中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版

《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》工作組于1995?2000年期間，

在以往工作基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生部科學(xué)研究基金資助，通過41家精神衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)對24

種精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)完成了前瞻性隨訪測試，并編寫了《CCMD-3》與《CCMD-3

有關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理》。

《CCMD-3》的編寫過程是先由各執(zhí)筆單位完成初稿，然后逐條核對《CCMD-2R》，

隨后描述部分參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的《ICDT0臨床描述與診斷要點》，診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《ICD-10研究用標(biāo)準(zhǔn)》與美國的《診斷與統(tǒng)計手冊第4版（DSM-4）》，同時結(jié)合

現(xiàn)場測試結(jié)果作適當(dāng)修改?！禖CMD-3》的正文，經(jīng)中華精神科學(xué)會常委會討論通過，

作為學(xué)會的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)表，附錄與要緊參考書《CCMD-3有關(guān)精神障礙的治療與

護(hù)理》一并介紹給廣大醫(yī)務(wù)工作者，以供在臨床工作中參考。

由于編者水平所限，疏漏之處在所難免，歡迎廣大讀者提出寶貴意見，以便今后

修訂改進(jìn)。

CCMD-3工作組陳彥方

?（0）器質(zhì)性精神障礙

編碼：0器質(zhì)性精神障礙

（0）器質(zhì)性精神障礙

大：（0）器質(zhì)性精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙是一組由腦部疾病或者軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙。由腦部疾

病導(dǎo)致的精神障礙，包含腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤

等所致精神障礙。軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的構(gòu)成部

分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱之癥狀性精神障礙。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

（D有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查證據(jù)；

（2）有腦病、腦損傷，或者可引起腦功能障礙的軀體疾病，并至少有下列1

項：①智能損害綜合征；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識障礙；⑤精神

病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；⑥情感障礙綜合征（如躁狂綜

合征、抑郁綜合征等）；⑦解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；⑧神經(jīng)癥樣綜合征（如焦

慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或者社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，與病程與原發(fā)器質(zhì)性疾病有關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】缺乏精神障礙由其他原因（如精神活性物質(zhì)）引起的足夠證據(jù)。

ICD編碼:F00-F09；F53

（00）阿爾茨海默（Alzheimer）病

編碼：00阿爾茨海默(Alzheimer)病

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：阿爾茨海默(Alzheimer)病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾

病。多起病于老年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進(jìn)展(2年或者更長)，以

智能損害為主。病理改變要緊為皮層彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，

神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病

變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起病在65歲往常者(老年前

期)，多有同病家族史，病變進(jìn)展較快，潁葉及頂葉病變較顯著，常有失

語與失用。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)全面性智能損害；

(3)無突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征；

(4)無臨床或者特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或者腦的疾病所

致；

(5)下列特征可支持診斷，但不是必備條件：①高級皮層功能受損，可

有失語?、失認(rèn)或者失用；②淡漠、缺乏主動性活動，或者易激惹與社交行

為失控；③晚期重癥病例可能出現(xiàn)巴金森癥狀與癲癇發(fā)作；④軀體、神經(jīng)

系統(tǒng)，或者實驗室檢查證明有腦萎縮；

(6)尸解或者神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活與社會功能明顯受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】起病緩慢，病情進(jìn)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁

癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或者老年人良性健忘癥。

【說明】阿爾茨海默病性癡呆可與血管性癡呆共存，假如腦血管病發(fā)

作疊加于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)與病史之上，可引起智能損害癥狀的突

然變化，這些病例應(yīng)作雙重診斷(與雙重編碼)。如血管性癡呆發(fā)生在阿

爾茨海默病之前，根據(jù)臨床表現(xiàn)也許無法作出阿爾茨海默病的診斷。

ICD編碼：F00

編碼：00.1阿爾茨海默病，老年前期型

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病年齡小于65歲；

(2)有潁葉、頂葉，或者額葉受損的證據(jù)，除經(jīng)歷損害外，可較早產(chǎn)生

失語(遺忘性或者感受性)、失寫、失讀、失算，或者失用等癥狀；

(3)發(fā)病較急，呈進(jìn)行性進(jìn)展。

【說明】包含阿爾茨海默病2型，早老病所致精神障礙，阿爾茨海默

型。

ICD編碼：F00.0

編碼：00.2阿爾茨海默病，老年型

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病在65歲以后；

(2)以經(jīng)歷損害為主的全面智能損害；

(3)潛隱起病，呈非常緩慢的進(jìn)行性進(jìn)展。

【說明】老年型與老年前期型之間并無明確界線。老年前期型可發(fā)生

于較高的年齡；反之，老年型偶爾也可發(fā)生在65歲往常。

ICD編碼：F00.1

編碼：00.3阿爾茨海默病，非典型或者混合型

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)臨床表現(xiàn)不典型，如65歲以后起病卻具有老年前期型臨床特征或

