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人身損壞賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______________________性別:______________________民族:______________________身份證號:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______________________性別:______________________民族:______________________身份證號:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[具體事件簡述]導(dǎo)致乙方人身受到損壞,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方對乙方人身損壞進行賠償事宜達成如下協(xié)議:一、人身損壞情況詳細說明(一)事件經(jīng)過[詳細描述事件發(fā)生的時間、地點、起因、經(jīng)過和結(jié)果,包括涉及的人員、行為、具體場景等,要盡可能全面、準確,以便清晰呈現(xiàn)事件全貌。](二)乙方人身損壞狀況1.身體損傷受傷部位:[具體說明受傷的身體部位,如頭部、手臂、腿部等]損傷程度:[描述損傷的具體程度,如骨折(詳細說明骨折的部位及類型,如粉碎性骨折、線性骨折等)、軟組織挫傷(說明挫傷的范圍和程度)、器官損傷(具體說明是哪個器官受損以及受損情況)等,并注明是否經(jīng)過專業(yè)機構(gòu)鑒定及鑒定結(jié)果]治療過程:[詳細記錄乙方受傷后接受治療的過程,包括就診醫(yī)院、就診時間、診斷結(jié)果、治療方式(如手術(shù)治療、保守治療等)、住院天數(shù)、用藥情況等]2.精神損害精神狀態(tài)變化:[描述乙方受傷后精神狀態(tài)出現(xiàn)的變化,如焦慮、抑郁、失眠、恐懼等,并說明這些變化對乙方日常生活、工作、學(xué)習(xí)或社交等方面造成的影響]精神損害程度評估:[如有進行精神損害程度評估,需注明評估機構(gòu)、評估時間及評估結(jié)論,評估結(jié)論可參考相關(guān)精神損害評定標準進行描述,如達到輕度、中度或重度精神損害等]二、賠償項目及金額(一)醫(yī)療費用賠償1.已發(fā)生的醫(yī)療費用乙方因本次人身損壞事件,在[就診醫(yī)院名稱]等醫(yī)療機構(gòu)接受治療,截至本協(xié)議簽訂之日,已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等各項費用。乙方應(yīng)向甲方提供上述醫(yī)療費用的正規(guī)發(fā)票、病歷、診斷證明、費用清單等相關(guān)憑證,作為甲方支付醫(yī)療費用賠償?shù)囊罁?jù)。2.后續(xù)醫(yī)療費用根據(jù)乙方的病情及醫(yī)生的建議,預(yù)計乙方后續(xù)還需進行[具體后續(xù)治療項目,如康復(fù)治療、二次手術(shù)等],預(yù)計后續(xù)醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。對于后續(xù)醫(yī)療費用,甲方應(yīng)在乙方實際發(fā)生后,憑有效票據(jù)按照本協(xié)議約定的賠償方式向乙方支付。如乙方因自身原因未能及時進行后續(xù)治療導(dǎo)致費用增加或產(chǎn)生不必要的費用,甲方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任。(二)誤工費賠償1.誤工時間根據(jù)乙方的病情及醫(yī)生出具的休假證明,乙方自受傷之日起至[預(yù)計誤工截止日期]期間無法正常工作,誤工時間共計[X]天。如乙方實際誤工時間超過預(yù)計誤工截止日期,乙方應(yīng)及時向甲方提供相關(guān)證明文件,甲方應(yīng)根據(jù)實際誤工時間調(diào)整誤工費賠償金額。2.收入損失乙方受傷前在[工作單位名稱]擔(dān)任[工作崗位名稱],月工資收入為人民幣[X]元。乙方因本次人身損害事件導(dǎo)致的誤工費損失共計人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關(guān)證據(jù),以證明其誤工期間的收入情況。如乙方無法提供充分證據(jù)證明其收入情況,誤工費賠償金額將參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。(三)護理費賠償1.護理期限根據(jù)乙方的傷勢及恢復(fù)情況,乙方需要專人護理的期限為自受傷之日起至[預(yù)計護理截止日期],共計[X]天。如乙方實際護理期限超過預(yù)計護理截止日期,乙方應(yīng)及時向甲方提供相關(guān)證明文件,甲方應(yīng)根據(jù)實際護理期限調(diào)整護理費賠償金額。2.護理費用標準經(jīng)雙方協(xié)商,護理費按照每天人民幣[X]元的標準計算,護理費共計人民幣[X]元。如乙方聘請專業(yè)護理人員進行護理,乙方應(yīng)向甲方提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關(guān)證據(jù),甲方按照實際發(fā)生的合理費用進行賠償。(四)交通費賠償1.交通費用產(chǎn)生原因乙方因本次人身損壞事件就醫(yī)、復(fù)查等原因產(chǎn)生了交通費用。2.交通費用金額乙方提供的交通費用票據(jù)顯示,截至本協(xié)議簽訂之日,交通費用共計人民幣[X]元。