2024年3月臨床醫(yī)學相關知識模擬習題（附參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.在左側10～12肋骨骨折時，最需要提高警惕的臟器損傷是（）A、膈肌破裂B、脾臟損傷C、肺損傷D、肝臟損傷正確答案：B答案解析：左側第10～12肋骨骨折時，易導致脾臟損傷。因為脾臟位于左季肋區(qū)胃底與膈之間，恰與第9-11肋相對，其長軸與第10肋一致。所以當左側10～12肋骨骨折時，最需要提高警惕的臟器損傷是脾臟損傷。2.須夜間查血化驗的寄生蟲病是（）A、旋毛蟲病B、蛔蟲C、瘧疾D、血吸蟲病E、絲蟲病正確答案：E3.老年人肋骨骨折，咳嗽時引起胸部劇痛，最好采用（）A、嗎啡皮下注射B、口服可待因C、肋間神經(jīng)阻滯D、肋骨牽引固定正確答案：C4.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）A、寒戰(zhàn)和高熱B、咳鐵銹色痰C、咳黏液膿性痰D、患側胸部疼痛E、氣急和發(fā)紺正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎的典型癥狀為咳鐵銹色痰。寒戰(zhàn)和高熱是肺炎球菌肺炎的常見癥狀，但不是典型的特征性表現(xiàn)。咳黏液膿性痰不是肺炎球菌肺炎典型癥狀。患側胸部疼痛在多種肺部疾病中都可能出現(xiàn)，并非肺炎球菌肺炎所特有。氣急和發(fā)紺也不是其典型的、特異性的癥狀。所以典型癥狀是咳鐵銹色痰，答案選B。5.神經(jīng)系統(tǒng)病理反射的出現(xiàn)是由于（）A、脊髓反射弧的損害B、基底節(jié)受損C、椎體束受損D、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高E、腦干網(wǎng)狀結構損害正確答案：C答案解析：病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。當錐體束受損時，會導致神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路出現(xiàn)障礙，從而使病理反射出現(xiàn)。脊髓反射弧損害主要影響脊髓節(jié)段性反射，一般不會出現(xiàn)病理反射；神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高不一定出現(xiàn)病理反射；腦干網(wǎng)狀結構損害主要影響其相關功能，與病理反射出現(xiàn)關系不大；基底節(jié)受損主要表現(xiàn)為運動協(xié)調等方面異常，而非病理反射。6.判斷前列腺增生后的大小，準確的方法是（）。（）A、殘余尿測定B、B超檢查C、膀胱造影D、直腸指診E、膀胱鏡檢查正確答案：B答案解析：前列腺增生后大小的準確判斷方法是B超檢查，它可以清晰地顯示前列腺的形態(tài)、大小及結構等情況，能準確測量前列腺的各徑線，對判斷前列腺增生程度有重要價值。殘余尿測定主要反映膀胱排尿功能及殘余尿量情況；膀胱造影主要用于觀察膀胱形態(tài)及病變等；直腸指診可大致了解前列腺大小、質地等，但不如B超準確；膀胱鏡檢查主要用于觀察膀胱內部情況，對判斷前列腺大小不是主要方法。7.強心苷降低心房纖顫病人的心室率的機制是（）A、降低心室肌自律性B、降低心房肌的自律性C、增加房室結中的隱匿性傳導D、降低房室結中的隱匿性傳導E、改善心肌缺血狀態(tài)正確答案：C答案解析：強心苷治療心房纖顫的主要目的是減慢心室率，通過興奮迷走神經(jīng)或對房室結的直接作用，增加房室結中隱匿性傳導，使過多的心房沖動不能通過房室結下傳至心室，從而減慢心室率。降低心室肌自律性主要是用于治療心律失常等其他情況，不是降低心房纖顫病人心室率的主要機制；改善心肌缺血狀態(tài)與降低心房纖顫病人心室率無關；降低心房肌自律性不是其降低心室率的關鍵機制；降低房室結中的隱匿性傳導會使心房沖動更容易下傳，會加快心室率而不是減慢。8.下列哪項最符合心力衰竭的概念（）A、心臟每搏輸出量降低B、靜脈回流量超過心排血量C、心功能障礙引起大小循環(huán)充血D、心臟負荷過度引起心功能障礙E、心排血量不能滿足機體的需要正確答案：E答案解析：心力衰竭是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血能力受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。選項A心臟每搏輸出量降低不一定就意味著心力衰竭；選項B靜脈回流量超過心排血量不一定就是心力衰竭的本質特征；選項C心功能障礙引起大小循環(huán)充血表述不準確，沒有突出心排血量不能滿足機體需要這一關鍵；選項D心臟負荷過度引起心功能障礙只是原因之一，不是最符合心力衰竭概念的表述。所以最符合心力衰竭概念的是選項E。9.主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選（）A、ACEIB、肼屈嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、呋塞米（速尿）E、硝苯地平正確答案：C答案解析：硝普鈉可直接擴張動靜脈，降低前后負荷，能迅速降低血壓；β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧，防止夾層進一步擴展，兩者聯(lián)合是主動脈夾層緊急處理中降壓治療的首選。