者同時符合腦血管病所致癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又難以作出并列診斷者，可

使用本編碼。

ICD編碼:F00.2

編碼：00.9其他或者待分類的阿爾茨海默病

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：阿爾茨海默病無法確定為哪一型時用本編碼。

ICD編碼：F00.9

?(01)腦血管病所致精神障礙

編碼：01腦血管病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或者血液動力學(xué)改變，

造成腦出血或者缺血，導(dǎo)致精神障礙。通常進(jìn)展較緩慢，病程波動，

常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解，因此臨床表

現(xiàn)多種多樣，但最終常進(jìn)展為癡呆。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)認(rèn)知缺陷分布不均，某些認(rèn)知功能受損明顯，另一些相對儲

存，如經(jīng)歷明顯受損，而推斷、推理，及信息處理可只受輕微損害，

自知力可保持較好；

(3)人格相對完整，但有些病人的人格改變明顯，如自我中心、

偏執(zhí)、缺乏操縱力、淡漠，或者易激惹；

(4)至少有下列1項局灶性腦損傷的證據(jù)：腦卒中史、單側(cè)肢體

痙攣性癱瘓、伸跖反射陽性，或者假性球麻痹；

(5)病史、檢查，或者化驗有腦血管病證據(jù)；

(6)尸檢或者大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活與社會功能明顯受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與腦血管疾病有

關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他原因所致意識障礙、其他原因所致智能

損害(如阿爾茨海默病)、情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、硬腦

膜下出血。

【說明】腦血管病所致精神障礙可與阿爾茨海默病癡呆共存，

當(dāng)阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)疊加腦血管病發(fā)作時，可并列診斷。

ICD編碼:F01

編碼：01.1急性腦血管病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦

出血所致，此后經(jīng)歷與思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作

史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或者視覺喪失。多在晚年

起病。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)通常在多次腦卒中之后或者偶爾在1次大量出血后迅速進(jìn)展

為智能損害；

(3)通常在1個月內(nèi)進(jìn)展為癡呆(通常不超過3個月)。

ICD編碼：F01.0

編碼：01.2皮層性血管病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：常在50?60歲起病，約半數(shù)并發(fā)高血壓病，以智能階梯性惡化

為主。可在某次短暫腦缺血發(fā)作后突然或者逐步起病。智能損害往

往由腦血管病導(dǎo)致的腦梗塞所致。通常是頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化致微

栓子脫落，引起腦內(nèi)動脈小分支梗塞。梗塞往往較小，通常進(jìn)展緩

慢。常因腦出血、腦梗塞或者腦血栓形成導(dǎo)致卒中發(fā)作，引起病情

急性加劇，病程波動，因此病人可有多次短暫的腦缺血卒中史，局

限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，如一過性輕癱、失語、視力障礙等。精神

癥狀多種多樣，智能損害較長時期為局限性，最終進(jìn)展為全面癡呆。

腦組織常有多個較小的腔隙性梗塞灶。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有腦血管病的證據(jù)，如多次缺血性卒中發(fā)作，局限性神經(jīng)系

統(tǒng)損害，及腦影像檢查，如CT、MRI檢查有陽性所見；

(3)在數(shù)次腦實質(zhì)的小缺血性發(fā)作后，逐步發(fā)生智能損害。早期

為局限性智能損害，人格相對完整，晚期有人格改變，并進(jìn)展為全

面性癡呆；

(4)起病緩慢，病程波動或者呈階梯性，可有臨床改善期，通常

在6個月內(nèi)進(jìn)展為癡呆。

【說明】包含多發(fā)腦梗塞性癡呆。

ICD編碼：F01.1

編碼：01.3皮層下血管病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)病變要緊位于大腦半球深層白質(zhì)，而大腦皮層保持完好。

ICD編碼：F01.2

編碼：01.4皮層與皮層下血管病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床特點與檢查證明腦血管病所致精神障礙系皮層與皮層

