2024年海南省萬寧市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項選擇題1.人體細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：B。解析：細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子是K?，細(xì)胞外液中的主要陽離子是Na?。Ca2?主要存在于骨骼和牙齒等部位，在細(xì)胞內(nèi)液中含量相對較少。Mg2?也是細(xì)胞內(nèi)重要的陽離子，但含量不如K?多。2.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病屬于乙類傳染病，肺結(jié)核也是乙類傳染病。3.下列哪項不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.骨質(zhì)疏松B.低血糖C.消化性潰瘍D.滿月臉答案：B。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松（長期使用會影響鈣的吸收和骨代謝）、消化性潰瘍（可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏膜的保護(hù)作用）、滿月臉（脂肪重新分布所致）等。糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致血糖升高，而不是低血糖。4.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.5060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。解析：正常成年人安靜時心率范圍一般在60100次/分。低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。5.對青霉素過敏的患者，其發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)制是由于青霉素進(jìn)入人體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生了（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：C。解析：青霉素過敏反應(yīng)屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，主要是由于青霉素進(jìn)入人體后作為變應(yīng)原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸青霉素時，變應(yīng)原與致敏靶細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，引起過敏癥狀。6.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.維拉帕米答案：B。解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，因此可用于治療變異型心絞痛。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可使冠狀動脈收縮，不宜用于變異型心絞痛。硝酸甘油主要通過擴(kuò)張靜脈和動脈，降低心臟前后負(fù)荷，緩解心絞痛，但對冠狀動脈痙攣的作用不如硝苯地平。維拉帕米也可用于心絞痛，但對變異型心絞痛的效果不如硝苯地平。7.診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B。解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，能敏感地反映體內(nèi)儲存鐵的情況，是診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)。血清鐵受多種因素影響，不夠穩(wěn)定?？傝F結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也可反映鐵代謝情況，但不如血清鐵蛋白敏感。8.下列關(guān)于肝硬化腹水形成機(jī)制的敘述，錯誤的是（）A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少答案：D。解析：肝硬化腹水形成的機(jī)制主要包括門靜脈高壓（使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔）、血漿膠體滲透壓降低（肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，促使液體漏出）、肝淋巴液生成過多（肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔）。此外，抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，也參與了腹水的形成，而不是減少。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.大量心包積液D.肥厚型心肌病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等疾病。由于心包積液限制了心臟的舒張，吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流至右心增加，但由于心包的限制，右心室不能充分舒張，導(dǎo)致右心室排血量減少，肺靜脈回流至左心房血量減少，左心室排血量也隨之減少，脈搏減弱或消失。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音等；主動脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為舒張期嘆氣樣雜音等；肥厚型心肌病主要有呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，一般無奇脈。10.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.68個月B.810個月C.1218個月D.1824個月答案：C。解析：小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1218個月閉合。過早閉合可能提示小頭畸形等，過晚閉合可能與佝僂病、甲狀腺功能減退癥等有關(guān)。11.下列屬于孕激素生理作用的是（）A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.使基礎(chǔ)體溫升高D.促進(jìn)輸卵管蠕動答案：C。解析：孕激素能使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.30.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。使子宮內(nèi)膜增生是雌激素的作用；孕激素可使宮頸黏液變黏稠，不利于精子通過；雌激素能促進(jìn)輸卵管蠕動，孕激素則抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。12.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、高尿酸血癥D.蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：B。解析：急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為血尿（肉眼血尿或鏡下血尿）、蛋白尿、水腫和高血壓。少尿可出現(xiàn)，但不是所有患者都有，低蛋白血癥和高尿酸血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，腎功能衰竭多為急性起病時的短暫表現(xiàn)，不是最常見的臨床表現(xiàn)。13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早（）A.橫紋肌纖維束顫動B.肌力減退C.頭暈、頭痛、疲乏D.惡心、嘔吐、腹痛答案：D。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等。橫紋肌纖維束顫動和肌力減退屬于煙堿樣癥狀，出現(xiàn)相對較晚。頭暈、頭痛、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也可出現(xiàn)，但不如胃腸道癥狀早。14.下列哪種藥物可用于治療梅毒（）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：A。