水痘傳染病的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02隔離防護(hù)措施03皮膚病灶護(hù)理04體溫管理方案05并發(fā)癥監(jiān)測(cè)06健康宣教體系01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知水痘-帶狀皰疹病毒特性水痘-帶狀皰疹病毒特性病原體感染特點(diǎn)病毒存活能力免疫性水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus，VZV），屬于皰疹病毒科。病毒在外界環(huán)境中生存能力較弱，不耐熱和干燥，但能在皰疹液中存活較長(zhǎng)時(shí)間。水痘病毒具有高度傳染性，兒童易感，且病毒在人體內(nèi)可長(zhǎng)期潛伏，成人可能再激活引起帶狀皰疹。感染水痘后可獲得持久穩(wěn)定的免疫力，但病毒仍可能潛伏在體內(nèi)，成人后可能再激活引起帶狀皰疹。水痘患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒會(huì)通過(guò)飛沫傳播給易感人群?？諝怙w沫傳播接觸水痘患者的皰疹液、呼吸道分泌物等也可能導(dǎo)致傳播。直接接觸傳播通過(guò)接觸被水痘病毒污染的玩具、衣物等物品也可能傳播病毒。間接接觸傳播典型傳播途徑分析臨床表現(xiàn)分期特征患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀，但無(wú)皮疹表現(xiàn)。前驅(qū)期出疹期皰疹期恢復(fù)期皮疹初為紅色斑疹，后變?yōu)橥该黠枬M的水泡，周圍有紅暈，伴有瘙癢感。水泡逐漸干燥結(jié)痂，痂皮脫落后可留下暫時(shí)性色素沉著或疤痕。痂皮脫落后，患者逐漸康復(fù)，可獲得持久穩(wěn)定的免疫力。02隔離防護(hù)措施負(fù)壓病房管理規(guī)范負(fù)壓病房的定義負(fù)壓病房是通過(guò)特殊的技術(shù)手段，使病房?jī)?nèi)氣壓低于外界，從而防止病毒向外擴(kuò)散的病房。負(fù)壓病房的結(jié)構(gòu)患者的隔離病房?jī)?nèi)設(shè)有特殊的氣密門(mén)和通風(fēng)口，以保持負(fù)壓狀態(tài)。同時(shí)，病房?jī)?nèi)還配備有空氣凈化系統(tǒng)，以進(jìn)一步減少病毒在空氣中的傳播。水痘患者應(yīng)單獨(dú)居住在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，不得與其他患者接觸。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴三級(jí)防護(hù)裝備，并嚴(yán)格遵守操作流程，以防止交叉感染。123三級(jí)防護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù)穿戴一次性手套、口罩和隔離衣，適用于普通醫(yī)護(hù)人員接觸水痘患者的場(chǎng)合。在一級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，增加防護(hù)面罩或全面呼吸防護(hù)器，以減少病毒通過(guò)呼吸道傳播的風(fēng)險(xiǎn)。在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，增加防護(hù)服和手套的密封性，以及使用高效過(guò)濾器和正壓呼吸器等高級(jí)防護(hù)設(shè)備，確保醫(yī)護(hù)人員在與水痘患者密切接觸時(shí)不會(huì)被感染。污染物處理流程污染物分類將水痘患者使用過(guò)的物品、排泄物等分為感染性廢物和一般廢物，分別進(jìn)行處理。感染性廢物處理感染性廢物應(yīng)裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，并貼上“感染性廢物”標(biāo)簽。運(yùn)送和儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行，避免交叉污染。環(huán)境消毒水痘患者所處的環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行消毒，包括空氣、地面、物品表面等。常用的消毒方法有紫外線照射、化學(xué)消毒劑熏蒸等。同時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，以減少病毒在空氣中的滯留時(shí)間。