下混合損害所致。

ICD編碼:F01.3

編碼:01.9其他或者待分類血管病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

ICD編碼：F01.8；F01.9

?(02)其他腦部疾病所致精神障礙

編碼：02其他腦部疾病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：由阿爾茨海默病或者腦血管病以外的腦部疾病導(dǎo)致的精神障

礙，推測起病直接由腦部疾病所致。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)與實驗室檢查的陽性所見或者有關(guān)腦部疾

病；

(3)下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險增加：腦變性病、腦炎、

腦外傷、腦瘤、腦寄生蟲病，或者癲癇等；

(4)無精神障礙由其他原因引起的證據(jù)(如家族史強陽性或者作

為原因的應(yīng)激因素)；

(5)尸檢或者大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或者社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與原發(fā)性腦部疾

炳有關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他原因所致意識障礙、其他原因所致智能

損害(如阿爾茨海默病或者血管性癡呆)、精神活性物質(zhì)所致精神

障礙、情感性精神障礙，或者精神發(fā)育遲滯。

ICD編碼:F02

編碼：02.1腦變性病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實驗室檢查證明系有關(guān)腦變性病所致；

(3)下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險增加：匹克病、亨廷頓

病、巴金森病、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/p>

ICD編碼:F02

編碼：

腦變性病所致精神障礙>>匹克(Pick)病所致精神障礙

02.11

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：是起始于中年(常在50?60歲之間)的腦變性病導(dǎo)致的精神障

礙，先是緩慢進(jìn)展的行為特殊、性格改變，或者社會功能衰退，隨

后出現(xiàn)智能、經(jīng)歷，及言語功能損害，偶可伴有淡漠、欣快，及錐

體外系癥狀。神經(jīng)病理學(xué)改變?yōu)檫x擇性額葉或者顆葉萎縮，而老年

斑及神經(jīng)原纖維纏結(jié)的數(shù)量未超出正常老齡化進(jìn)程。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在疾病早期經(jīng)歷與

頂葉功能相對完整；

(2)以額葉受損為主，至少有下列2項：①情感遲鈍或者欣快；

②社交行為粗魯、不能安靜，或者自控能力差；③失語；

(3)緩慢起病，逐步衰退；

(4)排除阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙，或者繼發(fā)于其

他腦部疾病的智能損害。

ICD編碼:F02.0

編碼：

腦變性病所致精神障礙>>亨廷頓(Huntington)病所致精神障礙

02.12

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：亨廷頓病系常染色體單基因顯性遺傳病，常在20?30歲左右出

現(xiàn)舞蹈樣運動。早期以額葉功能紊亂為主，到晚期經(jīng)歷仍可相對完

整，智能損害只是本病癥狀之一。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，

或者明顯偏執(zhí)的人格改變。病程進(jìn)展緩慢，常在10?15年內(nèi)死亡。

根據(jù)舞蹈樣運動、智能損害，及亨廷頓病家族史可作診斷。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)皮層下功能常先受損，如以思維遲緩、運動遲緩，或者以淡

漠、抑郁的人格改變?yōu)樘卣鳎?/p>

(3)不自主舞蹈樣動作，可伴有僵硬或者錐體束性痙攣；

(4)父母或者兄弟姐妹中有亨廷頓病，或者提示有本病家族史；

(5)疾病進(jìn)展緩慢，常在10?15年內(nèi)死亡；

(6)排除其他舞蹈性運動障礙、匹克病，或者克-雅病。

ICD編碼：F02.2

編碼：

腦變性病所致精神障礙>>巴金森(Parkinson)病所致精神障礙

02.13

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：巴金森病的原因尚未闡明，要緊表現(xiàn)為運動減少、肌強直、震

顫、面具臉及姿勢障礙等，重者可導(dǎo)致癡呆。多見于中老年人，平

均發(fā)病年齡在60歲左右，男性較多。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)先有肌張力亢進(jìn)、震顫、面具臉等巴金森病表現(xiàn)，然后發(fā)生

精神障礙，嚴(yán)重時導(dǎo)致癡呆；

(3)慢性進(jìn)行性病程；

(4)排除抗巴金森癥治療導(dǎo)致的認(rèn)知損害與其他原發(fā)性腦部疾

病所致精神障礙。

【說明】巴金森病癡呆可能與阿爾茨海默病癡呆或者腦血管病

所致癡呆同時存在。

ICD編碼:F02.3

編碼：腦變性病所致精神障礙＞＞肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)所致精神障

02.14礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體單基因隱性遺傳病，由銅代謝障

礙導(dǎo)致肝、腦、角膜等組織銅沉積引起病變。臨床表現(xiàn)震顫、肌強

直、言語不清、強制性哭笑，與肝硬化等，角膜可出現(xiàn)