解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，青霉素是治療梅毒的首選藥物，因為梅毒螺旋體對青霉素高度敏感。鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等；四環(huán)素和氯霉素可用于治療某些感染，但不是治療梅毒的首選藥物。15.下列關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒的敘述，錯誤的是（）A.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域B.一般用2.5%3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再用70%乙醇脫碘C.消毒順序一般是由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦D.感染傷口或肛門等處手術(shù)，應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦答案：D。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒時，消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域。一般先用2.5%3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再用70%乙醇脫碘。消毒順序一般是由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦，但感染傷口或肛門等處手術(shù)，應(yīng)從外周向感染傷口或肛門處涂擦，以防止感染擴(kuò)散。16.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染引起的敗血癥D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院內(nèi)感染引起的敗血癥屬于醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，因為產(chǎn)道是醫(yī)院環(huán)境的一部分。17.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，錯誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%C.每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的20%30%D.應(yīng)合理分配三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配答案：C。解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的15%20%，脂肪占20%30%。應(yīng)合理分配三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A。解析：Murphy征是檢查膽囊是否有炎癥的體征。檢查時，醫(yī)生將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性，常見于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等。19.下列關(guān)于新生兒Apgar評分的敘述，錯誤的是（）A.評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色B.滿分為10分，47分為輕度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘分別評分D.評分結(jié)果與新生兒預(yù)后無關(guān)答案：D。解析：新生兒Apgar評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。滿分為10分，810分表示正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘分別評分，1分鐘評分反映出生時的情況，5分鐘評分反映復(fù)蘇效果，評分結(jié)果與新生兒預(yù)后密切相關(guān)，評分越低，預(yù)后越差。20.下列哪種藥物可用于治療帕金森病（）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.苯妥英鈉D.地西泮答案：A。解析：帕金森病主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性，導(dǎo)致多巴胺分泌減少所致。左旋多巴是多巴胺的前體藥物，可通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，在多巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪為抗精神病藥物，可引起帕金森綜合征樣不良反應(yīng)；苯妥英鈉主要用于治療癲癇；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。多項選擇題1.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.賴氨酸C.苯丙氨酸D.丙氨酸答案：ABC。解析：人體必需氨基酸有8種，包括亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、纈氨酸。丙氨酸屬于非必需氨基酸。2.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，正確的有（）A.發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高B.發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱C.低熱是指體溫在37.338℃D.高熱是指體溫在39.141℃答案：ABCD。解析：發(fā)熱是機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱的原因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。按發(fā)熱程度可分為低熱（37.338℃）、中等度熱（38.139℃）、高熱（39.141℃）、超高熱（41℃以上）。3.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的敘述，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征D.根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)調(diào)整用藥劑量答案：ABCD。解析：抗菌藥物合理應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無指征用藥。局部應(yīng)用抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)盡量避免。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征，如單一藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染等。同時，要根據(jù)患者的生理（如兒童、老年人等）、病理狀態(tài)（如肝腎功能不全等）調(diào)整用藥劑量。4.下列關(guān)于心肌梗死的敘述，正確的有（）A.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨B.心電圖可出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置等改變C.血清心肌酶譜可升高，如肌酸激酶同工酶（CKMB）等D.治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注答案：ABCD。解析：心肌梗死疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。心電圖可出現(xiàn)特征性改變，如ST段抬高、T波倒置等。血清心肌酶譜會升高，其中肌酸激酶同工酶（CKMB）對診斷心肌梗死有重要價值。治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大。5.下列關(guān)于小兒腹瀉的敘述，正確的有（）A.小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征B.感染性腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌等引起C.