸液泵的操作流程和注意事項，了解常見輸液泵報警的原因和處理方法。急救器械消毒與維護掌握急救器械的清洗、消毒和維護方法，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。掌握洗手的時機、方法和注意事項，確保手部的無菌狀態(tài)。手衛(wèi)生掌握無菌棉簽、無菌敷料、無菌溶液等無菌物品的取用方法和注意事項，確保無菌操作的質(zhì)量。無菌操作技術(shù)掌握穿戴口罩、手套、隔離衣等防護用品的方法和注意事項，防止交叉感染。穿戴防護用品掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和處理方法，防止交叉感染和環(huán)境污染。醫(yī)療廢物處理無菌技術(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)04出科考核體系理論考試內(nèi)容范圍考察護士對職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理和患者隱私保護等方面的理解和應(yīng)用能力。護理倫理與職業(yè)素養(yǎng)包括患者安全、感染控制、藥物使用等護理基本知識和技能。護理基礎(chǔ)知識針對護理門診的特定患者群體，考核相關(guān)疾病護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等方面的專業(yè)知識。專業(yè)護理知識操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)護理文件書寫檢查護理記錄是否準(zhǔn)確、及時、完整，反映患者狀況及護理措施。03根據(jù)護理操作規(guī)范，評分護士在實際操作中的熟練度、準(zhǔn)確性和患者舒適度。02護理操作技能溝通技巧與患者評估評價護士在采集患者信息、解釋診斷和治療方案、提供情緒支持等方面的表現(xiàn)。01臨床綜合表現(xiàn)評定團隊合作能力評估護士與其他醫(yī)護人員協(xié)作、溝通，共同解決患者問題的能力。01臨床應(yīng)變能力面對患者突發(fā)狀況，護士的應(yīng)急反應(yīng)、獨立思考和迅速解決問題的能力。02持續(xù)學(xué)習(xí)與自我提升護士是否主動學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，并能將其應(yīng)用于臨床實踐中的表現(xiàn)。0305特殊問題處置緊急救治發(fā)現(xiàn)患者病情突變或急癥，立即采取急救措施，并通知帶教老師和科室負責(zé)人。病情評估迅速評估患者狀況，確定緊急程度，采取相應(yīng)措施。報告程序按照醫(yī)院規(guī)定的報告程序，及時向上級醫(yī)師和相關(guān)部門報告。記錄與交接及時準(zhǔn)確記錄患者情況、處理過程及結(jié)果，并與接班人員交接。突發(fā)情況應(yīng)對流程醫(yī)患矛盾處理原則預(yù)防為主加強醫(yī)患溝通，避免誤解和矛盾，及時發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理。尊重患者尊重患者的意愿和選擇，維護患者的尊嚴(yán)和隱私。冷靜應(yīng)對遇到醫(yī)患矛盾時，保持冷靜、客觀、公正的態(tài)度，積極溝通、協(xié)調(diào)。依法處理遵守相關(guān)法律法規(guī)，依法處理醫(yī)患矛盾和糾紛。職業(yè)暴露應(yīng)急方案立即處理評估與監(jiān)測報告與記錄隨訪與處理一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如清洗、消毒等。及時向上級報告，并詳細記錄暴露時間、原因、部位、程度等信息。進行暴露后的健康評估和監(jiān)測，了解暴露對健康的潛在影響。按照專業(yè)指導(dǎo)進行隨訪和處理，如有異常情況及時就醫(yī)。06實習(xí)成果管理個人成長總結(jié)撰寫包括各項基礎(chǔ)護理技能和?？谱o理技能的掌握程度。實習(xí)期間護理技能掌握情況在實習(xí)過程中，對病人病情的觀察、分析及處理能力的提升情況。病情觀察與處理能力與患者及其家屬的溝通技巧，以及與其他醫(yī)護人員協(xié)作的能力。溝通能力實習(xí)期間表現(xiàn)出的責(zé)任心、耐心、愛心等職業(yè)素養(yǎng)。職業(yè)素養(yǎng)導(dǎo)師對實習(xí)生在護理技能操作、病情觀察與處理等方面的評價。專業(yè)技能評價導(dǎo)師評價反饋整合導(dǎo)師對實習(xí)生在實習(xí)期間的工作態(tài)度、責(zé)任心等方面的評價。工作態(tài)度評價導(dǎo)師對實習(xí)生與患者、家屬以及醫(yī)護團隊溝通能力的評價。溝通能力評價導(dǎo)師根據(jù)實習(xí)生的表現(xiàn)，提出的針對性改進建議。改進建議職業(yè)發(fā)展規(guī)劃建議專業(yè)發(fā)