K-F(Kayer-Fleischer)環(huán)。精神障礙以智能減退、情緒興奮，或者

淡漠等較多見，少數(shù)患者有幻覺、妄想，或者人格改變。多見于少

年到壯年。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有肝硬化、肌張力增加、震顫、角膜K-F環(huán)等癥狀體征；

(3)有進(jìn)行性智能減退、情感障礙、幻覺、妄想，或者人格改變

等精神癥狀；

(4)實驗室檢查有銅代謝障礙的證據(jù)。

ICD編碼：F02.8

編碼：02.2顱內(nèi)感染所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)感染是指由某種感染源(包含病毒、細(xì)菌、立克次體、螺

旋體、寄生蟲等)引起的顱內(nèi)的炎癥。顱內(nèi)的實質(zhì)、腦膜及血管等

均可被感染。根據(jù)受侵犯的要緊部位，可分為兩大類：①要緊侵犯

腦實質(zhì)者，稱之腦炎；②要緊侵犯軟腦膜者，稱之腦膜炎。假如腦

實質(zhì)與腦膜兩者均明顯受損稱之腦膜腦炎。散發(fā)性腦炎以往報道較

多，目前認(rèn)為是一組具有急性腦癥狀的多種病因所致的腦部疾病的

總稱，其中大部分為病毒性腦炎與變態(tài)反應(yīng)性急性脫髓鞘腦病。前

一類經(jīng)病毒及血清學(xué)證實的有單純皰疹病毒性腦炎、巨細(xì)胞病毒性

腦炎、柯薩奇病毒性腦炎及腺病毒性腦炎等，以單純皰疹病毒性腦

炎最為常見；后一類經(jīng)病理證實的有急性播散性腦脊髓炎、急性出

血性白質(zhì)腦炎、急性多發(fā)性硬化及同心圓性硬化等，還有一些不明

病因的腦部疾病。由上述感染源直接侵犯腦組織導(dǎo)致的精神障礙稱

之顱內(nèi)感染所致精神障礙，本章僅納入急性病毒性腦炎與慢病毒感

染的克-雅病所致精神障礙。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實驗室檢查證明系有關(guān)顱內(nèi)感染所致；

(3)無精神障礙由其他原因?qū)е碌淖銐蜃C據(jù)；

(4)尸檢或者大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或者社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與腦內(nèi)感染有關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他原因所致意識障礙、其他原因所致智能

損害、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、情感性精神障礙，或者精神發(fā)

育遲滯。

ICD編碼:F02.8

編碼：

顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞急性病毒性腦炎所致精神障礙

02.21

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)出現(xiàn)意識障礙前，常有呼吸道或者消化道感染史，可有明顯

的精神運動性紊亂；

(3)至少有下列1項智能損害或者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肌張力增高、

偏癱、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性、腦膜刺激癥狀、植物神經(jīng)癥狀、

潁葉或者額葉損害；

(4)EEG或者顱腦CT檢查特殊；

(5)實驗室檢查：病毒分離、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR),或者病毒抗

體測定(如免疫酶聯(lián)吸附分析法，簡稱ELISA)陽性。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或者社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】急性或者亞急性起病，精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，

及病程與顱內(nèi)感染有關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】

(1)排除功能性精神障礙、其他顱內(nèi)感染性精神障礙；

(2)本病有顱內(nèi)占位性病變癥狀時，應(yīng)作CT等檢查與腦瘤鑒別。

ICD編碼：F02.8

顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞克-雅(Creutzfeldt-Jacob)病所

編碼：02.22

致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：克一雅病是由阮病毒導(dǎo)致的一種亞急性海綿狀腦病，以進(jìn)

行性加重的神經(jīng)精神癥狀為主，如肢體的進(jìn)行性痙攣性癱瘓與

肌萎縮，伴錐體外系體征與舞蹈癥性手足徐動樣運動。還可有

共濟(jì)失調(diào)、失明，或者肌纖維震顫?？梢娪谌魏纬赡昶?，但通

常在40多歲起病。病程為亞急性，1?2年內(nèi)導(dǎo)致死亡。某些

病例(如肌萎縮型)的神經(jīng)系統(tǒng)體征可先于智能損害。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)在智能損害發(fā)生前或者早期，就有神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)。

