關(guān)鍵步驟管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序一、圍手術(shù)期關(guān)鍵步驟管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案:1、按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備,如:備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等,依據(jù)患者病情及個人情況,進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo),并做好統(tǒng)計。2、術(shù)前物品準(zhǔn)備:依據(jù)日常手術(shù)開展種類,準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等,并確保其隨時處于安全適用狀態(tài)。3、嚴(yán)格查對手術(shù)病人身份,認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接單》4、正確安置病人手術(shù)體位,預(yù)防壓瘡和神經(jīng)損傷;正確使用約束帶,預(yù)防患者墜床或墜車。5、手術(shù)結(jié)束后,與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接,正確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接單》。運(yùn)輸途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情改變,確保多種管道通暢固定。6、體位:腰麻－去枕平臥6h,全麻－清醒后即可給予適宜體位。7、定時測量并統(tǒng)計T、P、R、BP;觀察傷口有沒有出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象;妥善固定多種引流管,保持引流通暢,嚴(yán)密觀察并統(tǒng)計引流液色、質(zhì)、量等;發(fā)覺異常,立刻通知醫(yī)生。8、局麻或小手術(shù)患者－麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食;消化道手術(shù):通常術(shù)后3天禁食,待肛門排氣拔除胃管后,給予少許飲水,第2日給予流質(zhì)。9、激勵病人深呼吸,幫助翻身、拍背、咳嗽、排痰,可預(yù)防肺部并發(fā)癥。10、激勵早期活動,促進(jìn)血液循環(huán),利于傷口愈合及預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓;促進(jìn)腸蠕動,預(yù)防腹脹和腸粘連;預(yù)防尿潴留發(fā)生。11、遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。12、主動開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),做好相關(guān)護(hù)理統(tǒng)計,促進(jìn)患者早日康復(fù)。處理程序:1、發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤,立刻停止手術(shù),配合醫(yī)生處理患者,將危害減少到最小。2、患者發(fā)生墜床跌倒,氣管插管、多種引流管脫落等不良事件,立刻配合醫(yī)生處理患者,將危害降低到最小,并匯報護(hù)士長、護(hù)理部。3、發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立刻匯報醫(yī)生,主動配合醫(yī)生處理,按相關(guān)程序?qū)λ幤芳拜斠浩鬟M(jìn)行封存,匯報科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科等。4、發(fā)覺術(shù)后大量出血,立刻加緊輸液、輸血;同時通知醫(yī)生,必需時行手術(shù)止血。5、發(fā)生切口裂開,囑病人臥床,用無菌生理鹽水紗布覆蓋,并用腹帶包扎,立刻通知醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理。二、圍手術(shù)期管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案:1.管理滑脫關(guān)鍵是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管等管路脫落。2.患者發(fā)生了管路滑脫,立刻匯報醫(yī)生快速采取方法,避免或減輕對患者身體損害或?qū)p害降低至最低。3.值班護(hù)士要立刻向護(hù)士長匯報?？剖野匆筇顚憽盎颊吖苈坊搮R報表”,在二十四小時內(nèi)電話匯報護(hù)理部,48小時內(nèi)上交書面匯報。4.親密觀察患者生命體征,為患者采取多種護(hù)理方法和安全方法。5.遵醫(yī)囑給予患者用藥。6.護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論、分析原因,不停改善護(hù)理工作。程序:管路滑脫→匯報醫(yī)生→采取方法→立刻向護(hù)士長匯報→上報護(hù)理部→親密觀察患者生命體征→采取多種護(hù)理方法和安全方法→遵醫(yī)囑用藥→認(rèn)真總結(jié)討論三、用藥關(guān)鍵步驟管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案:1、用藥前嚴(yán)格實施三查七對制度。2、診療用藥時嚴(yán)格實施無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、使用易過敏藥品前需做皮膚過敏試驗,同時備好搶救藥品。4、多個藥品同時使用時,注意藥品配伍禁忌。5、用藥過程中嚴(yán)密觀察藥品療效及不良反應(yīng)并統(tǒng)計。6、如發(fā)生藥品不良反應(yīng)時立刻匯報醫(yī)生,主動配合醫(yī)生處理。處理程序:1、立刻停止用藥,靜脈用藥者保留靜脈通路,改換其她液體及輸液器。2、立刻匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。3、病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?必需時予CPR,口服給藥者清除胃內(nèi)容物。4、統(tǒng)計患者生命體征、通常情況及搶救過程。5、匯報科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科。6、保留輸液器及藥品送檢。7、患者家眷有異議時,立刻按相關(guān)程序?qū)λ幤芳拜斠浩鬟M(jìn)行封存。四、診療關(guān)鍵步驟管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案:1、各項診療操作前嚴(yán)格實施查對制度。2、特殊操作前備齊相關(guān)搶救藥品、物品,做好防范方法。3、各項診療操作必需嚴(yán)格實施無菌技術(shù)及操作規(guī)程。