外科護理學(xué)■泌尿系統(tǒng)專項試題

一、選擇題

1.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為（）［單選題］*

A、高血壓V

B、心力衰竭

C、心律失常

D、尿毒癥性心肌病

E、尿毒癥性心包炎

2.下列哪項尿菌落計數(shù)提示有泌尿系統(tǒng)感染存在（）［單選題］*

A、＞105/mlV

B、＜105/ml

C、104-105/ml

D、＞104/ml

E、＜104/ml

3.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因為（）［單選題］*

A、高血鉀

B、高血鈣

C、高血磷

D、低血鉀

E、低血鈣V

4.腎小球性血尿的特點是（）［單選題］*

A、多伴發(fā)熱

B、伴有腰痛及排尿不適

C、尿中RBC的量較大

D、可伴紅細胞管型V

E、無肉眼血尿

5.為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，其飲食療法應(yīng)選擇（）［單選題］*

A、普通蛋白飲食

B、低蛋白低磷低鈉飲食V

C、高蛋白飲食

D、高蛋白低鈉飲食

E.高蛋白低磷飲食

6.腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時。清潔留尿后多長時間送培養(yǎng)合適（）［單選題］*

A、3h

B、2h

C.IhV

D、4h

E、6h

7.下列哪項是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)（）［單選題］*

A、胃腸道表現(xiàn)V

B、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

C、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

D、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

E、代謝性酸中毒

8.糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是（）［單選題］*

A、輸新鮮血

B、輸庫存血

C、輸血漿

D、注射促紅細胞生成素V

E、輸血漿代用品

9.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項最常見和必不可少（）［單選題］*

A、肉眼血尿

B、水腫

C、鏡下血尿，

D、高血壓

E、腎功能損害

10.慢性腎盂腎炎最嚴重的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、敗血癥

B、腎周圍膿腫

C、腎性高血壓

D、腎結(jié)石

E、尿毒癥V

11.多尿是指成人24h尿量大于（）［單選題］*

A、1000ml

15.無尿是指成人24h尿量少于（）［單選題］*

A、400ml

B、200ml

C、lOOmlV

D、50ml

E、10ml

16.護理少尿與無尿病人,下列措施中最重要的是（）［單選題］*

A、臥床休息

B、預(yù)防感染

C、保證飲食總熱量

D、嚴格控制水、鉀攝入V

E、限制蛋白質(zhì)的攝入

17.尿毒癥病人必有的；臨床表現(xiàn)為（）［單選題］*

A、皮膚尿素霜沉著

B、嘴內(nèi)尿味或金屬味

C、纖維素性胸膜炎

D、纖維素性心包炎

E、貧血，

18.各種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)多為（）［單選題］*

A、腎功能受損V

B、腎功能失代償期

C、氮質(zhì)血癥期

D、腎功能衰竭期

E、尿毒癥期

19.腎性骨病的發(fā)生機理主要是（）［單選題］*

A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

B、酸堿平衡失調(diào)

C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥V

D、維生素D過量

E、甲狀旁腺功能減退癥

20.下列哪項是慢性腎炎患者必有的改變（）［單選題］*

A、水腫

B、高血壓

C、尿液改變V

D、血漿蛋白

E、腎功能

21.慢性腎功能衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為（）［單選題］*

A、代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥

B、代謝性堿中毒，低血鉀和低氯血癥

C、代謝性酸中毒，高血磷和低鈣血癥，

D、代謝性酸中毒，高九鉀和低鎂血癥

E、代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥

22.腎小球腎病的飲食治療應(yīng)給予（）［單選題］*

A、高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食

B、低鈉、高蛋白、低糖。低維生素飲食

C、低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食V

D、高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食

E、高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食

23.作尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時，正確的護理應(yīng)是;（）［單選題］*

A、收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部

B、留取在膀胱內(nèi)停留有6-8h的尿液V

C、留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)

