2025年糖尿病知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是：A.是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病B.基本病理生理改變是胰島素分泌不足或（和）胰島素作用缺陷C.1型糖尿病占所有糖尿病的90%以上D.長期高血糖可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟等組織器官慢性進(jìn)行性病變2.糖尿病“三多一少”典型癥狀不包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加3.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L4.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.糖尿病周圍神經(jīng)病變5.2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是：A.胰島β細(xì)胞絕對缺乏B.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞D.胰島素受體完全缺失6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即D.睡前2小時(shí)7.糖尿病患者血糖監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機(jī)血糖（RPG）8.以下哪種藥物屬于雙胍類降糖藥：A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素9.糖尿病足的最主要危險(xiǎn)因素是：A.高血壓B.高尿酸血癥C.周圍神經(jīng)病變和血管病變D.高脂血癥10.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷通常在妊娠多少周進(jìn)行：A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周11.糖尿病患者每日碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%12.以下哪項(xiàng)不是胰島素治療的適應(yīng)癥：A.1型糖尿病B.2型糖尿病患者經(jīng)飲食和口服藥治療血糖未達(dá)標(biāo)C.糖尿病患者發(fā)生感染D.空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L的2型糖尿病患者13.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是：A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變14.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的原因是：A.夜間胰島素用量過大B.夜間進(jìn)食過多C.清晨皮質(zhì)醇、生長激素等升糖激素分泌增加D.胰島素抵抗突然加重15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：A.血糖顯著升高（＞33.3mmol/L）B.血酮體升高（＞3mmol/L），血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒C.血鈉顯著升高D.血肌酐升高二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是：A.年齡≥40歲B.體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2C.有糖尿病家族史D.既往有妊娠糖尿病史2.胰島素治療的不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.過敏反應(yīng)3.糖尿病足的臨床表現(xiàn)包括：A.足部皮膚溫度降低B.足部感覺減退或消失C.足部潰瘍D.足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱4.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素B.提倡高纖維飲食C.嚴(yán)格限制所有甜食D.定時(shí)定量進(jìn)餐5.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.糖尿病教育三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.糖尿病是遺傳病，父母有糖尿病，子女一定會(huì)患病。（）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）3.胰島素抵抗主要見于1型糖尿病患者。（）4.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，因此無需長期隨訪。（）5.糖尿病腎病早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)。2.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出具體血糖值）。3.列舉糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型及其典型表現(xiàn)。4.簡述胰島素治療的適應(yīng)癥。五、案例分析題（13分）患者，男，58歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”就診。既往體健，無糖尿病家族史，BMI28kg/m2。查體：BP145/95mmHg，心肺腹無異常，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%；血肌酐78μmol/L（正常范圍），尿微量白蛋白35mg/24h（正常＜30mg/24h）；甘油三酯2.5mmol/L（正常＜1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L（正常＜3.4mmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確病情？3.制定該患者的綜合治療原則。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，1型約占5%-10%）2.D（解析：“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕）3.C（解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，伴糖尿病癥狀）4.C（解析：急性并發(fā)癥包括DKA、高滲高血糖綜合征、低血糖；慢性并發(fā)癥包括大血管/微血管病變、神經(jīng)病變等）5.B（解析：2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌相對不足；1型為胰島β細(xì)胞絕對缺乏）6.B（解析：餐后1小時(shí)血糖開始升高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）7.C（解析：HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)）8.B（解析：格列齊特為磺脲類，阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑）9.C（解析：周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，血管病變導(dǎo)致缺血，二者共同作用易引發(fā)足部潰瘍、感染甚至壞死）10.C（解析：GDM通常在妊娠24-28周進(jìn)行75gOGTT篩查）11.C（解析：碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-65%，脂肪20%-30%，蛋白質(zhì)15%-20%）12.D（解析：D選項(xiàng)血糖控制達(dá)標(biāo)，無需胰島素治療；胰島素適應(yīng)癥包括1型、口服藥失效、急性并發(fā)癥、