如錐體束征、肌陣攣，或者肌萎縮，還可有失語、視覺損害、

錐體外系體征，或者小腦體征。晚期常出現(xiàn)運動不能與緘默;

(3)錐體與錐體外系病癥伴肌陣攣，及特征性三相腦電圖

(在一個慢波與低電壓背景下出現(xiàn)周期性尖波)更有助診斷;

(4)神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診；

(5)病程為亞急性，迅速進(jìn)展，可在1?2年內(nèi)死亡；

(6)排除阿爾茨海默病、匹克病、巴金森病，或者腦炎后

巴金森癥等。

ICD編碼:F02.1

顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞腦炎后綜合征

(0)器質(zhì)性精神障礙

"關(guān)：(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)至少有下列1項腦炎后的殘留癥狀：①周身不適、淡漠，或

者易激惹；②某些認(rèn)知功能的低下(如學(xué)習(xí)困難)；③睡眠-覺醒形

?式障礙；④性行為改變；

(3)至少有下列1項后遺的神經(jīng)系統(tǒng)體征：癱瘓、失聰、失語、

結(jié)構(gòu)性失用，或者運算不能。

【說明】各型腦炎后綜合征，以要緊癥狀為根據(jù)，可作第5位

編碼的亞型分類，如腦炎后人格改變?yōu)?2.233。

ICD編碼：F07.1

編碼：

脫髓鞘腦病所致精神障礙

02.3

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)脫髓鞘疾病是一組病理改變以神經(jīng)脫髓鞘為主的獲得性

準(zhǔn)：疾病，而軸突與神經(jīng)細(xì)胞很少損害。發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫

髓鞘疾病稱脫髓鞘腦病。要緊有：①急性播散性腦脊髓炎

(ADEM)與急性出血性白質(zhì)腦炎(AHLE)；②多發(fā)性硬化及過渡

型，如彌漫性硬化(Schilder病)；③腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，是

先天遺傳性神經(jīng)髓鞘磷脂代謝的有關(guān)酶障礙導(dǎo)致的髓鞘發(fā)育

形成特殊，有人將其歸入脂質(zhì)沉積癥。CCMD—3僅納入①急性

播散性腦脊髓炎與急性出血性白質(zhì)腦炎；②多發(fā)性硬化。

ICD編碼:F02.8

編碼：脫髓鞘腦病所致精神障礙＞＞急性播散性腦脊髓炎與急性出血性白

02.31質(zhì)腦炎所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：都是腦與脊髓廣泛受損的急性炎性脫髓鞘疾病，常發(fā)生于：①

病毒感染或者接種疫苗后，可能是感染或者接種疫苗引發(fā)的中樞髓

鞘的自身免疫性疾病，又稱感染后腦脊髓炎或者疫苗接種后腦脊髓

炎；②特發(fā)性急性播散性腦脊髓炎。國內(nèi)曾報道的“散發(fā)性腦炎”，

部分為本病。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)至少有下列1項神經(jīng)精神癥狀：①腦膜損害癥狀，如頭痛、

嘔吐、腦膜刺激征；②腦實質(zhì)彌漫損害癥狀，如意識障礙、精神癥

狀、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等，甚至去大腦強直；③腦實質(zhì)局灶損

害癥狀，如癱瘓、視野或者視力障礙、不自主運動；④腦干損害癥

狀，如腦神經(jīng)與肢體交叉性麻痹；⑤小腦損害癥狀，如共濟(jì)失調(diào)；

⑥脊髓損害癥狀，如截癱、傳導(dǎo)束型感受障礙及大小便障礙，少數(shù)

有上升性麻痹或者周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)；

(3)實驗室檢查：ADEM腦脊液蛋白質(zhì)輕至中度增加(多為IgG),

可出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶，急性期可測出髓鞘堿性蛋白(MBP)及其抗體。EEG

呈彌漫性慢波增多，常為高波幅4?6Hz9波。腦CT掃描常顯示白

質(zhì)內(nèi)彌散性、多灶性、斑狀或者大片狀低密度區(qū)。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或者社會功能受損，可后遺運動或者智

能障礙、精神特殊或者癲癇發(fā)作。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與原發(fā)病變有關(guān)。