輕度脫水時，患兒精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可D.腹瀉患兒應(yīng)禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)答案：ABC。解析：小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。感染性腹瀉可由病毒（如輪狀病毒）、細(xì)菌（如大腸桿菌）、真菌等引起。輕度脫水時，患兒精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可。腹瀉患兒一般不需要禁食，繼續(xù)飲食可滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時間，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食。6.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敘述，正確的有（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素分泌過多所致B.患者可出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、心悸等癥狀C.基礎(chǔ)代謝率升高D.治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療答案：ABCD。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素分泌過多所致。患者可出現(xiàn)高代謝綜合征，如多食、消瘦、多汗、心悸等癥狀?；A(chǔ)代謝率升高是甲亢的一個重要表現(xiàn)。治療方法包括藥物治療（如抗甲狀腺藥物）、放射性碘治療和手術(shù)治療。7.下列關(guān)于骨折的敘述，正確的有（）A.骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮蠦.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉C.開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，爭取在68小時內(nèi)進(jìn)行D.骨折愈合過程可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期答案：ABCD。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，爭取在68小時內(nèi)進(jìn)行，以減少感染的機(jī)會。骨折愈合過程可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。8.下列關(guān)于盆腔炎性疾病的敘述，正確的有（）A.盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病B.主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等C.病原體主要有外源性病原體和內(nèi)源性病原體D.治療主要為抗生素藥物治療答案：ABCD。解析：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。病原體主要有外源性病原體（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等）和內(nèi)源性病原體（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等）。治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療。9.下列關(guān)于貧血的敘述，正確的有（）A.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征B.臨床上常以血紅蛋白濃度來代替紅細(xì)胞容量C.缺鐵性貧血是最常見的貧血類型D.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??或葉酸所致答案：ABCD。解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來代替。缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??或葉酸所致，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙。10.下列關(guān)于呼吸衰竭的敘述，正確的有（）A.呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙B.Ⅰ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留C.Ⅱ型呼吸衰竭是指單純?nèi)毖鮀.治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量等答案：AD。解析：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥。Ⅰ型呼吸衰竭是指單純?nèi)毖?，不伴有二氧化碳潴留；Ⅱ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留。治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量等。判斷題1.人體的正常體溫是一個固定值。（）答案：錯誤。解析：人體的正常體溫不是一個固定值，而是一個范圍。正常人體溫可因測量部位、時間、個體差異等因素而有所波動。例如，口腔溫度一般為36.337.2℃，腋窩溫度較口腔溫度低0.20.5℃，直腸溫度較口腔溫度高0.30.5℃。2.所有的藥物都有不良反應(yīng)。（）答案：正確。解析：藥物在治療疾病的同時，可能會產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，即不良反應(yīng)。這是藥物的兩重性之一，只是不同藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式、嚴(yán)重程度和發(fā)生率有所不同。3.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過6g。（）答案：正確。解析：減少鈉鹽攝入可降低血壓，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過6g。過多的鹽攝入會導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。4.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯誤。解析：胃潰瘍的疼痛特點是進(jìn)食疼痛緩解，而十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解。5.急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，好發(fā)于產(chǎn)后34周。（）答案：正確。解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于初產(chǎn)婦，好發(fā)于產(chǎn)后34周，主要是由于乳汁淤積和細(xì)菌入侵所致。6.腰椎間盤突出癥最常見的部位是腰34間隙。（）答案：錯誤。解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是腰45間隙和腰5骶1間隙，這兩個部位活動度大，承受的壓力也較大，容易發(fā)生退變和損傷。7.小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。（）答案：正確。解析：小兒生長發(fā)育具有一定的規(guī)律性，遵循由上到下（如先抬頭、后坐、立、行）、由近到遠(yuǎn)（如先抬肩、伸臂，后雙手握物）、由粗到細(xì)（如先全掌抓握，后手指拾?。⒂傻图壍礁呒?、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。8.胰島素只能注射，不能口服。（）答案：正確。解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會在胃腸道被消化酶分解而失去活性，所以胰島素只能通過注射的方式給藥，如皮下注射等。9.艾滋病患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等都具有傳染性。（）答案：正確。解析：艾滋病患者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等都含有艾滋病病毒，具有傳染性。