演講人：日期:小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01疾病概述02臨床表現(xiàn)03護(hù)理評(píng)估04護(hù)理措施05健康教育06并發(fā)癥預(yù)防01疾病概述腹瀉定義與分類01腹瀉定義小兒每天大便次數(shù)增多或排大便的頻率增加，糞便性狀發(fā)生改變，如呈稀便、水樣便或黏液膿血便。02腹瀉分類根據(jù)發(fā)病機(jī)制和病程可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉。常見(jiàn)病因分析病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染，如輪狀病毒、大腸桿菌、痢疾桿菌等。感染性因素食餌性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低等引起的腹瀉。非感染性因素如肺炎、尿路感染、中耳炎等引起的癥狀性腹瀉。腸道外感染流行病學(xué)特征人群易感性6個(gè)月～2歲的嬰幼兒是易感人群，營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病的小兒更易感染。03主要通過(guò)糞-口途徑傳播，水源和食物被污染常導(dǎo)致暴發(fā)性流行。02傳播途徑季節(jié)性小兒腹瀉多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，尤其是6～24個(gè)月的嬰幼兒。0102臨床表現(xiàn)典型癥狀識(shí)別小兒排便次數(shù)較平時(shí)明顯增多，可能達(dá)到每天數(shù)次甚至十?dāng)?shù)次。糞便可能呈水樣、蛋花樣、黃綠色或帶有黏液、膿血等。小兒常常表現(xiàn)出排便急迫感，有時(shí)可能無(wú)法自控排便。排便次數(shù)增加糞便性狀改變排便急迫感病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度腹瀉每天排便次數(shù)不超過(guò)10次，糞便呈黃色或黃綠色，帶少量黏液，無(wú)明顯脫水癥狀。01中度腹瀉每天排便次數(shù)在10-20次之間，糞便呈水樣或蛋花樣，帶有較多黏液，有輕度脫水癥狀。02重度腹瀉每天排便次數(shù)超過(guò)20次，糞便呈水樣，無(wú)固體成分，伴有明顯脫水、發(fā)熱、精神萎靡等癥狀。03伴隨體征觀察脫水體征觀察小兒有無(wú)口唇干燥、皮膚彈性差、尿量減少等脫水體征。發(fā)熱部分小兒可能伴有發(fā)熱，但通常為低熱，少數(shù)可出現(xiàn)高熱。腹痛部分小兒可能出現(xiàn)腹痛，表現(xiàn)為哭鬧不安或陣發(fā)性哭鬧。精神狀態(tài)觀察小兒精神狀態(tài)，如出現(xiàn)萎靡不振、嗜睡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03護(hù)理評(píng)估腹瀉起病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率及大便性狀。既往有無(wú)類似疾病史、過(guò)敏史和家族遺傳史。喂養(yǎng)史：包括喂養(yǎng)方式、輔食添加情況、食物種類和量等。近期是否有外出旅行、接觸不潔食物或水源等。病史采集要點(diǎn)脫水程度判斷口唇稍干、哭時(shí)有淚、尿量稍減少。輕度脫水口唇干燥、哭時(shí)淚少、尿少、皮膚彈性差。中度脫水口唇極度干燥、無(wú)淚、無(wú)尿、皮膚干皺、眼窩凹陷。重度脫水實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)6px6px6px白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等，以評(píng)估是否存在感染。血常規(guī)了解體內(nèi)電解質(zhì)平衡狀態(tài)和酸堿平衡情況。電解質(zhì)及血?dú)夥治鰴z查糞便中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴等，以確定病因。便常規(guī)010302檢查尿比重、尿糖等，以評(píng)估腎功能和脫水程度。尿常規(guī)0404護(hù)理措施清淡易消化腹瀉期間，應(yīng)給予孩子清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，如稀飯、面條、雞蛋等。每次飲食量不宜過(guò)多，可分多次進(jìn)食，以保證營(yíng)養(yǎng)攝入并減輕腸道負(fù)擔(dān)。少食多餐鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳中含有免疫球蛋白，有助于抵抗病毒和細(xì)菌。母乳喂養(yǎng)腹瀉期間應(yīng)避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。禁食油膩和刺激性食物飲食調(diào)整策略補(bǔ)液管理方案腹瀉時(shí)，孩子很容易脫水，應(yīng)盡早補(bǔ)充體液，可口服補(bǔ)液鹽或米湯等。