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、圍手術(shù)期、妊娠等）13.A（解析：周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性麻木、疼痛、感覺減退）14.C（解析：黎明現(xiàn)象是由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等升糖激素分泌增加，導(dǎo)致空腹血糖升高，與夜間低血糖無關(guān)）15.B（解析：DKA特征為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒；血糖多為13.9-33.3mmol/L，血酮＞3mmol/L，pH＜7.35）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：高危人群還包括高血壓、血脂異常、靜坐生活方式、巨大兒分娩史等）2.ABCD（解析：胰島素不良反應(yīng)還包括水腫、視力模糊（短期）等）3.ABCD（解析：糖尿病足表現(xiàn)為足部缺血（溫度低、動(dòng)脈搏動(dòng)弱）、神經(jīng)病變（感覺減退）、潰瘍/壞疽）4.ABD（解析：飲食治療不嚴(yán)格限制所有甜食，可少量食用低升糖指數(shù)甜食，需計(jì)入總熱量）5.ABCDE（解析：“五駕馬車”是糖尿病管理的核心，缺一不可）三、判斷題1.×（解析：糖尿病有遺傳易感性，但需環(huán)境因素（如肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)）共同作用才可能發(fā)病）2.×（解析：部分糖尿病患者僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，空腹血糖可能正常，需結(jié)合OGTT或HbA1c）3.×（解析：胰島素抵抗主要見于2型糖尿病，尤其是肥胖患者；1型糖尿病以β細(xì)胞破壞為主）4.×（解析：GDM患者產(chǎn)后5-10年發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需終身隨訪）5.√（解析：糖尿病腎?、衿跒楦邽V過期，Ⅱ期為正常白蛋白尿期，Ⅲ期為微量白蛋白尿期（30-300mg/24h），是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)）四、簡答題1.1型與2型糖尿病鑒別要點(diǎn)：①病因：1型為自身免疫或特發(fā)性β細(xì)胞破壞；2型為胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能缺陷。②發(fā)病年齡：1型多＜30歲；2型多≥40歲（近年年輕化）。③起病急緩：1型急，癥狀明顯；2型隱匿，常無典型癥狀。④體型：1型多消瘦；2型多肥胖或超重。⑤酮癥傾向：1型易發(fā)生；2型在應(yīng)激時(shí)可能發(fā)生。⑥胰島素治療：1型依賴；2型早期可通過生活方式+口服藥控制。⑦胰島β細(xì)胞功能：1型顯著低下；2型早期正?；蛏撸ㄒ葝u素抵抗代償）。2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（需符合以下任意一條）：①典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定義為至少8小時(shí)無熱量攝入）；③75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；④無典型癥狀者，需另日重復(fù)檢查確認(rèn)（以上任意一條）。3.糖尿病慢性并發(fā)癥主要類型及表現(xiàn)：①大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為冠心病（胸痛、心肌梗死）、腦梗死（偏癱、失語）、下肢動(dòng)脈病變（間歇性跛行、靜息痛）。②微血管病變：-糖尿病腎?。涸缙谖⒘堪椎鞍啄?，進(jìn)展至大量蛋白尿、腎功能衰竭；-糖尿病視網(wǎng)膜病變：Ⅰ-Ⅱ期微血管瘤、出血；Ⅲ期硬性滲出；Ⅳ期新生血管形成；Ⅴ-Ⅵ期玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離，可致盲。③神經(jīng)病變：-周圍神經(jīng)病變：肢體遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛、感覺減退（“手套-襪套樣”）；-自主神經(jīng)病變：胃輕癱（腹脹、嘔吐）、尿潴留、直立性低血壓、性功能障礙。④糖尿病足：足部潰瘍、感染、壞疽，嚴(yán)重者需截肢。4.胰島素治療適應(yīng)癥：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素替代治療）；②2型糖尿?。航?jīng)生活方式+口服降糖藥治療3個(gè)月HbA1c仍≥7.0%；③糖尿病急性并發(fā)癥：DKA、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒；④嚴(yán)重慢性并發(fā)癥：糖尿病腎?。℅FR＜60ml/min）、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變；⑤應(yīng)激狀態(tài)：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死等；⑥妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠（需胰島素控制血糖，禁用口服藥）；⑦特殊類型糖尿病（如胰腺切除術(shù)后）。五、案例分析題1.最可能的診斷：2型糖尿?。ㄒ罁?jù)：中年發(fā)病、肥胖（BMI28）、無自發(fā)酮癥傾向、HbA1c7.8%＞6.5%，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）；高血壓1級（收縮壓140-159mmHg）；高甘油三酯血癥；糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄?5mg/24h）。2.需進(jìn)一步檢查：①胰島β細(xì)胞功能：空腹及餐后C肽、胰島素水平（評估是否存在胰島素抵抗或分泌不足）；②糖尿病并發(fā)癥篩查：-眼底檢查（明確視網(wǎng)膜病變程度）；-神經(jīng)傳導(dǎo)速度（評估周圍神經(jīng)病變）；-下肢血管超聲（檢查足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈血流）；③其他代謝指標(biāo)：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿酸、肝功能（指導(dǎo)藥物選擇）；④心電圖（篩查冠心病）。3.綜合治療原則：①生活方式干預(yù)：-飲食：控制總熱量（每日約25-30kcal/kg），碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物），蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪＜30%（限制飽和脂肪）；增加膳食纖維（25-30g/日）；嚴(yán)格限鹽（＜6g/日）；-運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴），餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)；-戒煙限酒。②藥物治療：-降糖：首選二甲雙胍（若無禁忌，如腎功能不全），起始劑量0.5gbid，逐漸加至1.0gbid；若單藥3個(gè)月HbA1c未達(dá)標(biāo)（＜7.0%），聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈，可降低心血管及腎臟事件風(fēng)險(xiǎn)）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽，兼具減重作用）；-降壓：目標(biāo)＜130/80mmHg，首選ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦），可同時(shí)減少尿蛋白；-調(diào)脂：目標(biāo)LDL-C＜2.6mmol/L，首選他汀類（如阿托伐他汀20mgqn）；-改善微量白蛋白