國家執(zhí)業(yè)藥師資格《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前速記速練備考題庫(全真題版)_第1頁
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文檔簡介

一、單選題1.排便在一日內(nèi)超過3次,或糞便中脂肪成分增多,或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱為腹瀉。腹瀉是由多種不同病因所致,在應(yīng)用止瀉藥治療的對因治療不可忽視。以下藥品中,不屬于治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑A、雙歧桿菌膠囊B、地衣芽孢活桿菌C、復(fù)方嗜酸乳桿菌片D、雙歧三聯(lián)活菌膠囊E、復(fù)方阿嗪米特腸溶片答案:E解析:本題可運(yùn)用排除法,治療“菌群失調(diào)”的藥物是“活菌、桿菌類”,題干為“不屬于”,故備選答案E符合題意。對因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀,可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片。2.亞硝酸鹽中毒的解救藥物是A、氯解磷定C、亞甲藍(lán)答案:C解析:亞甲藍(lán)(美藍(lán))用于氰化物中毒,小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸3.以下對"藥歷"的敘述最正確的是A、有別于病歷C、源于病歷D、藥師建立的用藥檔案E、藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為某一患者建立的用藥檔案答案:E解析:藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案,其源于病歷,但又有別于病歷。4.對多數(shù)藥品而言,貯藏環(huán)境與藥品保管的關(guān)系是A、在0℃以下時(shí),溫度越低,對保管越有利B、在2℃以上時(shí),溫度越低,對保管越有利C、在8℃以上時(shí),溫度越低,對保管越有利D、在10℃以上時(shí),溫度越低,對保管越有利E、在20℃以上時(shí),溫度越低,對保管越有利答案:B解析:藥品貯存常溫為:10~30℃冷藏:2~10℃5.一般情況下,以洗胃方式解救毒物中毒為首要措施,洗胃液每次的用量為A、最多不超過200mlB、最多不超過300mlC、最多不超過400mlD、最多不超過500mlE、最多不超過600ml答案:D解析:每次灌入的洗胃液為200~400ml,最多不超過500ml,過多則易將毒物驅(qū)6.關(guān)于溝通的技巧,正確的是A、在患者表述時(shí),對表述不清的問題應(yīng)隨時(shí)打斷予以詢問B、盡量用封閉式提問,以獲得患者的準(zhǔn)確回答C、交談時(shí),為提高效率,可一邊聽患者談,一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)D、對患者交代越多,談話時(shí)間越長,效果越好E、對特殊人群應(yīng)特別詳細(xì)提示服用藥物的方法答案:E解析:溝通的技巧:①認(rèn)真聆聽;②注意語言的表達(dá);③注意非語言的運(yùn)用;④注意掌握時(shí)間;⑤關(guān)注特殊人群。7.阿片類藥物重度中毒的表現(xiàn)是A、意識障礙、昏迷B、惡心、嘔吐、視力模糊C、惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味D、呼出氣體中可有苦杏仁氣味E、昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制答案:E解析:其中A選項(xiàng)為吩噻嗪類抗精神病藥中毒的表現(xiàn)。B選項(xiàng)為瘦肉精(克倫特羅)的中毒表現(xiàn);C選項(xiàng)為急性鉛中毒的表現(xiàn),D選項(xiàng)為氰化物中毒的表現(xiàn),注意區(qū)分。阿片類藥物中毒表現(xiàn)1)重度中毒時(shí)昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制為嗎啡中毒的三聯(lián)癥狀。但致缺氧時(shí),瞳孔可顯著擴(kuò)大。(2)輕度中毒中毒癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、口渴、呼氣中有阿片味,肌尿潴留及血糖增高等。(3)在中毒患者因窒息而發(fā)生虛脫之前,其脊髓反射可以增強(qiáng),常出現(xiàn)肌肉抽搐、驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓繼之發(fā)生脈速弱而不規(guī)則、皮膚蒼白、濕冷等休克現(xiàn)象及瞳孔擴(kuò)大等,偶有發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血及過高熱等。(5)急性嗎啡中毒后,在6~12h內(nèi)多死于呼吸麻痹;超過12h后,往往呼吸道感染而死于肺炎;超過48h者預(yù)后較好。故應(yīng)爭?。?,瘦、貧血、陽痿等,如停用8h以上,即有戒斷現(xiàn)象,精神萎靡、喊出冷汗、嘔吐、腹瀉、失眠、以至虛脫或意識喪失。8.就以下疾病種類而言,醫(yī)學(xué)指標(biāo)血肌酐(Cr)增高,則提示病人可能患A、黃疸C、高血壓E、急慢性腎小球腎炎答案:E解析:血肌酐(腎功能)升高,常見有以下幾個(gè)原因1.原有腎功能不全的人,如合并感染,包括感冒、肺炎,腸道感染,尿路感染等,可以在短期內(nèi)出現(xiàn)肌酐升高。2.體內(nèi)失水,如出現(xiàn)發(fā)熱,多汗,飲水量減少,多尿期導(dǎo)致血液濃縮,腎血流量減少,可以出現(xiàn)肌酐升高。3.原有腎病患者,使用了腎損害的藥物,可以甚至無尿,可以合并急性腎功能不全,血肌酐升高。5.生活中出現(xiàn)勞累,休息不好,生活細(xì)節(jié)不注意,也可以出現(xiàn)一過性的肌酐升高。6.原有高血壓,血壓未控制好,長期中等及大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白總量大于1克甚至1.5克可以緩慢,不知不覺中出現(xiàn)血肌酐升高。9.導(dǎo)致老年男性下尿路癥狀最常見的原因是A、前列腺炎B、良性前列腺增生癥答案:B解析:本題考查導(dǎo)致下尿路癥狀的原因。下尿路癥狀是所有排尿障礙表現(xiàn)的總稱。導(dǎo)致老年男性最常見的原因是良性前列腺增生癥,其他還有膀胱炎疾病引起的逼尿肌無力或腎臟疾病引起的夜間多尿也是下尿路癥狀的常見原因。因此,有題干“老年男性”即可得出本題B選項(xiàng)符合題意。10.關(guān)于口服避孕藥的使用,下列說法不正確的是()A、應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥者,停藥后即可妊娠B、口服避孕藥中的雌激素可使HDL-C降低C、口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血,如流血偏多者,每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥D、口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng),一般不需特殊處理,堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后可E、使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病答案:B解析:本題考查口服避孕藥的使用及注意事項(xiàng)。由于復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低,停藥后即可妊娠,不影響子代生長與發(fā)育;口服避孕藥中的雌激素可使高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高。11.以下項(xiàng)目與內(nèi)容中,屬于完整的處方的是A、醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期B、處方前記、處方正文和處方后記C、患者姓名、性別、年齡和臨床診斷D、醫(yī)師、配方人、核對人與發(fā)藥人簽名E、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法答案:B解析:醫(yī)師處方由處方前記、處方正文和處方后記組成。處方前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,費(fèi)別,患者姓名、性別、年齡,門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號,臨床診斷,開具日期等;處方正文分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量;處方后記包括醫(yī)師簽名或簽章,藥品金額,審核、調(diào)配、核查與發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或簽章。12.下列藥物中,即使肝功能不全的病人也可使用原劑量的是A、氯霉素C、洋地黃毒苷答案:B解析:經(jīng)腎排泄的藥物:在肝功能障礙時(shí),一般無須調(diào)整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴(yán)重肝功能減退者時(shí),仍需謹(jǐn)慎或減量,以防肝腎綜13.阿米替林中毒出現(xiàn)心力衰竭的患者宜選用A、東莨菪堿C、碳酸氫鈉答案:E解析:阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥,三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救時(shí),如發(fā)生心律失常,可靜脈滴注普魯卡因胺0.5~1.0mg或利多卡因50~100mg;如出現(xiàn)心力衰竭,可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg,同時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度;發(fā)生低血壓時(shí),可擴(kuò)充血容量,必要時(shí)可使用去甲腎上腺素,但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物;癲癇發(fā)作時(shí)可使用苯妥英鈉治療,避免使用苯二氮類及巴比妥類藥物,因?yàn)橛兄袠猩窠?jīng)和呼吸抑制作用。14.運(yùn)動員參賽時(shí)禁用的藥品是A、雷尼替丁C、氨氯地平答案:B如人生長激素、人促紅素(EPO)或重組人促紅素(rhE-PO)、促性腺激素等;③麻醉藥品,如可待因、哌替啶、芬太尼等;④精神刺激劑,如可卡因;⑤藥品類易制毒化學(xué)品,如麻黃堿;⑥其他,如β受體拮抗劑、利尿藥。15.關(guān)于口服避孕藥的使用,下列說法不正確的是A、口服復(fù)方短效口服避孕藥者,停藥后即可妊娠B、口服避孕藥可使高密度脂蛋白降低C、口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血,如流血偏多者,每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥D、口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng),一般不需特殊處理,堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后自然消失E、使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病答案:B解析:由于復(fù)方短效口服避孕藥的激素含量低,停藥后即可妊娠,不影響子代生長與發(fā)育;口服避孕藥可使高密度脂蛋白(HDL)升高。16.皮膚接觸腐蝕性毒物,須用中和液或解毒液沖洗,且沖洗的時(shí)間要達(dá)答案:C解析:如果皮膚上不慎接觸到腐蝕性毒物,用解毒液沖洗15分鐘到30分鐘內(nèi)。17.