4、注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)防護(hù)。5、診療操作過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情改變,并做好統(tǒng)計。6、如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥立刻匯報醫(yī)生,主動配合醫(yī)生處理。處理程序:1、立刻停止操作,立刻匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、撫慰患者及家眷,做好解釋工作。3、匯報科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。4、嚴(yán)密觀察患者病情改變,統(tǒng)計生命體征、通常情況及處理方法。五、護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案:1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī),認(rèn)真實施護(hù)理操作規(guī)程。2、建立質(zhì)量控制組織,制訂質(zhì)量考評制度,組織定時或不定時護(hù)理質(zhì)量督查。3、每年對護(hù)理畢業(yè)生、新入院護(hù)士及實習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗位培訓(xùn)進(jìn)行安全教育。4、護(hù)理人員嚴(yán)格實施交接班及查對制度,醫(yī)囑總查對每日1次并有統(tǒng)計;多種診療實施單有實施標(biāo)識、時間、署名;輸血者診療室、床旁兩人查對并在交叉配血單、醫(yī)囑單上雙署名;術(shù)后病人返回病房應(yīng)具體交接班及署名。5、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理,毒、麻、限、劇藥品專柜上鎖、專員保管,嚴(yán)格交接班制度,內(nèi)服、外用藥分開放置,標(biāo)簽醒目。6、搶救物品、藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人保管、定時消毒滅菌、定時檢驗維護(hù)）,無過期藥品,用后立刻補(bǔ)充,物品儀器等齊全完好,專員負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修,班班交接。7、無菌物品與有菌物品分開放置,無菌物品應(yīng)放在干燥、清潔、固定地方,并注明物品名稱、失效日期。8、病區(qū)內(nèi)氧氣遠(yuǎn)離火源,勿涂油料,使用時通知病人用氧安全及相關(guān)注意事項并懸掛通告卡;氧氣筒氧氣不可用盡,應(yīng)留有少許余氣。9、昏迷、癱瘓、麻醉后二十四小時內(nèi)有感覺功效障礙病人,通常不使用熱水袋,新生兒禁用熱水袋,老年、小兒、重危病人應(yīng)慎用熱水袋,以防燙傷。10、對意識不清、煩躁不安患者,需加用床擋或酌情應(yīng)用約束帶預(yù)防發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外,并加強(qiáng)巡視,確?；颊甙踩?。11、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病人,有情況應(yīng)隨時和保衛(wèi)科、總值班聯(lián)絡(luò),預(yù)防發(fā)生意外。12、病區(qū)內(nèi)注意防火、防盜,注意水、電、門窗安全管理,定時檢驗立刻維護(hù),多種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損,并定時檢驗,護(hù)士應(yīng)掌握滅火器使用方法,病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙及使用電爐、酒精爐等。處理程序:1、在護(hù)理活動中一旦發(fā)生不良事件時,立刻通知醫(yī)生主動采取有效救治方法,預(yù)防損害后果擴(kuò)大,盡可能減輕病人損害程度,立刻匯報護(hù)士長、護(hù)理部2、有輸液、輸血、注射、藥品等引發(fā)不良后果時,醫(yī)患雙方應(yīng)該場對實物進(jìn)行封存并妥善保管。3、病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)火災(zāi)時,依據(jù)火情立刻撲救、撥打119、疏散病人。六、危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案:1、各科室配置吸引器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、簡易呼吸囊、搶救車等搶救設(shè)施,確保性能完好,處于備用狀態(tài)。2、搶救物品、藥品五定:定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人員保管、定時消毒滅菌、定時檢驗維護(hù)。3、護(hù)理人員應(yīng)掌握多種儀器使用及搶救技術(shù)。4、加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察病情,正確統(tǒng)計危重病人護(hù)理統(tǒng)計單。5、護(hù)士按能級對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對危重患者進(jìn)行護(hù)理。6、護(hù)士及護(hù)士長保持二十四小時通訊通暢。處理程序:1、患者發(fā)生病情改變時,護(hù)理人員堅守崗位,保持嚴(yán)厲認(rèn)真,主動有序工作態(tài)度,爭分奪秒搶救病人。2、醫(yī)生未到之前,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情立刻給氧、吸痰、測血壓,建立靜脈通道,行胸外心臟按壓、人工呼吸、止血等。3、危重病人須就地?fù)尵?病情穩(wěn)定后,方可轉(zhuǎn)移。需急診手術(shù)者,主動做好手術(shù)準(zhǔn)備。4、嚴(yán)格實施交接班制度和查對制度,有專員護(hù)理,立刻、正確實施醫(yī)囑,對病情改變、搶救經(jīng)過、多種用藥要具體交班。5、搶救實施口頭醫(yī)囑時,護(hù)士應(yīng)復(fù)述,正確無誤后方可實施。搶救結(jié)束后提醒醫(yī)生立刻補(bǔ)開醫(yī)囑。全部空安瓿,須經(jīng)兩人查對后方可棄去。6、如病人家眷不在應(yīng)立刻與病人家眷聯(lián)絡(luò)。7、搶救同時應(yīng)做好搶救統(tǒng)計,搶救結(jié)束6小時內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理統(tǒng)計。8、搶救結(jié)束后,清理用物、檢驗搶救車藥品,立刻補(bǔ)充,并做好終末消毒。七、遭遇惡徒應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案1、加強(qiáng)巡視,發(fā)覺可疑人員立刻匯報總值班和保衛(wèi)人員