牙體組織解剖課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02牙釉質(zhì)解剖03牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)04牙骨質(zhì)與牙髓組織05牙齒形態(tài)學(xué)特征06臨床解剖關(guān)聯(lián)01牙體組織概述01牙體組織概述PART定義與分類定義牙體組織是指構(gòu)成牙齒硬組織的總稱，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)三種。01分類牙體組織根據(jù)其所在部位和功能不同，可分為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓四種。02牙釉質(zhì)位于牙齒的表層，是牙齒最堅(jiān)硬的部分，主要成分為無機(jī)物，對牙齒起到保護(hù)作用。牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)之間，含有許多小管，能傳遞外界刺激至牙髓。牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面，是牙本質(zhì)的一種特殊形式，含有較多的無機(jī)物和較少的有機(jī)物。牙髓位于牙齒的中心，是牙齒的神經(jīng)和血管所在，具有營養(yǎng)和感覺功能。組成結(jié)構(gòu)分層牙齒開始形成的階段，包括牙胚的形成和發(fā)育，此時(shí)牙齒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)已經(jīng)基本確定。在牙胚期之后，牙齒開始鈣化，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸形成，此時(shí)牙齒的硬度逐漸增強(qiáng)。牙齒完全鈣化后，進(jìn)入成熟期，此時(shí)牙齒的硬度和形態(tài)已經(jīng)達(dá)到最佳狀態(tài)。隨著年齡的增長，牙齒逐漸磨損和退化，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸變薄，牙髓腔也逐漸縮小。發(fā)育過程簡述牙胚期鈣化期成熟期退化期02牙釉質(zhì)解剖PART硬度與耐磨性牙釉質(zhì)是人體中最硬的物質(zhì)，其硬度可與石英相媲美，具有很好的耐磨性，能夠保護(hù)牙齒免受磨損。滲透性牙釉質(zhì)具有較低的滲透性，能有效阻止外界物質(zhì)侵入牙齒內(nèi)部，保護(hù)牙齒健康。光學(xué)特性牙釉質(zhì)具有半透明性，能使光線穿透并反射，從而使牙齒呈現(xiàn)出光澤。礦化程度牙釉質(zhì)是高度礦化的組織，主要由無機(jī)物構(gòu)成，其中羥基磷灰石占比最高，賦予牙釉質(zhì)其獨(dú)特的理化特性。理化特性分析01020304分布牙釉質(zhì)覆蓋在牙冠表面，是牙齒與外界接觸的主要部分，也是最容易受損的部位。厚度牙釉質(zhì)的厚度在不同部位有所不同，切牙切緣處最厚，牙頸部最薄，且牙尖處較薄，這種厚度差異與牙齒的功能和受力情況有關(guān)。牙釉質(zhì)厚度與年齡的關(guān)系隨著年齡的增長，牙釉質(zhì)的厚度會逐漸減少，牙齒的耐磨性也會降低，因此老年人更容易出現(xiàn)牙齒磨損和敏感等問題。分布與厚度規(guī)律表面結(jié)構(gòu)特征釉柱結(jié)構(gòu)釉小體釉質(zhì)表面形態(tài)釉質(zhì)表面的化學(xué)反應(yīng)牙釉質(zhì)由許多細(xì)長的釉柱組成，這些釉柱排列緊密，形成一層堅(jiān)硬的保護(hù)層，能有效抵抗咀嚼壓力和磨損。牙釉質(zhì)表面存在許多微小的凹陷和溝裂，稱為釉質(zhì)紋理，這些紋理可以增加牙齒的摩擦力，有利于食物的咀嚼和磨碎。釉小體是牙釉質(zhì)中的一種特殊結(jié)構(gòu)，它們呈球形或橢球形，分布在釉質(zhì)層中，可以增加牙釉質(zhì)的強(qiáng)度并提高其耐磨性。牙釉質(zhì)表面存在一層薄薄的反應(yīng)層，這層反應(yīng)層可以與唾液中的礦物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，形成一層堅(jiān)硬的保護(hù)層，進(jìn)一步保護(hù)牙齒免受損害。03牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)PART小管系統(tǒng)構(gòu)成小管自牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，小管之間相通。小管排列方式小管在牙本質(zhì)內(nèi)密度不均勻，越靠近牙髓密度越大，越靠近釉質(zhì)牙本質(zhì)界密度越小。小管內(nèi)含牙本質(zhì)小管液和牙本質(zhì)小管細(xì)胞突起，小管液中含有無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、氨基酸等物質(zhì)。小管密度小管橫斷面呈圓形或橢圓形，小管壁由一層成牙本質(zhì)細(xì)胞突起圍成。小管橫斷面形態(tài)01020403小管內(nèi)容物礦化差異區(qū)域礦化方式牙本質(zhì)的礦化主要是間質(zhì)礦化，即礦物鹽先沉積于纖維間隙中，再逐漸使纖維埋于礦化物中。