關(guān)于尿路感染的說法,不正確的是A、由細(xì)菌感染引起B(yǎng)、男性發(fā)病率稍高C、大腸埃希菌感染最為常見D、多見于育齡期和絕經(jīng)后女性E、多飲水、勤排尿,是最有效的預(yù)防方法答案:B解析:本題考查尿路感染。尿路感染(UTI)是各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的炎癥性疾病,多見于育齡期和絕經(jīng)后女性,除非存在易感因素,成年男性極少發(fā)生尿路感染。18.不容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是A、阿卡波糖C、阿司匹林片D、氨芐西林膠囊E、過氧化氫溶液答案:E解析:本題考查容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的種類。過氧化氫溶液容易受光線影響而變質(zhì),不容易受濕度影響,是正確答案。其他備選答案(胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨芐西林膠囊)均為容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品,不正確。19.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要因?yàn)槿狈、葉酸和(或)維生素BC、維生素C答案:A解析:約95%系體內(nèi)葉酸和(或)維生素B缺乏所致,稱為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧20.以下屬于急性腎盂腎炎的表現(xiàn)的是A、老年人表現(xiàn)不典型,可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等C、可出現(xiàn)排尿不適、下腹痛和排尿困難D、尿液常渾濁,有異味E、一般無全身感染癥狀答案:A解析:急性腎盂腎炎:可發(fā)生于各年齡段,育齡女性最多見。通常起病較急,在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)的同時(shí)會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀,老年人表現(xiàn)不典型,可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等。而體格檢查中會發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。B、C、D和E均為膀胱炎的表21.患兒男12歲,連續(xù)3日夜間咳嗽就診,宜選的止咳藥是A、苯丙哌林D、糖皮質(zhì)激素答案:B解析:右美沙芬目前臨床上使用最廣的鎮(zhèn)咳藥,屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥,鎮(zhèn)咳作用與可待因相似,但無鎮(zhèn)痛作用,治療劑量對呼吸中樞無抑制作用,亦無成癮性。成人,一次15~30mg,大劑量一次30mg時(shí)有效時(shí)間可長達(dá)8~12小時(shí),比相知識點(diǎn)進(jìn)行考核】22.藥物治療的前提是A、考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況B、保證藥物的有效性C、考慮醫(yī)師的治療水平D、醫(yī)療設(shè)備的配置程度E、保證患者的用藥安全答案:E解析:藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí),可對機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對藥物的敏感性,甚至產(chǎn)生藥源性疾病。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。23.下列藥品中,妊娠期婦女禁用的是A、維生素AD、葡萄糖酸鈣E、雙八面體蒙脫石答案:B解析:C級:在動物的研究中證實(shí)對胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料,藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時(shí)給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。24.有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的"基本要素",以下說法最正確的是A、為公眾服務(wù)B、提供藥學(xué)專業(yè)知識C、"與藥物有關(guān)"的服務(wù)D、提供藥物信息和知識E、以提供信息和知識的形式服務(wù)答案:C解析:本題考查藥學(xué)服務(wù)的"基本要素"。依據(jù)藥學(xué)服務(wù)的含義"藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性"可知,藥學(xué)服務(wù)的"基本要素"是"與藥物有關(guān)"的服務(wù)(C)。本題的"陷阱"是其余備選答案都包括"知識""服務(wù)"貌似可選的關(guān)鍵25.以下所列藥物中,推薦用于治療三叉神經(jīng)痛者的首選處方藥是A、苯噻啶C、卡馬西平答案:C解析:三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁,如無效可繼服苯妥英26.治療急迫性尿失禁的首選藥物是A、抗膽堿藥物B、選擇性α1激動劑C、5α還原酶抑制劑E、激素類藥物答案:A解析:本題考查治療尿失禁的藥物選擇??鼓憠A藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿,從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮,是治療急迫性尿失禁的首選藥物??鼓憠A藥物代表有奧昔布寧、索利那新等。27.人體健康參數(shù):體重指數(shù)(BMI)正常區(qū)間是答案:D解析:體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)中國人BMI<18.5為體重過低BMI?18.5~23.9為體重正常BMI24~27.9為超重BMI≥28為肥胖。28.最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是A、注射用抗生素B、抗生素膠囊劑C、氨基酸注射劑E、亞硝酸異戊酯吸入劑答案:C空氣中的氧氣和二氧化碳,能導(dǎo)致藥品氧化、變質(zhì)等。氨基酸注射劑遇光則會變質(zhì)29.帕金森病患者跌倒的最常見原因?yàn)锳、體位性低血壓B、不寧腿綜合征C、姿勢反射障礙D、神經(jīng)精神障礙答案:C解析:帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙,其中姿勢步態(tài)障礙使得患者身體無法維持平衡,易摔倒。30.重度哮喘的處理不包括A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射毛花苷C(西地蘭)E、靜點(diǎn)氨茶堿答案:C解析:注射毛花苷C用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房顫動、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速。對哮喘沒效果31.穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括A、胸痛C、針刺或刀扎樣銳性痛E、舌下含用硝酸甘油可緩解答案:C解析:心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),疼痛的特點(diǎn)為:發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發(fā),飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可誘發(fā)。疼痛發(fā)生于勞力或激動的當(dāng)時(shí),而不是在一天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生。但有時(shí)同樣的勞力只有在早晨而不是在下午引起心絞痛,提示與晨間痛閾較低有關(guān)。32.糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮體陽性,可以提示患者A、病情尚未控制B、胰島素分泌過度C、伴甲狀腺功能亢進(jìn)D、生長激素分泌過度E、伴活動性肢端肥大癥答案:A解析:糖尿病尚未控制或未曾治療,持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒,尿液中排出大量酮體,常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí),尿液中酮體可達(dá)633.因絕經(jīng)期激素替代治療應(yīng)禁用的人群是A、合并輕度高血壓的患者B、合并高膽固醇血癥的患者C、6個(gè)月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者D、甲狀腺切除后的患者E、合并骨質(zhì)疏松癥的患者答案:C解析:本題考查激素替代療法的禁忌證,雌激素用后血栓性靜脈炎和靜脈血栓栓塞性風(fēng)險(xiǎn)增加,故選C。34.藥師在接受護(hù)士咨詢時(shí),應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是A、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)知識B、藥物制劑的等效性C、藥品的生產(chǎn)廠商和批號D、藥品在人體內(nèi)的藥動學(xué)參數(shù)E、注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度答案:E解析:鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施藥物治療(注射給藥和口服用藥),所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法,注射劑的配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜脈滴注速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。35.哺乳期婦女甲亢首選A、碘化鉀C、丙硫氧嘧啶答案:C解析:甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,引起嬰兒甲狀腺功能減退,故不宜哺乳。若必須用藥,首選丙硫氧嘧啶,其乳汁分泌量較小。36."四查十對"的內(nèi)容不包括A、查處方,對科別、姓名、年齡B、查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C、查合理用藥,對臨床診斷D、查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量E、查藥物相互作用,對藥品包裝、使用方法答案:E解析:《處方管理辦法》中明確提出,在調(diào)劑處方過程中必須做到"四查十對",四查十對是查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。37.下列哪種藥一般不作為降壓治療的維持用藥A、吲達(dá)帕胺答案:E解析:五大類主要抗高血壓藥即利尿藥、β-B、ACEI、ARB、CCB均可作為降壓治療的起始用藥和維持用藥。而米諾地爾屬于鉀通道開放藥。38.維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,故其最適宜服用的時(shí)間是A、清晨答案:D解析:維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,若空腹服用則胃排空快,大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸,降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空,使其在小腸較充分地吸收。39.