補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)遵循少量多次的原則，避免一次性大量補(bǔ)液造成孩子不適。觀察孩子的排尿情況，如尿量減少或尿色變深，應(yīng)及時(shí)增加補(bǔ)液量。如孩子脫水嚴(yán)重，或出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并靜脈補(bǔ)液。預(yù)防脫水少量多次觀察排尿情況靜脈補(bǔ)液每次排便后，用溫水清洗孩子的臀部，保持皮膚清潔和干燥。可涂抹一層薄薄的護(hù)臀膏，以保護(hù)皮膚免受尿液和糞便的刺激。盡量避免使用粗糙的紙尿布或毛巾，以免摩擦孩子?jì)赡鄣钠つw。如發(fā)現(xiàn)孩子臀部皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)皮疹，應(yīng)及時(shí)停止使用尿布，保持皮膚通風(fēng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。皮膚護(hù)理技巧保持皮膚清潔涂抹護(hù)臀膏避免摩擦及時(shí)處理紅臀05健康教育家庭護(hù)理指導(dǎo)飲食調(diào)理指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如米湯、稀粥等，并避免食用油膩、生冷、不易消化的食物。01臀部護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)更換尿布，保持患兒臀部皮膚清潔干燥，防止尿布性皮炎的發(fā)生。02腹部保暖指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒的腹部保暖，避免腹部受涼，加重腹瀉。03預(yù)防感染指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒的衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。04預(yù)防措施宣教飲食衛(wèi)生疫苗接種生活習(xí)慣避免濫用抗生素強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，教育患兒及家長(zhǎng)注意食物和飲水的衛(wèi)生，避免病從口入。教育患兒及家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、勤洗澡、剪指甲等，以減少感染的機(jī)會(huì)。及時(shí)接種相關(guān)疫苗，預(yù)防輪狀病毒、大腸桿菌等引起的腹瀉。教育家長(zhǎng)不要濫用抗生素，以免破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉。復(fù)診時(shí)機(jī)提示密切觀察患兒的精神狀態(tài)、大便次數(shù)、量及性狀，如有異常及時(shí)復(fù)診。觀察病情指導(dǎo)家長(zhǎng)按照醫(yī)囑給患兒用藥，不要隨意停藥或更改劑量，以免影響療效。告知家長(zhǎng)定期帶患兒回醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。若患兒出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹痛、脫水等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即復(fù)診。遵醫(yī)囑用藥隨訪復(fù)查病情變化06并發(fā)癥預(yù)防脫水風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控若患兒出現(xiàn)口渴、口唇干燥、尿量減少、皮膚彈性差、眼窩凹陷等癥狀，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。密切觀察患兒有無(wú)脫水表現(xiàn)根據(jù)脫水的程度，制定補(bǔ)液計(jì)劃，輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液。評(píng)估脫水程度脫水易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)并糾正。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平電解質(zhì)平衡維護(hù)補(bǔ)液時(shí)注意電解質(zhì)平衡在補(bǔ)液過(guò)程中，要遵循先鹽后糖、先濃后淡的原則，避免電解質(zhì)紊亂。合理安排飲食監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平變化腹瀉患兒應(yīng)少食多餐，選擇易消化的食品，如米粉、藕粉、蔬菜泥等，避免高滲性食品。定期進(jìn)行電解質(zhì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。123繼發(fā)感染防控合理使用抗生素避免濫用抗生素，以免導(dǎo)致