D、應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天尿液

E、若尿標(biāo)本不能立即檢查時，應(yīng)加適量防腐劑

24.導(dǎo)致腎炎性水腫的主要機理是（）［單選題］*

A、腎小球濾過作用損害V

B、大量蛋白尿的丟失

C、急性高血壓引起急性心功能不全

D、急性醛固酮增多引起水,鈉潴留

E、血漿膠體滲透壓下降

25.引起尿毒癥最為多見的原因為（）［單選題］*

A、慢性腎盂腎炎

B、腎小動脈硬化癥

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、慢性腎小球腎炎V

E、腎結(jié)核

26.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是（）［單選題］*

A、腎血流量下降

B、水、鈉儲留V

C、腎素分泌增多

D、醛固酮增多

E、血漿白蛋白減少

27.慢性腎功能不全的分期是（）［單選題］*

A、腎功能不全代償期；尿毒癥期

B、腎功能不全早期；腎功能不全晚期

C、腎功能不全早期；腎功能不全衰竭期

D、腎功能不全代償期；氮質(zhì)血癥期；尿毒癥期V

E、腎功能不全代償期；腎功能不全衰竭期

28.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是（）［單選

題］*

A、口服鎮(zhèn)靜劑

B、肌內(nèi)注射維生素N

C、肌內(nèi)注射安定

D、靜脈注射葡萄糖酸沔＞/

E、靜脈注射速尿

29.慢性腎功能不全時引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原因是（）［單選題］*

A、血鉀升高

B、C02CP降低

C、血Mg2+升高

D、血磷升高，血鈣降低V

E、BUN升高

30.應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎，應(yīng)特別注意（）［單選題］*

A、胃腸道反應(yīng)

B、肝功能損害

C、腎功能影響

D、粒細胞減少

E、出血性膀胱炎，

31.女性,35歲。主訴水腫就診。尿液檢查蛋白（+）,紅細胞5-10/HR白細胞2-3/HP,

顆粒管型0-2/HP,擬診慢性腎炎普通型。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是：（A）［單選題］*

A、眼瞼和顏面，

B、足背和踝部

C、胸壁和腹壁

D、臀部和陰部

E、手背和腕部

32.腎功能不全尿毒癥時，罕見的電解質(zhì)異常是（）［單選題］*

A、血鉀升高

B、血鈣升高V

C、血鎂升高

D、血磷升高

E、HCO3閽氐

33.慢性腎炎的主要病變部位是：（B）［單選題］*

A、單側(cè)腎臟的腎小球

B、雙側(cè)腎臟的腎小球V

C、單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管

D、雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管

E、雙側(cè)腎間質(zhì)

34.慢性腎盂腎炎的孕婦，妊娠12周，SCrlSOpmol/L,尿白細胞++,夜尿1000ml,尿

比重1.012,下列哪些抗生素應(yīng)避免使用（）［單選題］*

A、頭抱拉定

B、味喃妥因

C、磺胺甲基異惡嚶（SMZ）V

D、阿莫西林

E、慶大霉素

35.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內(nèi)容是（）［單選題］*

A、尿常規(guī)十臨床癥狀

B、尿常規(guī)十體征V

C、臨床癥狀十體征

D、尿常規(guī)十尿培養(yǎng)