ADEM急性期約為2周，多數(shù)可完全或者基本恢復(fù)。AHLE嚴(yán)重病例病

情可呈爆發(fā)性進(jìn)展，在2?4天、甚至數(shù)小時內(nèi)死亡。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除功能性精神障礙、病毒性腦脊髓炎、感染中

毒性腦病，或者其他病因所致的腦脊髓病。

ICD編碼:F02.8

編碼：

脫髓鞘腦病所致精神障礙＞＞多發(fā)性硬化所致精神障礙

02.32

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)性硬化指以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性

疾病。臨床特征是多發(fā)性病灶與反復(fù)發(fā)作與緩解的病程。病變常侵

犯腦室周圍的白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓的傳導(dǎo)束、腦干，及小腦?？赡?/p>

是某些易感個體因先天遺傳因素具有產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)功能紊亂的傾

向，加上后天因素(如麻疹病毒感染)促發(fā)髓鞘成分的特殊，引起

自身免疫反應(yīng)。發(fā)病多在20?40歲，女性較多。急性型起病者呈急

性或者亞急性出現(xiàn)大腦、腦干、小腦，及脊髓等處多灶性損害表現(xiàn)，

如意識障礙、抑郁、欣快、智能損害等精神癥狀，及癱瘓、錐體束

征、病理反射陽性、腦神經(jīng)損害、視力障礙，甚至強直性抽搐或者

去皮質(zhì)狀態(tài)等神經(jīng)癥狀。病程短暫，在幾周至幾月內(nèi)癥狀進(jìn)展而死

亡。我國曾報道“散發(fā)性腦炎”的部分病例，尸檢證實為急性多發(fā)

性硬化。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)至少有下列1項神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：脊髓性感受障礙、視力下降

(如急性視神經(jīng)炎)、步行困難、無力、復(fù)視、平衡障礙、共濟(jì)失

調(diào)；慢性病例有眼球震顫(如為旋轉(zhuǎn)性則高度提示本病之可能)、

痛性強直性痙攣發(fā)作，或者其他發(fā)作性癥狀(如三叉神經(jīng)痛等)；

(3)至少有下列1項精神癥狀：抑郁或者欣快、經(jīng)歷或者智能損

害；

(4)實驗室檢查：腦脊液免疫球蛋白G(IgG)增高，輕鏈中k與X

比值特殊。IgG髓鞘內(nèi)每24小時合成量增高，IgG指數(shù)增高。腦脊

液等電聚焦或者聚丙烯酰胺電泳可見寡克隆抗體的區(qū)帶。活動期可

有「IBP抗體增多。可有視覺、聽覺及體感等誘發(fā)電位特殊，如潛伏

期延長；腦影像檢查(CT、MRI)特殊；

(5)急性或者亞急性起病，急性者類似卒中，在數(shù)小時或者數(shù)日

內(nèi)出現(xiàn)局灶性癥狀，緩慢發(fā)病者可在1周至1個月內(nèi)病情明顯。精

神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與原發(fā)病變有關(guān)。

ICD編碼:F02.8

編碼：02.4腦外傷所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：由各類腦外傷導(dǎo)致的精神障礙與后遺綜合征，診斷需標(biāo)明腦外

傷或者后遺綜合征類型，如腦震蕩后綜合征編碼02.41,又如腦震蕩

所致遺忘綜合征第5位編碼為02.412。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)腦外傷導(dǎo)致不一致程度的意識障礙；

(3)精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與腦外傷有關(guān)。

ICD編碼:F07

編碼：

腦外傷所致精神障礙＞＞腦震蕩后綜合征

02.41

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有腦外傷導(dǎo)致不一致程度的意識障礙病史；

(3)目前的癥狀與腦外傷有關(guān)，并至少有下列3項：①頭痛、眩

暈、內(nèi)感性不適，或者疲乏；②情緒改變，如易激惹、抑郁，或者

焦慮；③主訴集中注意困難、思考效率低，或者經(jīng)歷損害，但是缺

乏客觀證據(jù)(如心理測驗正常)；④失眠；⑤對酒的耐受性降低；⑥

過分擔(dān)心上述癥狀，一定程度的疑病性超價觀念與采取病人角色；

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腦CT檢查，不能發(fā)現(xiàn)彌漫性或者局灶性損

