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沒上保險賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方未為[具體事項(xiàng)]購買保險,導(dǎo)致乙方在[具體事件]中遭受損失,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方對乙方的損失賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項(xiàng)及損失情況說明1.事件概述[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況]2.乙方損失明細(xì)財(cái)產(chǎn)損失:[受損財(cái)產(chǎn)名稱1],受損程度為[具體受損情況描述],購買價格為[X]元,已使用年限為[X]年,折舊后價值為[X]元。[受損財(cái)產(chǎn)名稱2],受損程度為[具體受損情況描述],購買價格為[X]元,已使用年限為[X]年,折舊后價值為[X]元。......(如有多項(xiàng)財(cái)產(chǎn)損失,依次詳細(xì)羅列)人身損害:乙方因[事件]受傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果],為此支付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)[X]元,其中掛號費(fèi)[X]元、檢查費(fèi)[X]元、治療費(fèi)[X]元、藥費(fèi)[X]元等。因受傷導(dǎo)致乙方誤工[X]天,乙方月工資收入為[X]元,誤工費(fèi)損失共計(jì)[X]元。乙方受傷后需進(jìn)行康復(fù)治療,預(yù)計(jì)康復(fù)費(fèi)用為[X]元,包括康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)[X]元、康復(fù)器材費(fèi)[X]元等。因受傷給乙方帶來精神痛苦,根據(jù)乙方實(shí)際情況及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐,精神損害撫慰金酌定為[X]元。......(如有其他與人身損害相關(guān)的損失,依次詳細(xì)羅列)二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。在乙方提供虛假證明材料時,有權(quán)拒絕承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。積極配合乙方處理與本次賠償相關(guān)的事宜,如協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)(雖未購買保險,但可提供必要協(xié)助)、提供相關(guān)證明文件等。對因本次事件知曉的乙方個人隱私及商業(yè)秘密等予以保密,不得向任何第三方泄露。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方對本次賠償事宜進(jìn)行合理說明,并在認(rèn)為甲方賠償不合理時,通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次事件的經(jīng)過及自身損失情況,提供真實(shí)、有效的證明材料。在獲得甲方賠償款項(xiàng)后,不得就本次事件再向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。積極配合甲方處理與本次賠償相關(guān)的事宜,如按照甲方要求提供相關(guān)材料、協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)等。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。此賠償金額涵蓋了乙方因本次事件所遭受的全部財(cái)產(chǎn)損失和人身損害賠償。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方因此所遭受的損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年
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