留置胃管的護(hù)理管理演講人：日期:目錄CATALOGUE02置管操作流程03日常護(hù)理管理04并發(fā)癥預(yù)防處理05患者教育指導(dǎo)06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART適用病癥范圍適用病癥范圍胃腸道梗阻昏迷或意識(shí)障礙胃腸道手術(shù)胃腸功能紊亂如幽門(mén)梗阻、十二指腸梗阻等，胃內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)。如胃大部切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)等，需要留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。如腦外傷、腦血管意外等導(dǎo)致的昏迷，需留置胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或給藥。如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，需要留置胃管進(jìn)行胃腸減壓或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)留置胃管可能導(dǎo)致食管破裂或大出血。食管狹窄或食管靜脈曲張留置胃管可能加重心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。嚴(yán)重心肺疾病留置胃管可能加重患者虛弱狀態(tài)，甚至危及生命。極度衰弱或生命體征不穩(wěn)定留置胃管需要患者配合，否則可能導(dǎo)致治療失敗。拒絕留置胃管或不配合治療的患者患者評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估患者的吞咽功能判斷患者是否能夠正常吞咽，是否存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。02040301評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)判斷患者是否能夠配合留置胃管的治療和護(hù)理。評(píng)估患者的胃腸道功能了解患者的胃腸道蠕動(dòng)情況、消化吸收能力等。評(píng)估患者的生命體征如心率、血壓、呼吸等，確?；颊呱w征平穩(wěn)，能夠耐受留置胃管的操作。02置管操作流程PART術(shù)前準(zhǔn)備步驟患者準(zhǔn)備了解患者病情，評(píng)估吞咽功能，解釋操作目的和過(guò)程，取得患者合作。01器械準(zhǔn)備檢查胃管是否完好，準(zhǔn)備潤(rùn)滑劑、膠布、固定夾、聽(tīng)診器等。02環(huán)境準(zhǔn)備確保操作環(huán)境清潔、安靜、光線充足，減少患者緊張情緒。03規(guī)范置管操作測(cè)量長(zhǎng)度根據(jù)患者身高和體表標(biāo)志，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，并做好標(biāo)記。01潤(rùn)滑胃管用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑胃管前端，以減少插管時(shí)的阻力。02插管手法輕輕插入胃管，遇有阻力時(shí)稍用力，同時(shí)指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作。03確認(rèn)胃管位置插入胃管后，需確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，可采用抽胃液、聽(tīng)診等方法。04用注射器抽取胃液，觀察胃液的顏色、性狀和量，以判斷胃管是否在胃內(nèi)。抽胃液法用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)診，觀察胃管插入時(shí)是否聽(tīng)到氣過(guò)水聲。聽(tīng)診法觀察患者有無(wú)嗆咳、呼吸困難等癥狀，如有異常應(yīng)立即拔出胃管。觀察法位置確認(rèn)方法03日常護(hù)理管理PART管路固定與檢查管路檢查留置胃管應(yīng)采用穩(wěn)固的固定方法，確保管路不會(huì)移動(dòng)或滑脫，避免患者不適或管路堵塞。標(biāo)記管路管路固定每次使用前和使用過(guò)程中應(yīng)定期檢查管路是否完整、無(wú)破損、無(wú)松動(dòng)，以及是否處于正確位置。在管路外部做上明顯標(biāo)記，以便在需要更換或處理時(shí)能夠準(zhǔn)確識(shí)別?？谇磺鍧嵙鞒炭谇磺鍧嵍ㄆ跒榛颊哌M(jìn)行口腔清潔，以減少細(xì)菌滋生和口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。01清潔方法使用溫水或生理鹽水進(jìn)行口腔沖洗，注意避免水進(jìn)入氣道造成嗆咳。02口腔觀察觀察口腔黏膜、舌苔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03營(yíng)養(yǎng)液輸注觀察輸注前檢查在輸注營(yíng)養(yǎng)液前，應(yīng)檢查管路是否通暢，確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)液的溫度、劑量等是否符合要求。01輸注過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，以及是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。