礦化程度牙本質(zhì)的礦化程度不均勻，從最內(nèi)層的牙髓向外層逐漸增高，越靠近釉質(zhì)牙本質(zhì)界礦化程度越高。礦化速度牙本質(zhì)的礦化速度較慢，但礦化速度不均勻，有的區(qū)域礦化較快，有的區(qū)域礦化較慢。礦化牙本質(zhì)特性礦化程度高的牙本質(zhì)硬度高，耐磨性強(qiáng)；礦化程度低的牙本質(zhì)硬度低，易磨損。牙本質(zhì)細(xì)胞突起傳導(dǎo)牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起可以傳導(dǎo)刺激，將外界刺激傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度牙本質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度較慢，當(dāng)外界刺激作用于牙本質(zhì)時(shí)，牙髓神經(jīng)的反應(yīng)較為遲鈍，但痛感較為強(qiáng)烈。流體動力學(xué)說當(dāng)外界刺激作用于牙本質(zhì)表面時(shí)，可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動，從而傳導(dǎo)刺激至牙髓神經(jīng)。牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢可以感受外界刺激，并將刺激傳導(dǎo)至牙髓，引起牙髓神經(jīng)的反應(yīng)。痛覺傳導(dǎo)機(jī)制04牙骨質(zhì)與牙髓組織PART牙骨質(zhì)附著特點(diǎn)牙骨質(zhì)附著特點(diǎn)牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)相連牙骨質(zhì)與牙槽骨相連牙骨質(zhì)具有附著性牙骨質(zhì)厚度不均牙骨質(zhì)是覆蓋在牙根表面的一層硬組織，與牙本質(zhì)緊密相連，共同參與牙齒的咬合功能。牙骨質(zhì)表面有許多小凹陷和突起，可以與牙周膜中的纖維束相互嵌合，從而增強(qiáng)牙齒的穩(wěn)定性。牙骨質(zhì)與牙槽骨之間通過牙周膜相互連接，共同參與牙齒的支持和固定。在不同部位，牙骨質(zhì)的厚度和密度都有所不同，以適應(yīng)不同的生理功能。牙髓腔結(jié)構(gòu)分區(qū)髓室髓室是牙髓腔的主要部分，位于牙齒的中心，內(nèi)部充滿牙髓組織。髓室形態(tài)與牙齒外形相似，但較為寬闊。根管根尖孔根管是牙髓腔的狹窄通道，位于髓室的周圍，呈放射狀通向根尖孔。根管內(nèi)部充滿牙髓神經(jīng)和血管，是牙齒感覺和營養(yǎng)的重要通道。根尖孔是牙髓腔與根尖周組織相通的唯一通道，位于根尖部。根尖孔的大小和形態(tài)因牙齒而異，是牙髓神經(jīng)和血管進(jìn)出的重要通道。123血管神經(jīng)分布規(guī)律牙髓神經(jīng)主要分布于根管內(nèi)，從根尖孔進(jìn)入牙髓腔，并呈放射狀分布到髓室及根管內(nèi)的牙髓組織中。牙髓神經(jīng)對疼痛等刺激非常敏感。牙髓神經(jīng)分布牙髓血管主要分布于根管內(nèi)，為牙髓組織提供營養(yǎng)和氧氣。牙髓血管在根尖孔處形成動靜脈叢，與根尖周組織的血管相連通。牙髓血管分布牙周膜神經(jīng)血管束是連接牙髓和牙周組織的神經(jīng)血管束。它們穿過牙槽骨和牙周膜，為牙周組織提供營養(yǎng)和感覺功能。同時(shí)，牙周膜神經(jīng)血管束也是牙齒受到外界刺激時(shí)，傳遞感覺的重要通道。牙周膜神經(jīng)血管束05牙齒形態(tài)學(xué)特征PART解剖標(biāo)志識別（牙冠/牙根）01牙冠解剖標(biāo)志牙冠表面有尖、嵴、溝、窩等解剖標(biāo)志，如牙尖、切嵴、牙窩等，用于咀嚼和磨碎食物。02牙根解剖標(biāo)志牙根表面有根分叉、根突等解剖標(biāo)志，用于固定牙齒和牙周組織。牙根分叉類型二分叉牙根在根尖附近分為兩個(gè)分叉，常見于上頜第一磨牙。01牙根在根尖附近分為三個(gè)分叉，常見于下頜第一磨牙。02多分叉牙根在根尖附近分為多個(gè)分叉，較少見，多見于磨牙。03三分叉咬合面溝窩結(jié)構(gòu)咬合面有許多溝窩，可增加咀嚼面積，提高咀嚼效率。咬合面溝窩咬合面有許多溝窩，可增加咀嚼面積，提高咀嚼效率。咬合面溝窩06臨床解剖關(guān)聯(lián)PART齲病發(fā)展路徑根據(jù)病變深度分為淺齲、中齲和深齲。齲病分類從牙釉質(zhì)開始，逐漸侵犯牙本質(zhì)，最后累及牙髓。齲病進(jìn)展病變呈現(xiàn)白色或黃褐色，質(zhì)地松軟，易崩解。齲病特點(diǎn)破壞牙體組織，影響牙齒功能，甚至引起牙髓炎和根尖周炎。齲病危害修復(fù)治療解剖基礎(chǔ)修復(fù)材料包括復(fù)合樹脂、玻璃離子、銀汞合金等。01修復(fù)原則去除齲壞組織，保護(hù)牙髓，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。02牙體預(yù)備去除病變組織，制備洞形，便于修復(fù)材料充填。03修復(fù)后處理調(diào)整咬合關(guān)系，拋光充填體，預(yù)防繼發(fā)齲。04牙體預(yù)備原則牙體預(yù)備原則盡可能保留健康牙體組織