支氣管哮喘的治療藥物不能選用C、異丙托溴銨答案:E解析:普萘洛爾的不良反應(yīng):竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓,誘發(fā)及加重心力衰竭;其他:加劇哮喘與慢性阻塞性肺部疾患,精神抑郁、乏力、低血糖、血脂升高??梢娛人?、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等,須注意。長期大量使用可出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁,甚至有自殺企圖。加劇降糖藥的降血糖作用,并掩蓋低血糖癥狀。40.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞敘述正確的是A、嗜酸性粒細(xì)胞無吞噬功能B、嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶C、支氣管哮喘患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少D、嗜酸性粒細(xì)胞不能吞噬抗原-抗體復(fù)合物E、嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動,并在免疫過程中起重要作用答案:B解析:嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動和吞噬功能,可吞噬抗原一抗體復(fù)合物或細(xì)菌。嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶,抑制嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)的合成與釋放,或滅活上述物質(zhì)。所以,此題B選項(xiàng)正確。E選項(xiàng)中說嗜酸性粒細(xì)胞在免疫過程中起重要作用,明顯是擴(kuò)大了嗜酸性粒細(xì)胞的作用范圍,嗜酸性粒細(xì)胞只是在對蠕蟲的免疫反應(yīng)中有重要的作用,所以E說法不正確。41.卒中后3h內(nèi)溶栓可以降低腦血栓后遺癥發(fā)生率答案:E解析:3小時(shí)內(nèi),腦組織還沒有完全破壞,90%以上不會留后遺癥。42.毒物種類很多,中毒方式各異,雖然有的毒物中毒尚無特效解毒藥,但救治原則基本相同。以下常見毒物中,臨床可以應(yīng)用特異解毒藥救治該毒物中毒的是A、硝西泮C、卡馬西平答案:A解析:氟馬西尼是特異的苯二氮受體拮抗劑(硝西泮)。需注意題干強(qiáng)調(diào)的“特43.下列抗抑郁藥物中,屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的是()A、嗎氯貝胺C、米安色林答案:E解析:本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的代表藥物??挂钟羲幏N類多。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有帕羅西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。嗎氯貝胺(A)屬于單胺氧化酶抑制劑;三環(huán)類抗抑郁藥有氯米帕明(B)、阿米替林及四環(huán)類藥物馬普替林(D)等。44.皮下注射過量嗎啡中毒,急救的措施是A、迅速沖洗注射部位B、迅速用止血帶扎緊注射部分C、用布帶等在注射部分的近心端5cm處捆住D、用布帶等在注射部分的近心端10cm處捆住E、迅速用止血帶扎緊注射部分上方、局部冷敷答案:E解析:阿片類藥物中毒救治措施:發(fā)現(xiàn)中毒后首先明確進(jìn)入途徑,以便盡快排出酸鈉溶液導(dǎo)瀉,中毒較久的口服中毒患者,因?yàn)橛拈T痙攣可能有少量藥物長時(shí)間滯留在胃內(nèi),仍應(yīng)洗胃,禁用阿樸嗎啡催吐。如系皮下注射過量嗎啡中毒,迅速促進(jìn)排泄,防止脫水,注意保溫。(3)有呼吸抑制時(shí),保持呼吸道暢通和積極有效吸氧,給予阿托品刺激呼吸中樞。應(yīng)防止吸入性肺炎。(4)救治期間,禁用中樞興奮劑(士的寧等因其可與嗎啡類對中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿撲嗎啡催吐,以免加重中毒。(5)重度中毒患者可給予血液透析和血液灌流治療。慢性中毒治療在2~3周之內(nèi)逐漸撤藥。45.禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括()A、5-HT1A受體部分激動劑B、三環(huán)類藥物C、苯二氮類藥物D、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑E、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑答案:C解析:本題考查單胺氧化酶抑制劑的用藥注意事項(xiàng)。禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物包括:5-HT1A受體部分激動劑(丁螺環(huán)酮、坦度螺酮三環(huán)類藥物(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛、度洛西?。?。苯二氮類藥物對于苯二氮類藥物濫用史患者禁用。46.主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是A、布洛芬B、對乙酰氨基酚C、秋水仙堿答案:A解析:本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。分為五大類:非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥制劑。本題中僅“布洛芬”為非甾體類抗炎藥,用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。對乙酰氨基酚為骨性關(guān)節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者的首選藥。47.2型非肥胖型糖尿病,B細(xì)胞儲備功能良好,無胰島素血癥應(yīng)首選A、胰島素C、雙胍類D、噻唑烷二酮類答案:E解析:2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島B細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降血糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島B細(xì)胞功能惡化,磺酰脲類降血糖藥有低血糖不良反應(yīng),需密切監(jiān)測血糖,老年人不建議使用。48.患者女,53歲,上腹痛、腹瀉、消瘦1年。大便常規(guī)有大量脂肪球,X線腹平片顯示上腹中部多發(fā)鈣化點(diǎn)。對其宜選用的藥品是A、乳酶生答案:B解析:這種臨床實(shí)例題,比較難,考試時(shí)建議采用排除法。首先判斷各種藥物分別的功用,排除硫糖鋁和布洛芬,兩者不是治療腹瀉的。AC是治療食積性,所以AC不適宜。胰酶對胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足引起的腹瀉。如果有臨床經(jīng)驗(yàn)的話可直接通過“鈣化點(diǎn)”知道是胰腺炎引起49.臨床急需10%葡萄糖注射液500ml。試問如果用50%葡萄糖注射液和5%葡萄糖注射液混合制成,各需要的體積是A、50.6ml,450.4ml答案:C解析:本題考查兩種濃度混合的計(jì)算。本題的解題思路是所用兩種濃度混合前后的溶質(zhì)的量相等。即:設(shè)取用50%葡萄糖注射液aml,則取用5%葡萄糖注射液(500-a)ml則:10%×500ml=a×50%+(500-a)×0%解方程得:a=55.6ml(500-a)=444.4ml另交叉法:50%葡萄糖注射液份數(shù)占(10-5)=55%葡萄糖注射液份數(shù)占(50-10)=40即:需取50%葡萄糖注射液用量為5×500÷(40+5)=55.6ml5%葡萄糖注射液用量為500-55.6=444.4ml50.藥用炭可以用于治療細(xì)菌感染性腹瀉,可是不適用的人群有A、兒童C、成年女性D、學(xué)齡前兒童答案:E解析:服用藥用炭可影響小兒營養(yǎng),禁止長期用于3歲以下小兒。該品能吸附并減弱其他藥物的作用,影響消化酶活性。服藥期間若出現(xiàn)便秘,可用中藥大黃飲片或番瀉葉2-6g,浸泡代茶飲即可緩解。51.抑郁癥患者的核心癥狀為()A、思維遲緩C、認(rèn)知功能損害D、意志活動減退E、睡眠障礙、乏力答案:B解析:本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)。抑郁發(fā)作臨床以心境低落、思維遲緩、認(rèn)知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主。其中,心境低落是患者的核心癥狀。52.亞硝酸鈉可用于解救A、氰化物中毒B、亞甲藍(lán)中毒C、嗎啡中毒D、重金屬中毒答案:A解析:亞硝酸鈉:治療氰化物中毒。靜脈注射,一次3%溶液10~20ml(或6-1253.病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑(扎那米韋、奧司他韋)使用的最佳時(shí)間是A、在流感癥狀初始時(shí)B、在流感癥狀嚴(yán)重時(shí)C、在流感癥狀嚴(yán)重24小時(shí)內(nèi)D、在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)E、在流感癥狀初始72小時(shí)內(nèi)答案:D解析:扎那米韋用于成人和7歲及7歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。治療應(yīng)盡早開始,且不應(yīng)晚于感染初始癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)。治療甲型和乙型流感時(shí),抗病毒藥物非必需使用的藥物,因此使用本品治療流感時(shí),應(yīng)慎重考慮其必要性。奧司他韋用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用。54.以下"規(guī)范應(yīng)用白三烯受體拮抗劑治療慢性阻塞性肺疾病"的敘述中,不正確A、不宜用于急性發(fā)作B、不宜首選治療急性哮喘C、在治療COPD時(shí)不宜單獨(dú)應(yīng)用D、不適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制答案:D解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷即開始抗風(fēng)濕藥物治療。通常首選甲氨蝶呤,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。57.維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡時(shí),正確的用法是A、睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠,晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏B、睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠C、兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用D、將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時(shí)應(yīng)用E、前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠答案:B解析:維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時(shí),在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌,應(yīng)早、晚交替使用,即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏、晨起洗漱后應(yīng)58.