E、以上均不是

36.腎臟結(jié)構(gòu)和功能基本單位為腎單位，每個腎臟具有數(shù)量為（）［單選題］*

A、10萬以內(nèi)腎單位

B、50萬以內(nèi)腎單位

C、80萬以內(nèi)腎單位

D、100萬以內(nèi)腎單位

E、100萬以上腎單位V

37.正常成人24h尿量為（）［單選題］*

A、＜400ml

B、＜100ml

C、＞2500ml

D、夜尿持續(xù)＞750ml

E、1000-2000mlV

38.腎性水腫一般先發(fā)生的部位：（E）［單選題］*

A、雙下肢

B、胸腔積液

C、腹水

D、心包積液

E、眼瞼及面部。

39.下列哪種情況可診斷為鏡下血尿（）［單選題］*

A、新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細胞＞2個

B、lh尿紅細胞計數(shù)＞2萬

C、lh尿紅細胞計數(shù)＞5萬

D、12h尿紅細胞計數(shù)＞50萬V

E、12h尿紅細胞計數(shù)＞10萬

40.測定腎小球濾過功能最為可靠而靈敏試驗為（D）［單選題］*

A、血尿素氮

B、血肌酎

C、酚紅排泄試驗

D、肌酊清除率V

E、血漿白蛋白

41.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指（）［單選題］*

A、腎小球和腎小管

B、腎小管和腎小囊

C、腎小體和腎小球

D、腎小球和腎小囊

E、腎小管和腎小體V

42.腎病性水腫的主要原因是（）［單選題］*

A、淋巴液受阻

B、毛細血管通透性增強

C、繼發(fā)性醛固酮增加

D、水鈉潴留

E、血漿膠體滲透壓降低V

43.腎性高血壓最常見的原因是（）［單選題］*

A、腎小球腎炎V

B、腎動脈狹窄

C、先天性多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂腎炎

44.對腎病性水腫腎功能正常者，錯誤的護理措施是（）［單選題］*

A、低蛋白飲食V

B、限制鈉鹽攝入

C、保持皮膚清潔

D、靜脈輸液需控制滴速和總量

E、病室定期清潔、消毒

45.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是（）［單選題］*

A、醛固酮分泌增加

B、鈉水潴留V

C、腎血管狹窄

D、腎血流量下降

E、低蛋白血癥

46.護理尿路刺激征病人,錯誤的一項是（）［單選題］*

A、多飲水，多進飲料

B、臥床休息

C、隨時清潔尿道口

D、避免應(yīng)用阿托品類藥物＞/

E、堿化尿液減輕疼痛

47.有關(guān)腎炎性水腫的護理措施下列哪項不正確（）［單選題］*

A、保持皮膚清潔

B、一律給予低鹽低蛋白飲食V

C、定期對病室進行消毒

D、各種穿刺前嚴密消毒皮膚

E、靜脈輸液控制滴速和總量

48.哪項不是急性腎炎急性期的處理要點（A）［單選題］*

A、適當(dāng)活動V

B、限制食鹽

C、應(yīng)用青霉素

D、利尿消腫

E、降血壓

49.慢性腎炎晚期最嚴重的問題是（）［單選題］*

A、貧血

B、大量蛋白尿

C、中度以上高血壓

D、腎功能衰竭V

E、高度水腫

50.慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是（）［單選題］*

A、控制感染

B、防止腹腔積液

C、防止高血壓腦病

D、防止心腦血管并發(fā)癥

E、防止或延緩腎功能的進彳亍性減退V

51.下列哪項是慢性腎炎必有的表現(xiàn)（B）［單選題］*

A、水腫

B、血尿V

C、蛋白尿

D、高血壓

E、腎功能減退

52.慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇（A）［單選題］*

A、低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食V

B、低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食

C、高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食

D、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖次食

E、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食

53.慢性腎炎的主要病變部位是（B）［單選題］*

A、單側(cè)腎臟的腎小球

B、雙側(cè)腎臟的腎小球V

C、單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管

D、雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管

E、雙側(cè)腎間質(zhì)

54急性腎炎的發(fā)病機制是（B）［單選題］*

A、抗基底膜抗體介導(dǎo)

B、沉積的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)V

C、細胞免疫介導(dǎo)

D、其他炎癥介導(dǎo)

E、以上都不是

55.確定急性腎炎最主要的手段是（）［單選題］*

A、腎活檢V

B、尿液檢查

C、B型超聲檢直

D、腎小球濾過功能檢直

E、以上都不是

56.下列哪項是慢性腎炎患者必有的改變（）［單選題］*

A、水腫

B、高血壓

C、尿液改變V

D、血漿蛋白

E、腎功能

57.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項最常見和必不可少（）［單選題］*

A、肉眼血尿

B、水腫

C、鏡下血尿V

D、高血壓

E、腎功能損害

58.急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為（）［單選題］*

A、少尿、無尿

B、高血壓

C、心力衰竭（全心衰）

D、水腫、血尿V

E、高血壓腦病癥狀

59.急性腎炎患者肉眼血尿發(fā)生率約為（）［單選題］*

A、20%

B、10%

C、30%

D、40%V

E、60%

60.對急性腎炎患者進行休息及飲食護理指導(dǎo)中，下列哪項不妥（）［單選題］*

A、臥床休息極重要

B、臥床能改善腎血流量，促進腎炎恢復(fù)