02輸注后記錄記錄輸注營(yíng)養(yǎng)液的時(shí)間、劑量以及患者的反應(yīng)情況，以便后續(xù)評(píng)估和調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。03輸注過(guò)程觀察04并發(fā)癥預(yù)防處理PART誤吸風(fēng)險(xiǎn)防控抬高床頭留置胃管后，應(yīng)讓患者保持床頭抬高的姿勢(shì)，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。02040301喂養(yǎng)前檢查胃殘余量每次喂養(yǎng)前，需檢查胃內(nèi)殘余量，避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃潴留和誤吸。定時(shí)檢查胃管位置經(jīng)常檢查胃管的位置，確保其固定在胃內(nèi)，避免誤入氣管或其他位置。口腔清潔定期清潔患者口腔，以減少口腔細(xì)菌和胃管污染的風(fēng)險(xiǎn)。管路堵塞應(yīng)對(duì)使用溫水或生理鹽水沖洗胃管，以保持管路通暢，避免堵塞。沖洗胃管輕輕變換患者體位，有助于調(diào)整胃管位置，緩解管路堵塞。變換體位定期檢查胃管是否完好無(wú)損，如有破損或老化，應(yīng)及時(shí)更換。檢查胃管如遇管路嚴(yán)重堵塞，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員，尋求專業(yè)處理。咨詢醫(yī)護(hù)人員黏膜損傷處理黏膜保護(hù)劑可使用黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁等，涂抹在鼻腔、口腔及胃管接觸部位，減少黏膜損傷。定期更換胃管按照醫(yī)囑定期更換胃管，避免胃管長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位黏膜，導(dǎo)致?lián)p傷。及時(shí)處理異常情況如發(fā)現(xiàn)黏膜出血、紅腫等異常情況，應(yīng)立即停止胃管使用，并及時(shí)就醫(yī)處理。保持濕潤(rùn)保持患者口腔、鼻腔濕潤(rùn)，避免黏膜干燥引起的不適和損傷。05患者教育指導(dǎo)PART保持口腔清潔定期刷牙、漱口，防止口腔感染和口腔潰瘍。01固定胃管保持胃管固定，避免胃管移動(dòng)或拔出，導(dǎo)致誤吸或不適。02飲食調(diào)整遵循醫(yī)護(hù)人員建議，合理安排飲食，避免胃腸不適。03胃管護(hù)理每天檢查胃管是否通暢，有無(wú)堵塞、移位或脫落現(xiàn)象。04自我護(hù)理要點(diǎn)避免過(guò)度頭部活動(dòng)，如大幅度轉(zhuǎn)頭、低頭等動(dòng)作。頭部活動(dòng)受限沐浴時(shí)盡量保持胃管干燥，避免水進(jìn)入胃管。沐浴時(shí)注意01020304胃管留置期間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免胃管脫落或移位。避免劇烈運(yùn)動(dòng)穿衣時(shí)要小心，避免將胃管勾出或拔出。小心穿衣活動(dòng)限制事項(xiàng)異常情況識(shí)別胃管堵塞發(fā)現(xiàn)胃管不通暢，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。01胃管移位胃管位置發(fā)生變化，應(yīng)立即就醫(yī)，重新調(diào)整胃管位置。02胃液反流出現(xiàn)胃液反流現(xiàn)象，應(yīng)立即采取頭低腳高位，防止誤吸。03腹部疼痛如果出現(xiàn)腹部疼痛或不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。0406質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)PART醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護(hù)人員才能執(zhí)行留置胃管操作。操作前準(zhǔn)備檢查胃管、注射器等工具是否完好，消毒處理，確保操作過(guò)程無(wú)菌。操作過(guò)程規(guī)范遵循醫(yī)學(xué)操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔，減輕患者痛苦，確保胃管置入位置和深度正確。操作后處理妥善固定胃管，防止滑脫和移位，定期沖洗胃管，保持通暢。操作規(guī)范執(zhí)行感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)患者感染率密切觀察患者留置胃管期間感染的發(fā)生情況，包括感染部位、感染癥狀等。01微生物檢測(cè)定期對(duì)留置胃管患者進(jìn)行微生物檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染源。02無(wú)菌操作執(zhí)行情況監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作的情況，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。03環(huán)境衛(wèi)生保持操作環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。04護(hù)理記錄完整性記錄內(nèi)容記錄留置胃管患者的基本信息、操作過(guò)程、觀察指標(biāo)