治療急性痛風(fēng)的首選藥物A、苯溴馬隆B、對乙酰氨基酚C、秋水仙堿E、糖皮質(zhì)激素答案:C解析:治療痛風(fēng)的藥物有秋水仙堿、別嘌醇與丙磺舒,其中秋水仙堿用于急性痛風(fēng),別嘌醇用于原發(fā)性繼發(fā)性痛風(fēng),丙磺舒用于慢性痛風(fēng)。59.貧血的臨床表現(xiàn)與下列哪項(xiàng)有關(guān)()A、缺乏葉酸C、血紅蛋白下降的速度D、鐵元素缺乏E、紅細(xì)胞減少,血紅蛋白合成減少答案:C解析:本題考查貧血的臨床表現(xiàn)。貧血的臨床表現(xiàn)與血紅蛋白下降的速度、患者的活動量有關(guān)。急性失血超過1000ml,可以出現(xiàn)低血壓、心率加快、口渴等血容量不足的表現(xiàn),慢性貧血的耐受性個(gè)體差異很大。60.以下論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、普萘洛爾可抑制腎素的分泌B、氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓C、硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全D、氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓,也可與其他降壓藥合用,以提高療效、減少不良反應(yīng)E、尼群地平可與β受體阻斷藥合用,以提高降壓作用答案:B解析:此題考查高血壓聯(lián)合用藥?!吨袊哐獕悍乐沃改希?018年修訂版)》主要推薦應(yīng)用的優(yōu)化聯(lián)合治療方案是:二氫吡啶類CCB+ARB;二氫吡啶類CCB+ACEI;ARB+噻嗪類利尿劑;ACEI+噻嗪類利尿劑;二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑;二氫吡啶類CCB+β受體阻斷劑。多種藥物的合用①三藥聯(lián)合的方案:在上述各種兩藥聯(lián)合方式中加上另一種降壓藥物便構(gòu)成三藥聯(lián)合方案,其中“二氫吡啶類CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑”組成的聯(lián)合方案最為常用。②四藥聯(lián)合的方案:主要適用于難治性高血壓患者,可以在上述三藥聯(lián)合基礎(chǔ)上加用第四種藥物如β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、氨苯蝶啶、可樂定或α受體阻斷劑等。61.下列具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物中,所抑制的酶系類型最多的是A、利福平C、苯妥英鈉答案:A解析:利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合,抑制細(xì)菌RNA成,防止該酶與DNA連接,從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程,使DNA和蛋白的合成停止。62.治療痔瘡的外用非處方藥為A、肛泰膏(栓)C、痔炎消顆粒D、普濟(jì)痔瘡栓E、云南白藥痔瘡膏答案:A解析:治療痔瘡的非處方藥--外用藥:如肛泰膏(栓)、復(fù)方片仔癀軟膏、麝香痔63.下述藥物中,具有肝藥酶抑制作用的是A、利托那韋C、西咪替丁答案:C解析:肝藥酶是動物體內(nèi)一種重要的代謝酶,進(jìn)入血液循環(huán)的藥物基本上是經(jīng)肝藥酶代謝的,所以對肝藥酶有影響的藥物,也會影響到藥物的代謝。其中使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物稱肝藥酶誘導(dǎo)劑。使肝藥酶活性減弱的藥物稱肝藥酶抑制劑。抑制劑種類氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)丙沙星、甲硝唑、酮康64.已知1%(g/Ⅱd)鹽酸普魯卡因溶液的冰點(diǎn)降低值為0.12℃,計(jì)算將其1%(g/ml)溶液注射液1000ml調(diào)整為等滲溶液所需添加氯化鈉的量。已知1%(g/ml)氯化鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.578℃答案:B解析:本題考查等滲濃度的計(jì)算。本題的依據(jù)是等滲溶液的冰點(diǎn)降低值都是0.52℃、1%(g/ml)氯化鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.578℃。本題的"難點(diǎn)"在于必須另外添加氯化鈉,而且調(diào)整溶液的體積不是100ml。首先計(jì)算調(diào)整100ml溶液添加氯化鈉,即:(0.52-0.12)÷0.578=0.692g1%(g/ml)鹽酸普魯卡因溶液100ml添加氯化鈉:0.692×10=6.92g65.有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)是兩個(gè)反映肝臟功能的指標(biāo)C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶只存在于肝臟中D、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比E、正常人的ALT應(yīng)小于等于50U/L答案:D解析:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。所以,A選項(xiàng)錯(cuò)誤;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT與AST都可反應(yīng)肝細(xì)胞的損傷程度。所以,B選項(xiàng)錯(cuò)誤;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中,同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。所以,C選項(xiàng)錯(cuò)誤;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。所以,D選項(xiàng)正確;正常人的ALT應(yīng)小于等于40U/L。所以,E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以,此題答案為D。66.抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制,需要使用G-CSF的指征為A、WBC<2.0X109/L答案:B解析:HSV是雙股DNA病毒,分為HSV-1和HSV-2兩型。1型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦及腰以上部位,2型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。生殖器HSV-2感染比生殖器HSV-1感染更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和亞69.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請要求臨床研究受試?yán)龜?shù)不得少于答案:C解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理辦法》(試行)(國家食品藥品監(jiān)督管理局令第20號)第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的臨床研究,應(yīng)當(dāng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床研究方案進(jìn)行,受試?yán)龜?shù)不得少于60例。70.治療頭痛的非處方藥應(yīng)首選A、對乙酰氨基酚C、谷維素答案:A解析:治療量不良反應(yīng)較少,不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征;無明顯的胃腸刺激性。因?yàn)椴悸宸业目寡鬃饔幂^強(qiáng),而普通的頭痛不需用布洛芬。71.下列藥學(xué)服務(wù)的對象中,不屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群是A、住院患者B、小兒、老人C、血液透析者D、特殊體質(zhì)者E、妊娠及哺乳婦女答案:A解析:藥學(xué)服務(wù)的重要人群:(有慢性疾病、多種疾病等特殊人群。)①用藥周期長的慢性病患者;②患多種疾病,用藥種類多者;③特殊人群:特殊體質(zhì)、肝需重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量者。⑤用藥易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者⑥用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。72.糖化血紅蛋白檢查結(jié)果可顯示糖尿病患者過去3~4周的血糖水平,正常值為答案:C解析:頭孢菌素注射劑用作皮試的濃度是500μg/ml。77.痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水,保持日尿量在答案:B解析:為防止尿液濃縮和利于排出尿酸,痛風(fēng)患者多飲水,保持日尿量在2~3L;78.解救苯巴比妥中毒昏迷患者時(shí)為加速毒物排泄應(yīng)首選A、口服維生素C以酸化尿液B、口服碳酸氫鈉以堿化尿液C、靜脈注射維生素C以酸化尿液D、靜脈滴注10%葡萄糖注射劑以促毒物排泄E、靜脈滴注5%碳酸氫鈉以堿化尿液答案:E解析:苯巴比妥中毒時(shí)可以采用利尿藥和5%碳酸氫鈉來加速藥物的排泄。79.治療癲癇持續(xù)狀態(tài),首選的藥物是()A、注射用丙戊酸鈉C、苯巴比妥片E、地西泮注射液答案:E解析:本題考查抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。在癲癇持續(xù)狀態(tài)中80%為驚厥持續(xù)狀態(tài),如持續(xù)超過30分鐘會造成全身及神經(jīng)系統(tǒng)損害,病死率達(dá)10%~12%。所以應(yīng)盡可能在短時(shí)間內(nèi)控制發(fā)作。癲癇持續(xù)狀態(tài)的初始管理分為三個(gè)階段:評估與支持治療;采用靜脈用苯二氮類藥物進(jìn)行初始治療;使用非苯二氮類抗癲癇藥物進(jìn)行緊急治療,靜脈用藥優(yōu)先。對于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),亦可采用持續(xù)泵入丙泊酚。80.有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是A、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成,尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)B、常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管C、尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體,多來自于食物代謝的結(jié)果D、正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見E、尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果的臨床意義不大答案:D解析:尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶都是尿液檢查的項(xiàng)目。A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集而成,尿液中出現(xiàn)管型是沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型(白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型等;C.尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體,多來自于食物和鹽類代謝的結(jié)果;E.尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果中,一般常見結(jié)晶的臨床意義不大,而有些結(jié)晶(如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶)具有重要的臨床意81.當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過多少時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療答案:E解析:當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過80mg/L時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療。82.實(shí)踐表明在操作失誤導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤中,劑量計(jì)算錯(cuò)誤大多發(fā)生在A、兒科C、普通外科答案:A解析:本題考查用藥錯(cuò)誤的原因與防范。產(chǎn)生用藥錯(cuò)誤的原因比較復(fù)雜,主要分為管理缺失、認(rèn)知缺失或障礙、操作失誤、產(chǎn)品的缺陷、患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。比較成人與其他臨床科室,兒科用藥必須依據(jù)患兒的實(shí)足年齡、體重、病生理情況計(jì)算或調(diào)節(jié)劑量,產(chǎn)品的缺陷(如濃度表示方法不當(dāng)、同種藥物不同規(guī)格等)極易導(dǎo)致醫(yī)生開方差錯(cuò)、藥師調(diào)配錯(cuò)誤或護(hù)士計(jì)算差錯(cuò)等。83.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于A、用藥成本的不同測量上B、計(jì)算不同類型的成本C、對于用藥結(jié)果的不同測量D、所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同答案:C解析:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于對用藥結(jié)果的不同測量上,每種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。84.下述高脂血癥病人初始的臨床表現(xiàn)中,最恰當(dāng)?shù)氖茿、黃色瘤C、脂肪肝或肥胖D、脂血癥眼底改變E、常無任何癥狀和體征答案:E解析:本題考查血脂異常初期的臨床表現(xiàn)。一般說來,高脂血癥的臨床表現(xiàn)包括兩個(gè)方面:脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤,脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。但黃色瘤發(fā)生率并不高;脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積需要較長時(shí)間才能觀察出來。高脂血癥病人初始常無任何癥狀和體征。85.禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括A、5-HT受體部分激動劑B、三環(huán)類藥物C、苯二氮類藥物D、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑E、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑答案:C解析:本題考查單胺氧化酶抑制劑注意事項(xiàng)。禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物包括:5-HT受體部分激動劑(丁螺環(huán)酮、坦度螺酮三環(huán)類藥物(丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭5-羥色胺和去甲腎上86.洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為C、黃視、綠視D、快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯E、粉紅色泡沫樣痰答案:D解析:臨床上地高辛較為常用且用量較大,在服用洋地黃期間,出現(xiàn)任何類型的心律失常均應(yīng)按地高辛中毒處理。如果發(fā)生室性早搏,應(yīng)特別注意鑒別室性早搏是否來自原有心肌損害,然后再進(jìn)行處理。答案:A解析:新生兒的相對體表面積比成人大,而且皮膚角化層薄,皮膚對外部用藥吸收快而多。尤其在皮膚黏膜有破損時(shí),局部用藥過多可致中毒。治療皮膚病用的皮質(zhì)激素軟膏對新生兒大面積使用可引起全身性水腫??梢鹬卸镜乃幬镞€有硼酸、水楊酸、萘甲唑林,所以用藥時(shí)需謹(jǐn)慎小心防止藥物中毒。90.下列具有肝藥酶抑制作用的藥物中,所誘導(dǎo)的酶系類型最多的是A、異煙肼C、咪康唑答案:D解析:CYP2C9抑制劑:CYP2C9的抑制劑主要有胺碘酮、西咪替丁、氟康唑、氟伐他汀、異煙肼等。華法林是多CYP450的底物,存在2種異構(gòu)體,即S-華法林和R-華法林,S-華法林活性是R-華法林的5倍,而S-華法林主要經(jīng)過CYP2C9代謝,因此CYP2C9抑制劑對華法林抗凝活性影響更明顯。胺碘酮是誘導(dǎo)酶類型最多的一個(gè)。91."操作失誤"釀成用藥錯(cuò)誤的事例是A、工作環(huán)境嘈雜B、藥品位置凌亂C、患者自行中斷用藥D、靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤E、新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷答案:D解析:從上訴可以只到D答案是即將要用藥,而血藥濃度的計(jì)算十分重要92.如果糞便細(xì)胞顯微鏡檢查檢出上皮細(xì)胞,可提示供試者所患疾病的種類屬于A、痢疾C、急性腸炎答案:E解析:小腸和大腸的上皮細(xì)胞是柱狀上皮細(xì)胞,呈短狀或卵圓形。結(jié)腸炎癥時(shí)上皮細(xì)胞增多,當(dāng)偽膜性腸炎時(shí)在糞便的粘膜小塊中可見到許多的上皮細(xì)胞。93.口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響,正確的為A、糖耐量異常D、三酰甘油降低E、極低密度脂蛋白升高答案:A解析:本題考查口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響。口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響有:①對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對胰島功升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1時(shí),常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重,病情相對較重,可能伴有肝炎和肝硬化。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300單位以96.癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段為()答案:C解析:本題考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病特點(diǎn)。全面性驚厥性發(fā)作持續(xù)超過5分鐘,或者非驚厥性發(fā)作或部分性發(fā)作持續(xù)超過15分鐘,或者5~30分鐘內(nèi)兩次發(fā)作間歇期意識未完全恢復(fù)者,即可以考慮為早期SE,需緊急治療以阻止其演變成完全的癲癇持續(xù)狀態(tài)。1歲以內(nèi)及65歲以上患者發(fā)病率最高。15%的癲癇患者曾有()C、胃黏膜屏障的完整性D、胃黏膜血流減少E、前列腺素分泌過少答案:B101.以下中毒病例中,臨床應(yīng)用特殊試劑能夠明確診斷的是A、硝西泮C、奮乃靜答案:A解析:硝西泮中毒時(shí),能用體術(shù)試劑診斷。102.在檢查尿沉渣的項(xiàng)目中,最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)的是A、尿沉渣管型B、尿沉渣磷酸鹽C、尿沉渣結(jié)晶D、尿沉渣白細(xì)胞E、尿沉渣膽紅素結(jié)晶答案:A解析:尿沉渣管型的臨床意義:(1)透明管型:大量出現(xiàn)時(shí),見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、惡性高血壓、充血性心功能不全和腎動脈硬化等。(2)顆粒管型:常見于各種腎小球疾病,如急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎移植后排斥反應(yīng)、腎小管中毒、病毒感染、慢性鉛中毒、惡性高血壓、淀粉樣變及阻塞性黃疸等。(3)紅細(xì)胞管型:提示腎小球出血,見于急性腎小球腎炎、急性腎小管出血性壞死、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡腎病、IgA型腎病、腎梗死、腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)等。(4)白細(xì)胞管型:提示腎臟有細(xì)菌性炎癥,見于急C、阿侖膦酸鈉答案:E解析:本題考查骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。雷洛昔芬僅用于絕經(jīng)后婦女,不適用于109.選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的A、安全性C、經(jīng)濟(jì)性答案:B解析:藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。()A、酒精答案:A解析:本題考查消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。消化性潰瘍的發(fā)生被認(rèn)為是攻擊因子與防御因子之間的失衡,攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌(H.pylori)、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、前列腺素和表皮生長因子等。因此正確答案為A。111.有關(guān)藥學(xué)服務(wù)(PS)的目的,以下說法最正確的是A、提高患者用藥的適宜性B、提高患者用藥的有效性C、提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性D、提高患者用藥的安全性E、改善和提高人類生活質(zhì)量答案:E解析:藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。112.肺結(jié)核最常見的傳播方式為A、血液傳播B、呼吸道傳播C、垂直傳播答案:B解析:結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播,消化道傳播為次要途徑,其他如泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚傷口感染均較少見。113.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療正確的是A、長期口服雌激素B、長期口服維生素DC、長期口服甲狀旁腺素D、長期口服雙膦酸鹽E、長期口服降鈣素答案:B解析:抗癲癇藥所致的OP:多年應(yīng)用抗癲癇藥的患者可以表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化的混合型。治療時(shí)需長期口服維生素D,推薦劑量為400~800IU/d。114.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的攻擊因子為()A、前列腺素EB、碳酸氫鹽分泌C、胃黏膜血流D、胃黏液屏障答案:E解析:本題考查消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。