ACEI主要用于慢性高血壓等的治療，不是主動脈夾層緊急降壓首選；肼屈嗪一般不用于主動脈夾層緊急降壓；呋塞米主要是利尿作用，對緊急降壓效果不佳；硝苯地平一般不作為主動脈夾層緊急降壓的首選藥物。10.治療沙眼衣原體感染應選用（）A、鏈霉素B、慶大霉素C、青霉素D、干擾素E、四環(huán)素正確答案：E答案解析：治療沙眼衣原體感染應選用四環(huán)素。四環(huán)素類藥物對沙眼衣原體有較好的抗菌活性，可用于治療沙眼衣原體感染。青霉素主要對革蘭陽性菌等有作用；鏈霉素主要用于抗結核等；慶大霉素主要針對革蘭陰性菌等；干擾素主要用于抗病毒免疫調節(jié)等，一般不用于直接治療沙眼衣原體感染。11.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A、休息時心電圖B、24h動態(tài)心電圖C、心電圖運動負荷試驗D、超聲心動圖E、2h動態(tài)心電圖正確答案：C答案解析：心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法之一。它通過讓患者在運動狀態(tài)下增加心臟負荷，觀察心電圖的變化，以發(fā)現(xiàn)心肌缺血等情況，從而輔助診斷冠心病。休息時心電圖對于冠心病診斷價值有限；24h動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等情況；超聲心動圖主要用于觀察心臟結構和功能等，對冠心病的診斷不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法；2h動態(tài)心電圖應用較少且不如心電圖運動負荷試驗對冠心病診斷有針對性。12.胰島素的主要作用是調節(jié)（）A、脂肪代謝B、鈣磷代謝C、水、鹽的代謝D、蛋白質的代謝E、糖的代謝正確答案：E答案解析：胰島素的主要作用是調節(jié)糖的代謝，能促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而降低血糖濃度。對蛋白質、脂肪代謝也有一定作用，但不是主要作用。對水、鹽代謝及鈣磷代謝基本無直接調節(jié)作用。13.某人的紅細胞與B型血血清凝集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血型為（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、Rh型正確答案：D答案解析：此人的紅細胞與B型血血清凝集，說明其紅細胞上有A抗原；其血清與B型血的紅細胞不凝集，說明其血清中沒有抗B抗體，綜合判斷此人血型為AB型。14.下列無助于腎源性水腫與心源性水腫鑒別的是（）A、水腫發(fā)展快慢B、水腫的伴隨癥狀C、水腫開始部位D、水腫嚴重程度E、水腫的伴隨體征正確答案：D答案解析：腎源性水腫與心源性水腫的鑒別點包括：水腫開始部位（腎源性水腫從眼瞼、顏面開始，心源性水腫從足部開始）、水腫發(fā)展快慢（腎源性水腫發(fā)展迅速，心源性水腫發(fā)展較緩慢）、水腫的伴隨癥狀（腎源性水腫常伴有高血壓、蛋白尿等，心源性水腫常伴有心功能不全表現(xiàn)如呼吸困難等）、水腫的伴隨體征（如有無頸靜脈怒張等）等。而水腫嚴重程度不是兩者鑒別的關鍵要點。15.膀胱癌最常見的病理類型為（）A、小細胞癌B、鱗狀細胞癌C、腺癌D、移行上皮癌E、黏液細胞癌正確答案：D答案解析：膀胱癌最常見的病理類型是移行上皮癌，約占膀胱癌的90%以上。鱗狀細胞癌、腺癌等相對少見。黏液細胞癌和小細胞癌在膀胱癌中更為罕見。16.心臟正常起搏點位于（）A、心房B、心室C、心室末梢浦肯野纖維網(wǎng)D、竇房結E、房室交界區(qū)正確答案：D答案解析：竇房結是心臟正常的起搏點，能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導系統(tǒng)的順序傳至心臟各處，使心臟有節(jié)律地收縮和舒張。心房、房室交界區(qū)、心室末梢浦肯野纖維網(wǎng)和心室都不是心臟正常起搏點。17.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是（）A、氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)D、碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)E、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)正確答案：D答案解析：血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)。其特點是：①含量最多，占血液緩沖總量的50%；②開放性緩沖系統(tǒng)，可通過肺和腎對其進行調節(jié)，維持體內酸堿平衡。血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)、氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)等也都有各自的作用，但相比之下碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最為重要。