乙方應(yīng)確保提供的交通費用票據(jù)真實、有效,且與就醫(yī)時間、地點等相匹配。(五)住院伙食補助費賠償1.住院天數(shù)乙方因本次人身損壞事件住院治療,住院天數(shù)共計[X]天。2.賠償標準住院伙食補助費按照每天人民幣[X]元的標準計算,共計人民幣[X]元。(六)營養(yǎng)費賠償1.營養(yǎng)期限根據(jù)乙方的傷勢及醫(yī)生的建議,乙方需要加強營養(yǎng)的期限為自受傷之日起至[預(yù)計營養(yǎng)截止日期],共計[X]天。2.賠償標準營養(yǎng)費按照每天人民幣[X]元的標準計算,共計人民幣[X]元。(七)精神損害撫慰金賠償1.精神損害事實及程度如前文所述,乙方因本次人身損壞事件遭受了身體損傷和精神損害,精神狀態(tài)出現(xiàn)了[具體精神損害表現(xiàn)]等情況,經(jīng)評估達到[精神損害程度評定結(jié)論]。2.賠償金額綜合考慮乙方的精神損害程度、當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`以及甲方的經(jīng)濟狀況等因素,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。(八)其他賠償項目(如有)[如有其他賠償項目,如殘疾賠償金(需注明是否構(gòu)成殘疾及殘疾等級,按照相關(guān)標準計算賠償金額)、被扶養(yǎng)人生活費(需說明被扶養(yǎng)人的情況及計算依據(jù))等,在此詳細列出賠償項目名稱、計算依據(jù)及金額。](九)賠償總金額綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的人身損壞賠償總金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次人身損壞事件及賠償相關(guān)的真實、有效的證明文件和資料,如醫(yī)療票據(jù)、病歷、診斷證明、誤工證明、護理人員身份證明等。對乙方主張的賠償項目及金額有異議時,有權(quán)要求乙方進行合理說明,并可根據(jù)實際情況進行核實或委托專業(yè)機構(gòu)進行鑒定。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償項目、金額及支付方式,按時、足額向乙方支付人身損壞賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次人身損壞賠償相關(guān)的事宜,如提供必要的證明文件、配合乙方與保險公司溝通理賠等。未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方泄露與本次人身損壞事件及賠償協(xié)議相關(guān)的信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的人身損壞賠償款。在協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方有違反本協(xié)議約定的行為,有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并采取相應(yīng)的法律措施維護自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供與本次人身損壞事件及賠償相關(guān)的真實、完整、有效的證明文件和資料,并保證所提供信息的真實性和合法性。積極配合甲方辦理與本次人身損壞賠償相關(guān)的事宜,如接受甲方的核實、提供必要的協(xié)助等。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù),合理安排休息和生活,避免因自身原因?qū)е聯(lián)p失擴大。未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自放棄或變更治療方案。在獲得甲方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次人身損壞事件向甲方主張任何其他賠償或費用(本協(xié)議另有約定的除外)。四、賠償款支付方式(一)支付時間1.本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付賠償款的[X]%,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。2.在乙方提供完整的后續(xù)醫(yī)療費用票據(jù)及相關(guān)證明文件后[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付剩余賠償款,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。(二)支付方式甲方將賠償款以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.如甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的證明文件或資料,騙取甲方賠償款的,乙方應(yīng)將已獲得的賠償款全部退還甲方,并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。同時,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并追究乙方的法律責(zé)任。2.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽
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