消化性潰瘍的發(fā)生被認(rèn)為是攻擊因子與防御因子之間的失衡,攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌(H.pylori)、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、前列腺素和表皮生長因子等。本題采用排除法可選出正確答案為E。115.吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收,但是對氰化物無效的洗胃液是B、藥用炭混懸液C、1%硫酸鎂溶液D、牛奶-水混合液答案:B解析:藥用炭有著極強(qiáng)的吸附能力,能有效地從胃腸道中吸附肌酐、尿酸等有毒物質(zhì),使這些毒性物質(zhì)不在體內(nèi)循環(huán),而從腸道中排出體外,使體內(nèi)肌酐、尿酸積存量降低。但對氰化物等高毒物質(zhì)效果不大。116.除胰島素分泌過多外,主要引起血糖低于正常參考區(qū)間低限的疾患是A、顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷B、激素分泌功能衰退C、激素分泌功能亢進(jìn)D、肝功能亢進(jìn)E、腎功能衰減答案:B解析:引起低血糖的因素:慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。由糖皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致低血糖?;颊叩牡脱欠磻?yīng)常在空腹時(shí)出現(xiàn),但也有在餐后1-2小時(shí)發(fā)生的。垂體前葉功能減退癥。產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血性壞死者常在空腹時(shí)發(fā)生低血糖。垂體性侏儒亦可表現(xiàn)血糖較低。甲狀腺功能減退癥。粘液性水腫與呆小病患者空腹血糖較低,但癥狀一般不嚴(yán)重。117.以下中毒解救措施中,正確的藥物拮抗是A、二巰丙醇結(jié)合鉛B、弱酸中和強(qiáng)堿C、二巰丙醇拮抗亞硝酸鈉D、阿托品拮抗顛茄堿類中毒E、毛果蕓香堿拮抗有機(jī)磷中毒答案:B解析:化學(xué)性拮抗劑如弱酸中和強(qiáng)堿,弱堿中和強(qiáng)酸,二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。118.治療尋常痤瘡用鋅的最佳劑量是答案:E解析:鋅在體內(nèi)合成激素的過程中起一定作用,每日補(bǔ)充30~40mg有助于減輕炎癥和促進(jìn)痤瘡愈合,可選葡萄糖酸鋅一次10~20mg,一日2次。119.以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)的說法正確的是解析:導(dǎo)瀉:一般用硫酸鈉或硫酸鎂15~30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉,以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng):①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉,不能用導(dǎo)瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法;③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。130.患者,女,24歲,患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb55g/A、口服鐵劑及維生素CB、靜脈滴注鐵劑C、注射維生素B12D、雄性激素治療答案:B解析:本題考查缺鐵性貧血的藥物治療??诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。但該患者伴有慢性腹瀉,將影響鐵劑吸收,不能首選口服鐵劑治療;當(dāng)胃腸道反應(yīng)重或經(jīng)胃腸不能吸收,或需要快速補(bǔ)鐵時(shí)可選擇靜脈鐵劑治療,故選項(xiàng)B為此題的正確答案。維生素B12葉酸主要用于巨幼細(xì)胞性貧血。131.下列藥物中,屬于促進(jìn)骨礦化劑的是A、鈣制劑C、雙膦酸鹽D、甲狀旁腺素答案:A解析:本題考查不同類型骨質(zhì)疏松癥(OP)的藥物選擇。鈣制劑、維生素D屬于促進(jìn)骨礦化劑。雙膦酸鹽屬于骨吸收抑制劑。甲狀旁腺素、氟制劑屬于骨形成刺132.導(dǎo)致消化性潰瘍的重要病因是()C、化學(xué)物質(zhì)的刺激D、強(qiáng)烈的精神刺激E、胃黏膜幽門螺桿菌感染答案:E解析:本題考查消化性潰瘍的病因。近年的研究已和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是導(dǎo)致潰瘍形成的損傷因素。其中,幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要病因。其他選項(xiàng)均為促成消化性潰瘍的外133.在抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的整個(gè)療程中,最必須避免的是A、感染C、間斷服藥D、分階段用藥E、精神因素等應(yīng)激答案:C答案:E解析:Ⅱ期臨床試驗(yàn):治療作用的初步評價(jià)階段。初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù),試驗(yàn)對象為目標(biāo)適應(yīng)癥患者,試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例,其中主要病種不少于100例,要求多中心即在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行。167.服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者,如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑,必須先停用()答案:D解析:本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項(xiàng)。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。168.我國藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則為()A、藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由醫(yī)院呈報(bào)B、藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由藥品生產(chǎn)企業(yè)呈報(bào)C、藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后由藥品經(jīng)營企業(yè)呈報(bào)D、患者向醫(yī)師報(bào)告E、糖尿病患者答案:D解析:右美沙芬可引起嗜睡,對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用;孕婦、嚴(yán)重的高血壓者、有精神病病史者禁用。179.準(zhǔn)備調(diào)配處方標(biāo)簽最應(yīng)該注意的事項(xiàng)是A、"遵醫(yī)囑"B、語言通俗易懂C、用法用量清楚D、不能只依賴藥品說明書E、需特殊保存條件的藥品加貼醒目標(biāo)簽答案:D解析:說明書過于復(fù)雜,很多只有專業(yè)人士才懂180.以下病癥中,最常呈現(xiàn)人體白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常參考區(qū)間的是A、病毒感染B、瘧原蟲感染C、傷寒、副傷寒D、結(jié)核分枝桿菌感染E、金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染答案:E興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。急性化膿性感染(膿腫、187.下列藥物中,不屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是()A、阿米替林答案:C解析:本題考查抗抑郁藥的類型。三環(huán)類抗抑郁藥包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平;氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。188.孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間是答案:B解析:本題考查孕婦的尿路感染治療。宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋189.臨床實(shí)踐驗(yàn)證,一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此,在進(jìn)行排除毒物的同時(shí),應(yīng)積極使用特效拮抗劑。以下“應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒”的敘述中,最正確的是A、破壞磷酸酯類B、使膽堿酯酶復(fù)活C、制止呼吸肌麻痹D、制止肌肉纖維震顫及抽搐E、拮抗有機(jī)磷呈現(xiàn)的毒蕈堿樣反應(yīng)答案:E解析:阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì);也不能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力或分解乙酰膽堿;更不能用來預(yù)防有機(jī)磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用(E提高機(jī)體對乙酰膽堿的耐受性。阿托品對煙堿樣作用無效,故不能制止肌肉纖維震顫及抽搐,對呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者,可單用阿托“應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒”可推出,最正確的是拮抗有機(jī)磷呈現(xiàn)的毒蕈堿樣190.乙醇中毒發(fā)生驚厥者可酌用A、苯甲酸鈉咖啡因C、呋塞米答案:E解析:急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑,煩躁不安、過度興奮者,可用小劑量苯二氮(艸卓)類藥;有驚厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用嗎啡及巴比妥類藥,防止加重呼吸抑制。答案:BCD解析:本題考查一線抗癲癇藥物。常用口服抗癲癇藥物包括:①一線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;②二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。2.書寫處方,必須使用用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目是A、藥品數(shù)量答案:AB解析:用藥時(shí)間、藥品用法、用藥療程用中文或英文書寫。3.以下用于治療昆蟲叮咬的藥物包括A、潑尼松C、西替利嗪答案:ABCD解析:昆蟲叮咬的治療原則:內(nèi)服抗組胺藥物;適當(dāng)選用外用安撫止癢藥物;繼發(fā)性感染者給予抗生素。(1)抗組胺藥物:氯苯那敏4mg,口服,每日3次;西替利嗪10mg,口服,每晚1次。(2)激素:潑尼松15~20mg/d,漸減量。(3)合并感染時(shí)可給予抗生素。(4)爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處,每日2次。(5)局部冷濕敷可加速皮疹消退。4.以下飲酒對用藥的不良影響敘述中,正確的是A、可破壞維生素CB、阻礙左旋多巴的吸收C、降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果D、使茶堿緩釋片失去緩釋作用E、增強(qiáng)地西泮等對中樞神經(jīng)的抑制作用答案:CDE解析:本題考查對藥物療效影響因素。