C、臥床至水腫消退可下床活動V

D、低鹽飲食，一般食鹽2g/天

E、高血壓、水腫嚴重者應(yīng)無鹽飲食

61.下列哪項不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素（）［單選題］*

A、感染

B、勞累

C、腎毒性藥物如氨基昔類抗生素

D、偶發(fā)室性早搏，

E、血壓升高

62.慢性腎炎終末期并發(fā)癥為（）［單選題］*

A、上呼吸道感染

B、尿路感染

C、慢性腎功能不全V

D、心力衰竭（全心衰）

E、高血壓腦病

63.急性腎小球腎炎是（）［單選題］*

A、鏈球菌感染后化膿性炎癥

B、病毒感染后非化膿性炎癥

C、先天免疫缺陷性疾病

D、感染后免疫反應(yīng)性炎癥V

E、金黃色葡萄球菌感染后化膿性炎癥

64.慢性腎小球腎炎護理措施不包括（）［單選題］*

A、消除疑慮，配合治療

B、減輕水腫，維持體液平衡

C、讓病人了解有關(guān)防治知識

D、合理膳食，保證足夠營養(yǎng)

E、多飲水，保持尿量在2500mlV

65.腎小球腎炎的飲食治療應(yīng)給予（）［單選題］*

A、高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食

B、低鈉、高蛋白、彳既1低維生素飲食

C、低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食V

D、高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食

E、高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食

66.慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是（）［單選題］*

A、血尿

B、膿尿

C、蛋白尿V

D、乳糜尿

E、管型尿

67.腎病綜合征的“三高一低"特征不包括（）［單選題］*

A、高血壓V

B、高度水腫

C、高脂血癥

D、大量蛋白尿

E、低蛋白血癥

68.腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，下列哪項屬于原發(fā)性（）［單選題］*

A、糖尿病腎病

B、過敏性紫藏腎

C、慢性腎炎，

D、狼瘡性腎炎

E、腎淀粉樣變

69.下列哪項是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥（）［單選題］*

A、血栓及栓塞

B、動脈粥樣硬化

C、腎功能不全

D、感染V

E、心絞痛、心肌梗死

70.腎盂腎炎治療中，正確的是（）［單選題］*

A、尿液檢菌之前，青霉素為首選藥

B、退熱后即停用抗菌藥物

C、即使有尿頻、尿急也應(yīng)多飲水V

D、用慶大霉素時加服維生素C

E、尿頻、尿急癥狀消失后即可停用抗生素

二、案例分析

案例一、患者女,23歲，王梅，工人，因"右側(cè)腰痛3天，發(fā)熱2天"入院?；颊咔?天

勞累后出現(xiàn)右側(cè)腰部隱痛，伴有尿頻尿急，未重視。次日腰痛加重，體溫376C,小便顏色黃，

表面有白色紫狀物，無肉眼血尿。外院給予‘654-2、硫酸鎂、哌替噓（杜冷?。?等對癥治療后，

患者腰腹部疼痛稍緩解，體溫漸升高至39℃0今日來我院急診查血常規(guī)示白細胞11.95X109/L,

中性粒細胞80.11%,尿常規(guī)示隱血3+,蛋白2+,白細胞3+,泌尿系B超未見異常。為進

一步治療收入我科。

病程中，患者飲食睡眠差，大便正常?；颊呒韧w健，否認食物藥物過敏史，已婚。入院

查體；T38.2℃,P80次/分R18次/分，BP110/74mmHg。神志清，精神萎,痛苦貌，發(fā)

育正常，營養(yǎng)中等，輪椅推入病房，查體合作。右腎區(qū)叩擊痛（+）,腸鳴音正常。入院后予

舒適體位，行血培養(yǎng)、清潔中段尿培養(yǎng)檢查，囑患者多飲水、勤排尿，予抗感染、堿化尿液治

療并予物理降溫。1天后癥狀減輕，3天后體溫降至正常，無不適主訴，抗生素治療10天出院。

1、目前該病人可能的醫(yī)療診斷是什么。

答案解析：急性尿路感染。

2、目前患者最主要的護理診斷、依據(jù)及措施。

答案解析：1.體溫過高與急性腎盂腎炎有關(guān)。措施：⑴飲食護理⑵休息和睡眠⑶病情觀察⑷

物理降溫⑸用藥護理。2.排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。措施：⑴休息急性

發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量勿站江。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)病