18.胸部外傷時最易發(fā)生骨折的肋骨是（）。A、第11～12肋骨B、第3肋骨C、第8～10肋骨D、第1～2肋骨E、第4～7肋骨正確答案：E答案解析：第4～7肋骨較長且相對固定，在胸部外傷時最易發(fā)生骨折。第1～2肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨及肌肉的保護，不易骨折；第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，彈性較大，不易骨折；第11～12肋骨前端游離，活動度較大，也不易骨折；第3肋骨相對較不容易骨折。19.作為年齡推斷的指標，下列哪項不正確（）A、皮膚彈性隨年齡增長而減低B、大多數(shù)老年人均有牙齒脫落C、頭發(fā)變白肯定已屬老年D、角膜老年環(huán)見于60歲以上的老人E、老年人大多肌肉萎縮松弛正確答案：C答案解析：頭發(fā)變白不一定是衰老的表現(xiàn)，許多年輕人也可能因遺傳、疾病、精神因素等出現(xiàn)頭發(fā)變白，所以不能單純依據(jù)頭發(fā)變白就肯定已屬老年，該選項不正確。皮膚彈性隨年齡增長而減低；大多數(shù)老年人會有牙齒脫落；角膜老年環(huán)常見于60歲以上老人；老年人大多肌肉萎縮松弛，這些都可作為年齡推斷的參考指標。20.下列抗原與抗體中，哪種一般不能從血標本檢測到（）A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBsE、抗-HBc正確答案：C答案解析：HBcAg主要存在于受感染的肝細胞核內，一般不易從血標本中檢測到，而HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc在血液中有可能檢測到。21.關于縱隔腫瘤癥狀，下述哪項是錯誤的（）A、其癥狀的程度及發(fā)生時間與腫瘤的部位，生長速度相關B、大部分患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)C、每一類腫瘤都有相應的癥狀D、一部分患者有胸悶，胸痛癥狀E、一部分患者有壓迫相應器官的癥狀正確答案：C答案解析：縱隔腫瘤的癥狀與腫瘤的部位、生長速度等有關，大部分患者是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，一部分患者會有胸悶、胸痛或壓迫相應器官的癥狀等。并不是每一類腫瘤都有相應特定的、完全不同的典型癥狀，很多縱隔腫瘤早期可能沒有明顯癥狀，隨著腫瘤進展才會出現(xiàn)相關表現(xiàn)。22.女，38歲，1年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。發(fā)病來體重無明顯變化。查體：上腹部有壓痛點。最可能的診斷是（）A、胃癌B、胃食管反流病C、十二指腸潰瘍D、胰腺炎E、胃潰瘍正確答案：C答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點多為空腹及夜間痛，進食后可緩解，該患者表現(xiàn)符合十二指腸潰瘍特點，故最可能診斷為十二指腸潰瘍。胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀；胃潰瘍多為餐后痛；胃癌多有消瘦、黑便等表現(xiàn)；胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等，疼痛多位于左上腹，向腰背部放射等，均與該患者表現(xiàn)不符。23.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法（）A、前列腺按摩B、坐浴C、抗菌藥物應用D、如有急性尿潴留應導尿E、臥床休息正確答案：A答案解析：治療急性前列腺炎時應避免前列腺按摩，以免炎癥擴散，其他選項臥床休息、坐浴、抗菌藥物應用、如有急性尿潴留應導尿均是急性前列腺炎的治療方法。24.尿干化學分析儀檢查白細胞，主要是檢測（）A、中性粒細胞B、中性粒細胞+淋巴細胞C、中性粒細胞+單核細胞D、全部白細胞E、全部粒細胞正確答案：A答案解析：尿干化學分析儀檢查白細胞主要是檢測中性粒細胞，其原理是利用粒細胞酯酶法，粒細胞胞質內含有酯酶，可作用于試劑模塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，進而與重氮鹽反應形成紫色縮合物，其顏色深淺與細胞數(shù)量成正比。25.下列哪一個不是一碳單位（）A、—CH3B、—CHOC、—CH=NHD、—CH=E、CO2正確答案：E答案解析：一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過程中產(chǎn)生的含有一個碳原子的基團，包括甲基（—CH3）、甲烯基（—CH2—）、甲炔基（—CH=）、甲?；ā狢HO）及亞氨甲基（—CH=NH）等。CO2不屬于一碳單位。26.下列哪項是左心室的后負荷（）A、等容收縮期心室內壓B、快速充盈期心室內壓C、主動脈壓D、減慢射血期心室內壓E、快速射血期心室內壓正確答案：C答案解析：左心室的后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓是左心室的后負荷，當主動脈壓升高時，左心室需要克服更大的壓力將血液射入主動脈，從而增加了后負荷。