用熱水送服可破壞維生素C(A選項(xiàng));5.非藥物治療視疲勞的方法有A、霧視法C、眼保健操E、眼周穴位按摩法答案:ABCE解析:保持眼部濕潤是通過使用人工淚液來實(shí)現(xiàn)的,為藥物治療方法。6.藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥,應(yīng)做到A、反復(fù)交代藥物的用法用量,直至患者完全明白B、對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物,應(yīng)貼附提示標(biāo)簽C、有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒D、書面寫清楚用法并交代清晰E、盡量采用專業(yè)術(shù)語,使患者充分了解藥物信息答案:ABCD解析:本題考查藥師對特殊用藥人群(老年人)實(shí)施藥學(xué)服務(wù)時(shí)需要關(guān)注的事項(xiàng)?!跋葳濉笔菍ⅰ皩I(yè)術(shù)語”“使患者充分了解”作為“藥師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)”時(shí)的“知識性”與“專業(yè)性”體現(xiàn)而誤導(dǎo)答題。指導(dǎo)患者(尤其是老年人)用藥,藥師應(yīng)該避免使用專業(yè)術(shù)語,一次性提供的信息不宜過多。7.非促胰島素分泌型口服降血糖藥包括A、雙胍類C、磺酰脲類D、α-葡萄糖苷酶抑制劑E、噻唑烷二酮增敏劑答案:ADE解析:按照作用機(jī)制,口服降血糖藥分為促胰島素分泌型與非促胰島素分泌型;8.可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有A、甲氨蝶呤C、苯妥英鈉答案:ABCD解析:甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用,影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷,如甲基FH轉(zhuǎn)移酶等也可以影響葉酸的利用。9.慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身,其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有()C、變態(tài)反應(yīng)D、大氣污染和粉塵E、社會經(jīng)濟(jì)地位答案:ABDE解析:本題考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)因素有:①吸煙;②空氣污染;③感染;④遺傳因素;⑤職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì);⑥社會經(jīng)濟(jì)地位。10.關(guān)于處方下列敘述正確的是A、處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書面文件B、處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的醫(yī)療文書C、處方是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥D、處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)E、處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方答案:ABCDE11.下列影響鐵劑吸收的因素中,正確的是A、體內(nèi)貯鐵量B、飲食的種類C、服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間D、胃和小腸環(huán)境的酸堿度E、鐵劑中二價(jià)鐵(Fe2+)的比例答案:ABCDE解析:本題考查影響鐵劑吸收的因素。影響鐵劑吸收率的因素很多。鐵劑以二價(jià)鐵形式主要在十二指腸吸收。酸性環(huán)境促進(jìn)鐵的吸收。體內(nèi)貯鐵量多時(shí),鐵的吸收減少。餐前或兩餐間服,可減少胃腸刺激,但可影響鐵劑的吸收。牛奶、蛋類和飲食中的磷酸鹽、草酸鹽等與鐵形成不被吸收或難溶12.下列哪些情況下,應(yīng)對患者進(jìn)行提示A、合并用藥較多B、既往有不良反應(yīng)史C、使用特殊管理藥品的患者D、使用臨近效期的藥品E、藥品被重新分裝,而包裝的標(biāo)識物不清答案:ABCDE解析:1.靜止性震顫:震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)2.肌肉僵直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。3.運(yùn)動遲緩:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直,病人的上肢往往不能作精細(xì)的動作,4.特殊姿勢16.可致高血鉀的藥物為()A、氫氯噻嗪答案:BC解析:保鉀利尿劑(如阿米洛利)、醛固酮受體阻斷劑(如螺內(nèi)酯)等也可用于控制難治性高血壓。但與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時(shí)需注意發(fā)生高鉀血癥的危險(xiǎn)??ㄍ衅绽麑儆贏ECI類藥物。17.抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為()A、遠(yuǎn)記憶力下降B、注意力障礙C、抽象思維能力差D、警覺性增高E、語言流暢性差答案:BCDE解析:本題考查抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降(故A選項(xiàng)排除注意力障礙(反應(yīng)時(shí)間延長警覺性增高,顏面和舌肌逐漸發(fā)展,至全身的肌束顫動,嚴(yán)重者肌無力,甚至可因呼吸麻痹而24.關(guān)于特殊人群失眠癥的藥物治療,下列說法正確的為()A、老年失眠患者首選非藥物治療手段B、老年失眠患者如必需使用BZDs藥物時(shí),應(yīng)先給予大劑量,癥狀改善后,逐漸減量C、為避免藥物通過乳汁而影響嬰兒,哺乳期失眠患者推薦采用非藥物干預(yù)手段D、對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女,依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療E、共病精神障礙患者,應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按??圃瓌t治療和控制原發(fā)病,同時(shí)治療失眠癥狀答案:ACDE解析:本題考查特殊人群失眠癥的藥物治療:①老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動劑。必須使用BZDs藥物時(shí)需謹(jǐn)慎,應(yīng)從最小有效劑量開始,短期應(yīng)用或采用間歇療法,不主張大劑量給藥,用藥過程中需密切觀察藥物不良反應(yīng);②對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女,應(yīng)首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病,如抑郁障礙、焦慮障礙和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等,依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療;③共病精神障礙患者中常存在失眠癥狀。應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按??圃瓌t治療和控制原發(fā)病,同時(shí)治療失眠癥狀。④哺乳期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物以及抗抑郁藥物需謹(jǐn)慎,避免藥物通過乳汁而影響嬰兒。推薦采用非藥物干預(yù)手段治療失眠。25.關(guān)于血清尿素氮的敘述正確的是A、通過測定血清尿素氮可了解腎小球的分泌功能B、當(dāng)腎功能輕度受損時(shí),尿素氮的檢測值可無變化C、尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo),但對腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥的診斷具有特殊價(jià)值D、慢性腎炎患者如尿素氮檢測高于正常值,則說明有效腎單位的60%~70%已受損害E、脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高等情況可引起尿素氮增高答案:BCDE解析:當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí),腎小球?yàn)V過率降低,血液中血清尿素氮的濃度就會增加。通過測定尿素氮,可以了解腎小球的濾過功能。26.下列易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物為A、阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素答案:ABE解析:藥源性胃腸道疾病非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病,布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮咯酸、阿司匹林等,均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、糞隱血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等,理論上能夠避免胃腸出血的新品種,也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。有些藥由于對胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用,能引起惡心嘔吐,如硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉??拱┧幦绲?、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起惡心嘔吐。有些藥能引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹,如抗精神病藥氯苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊,上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎,包括4例死亡。27.對于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是A、月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少B、流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多C、新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少E、影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素較多,其總數(shù)高于或低于正常值均為異常現(xiàn)象,必要時(shí)應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷答案:CDE解析:AB正確說法:A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多。B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。28.臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有A、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B、乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)C、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D、乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)A、鐵劑C、催眠藥E、血脂調(diào)節(jié)藥答案:BCE解析:藥品的正確使用方法,包括藥品服用適宜的時(shí)間、各劑型的正確使用以及服用藥品的特殊提示。依據(jù)生物鐘規(guī)律,適宜睡前服用的藥品有:平喘藥、血脂調(diào)節(jié)藥、西咪替丁、鈣劑。49.藥學(xué)服務(wù)的目的是A、改善和提高人類的生活質(zhì)量B、提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性C、提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性D、提高用藥的安全性、有效性E、向公眾提供有關(guān)用藥的直接的、負(fù)責(zé)的服務(wù)答案:ACD解析:本題的陷阱是混淆藥學(xué)服務(wù)的定義與目的。藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo):①提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。②實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。向公眾提供有關(guān)用藥的直接的、負(fù)責(zé)的服務(wù)不正確;提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性50.可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有()A、青霉胺C、二巰丁二鈉D、依地酸鈣鈉E、噴替酸鈣鈉答案:ABC解析:用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有:青霉胺、二巰丙醇、二巰丁二鈉、二巰丙磺鈉。用于“驅(qū)鉛治療”鉛中毒的藥物有:噴替酸鈣鈉、依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉,青霉胺也可用于驅(qū)鉛治療,但是由于毒性較大現(xiàn)已不推薦使用。51.臨床用藥實(shí)踐表明,在流通、儲存和使用人促紅細(xì)胞生成素制劑過程中必須注意的事項(xiàng)有A、盡量肌內(nèi)注射C、皮下注射答案:BCDE解析:本題考查藥品管理。人促紅細(xì)胞生成素制劑在流通、儲存和使用過程中應(yīng)注意:①盡量靜脈注射或皮下注射;②冷處貯存;③切勿振動。52.給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法A、首先獲取患者的基本信息B、按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案,并用此方案進(jìn)行治療C、評估患者藥效學(xué)和藥動學(xué)D、必要時(shí),按所測個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案E、實(shí)施調(diào)整后的給藥方案或新的給藥方案,再次評估答案:ABCDE解析:給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法1.獲取患者的基本信息2.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案,并用此方案進(jìn)行治療3.評估患者藥效學(xué)和藥動學(xué)4.按所測個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案5.實(shí)施調(diào)整后的給藥方案或新的給藥方案,再次評估53.處理經(jīng)消化道吸收中毒患者的過程中,不適于導(dǎo)瀉的患者包括A、胃潰瘍患者B、心臟病患者C、中毒后極度衰弱者D、腐蝕性毒物中毒者E、中毒物引起嚴(yán)重腹瀉者答案:CDE解析:導(dǎo)瀉:一般用硫酸鈉或硫酸鎂15~30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉,以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng);①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉,不能用導(dǎo)瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法;③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。54.下列處方藥中,推薦用于治療緊張性頭痛的有A、長期精神較緊張者應(yīng)用地西泮B、長期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉C、伴隨情緒障礙者選用卡馬西平D、伴隨情緒障礙者可選用抗抑郁藥C、紅霉素答案:ABC解析:抗生素按照生產(chǎn)和提純方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素,前兩者依據(jù)性質(zhì)的不同,分別以質(zhì)量(重量)或效價(jià)單位表示,其問劑量與效價(jià)的換算有一定比例。理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率,多以78.口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)包括A、多發(fā)生于口腔非角化區(qū)C、潰瘍周圍有紅暈D、局部有燒灼樣疼痛E、潰瘍表淺,邊沿整齊,外觀呈灰黃色或灰白色,上覆蓋黃白色的滲出膜答案:ACDE解析:口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)如唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處,為圓形或橢圓形,直徑為0.2~0.5cm,可單個(gè)或由數(shù)個(gè)連成一片,潰瘍表淺,邊緣整齊,外觀呈灰黃色或灰白色,上覆蓋黃白色的滲出膜,周圍黏膜充血、水腫而有紅暈,局部有燒灼樣疼痛,于進(jìn)餐時(shí)加重,影響進(jìn)食、說話。嚴(yán)重時(shí)潰瘍直徑可達(dá)1~3cm,深及黏膜下層甚至肌肉。79.關(guān)于佝僂病的藥物治療,下列說法正確的為()A、新生兒提倡母乳喂養(yǎng)B、盡早開始戶外活動C、嬰幼兒滿3月后,將戶外活動時(shí)間逐漸增加至每天1~2小時(shí)D、妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D3水平>20ng/mlE、隔著玻璃曬太陽,對增高體內(nèi)維生素D合成是沒有效果的答案:ABE解析:本題考查佝僂病的患者教育。嬰幼兒滿6個(gè)月后,將戶外活動時(shí)間逐漸增加至每天1~2小時(shí),暴露頭面、手足;妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D3水平>30ng/ml,中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦的維生素D補(bǔ)充量為400ID選項(xiàng)錯(cuò)誤,其他選項(xiàng)均正確。80.中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于A、毒物的種類B、中毒的方式C、毒物的劑量D、毒物作用的時(shí)間E、診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時(shí)答案:CDE解析:中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時(shí)間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時(shí)等。對于急性中毒者,必須迅速做出準(zhǔn)確判斷,及時(shí)果斷地采取有效的救治措施,以挽救生命、減輕損害程度、避免后遺癥。對未知毒物中毒不能判定時(shí)應(yīng)送當(dāng)?shù)囟疚锓治鲋行倪M(jìn)行毒物分各異,盡管有的中毒尚無特效解毒藥,但救治原則基本相同。81.可用于急性膽囊炎抗感染治療藥物為A、頭孢曲松C、頭孢氨芐D、哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉E、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉答案:DE解析:哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉和頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉在膽汁中濃度較高,適用于急性膽囊炎抗感染治療。82.以下屬于避孕藥的不良反應(yīng)的是A、惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)B、不規(guī)則陰道流血E、糖耐量異常答案:ABCDE解析:避孕藥的不良反應(yīng)及處理:①類早孕反應(yīng)④體重及皮膚變化。⑤對機(jī)體代謝的影響。⑥雌激素可使凝血因子升高,使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病。⑦對腫瘤的影響:長期用甾體激素避孕藥是否增加乳腺癌的發(fā)生,近年仍有爭議,有待進(jìn)一步研究。⑧對子代的影響。⑨其答案:ABCDE解析:影響鐵劑吸收率的因素很多。鐵劑以二價(jià)鐵的形式主要在十二指腸吸收,可減少胃腸道刺激。牛奶、蛋類和飲食中的磷酸鹽、草酸鹽等與鐵形成不被吸收103.以下經(jīng)靜脈給藥的藥品中,屬于A級高危藥品的是A、催產(chǎn)素答案:BCDE解析:高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對人造成嚴(yán)重傷害和死亡的藥品。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別,一旦用藥錯(cuò)誤,患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高,必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。A級高危藥品主要包括:⑴靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如:腎上腺素)⑵靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如:普萘⑶高滲葡萄糖注射液(20%或以上)⑷胰島素(皮下或靜脈用)⑸硫酸鎂注射液⑹濃氯化鉀注射液⑺100ml以上的滅菌注射用水⑻硝普鈉注射液⑼磷酸鉀注射液⑽吸入或靜脈麻醉藥(丙泊酚等)⑾靜脈用強(qiáng)心藥(如地高辛、米力農(nóng))⑿靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)⒀濃氯化鈉注射液⒁阿片酊104.以下所列藥物中,可能引起一過性或偶見ALT/AST檢查值升高的是A、酮康唑答案:AC解析:本題考查治療失眠癥藥物的不良反應(yīng)。非苯二氮類藥物唑吡坦和右佐匹克隆長期和(或)大量使用可出現(xiàn)宿醉效應(yīng)和耐受性增加,長期服藥后突然停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀。故選項(xiàng)AC為正確答案。143.肺結(jié)核的治療原則為答案:ABCDE解析:結(jié)核病的治療必須遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程”的原則。備選144.關(guān)于特殊人群失眠癥的藥物治療,下列說法正確的為A、老年失眠患者首選非藥物治療手段B、老年失眠患者如必需使用BZDs藥物時(shí),應(yīng)先給予大劑量,癥狀改善后,逐漸減量C、為避免藥物通過乳汁而

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