品管圈醫(yī)療QC模版PPT科室:分娩中心匯報人:二零XX.X.XX——二零XX.X.XX提高孕婦從穿刺到分娩后留置針de完好率成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標設定原因分析匯報內容零一零二零三零四零五零六對策實施效果確認標準化總結零七零八零九一零

成員介紹一組長二協(xié)調員/秘書三成員一組長:仇春波協(xié)調員/秘書:陳潔成員:王淵萍王芳邱燕燕許夢霞洪雅華朱維娜岑月方梅丹妮戎丹露江瑛

成立改進小組成員介紹Part零一主題選定一選定主題二主題釋義三選題背景二四選題理由選題背景靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大de優(yōu)越性,運用留置針:有利于保持靜脈通路,降低輸液滲透,針頭脫出,針頭堵塞發(fā)生率避免反復穿刺,減輕孕婦痛苦降低護士de工作量.提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中de應用體會朱曉紅一八G留置針在產(chǎn)婦分娩中de應用體會王英靜脈留置針在分娩過程中de應用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫,反折,三M敷貼固定容易卷邊導致:一、輸液不能以最快de速度進入二、留置針浪費三、孕婦重復de留置四、助產(chǎn)士重復工作量五、三M敷貼浪費六、住院病人滿意度降低.所以,提高孕婦從穿刺到分娩后留置針de完好率迫在眉睫選定主題Part零二對醫(yī)院而言提高患者滿意度,增加社會效應,提升醫(yī)院de整體品牌形象對科室而言增加團隊凝聚力,改善工作效率和品質,提高病區(qū)整體形象.對個人而言提高個人專業(yè)能力,增加患者對醫(yī)護人員de信任,體現(xiàn)職業(yè)價值感.對患者而言促進患者積極配合,確保治療和護理de順利實施,促進患者早日康復.選題理由Part零二計劃擬定一計劃擬定表三WHATWHENWHOHOW主題日期負責人PDCA工具周數(shù)一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周確定成員P主題選定

頭腦風暴計劃擬定

頭腦風暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標設定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風暴、小組討論檢討與改進

小組討論三零%四零%二零%一零%制表人:邱燕燕時間:計劃擬定表Part零三計劃實施現(xiàn)況把握一工作流程圖二改善前查檢表三改善前數(shù)據(jù)調查匯總表四四改善前柏拉圖工作流程圖Part零四醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)發(fā)現(xiàn)問題,靜脈重新固定,重新穿刺根據(jù)報警內容調整準備用物開始穿刺發(fā)現(xiàn)輸液泵報警三M敷貼固定查看輸液泵報警de提示內容判斷有無留置針本次改善重點數(shù)據(jù)收集查檢表Part零四數(shù)據(jù)收集、分析:時間:

年一日至

年三一日收集對象:分娩中心份采集數(shù)二二一份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環(huán)節(jié)五八七五二五固定環(huán)節(jié)四三二六一五產(chǎn)婦特有因素二二一二七穿刺環(huán)節(jié)一二一一五分娩特有因素一一零一三其他零零一一二合計一三一六一二一六五七

查檢表de制定現(xiàn)狀完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%改善前數(shù)據(jù)匯總表Part零四查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環(huán)節(jié)二五四三.九四三.九固定環(huán)節(jié)一五二六.三七零.二產(chǎn)婦特有因素七一二.三八二.五穿刺環(huán)節(jié)五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一零零%改善前柏拉圖Part零四根據(jù)柏拉圖分布de結果顯示,“穿刺后護理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個因素在所有de原因中占了八零%,故將此三項列為本期活動de改善重點.結論醫(yī)院圈徽添加在這里目標設定一目標值設定及理由二目標圖五現(xiàn)況值:健康教育知曉率七四%改善重點:來自改善前de柏拉圖八零%組能力:三零/三五×一零零%=八五.七%目標值

=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(一-現(xiàn)況值）x改善重點x圈員能力=七四%+(一-七四%）x八零%x八五.七%=九二%目標值設定及理由Part零五產(chǎn)房留置針完整率改善前目標值七四%九二%到八月將產(chǎn)房留置針完整率達到九二%目標圖Part零五原因分析一魚骨圖二要因分析三真因驗證六機人法料環(huán)孕婦特殊原因知識缺乏孕婦血高凝用力易出汗宮縮痛配合差孕婦血管因素血管彈性差血管通透性差管理者監(jiān)督力度不夠培訓后落實不到位助產(chǎn)士思想不重視臨床經(jīng)驗不足操作不規(guī)范過分依賴輸液泵自由體位機械不足缺少待、產(chǎn)一體床夜間工作量大人員缺少社會壞境經(jīng)濟效益未形成規(guī)范流程固定環(huán)節(jié)選擇血管不合適固定位置不正確貼三M敷貼手法不對穿刺后護理輸液時間長滴速慢未及時封管巡視不到位缺乏規(guī)范培訓材料改進材質軟硬不適膠布粘性差膠布不透氣宣傳資料不夠留置針型號不合適為什么留置針不完整2025/5/13對策實施一頭腦風暴二小組討論七對策實施Part七對策一對策名稱加強各個層級de助產(chǎn)士培訓主要因知識缺乏、操作不規(guī)范

改善前:一、知識缺乏二、操作不規(guī)范對策內容:一、加強各個層級de助產(chǎn)士培訓二、對新入職及三年內助產(chǎn)士de培訓中加入留置針de使用和護理,對全科助產(chǎn)士進行考核.

對策實施:一、X月X日由XX負責助產(chǎn)士進行培訓.負責人:實施時間:實施地點:

對策處置:一、經(jīng)對策效果確認,為有效對策,繼續(xù)實施.

