醫(yī)院護理PDCA護理PDCA品管圈匯報品管圈案例匯報產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間匯報人：小XX匯報班級：X級X班糾正階段檢查階段實施階段計劃階段糾正階段檢查階段實施階段計劃階段01020304計劃階段PLANNINGPHASE實施階段MPLEMENTATIONPHASE檢查階段INSPECTIONSTAGE糾正階段CORRECTIONSTAGECONTENT

2ppthangye計劃階段產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART01主題選定產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。時間步驟20XX年3月20XX年4月20XX年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化計劃擬定20XX－20XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項目20XX年20XX年20XX年20XX年合計百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術后下床時跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13現(xiàn)狀調查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒現(xiàn)狀調查頭腦風暴我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及護士長、班組長等20余人參加了討論會，總結了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點因素?，F(xiàn)狀柏拉圖用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 原因分析目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目標值目標設定正確評估病人狀況患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。確定有跌倒墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。對策制定制定相關制度及預案流程預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒墜床風險評估表患者跌倒的預防措施住院患者跌倒的預案流程組織人員培訓及考核組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力實施階段產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART02對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:

改善前：對高風險患者評估不夠

對策內容：

1、患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。

2、確定有跌倒墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：202X.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%對策實施對策二對策名稱制定相關制度及預案流程主要因制度不完善

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、預防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序

3、住院患者跌倒墜床風險評估表

4、患者跌倒的預防措施

5、住院患者跌倒的預案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：202X.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實施對策實施01告知監(jiān)護人并簽名:及時電話報告護理部。02降低環(huán)境危險因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。03落實預防措施：醫(yī)護人員、病人及家屬應引起高度的警覺。護士有責任做好病人及家屬預防跌倒的宣教04評估對象：對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。05跌倒的管理：及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等06確定高風險者：跌倒危險因素評分≥6分。入院病人跌倒風險評估按評估表評分風險值<6分風險值≥6分一般防護措施重點防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施預案流程1.立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。2.立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。3.及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除發(fā)生跌倒的相關因素。4.在護理記錄中記錄事件經(jīng)過，認真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過。5.書面報告上級部門病人跌倒后-患者跌倒處理流程對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

2、學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：202X.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

對策實施對策實施1.高風險病患宣教2.安全措施檢查1.產(chǎn)后術后為重點產(chǎn)后術后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班2.特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示3.病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境對策實施檢查階段產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART031.督導檢查落實效果2.定期討論分析3.存在問題及時糾正定期檢查:根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護士長及質控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。效果檢查樓道設置防滑標識。責任護士動態(tài)評估。采取防跌倒措施，實施并檢查。健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護的重要性，鍛煉患者在床上大小便。嚴格交接班。巡視到位，滿足患者需求。環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。1234567效果檢查改善前 目標值 改善后 改善效果經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預期目標。效果確認效果檢查01護士責任心增強，產(chǎn)后或術后病人第一次下床能做到指導和陪同。必要時留家屬陪伴。02特殊用藥的病人對注意事項了解，依從性高。警示標識使用正確。03高危病人有重點宣教及交班，病情觀察到位，定時巡視。04病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高。解決問題效率團隊精神工作熱情責任心慎獨精神溝通協(xié)調效果檢查員工滿意度提升全體成員工作責任感增強，團結協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關流程及制度的落實糾正階段產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART04標準化流程三項標準化登記表兩項標準化動態(tài)評估程序長效推行機制嚴格交接班制度改進流程圖持續(xù)推進01改進效果進行公布02鞏固有效成果03存在問題分析原因04進入下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進醫(yī)院護理PDCA護理PDCA品管圈匯報品管圈案例匯報產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間匯報人：小XX匯報班級：X級X班糾正階段檢查階段實施階段計劃階段一等品管圈成果匯報醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.匯報人：小XX01.品管圈介紹02.主題選定03.計劃擬定04.對策實施目錄

2ppthangye品管圈介紹01點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字黑眼圈的口號黑夜給了我黑色的眼睛我卻用它尋找光明

圈員組成李光澤XXX肖旭李鋼吳梅蔡果改善計劃工作質量有形成果

工作積極性責任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調能力QC手法的運用團隊精神無形成果護士滿意醫(yī)師滿意患者滿意活動成果圈員組成姓名性別年齡科室職稱工作內容XXX女36ICU主管護師監(jiān)督、指導、培訓XXX女31ICU主管護師計劃、領導、組織、培訓XXXX女30ICU護師計劃、組織、監(jiān)督XX男28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女27ICU護師協(xié)調、配合其他人員XXX女28ICU護師協(xié)調、配合其他人員XX女28ICU護師記錄、整理、交流小X女27ICU護師配合其他組員工作XX女27ICU護師記錄、整理、交流XX女28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女30ICU護師資料整理，表格制作XX女27ICU護師文字錄入XX女26ICU護師文字錄入XX女30ICU護師數(shù)據(jù)統(tǒng)計主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑24404070%1041垃圾的分類24242480%722非計管劃2424885%563氣管插管的口腔護理2424870%564備注：5分表示關系最強、3分表示關系普通、1分表示關系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分。黑眼圈的意義意義：也許頻繁的夜班把眼圈熬黑了，但我們卻用自己的勤奮和智慧給患者帶來了生的光明。可愛的XXX代表圈員們的朝氣蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題的精神。主題選定02點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字ICU第一次圈會會議記錄會議時間2018年9月5日17時至19時會議地點ICU示教室主持XXX記錄XXX應到人數(shù)14人實到人數(shù)14人出席率100%出席者簽名XX缺席者會議內容本次會議主題：完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，隨時呵護著各類危重患者的生命。呵護圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3決議事項1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長及圈員分工3、選定了本次活動的主題下次會議時間及地點9月8日17時ICU示教室輔導員意見下次活動大家發(fā)言要積極，并提前各自做好準備工作，保證會議質量要因分析