而快速射血期心室內壓、減慢射血期心室內壓、快速充盈期心室內壓、等容收縮期心室內壓均不是左心室的后負荷。27.患者，女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是（）A、外痔B、直腸癌C、肛裂D、內痔E、肛瘺正確答案：C答案解析：肛裂的典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性，排便時疼痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，可持續(xù)半小時到數(shù)小時。便秘患者排便時用力，易導致肛管皮膚裂傷，出現(xiàn)鮮血，常附著于糞便表面或便紙上。內痔主要表現(xiàn)為便血和脫出，一般無疼痛；外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢，發(fā)生血栓形成及皮下血腫時有劇痛，但便血少見；直腸癌主要表現(xiàn)為排便習慣改變、便血、膿血便等；肛瘺主要表現(xiàn)為肛周反復破潰流膿。該患者符合肛裂的表現(xiàn)。28.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）A、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性羅音正確答案：D答案解析：典型肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，可伴有胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰為其典型痰液表現(xiàn)。選項A中膿痰不是典型肺炎球菌肺炎的特征表現(xiàn)；選項B中胸膜摩擦音不是典型表現(xiàn)；選項C沒有突出咳鐵銹色痰這一特征；選項E雙肺干濕性啰音不是典型肺炎球菌肺炎的特異性臨床特征。29.某病人長期發(fā)熱，皮膚、關節(jié)、心、肝、腎各方面都有病態(tài)表現(xiàn)時，下列哪種診斷可能性最大（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、結核C、肝炎D、風濕E、腎臟疾病正確答案：A答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，可出現(xiàn)長期發(fā)熱，皮膚紅斑、關節(jié)疼痛、心臟受累、肝臟損害、腎臟病變等多系統(tǒng)表現(xiàn)，符合該病人的情況。風濕主要以關節(jié)病變等為主，一般無多系統(tǒng)這么廣泛的表現(xiàn)；結核多有低熱、盜汗等典型結核中毒癥狀，主要侵犯肺等特定器官；肝炎主要以肝臟病變?yōu)橹?；腎臟疾病主要突出腎臟方面癥狀，均不如系統(tǒng)性紅斑狼瘡符合該病例表現(xiàn)。30.下述促胃液素的生理作用中，哪項是錯的（）A、刺激胃黏膜細胞增殖B、刺激胃黏膜細胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原C、刺激胃竇與腸運動D、刺激胰液、膽汁分泌E、刺激幽門括約肌收縮正確答案：E答案解析：促胃液素可刺激胃黏膜細胞增殖，刺激胃黏膜細胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原，刺激胃竇與腸運動，刺激胰液、膽汁分泌，而促胃液素會抑制幽門括約肌收縮，使幽門舒張，促進胃排空，所以選項E錯誤。二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.胰島素瘤發(fā)生于胰腺β細胞。（）A、正確B、錯誤正確答案：A2.呆小病是幼年時生長激素分泌不足。（）A、正確B、錯誤正確答案：B3.心肌梗死發(fā)生后，左心室腔大小、形態(tài)和厚度發(fā)生改變，這些改變總稱為心室重建。（）A、正確B、錯誤正確答案：A4.每天尿量少于400mL者稱為無尿。（）A、正確B、錯誤正確答案：B5.性病病人有權要求醫(yī)務人員為其保密。（）A、正確B、錯誤正確答案：A6.免疫是抗體對異己成分的識別及排除抗原性異物的一種特異性生理反應。（）A、正確B、錯誤正確答案：A7.膳食中膳食纖維含量愈高，結腸炎、結腸癌發(fā)病率愈高。（）A、正確B、錯誤正確答案：B8.根據(jù)近代死亡概念，整體死亡的標志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。（）A、正確B、錯誤正確答案：A9.纖維胃鏡目視診斷為胃癌而活檢未發(fā)現(xiàn)癌細胞可排除胃癌。（）A、正確B、錯誤正確答案：B10.1周內服用過阿司匹林，對計數(shù)血小板有影響。（）A、正確B、錯誤正確答案：A11.原發(fā)性肝癌僅指肝細胞發(fā)生的惡性腫瘤。（）A、正確B、錯誤正確答案：B12.肌電位纖顫電位和正峰波，只有在失神經(jīng)支配的肌肉才能發(fā)現(xiàn)。（）A、正確B、錯誤正確答案：B13.碘過敏試驗陰性者，在造影檢查過程中仍有出現(xiàn)嚴重反應的可能。（）A、正確B、錯誤正確答案：A14.高HDL血癥會引起動脈粥樣硬化癥，必須嚴密檢測其血漿水平。（）A、正