人從事一些感興趣的活動,婦聽輕音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散人注意力，減輕焦慮,

緩解尿路刺激征。（2）增加水分的攝入如無禁忌證，應(yīng)盡最多飲水、勤排尿，以達到不斷沖選尿

路、減少細名停留的目的。尿路感染者每天攝水量不應(yīng)低于2000ml,保證每天尿量在1500m以

上，且2-3小時排尿1次。（3）保持皮膚黏膜的清潔加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道

細菌侵入尿路而引雜的機會。女性月經(jīng)期間尤需注意會陰部的清潔（4）緩解疼痛指導(dǎo)病人進行

膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙李，減輕疼痛。（5）用藥護理遵醫(yī)囑給予抗菌藥物和口

服碳酸氫鈉，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激征。

3、針對此病人如何進行尿細菌學(xué)培養(yǎng)。

答案解析：尿細菌學(xué)培養(yǎng)需用無菌試管留取消晨第1次清潔中段尿，并注意以下幾點：①

在應(yīng)用抗南藥之前或停用抗菌約7天之后留取尿標(biāo)木;②應(yīng)確保尿液在膀胱小時;③貿(mào)取尿液時要

嚴格無菌操作，先充分清潔外陰、消毒尿道口，再留取中段尿液；④尿標(biāo)本必須在1小時內(nèi)做細

菌培養(yǎng)，否則需冷藏保存.

4.針對此病人如何進行健康指導(dǎo)。

答案解析：L疾病預(yù)防指導(dǎo)⑴保持規(guī)律生活⑵多飲水、勤排尿⑶注意個人衛(wèi)生⑷與性生活有

關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意性生活后立即排尿⑸膀胱-輸尿管反流者，需要"二次排尿"，即每次

排尿后數(shù)分鐘再排一次。2.疾病知識指導(dǎo)教會病人識別尿路感染的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生盡快就醫(yī)。

3.用藥指導(dǎo)囑病人按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期隨訪。

二、患者，女性，50歲，因"全身水腫十余天"入院，患者10余天前無明顯誘因下出現(xiàn)

全身水腫，伴有泡沫尿，同時感惡心、腹脹，進食后腹脹加重，偶感胸悶。曾到縣中醫(yī)院就診，

給予‘利尿、降脂’等處理后癥狀稍改善。現(xiàn)為進一步治療來我科。入院查體；T36℃,P72次

/分，R16次/分，BP110/70mmHg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，雙下肢中度水腫。腹膨

隆移動性濁音陽性。血生化示總膽固醇11.46mmol/L,白蛋白16.3g/L,24小時尿蛋白定量5.4g。

B超檢查未見腎臟縮小。入院后予完善相關(guān)檢查，行腎活檢術(shù)，明確病理類型后制定抗免疫、抗

炎癥治療方案。同時給予補充白蛋白、利尿、降血脂等處理及抗凝治療?；颊咦园l(fā)病以來臥床

休息為主，精神萎靡，飲食睡眠欠佳,大便正常。否認糖尿病、高血壓病’病史。配偶及子

女體健，家庭和睦，經(jīng)濟條件良好，有農(nóng)民醫(yī)保。此次住院由丈夫陪同。

1、目前該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)。

答案解析：腎病綜合征。依據(jù)：全身水腫、大量蛋白尿（24小時尿蛋白定量5.4g1低蛋白

血癥（血清白蛋白16.3g/L）、高脂血癥（總膽固醇11.46mmol/L）

2、目前患者最主要的護理診斷、依據(jù)。

答案解析：（1）體液過多與低蛋白血癥致血漿膠滲壓下降有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體

需要量與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。（3）有感染的危險與機體抵抗力下降、應(yīng)用

激素和（或）免疫抑制劑有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。

3、此病常見的并發(fā)癥有哪幾種？如何預(yù)防、觀察