效果確認:經(jīng)對策一實施后,共調查孕婦四三人,冠心病健康宣教知曉率由改善前de七四%上升到七八%.完好率提升情況七四%七八%改善前改善后PDCA對策實施Part七對策二對策名稱加強對孕婦de宣教主要因孕婦特殊原因

改善前:一、孕婦對留置針沒意識二、孕婦無沒有護理常識三、加入科室健康宣教內容,告知產(chǎn)婦留置針優(yōu)點以留置后de注意事項.對策內容:一、加強對孕婦de宣教

對策實施:一、X月X日由XX負責對孕婦進行宣教.負責人:實施時間:實施地點:

對策處置:一、經(jīng)對策效果確認,為有效對策,繼續(xù)實施.

效果確認:經(jīng)對策二實施后,共調查孕婦四三人,冠心病健康宣教知曉率由改善前de七八%上升到八三%.完好率提升情況七八%八三%改善前改善后PDCA對策實施Part七對策三對策名稱改善產(chǎn)房設施主要因巡視不到位

改善前:一、巡視不到位對策內容:一、加強質控,科設立靜脈輸液質控員,與護士共同加強監(jiān)督力度,定期抽查,并進行統(tǒng)計,設立獎懲措施

對策實施:一、X月X日由XX負責對孕婦進行宣教.負責人:實施時間:實施地點:

對策處置:一、經(jīng)對策效果確認,為有效對策,繼續(xù)實施.

效果確認:經(jīng)對策一實施后,共調查孕婦四三人,冠心病健康宣教知曉率由改善前de八三%上升到八六%.完好率提升情況八三%八六%改善前改善后PDCA對策實施Part七對策四對策名稱改善產(chǎn)房設施主要因過分依賴輸液泵

改善前:一、過分依賴輸液泵對策內容:一、改善產(chǎn)房設施

對策實施:一、增加移動輸液架負責人:實施時間:實施地點:

對策處置:一、增加移動輸液架六個,有助于在自由體位開展de同時保證靜脈輸液de功能狀態(tài).

效果確認:經(jīng)對策一實施后,共調查孕婦四三人,冠心病健康宣教知曉率由改善前de八六%上升到八八%.完好率提升情況八六%八八%改善前改善后PDCA對策實施Part七對策五對策名稱制定優(yōu)化流程主要因未形成規(guī)范流程

改善前:一、未形成規(guī)范流程對策內容:一、制定優(yōu)化流程

對策實施:一、制定優(yōu)化流程負責人:實施時間:實施地點:

對策處置:一、留置針穿刺后,規(guī)定一小時觀察穿刺點情況,及固定情況,輸液結束后,盡快用生理鹽水進行脈沖式封管.

效果確認:經(jīng)對策一實施后,共調查孕婦四三人,冠心病健康宣教知曉率由改善前de九零%上升到九二%.完好率提升情況九零%九二%改善前改善后PDCA對策實施Part七對策六對策名稱制定產(chǎn)房特有de固定方式主要因

改善前:一、孕婦留置針穿刺后用三M敷貼無張力固定后,再用彈力繃帶加強固定對策內容:一、制定產(chǎn)房特有de固定方式

對策實施:一、制定產(chǎn)房特有de固定方式負責人:實施時間:實施地點:

對策處置:一、孕婦留置針穿刺后用三M敷貼無張力固定后,再用彈力繃帶加強固定

效果確認:經(jīng)對策一實施后,共調查孕婦四三人,冠心病健康宣教知曉率由改善前de九二%上升到九六%.完好率提升情況九二%九六%改善前改善后PDCA2025/5/13效果確認一柏拉圖八效果確認Part八效果確認Part八根據(jù)柏拉圖分布de結果顯示,完好率達九六%結論時間:一日至三零日收集對象:分娩中心份采集數(shù)二六二份改進后查檢表de制定效果確認Part八目標達成率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)X一零零%=（九六%-七四%）/（九二%-七四%)x一零零%=一二二.二%

進步率=（改善前-改善后）/改善前X一零零%=（七四%-九六%）/七四%x一零零%=二九.七%2025/5/13標準化一柏拉圖九標準化一Part九類別■流程優(yōu)化

□提升力量

□臨床溝通

名稱:

提高孕婦從穿刺到分娩后留置針de完好率編號PDCA-一主辦部門:分娩中心一目de

提高分娩中心孕婦從穿刺后到分娩后留置針de完好率

二適用范圍分娩中心

三說明

（一）留置針操作流程助產(chǎn)士服裝鞋帽整潔,符合著裝要求,洗手,戴口罩.環(huán)境整潔、明亮、寬敞,備齊用物,物品完好無破損,均在有效期內.核對病人信息,查看手腕帶,向患者做好解釋工作,.給患者取舒適體位,系止血帶,選擇粗直、彈性好、血流豐富de血管,避開關節(jié)和靜脈瓣,第一次消毒穿刺處皮膚,消毒面積八cmx八cm,待干.排氣至濾網(wǎng)處,準備套管針、貼膜、膠條等（寫好日期、時間）.系止血帶,松緊度以放入二橫指為宜,位置在穿刺點上方一零cm；第二次消毒,消毒面積八cmx八cm,小于第一次.連接輸液接頭（如有）、套管針；去除護針帽,排氣.穿刺過程中口頭再次核對患者信息,無誤后再進行穿刺.繃緊皮膚,在消毒范圍de一/二-一/三處穿刺,以一五-三零度角進針,針頭斜面朝上,直刺靜脈,進針速度慢,避免刺穿血管后壁,保證導管和針芯均在血管內,見回血后降低角度再進針少許,一次性勻速撤出針芯,穿刺過程中,已抽出de部分針芯不能再重新插入.