害征象。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦挫裂傷后綜合征、分裂癥、情感性精神障

礙，或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

ICD編碼：F07.2

編碼：

腦外傷所致精神障礙＞＞腦挫裂傷后綜合征

02.42

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦挫裂傷是頭顱受外力直接作用產(chǎn)生的器質(zhì)性損傷，其特征為

嚴(yán)重持久的意識障礙歷時30分鐘以上。以全腦損傷癥狀為主，可并

有局灶性癥狀、繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者顱內(nèi)血腫。由腦挫裂傷

導(dǎo)致的后遺神經(jīng)癥性癥狀稱腦挫裂傷后綜合征。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)腦挫裂傷導(dǎo)致嚴(yán)重持久的意識障礙歷時30分鐘以上；

(3)目前癥狀與腦挫裂傷有關(guān)，并符合“02.41腦震蕩后綜合征

的癥狀標(biāo)準(zhǔn)(3)”；

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腦CT檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性或者局灶性損害征象、

繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者顱內(nèi)血腫。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦震蕩后綜合征、分裂癥、情感性精神障礙，

或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

ICD編碼：F07.8

編碼：02.5腦瘤所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：由腦瘤侵犯腦實質(zhì)，壓迫鄰近的腦組織或者腦血管，造成腦實

質(zhì)破壞或者顱內(nèi)壓增高所致的精神障礙。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有腦瘤的證據(jù)，且精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與腦瘤有

關(guān)。

ICD編碼:F02.8

編碼：02.6癲癇所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：指一組反復(fù)發(fā)作的腦特殊放電導(dǎo)致的精神障礙。由于累及的部

位與病理生理改變不一致，導(dǎo)致的精神癥狀各異?？煞譃榘l(fā)作性與

持續(xù)性精神障礙兩類。前者為一定時間內(nèi)的感受、知覺、經(jīng)歷、思

維等障礙，心境惡劣，精神運動性發(fā)作，或者短暫精神分裂癥樣發(fā)

作，發(fā)作具有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點；后者為分裂癥

樣障礙、人格改變，或者智能損害等。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有原發(fā)性癲癇的證據(jù)；

(3)精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇有關(guān)。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】分發(fā)作性與持續(xù)性兩類病程。前者有突然性、短

暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點；后者(如分裂癥樣障礙、人格改變，或

者智能損害等)為遷延性病程。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】

(1)排除感染或者中毒所致精神障礙，需注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性

癲癇；

(2)排除瘠癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性精神障礙。

【說明】

如系繼發(fā)性癲癇，應(yīng)按原發(fā)疾病所致精神障礙下診斷。如能確

定癲癇發(fā)作類型者，還應(yīng)按癲癇國際分類(表1)。

表1癲癇發(fā)作的國際分類(已簡化)

一、從局部開始的部分性發(fā)作：

(1)伴意識障礙的單純部分性發(fā)作(局灶性癲癇)：①運動性；

②感受性；③植物神經(jīng)性；④精神性。

(2)有意識障礙的復(fù)雜部分性發(fā)作(相當(dāng)于潁葉癲癇發(fā)作)：①

意識障礙起??；②單純部分性發(fā)作起病繼而意識障礙。

(3)部分性發(fā)作起病繼而全身性發(fā)作：①單純部分性發(fā)作起病繼

而全身性發(fā)作；②復(fù)雜部分性發(fā)作起病繼而全身性發(fā)作。

二、并非從部分性發(fā)作開始的全身性發(fā)作：

(1)失神發(fā)作(癲癇小發(fā)作)；

(2)肌陣攣性發(fā)作；

(3)陣攣性發(fā)作；

(4)強直性發(fā)作；

(5)強直-陣攣性發(fā)作(癲癇大發(fā)作)；

(6)無張力性發(fā)作(癲癇遲緩性發(fā)作)。

三、未分類發(fā)作

ICD編碼:F02.8

編碼：02.9以上未分類的其他腦部疾病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以上未分類的其他腦部疾病也可導(dǎo)致精神障礙，為指明原發(fā)疾

病應(yīng)加上有關(guān)的ICD—10編碼。如大腦脂沉積癥［E75.-］、麻痹性

癡呆［A52.-］等。以上未分類的腦部疾病所致精神障礙，無法確定

為哪一型(待分類)時也用本編碼。

ICD編碼：F02.8

?(03)軀體疾病所致精神障礙

編碼：03軀體疾病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(03)軀體疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：指由各類軀體疾病，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營