03皮膚病灶護(hù)理采用碘伏對(duì)皰疹及其周圍皮膚進(jìn)行消毒，防止細(xì)菌感染。碘伏消毒破損皰疹消毒方法使用75%醫(yī)用酒精對(duì)皰疹進(jìn)行消毒，殺滅細(xì)菌，但需注意避免酒精進(jìn)入眼睛。酒精消毒物理止癢干預(yù)方案用冷敷袋或濕毛巾敷在瘙癢部位，可緩解瘙癢癥狀。冷敷止癢使用爐甘石洗劑涂抹瘙癢部位，可減輕瘙癢，促進(jìn)皰疹結(jié)痂。爐甘石洗劑繼發(fā)感染預(yù)防策略保持皮膚清潔定期洗澡，保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。01避免抓撓剪短患兒指甲，避免抓撓皰疹，防止繼發(fā)感染。0204體溫管理方案分級(jí)降溫執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)低熱采用物理降溫，如貼退熱貼、多喝水等，每小時(shí)測(cè)量體溫，確保體溫不繼續(xù)升高。01中等度熱在物理降溫的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少衣物，加強(qiáng)散熱，每小時(shí)測(cè)量體溫，觀察體溫變化。02高熱在物理降溫和減少衣物的基礎(chǔ)上，及時(shí)服用退熱藥物，每半小時(shí)測(cè)量體溫，確保體溫逐漸下降。03口服補(bǔ)液鹽，每次排便后補(bǔ)充，直至脫水癥狀緩解。輕度脫水靜脈補(bǔ)液，根據(jù)脫水程度和體重計(jì)算補(bǔ)液量，盡快糾正脫水狀態(tài)。中度脫水立即送醫(yī)治療，通過(guò)輸液等方式快速補(bǔ)充體液。重度脫水液體補(bǔ)充計(jì)量控制退熱藥物選用原則高熱可選用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥物，按照劑量和使用方法使用，避免過(guò)量。禁用藥物低熱和中等度熱可選用布洛芬等強(qiáng)效退熱藥物，但要注意使用劑量和頻率，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)。避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合癥的藥物，尤其是兒童患者。05并發(fā)癥監(jiān)測(cè)腦炎早期識(shí)別指標(biāo)意識(shí)狀態(tài)改變?nèi)缡人?、煩躁不安、意識(shí)模糊等。01頭痛、嘔吐、驚厥、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。02顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、囟門(mén)隆起等。03神經(jīng)系統(tǒng)癥狀呼吸急促、困難，鼻翼扇動(dòng)。咳嗽加劇，咳出膿性痰或血痰。肺部聽(tīng)診有濕啰音或哮鳴音。發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升。肺炎體征觀察要點(diǎn)皮膚化膿預(yù)警機(jī)制皮疹部位紅腫、疼痛加劇。01皰疹變成膿皰，或有黃色液體滲出。02皮疹周圍出現(xiàn)紅暈、水腫。03皮疹蔓延至全身，出現(xiàn)斑片狀皮膚壞死。0406健康宣教體系疫苗接種時(shí)效說(shuō)明接種禁忌水痘疫苗應(yīng)在兒童滿12月齡后盡早接種，1-12歲兒童建議接種2劑，兩劑間隔至少3個(gè)月。接種效果接種時(shí)間對(duì)水痘疫苗成分過(guò)敏者、免疫缺陷者、孕婦等不宜接種水痘疫苗。水痘疫苗可顯著降低水痘的發(fā)病率和嚴(yán)重程度，但并不能100%預(yù)防水痘發(fā)生。密接者追蹤處置流程接觸者排查發(fā)現(xiàn)水痘患者后，應(yīng)立即對(duì)其密切接觸者進(jìn)行排查，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀。01對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行21天的醫(yī)學(xué)觀察，期間如出現(xiàn)水痘癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療。02醫(yī)學(xué)觀察對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，了解其健康狀況，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告。03隔離觀察保持室內(nèi)空氣流通，可采用紫外