主要傳播途徑包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。10.無菌操作時，手臂可跨越無菌區(qū)。（）答案：錯誤。解析：無菌操作時，手臂不可跨越無菌區(qū)，以防止污染無菌物品和無菌區(qū)域，保證操作的無菌要求。簡答題1.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般緊急治療：盡快控制活動性大出血，保持呼吸道通暢，采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的體位，以增加回心血量，注意保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。根據(jù)病情選用晶體液（如生理鹽水、平衡鹽溶液等）和膠體液（如血漿、右旋糖酐等），必要時輸血。（3）積極處理原發(fā)?。横槍σ鹦菘说牟∫蜻M(jìn)行治療，如感染性休克應(yīng)積極控制感染，創(chuàng)傷性休克應(yīng)及時處理創(chuàng)傷等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：休克時可出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果合理應(yīng)用堿性藥物進(jìn)行糾正，但不宜過早、過量使用。（5）應(yīng)用血管活性藥物：包括血管收縮劑（如去甲腎上腺素等）、血管擴(kuò)張劑（如酚妥拉明等）和強(qiáng)心劑（如多巴胺等），根據(jù)休克的類型和病情合理選用，以調(diào)節(jié)血管張力和改善心臟功能。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝，有時還可使用抗纖維蛋白溶解藥物等。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。此外，還可根據(jù)情況使用鈣通道阻滯劑、氧自由基清除劑等藥物。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。（2）體征：聽診時兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時可聞及舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療措施：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：立即高流量鼻管給氧，嚴(yán)重者可用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。（3）鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡35mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米2040mg，除利尿作用外，本藥還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解。（5）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，以降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心苷：毛花苷丙靜脈注射，最適合用于有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用，可起輔助作用。（8）其他：待癥狀解除后，應(yīng)針對誘因和基本病因進(jìn)行治療。3.簡述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則如下：（1）搶救生命：首先應(yīng)檢查患者全身情況，如有無休克、昏迷、呼吸困難等，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、抗休克等。（2）傷口處理：對于開放性骨折，應(yīng)及時用清潔的布類或敷料包扎傷口，以減少出血和污染。若骨折端已戳出傷口并已污染，不宜立即復(fù)位，以免將污物帶進(jìn)傷口深處，應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后再復(fù)位。（3）妥善固定：是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織（如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等）的進(jìn)一步損傷，減少疼痛，便于搬運(yùn)。可就地取材，如木板、樹枝等，也可利用自身肢體進(jìn)行固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：患者經(jīng)初步處理和妥善固定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至就近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。4.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可按照ABCDE方案進(jìn)行：（1）A（Airway，清理呼吸道）：新生兒娩出后，應(yīng)立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。（2）B（Breathing，建立呼吸）：在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，若新生兒無自主呼吸或呼吸微弱，可先進(jìn)行觸覺刺激，如拍打足底、摩擦背部等，以誘發(fā)自主呼吸。若仍無呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，一般采用氣囊面罩正壓通氣，頻率為4060次/分。（3）C（Circulation，維持循環(huán)）：若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100120次/分，按壓與通氣比為3:1。（4）D（Drugs，藥物治療）：若經(jīng)過上述處理心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注入，以提高心率。根據(jù)病情還可酌情使用擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。（5）E（Evaluation，評估）：在復(fù)蘇過程中，應(yīng)每30秒對新生兒的心率、呼吸、膚色等進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。5.簡述消化性潰瘍的治療原則和治療藥物。答：治療原則：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：目的是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。（3）手術(shù)治療：主要用于治療并發(fā)癥，如大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等。治療藥物：（1）抑制胃酸分泌藥物：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能抑制壁細(xì)胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，作用強(qiáng)而持久，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，能阻斷壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。（2）保護(hù)胃黏膜藥物：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的侵襲，還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。鋁碳酸鎂：能中和胃酸，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。（3）根除幽門螺桿菌藥物：目前倡導(dǎo)的聯(lián)合方案為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑聯(lián)合兩種抗生素，如PPI+阿莫西林+克拉霉素等，療程一般為1014天。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解。1天前因情緒激動后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫狀痰。查體