護理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護士長加強監(jiān)督同病室護士互相監(jiān)督、查對、提醒，同病室護士負連帶責任夜班要認真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點藥物漏記定點藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時更改

及時查對、認真填寫提高重視夜班質控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時或不全

同病室護士相互監(jiān)督及時簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設一個管理員，加強監(jiān)督、下班前質控所用的毒麻藥品的使用及登記情況，并制定管理員職責白班時醫(yī)囑班質控護士長抽查壓瘡評估單壓瘡評分不及時

認真評分及時督導床頭交接班藥物治療臨時醫(yī)囑臨時泵點醫(yī)囑按長期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標記“臨時”氣道管理插管口腔護理清潔度交接時認真查看定點觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時每日更換（下夜班時更換）護士長加強質控呼吸機管路氣道濕化罐內滅菌注射用水過多或過少護士長加強質控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時檢討改進內容優(yōu)點今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在的問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內展開分析各要因間錯綜復雜的關系，解析全面創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖表能力有待提高數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進方法，保證數(shù)據(jù)的準確性對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持續(xù)改進，注意創(chuàng)新D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范堅持落實，不斷更新C效果確認能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力A標準化具體明確，切實可行持之以恒，不斷升華降低ICU交班缺陷率保證護理工作的順利進行，保障病人的安全。選題理由病人安全是民眾基本權利、民眾對醫(yī)院最低期待ICU交班是一天工作的開始，也是護士全面了解患者病情的開始護士了解當班工作的重點、難點。計劃擬定03點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析目標值

=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）=315-315×87.1%×70%=123現(xiàn)狀把握之數(shù)據(jù)分析通過2013年9月3日~2013年9月23日統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：應交接項目總計：1260實交項目總計：945漏交項目總計：315ICU推進品管圈活動時間進度計劃表

項目時間9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30負責人主題選定┈┈┈→→→張X計劃擬定┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→XXX目標設定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對策擬定┈┈┈→→→XX對策實施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認┈┈┈→→→XX標準化┈┈┈→→→XX檢討改進┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握之數(shù)據(jù)分析重癥記錄單記錄不全9028.5%28.5%護理記錄不全6520.6%49.1%輸液交接6019%68.1%靜脈治療6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品設備管理103.2%96.6%皮膚護理51.6%98.2%環(huán)境衛(wèi)生51.6%99.8%合計315漏交率總漏交率錯誤次數(shù)交接項目改善前柏拉圖明確改善重點1、管道管理2、藥物治療3、輸液交接4、護理記錄5、皮膚護理6、儀器管理對策實施04點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析人物環(huán)境其他責任感不強個人因素病情變化快交班不規(guī)范情緒人員思想不集中醫(yī)療物品擺放不當設備缺乏維護物品藥品擺放雜亂物品多工作量大重癥記錄不熟悉噪音大缺乏規(guī)范培訓物品擺放混亂人員不足儀器設備多交接內容多護理記錄不完善記錄內容多特殊治療多交班環(huán)節(jié)多為什么交接班存在缺陷空間狹窄設備不精密口頭交班多改善計劃改善后柏拉圖VS改善前柏拉圖改善計劃

儀器管理儀器不潔及擺放不到位

交接班時查看下泵時統(tǒng)一放置在治療室，由護工清潔后放置庫房

管道管理管道刻度不交接

123靜脈治療外滲

勤觀察，保證輸液部位暴露在視線范圍內當班組長督導收集各種藥物的滲透壓及時通知醫(yī)生和家屬溝通皮膚護理約束部位太緊

123醫(yī)生下醫(yī)囑并簽署約束知情同意書護理計劃單填寫環(huán)境衛(wèi)生下白班后環(huán)境衛(wèi)生不到位

當班護士保持治療臺面的清潔（無空液體瓶、輸液盤清潔、無雜物、回收輸血袋）做為交接班內容，組長督導護士長督導其它不按時交接班

嚴格執(zhí)行工作流程白班嚴格清點第二天治療藥，夜班護士組長督促效果確認再次調查統(tǒng)計10.10-10.30期間交班改進情況應交項目總計：1300實交項目總計：1240漏交項目總計：60改善計劃|改進前–改進后||315–60|【目標值達成率】=

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