養(yǎng)代謝疾病等影響腦功能所致的精神障礙。急性軀體疾病常引起急

性腦病綜合征(如澹妄)，慢性軀體疾病則引起慢性腦病綜合征(如

智能損害、人格改變等)。從急性過渡到慢性期間，可有抑郁、躁

狂、幻覺、妄想、興奮、木僵等精神癥狀，并在軀體疾病的整個病

程中，具有多變與錯綜復(fù)雜的特點。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)通過病史、軀體，及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查發(fā)現(xiàn)軀體疾

病的證據(jù)；

(2)精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展，及病程與原發(fā)軀體疾病有關(guān)，并至

少有下列1項：①智能損害；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識

障礙(如澹妄)；⑤精神病性癥狀(如幻覺、妄想，或者緊張綜合

征等)；⑥情感障礙(如抑郁或者躁狂綜合征等)；⑦神經(jīng)癥樣癥

狀；⑧以上癥狀的混合狀態(tài)或者不典型表現(xiàn)；

(3)無精神障礙由其他原因?qū)е碌淖銐蜃C據(jù)(如酒精或者藥物濫

用、應(yīng)激因素)。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展及病程與原發(fā)性軀體疾病

有關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除精神分裂癥、情感性精神障礙的嚴(yán)重躁狂發(fā)

作或者抑郁發(fā)作。

ICD編碼:F02.8

編碼:03.1軀體感染所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(03)軀體疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：指由病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、原蟲或者其他感染病原體所致的

全身感染(如人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、敗血癥、鉤端螺旋體病、

惡性瘧疾、血吸蟲病)所致精神障礙。無顱內(nèi)感染的證據(jù)。診斷時

應(yīng)標(biāo)明某種感染性疾病所致精神障礙。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有明顯的感染史；

(3)在體檢或者細(xì)菌學(xué)檢查中可發(fā)現(xiàn)與感染有關(guān)的癥狀、體征與實驗

室檢查所見。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展及病程與原發(fā)性感染有關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他疾病的意識障礙，如中毒性諧妄、瘴癥樣意

識障礙等；排除精神分裂癥。

ICD編碼:F02.8

編碼：軀體感染所致精神障礙》人類免疫缺陷病毒(HIV)所致精神障礙

03.11

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(03)軀體疾病所致精神障礙

‘診斷標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病是由一種逆轉(zhuǎn)錄病毒導(dǎo)致的傳染病，要緊通過性接觸或者血

及血制品等傳染，導(dǎo)致人體免疫功能障礙。本病的智能損害要緊有

健忘、注意力不集中、解決問題困難與閱讀困難。其他精神癥狀，

如淡漠、主動性減少、社會性退縮也很常見，少數(shù)出現(xiàn)情感障礙、

精神病性癥狀，或者癲癇發(fā)作。軀體檢查常發(fā)現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、

肌張力增強、腱反射普遍亢進(jìn)、額葉脫抑制綜合征、眼球追蹤障礙。

通常迅速(數(shù)周或者數(shù)月)進(jìn)展成嚴(yán)重的精神衰退、緘默繼而死亡。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合軀體感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有HIV感染的證據(jù)；

(2)不能用其他原因解釋精神障礙。

【說明】包含艾滋病所致癡呆。

ICD編碼：F02.4

編碼:03.2內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(03)軀體疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：由心、肺、肝、腎等內(nèi)臟器官疾病引起腦供血、供氧不足、代謝產(chǎn)

物積存，或者水與電解質(zhì)紊亂，繼發(fā)腦功能紊亂導(dǎo)致的精神障礙。

精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變動。如能明確內(nèi)臟器官疾病，則

命名為該病所致精神障礙，如03.21心腦綜合征、03.22肺腦綜合征

等。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有臟器病變的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變動。

ICD編碼:F02.8

編碼：03.3內(nèi)分泌疾病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(03)軀體疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：由內(nèi)分泌疾病引起內(nèi)分泌功能亢進(jìn)或者低下導(dǎo)致的精神障礙。可分

為3類：①內(nèi)分泌疾病本身引起精神障礙，特征是情感激越或者遲

鈍，食欲、性欲、睡眠等本能活動亢進(jìn)或者減退，人格改變與精神

活動的周期性改變。通常無智能損害；②疾病嚴(yán)重影響腦代謝，造

成急性腦病，如甲狀腺危象、糖尿病性昏迷等；③慢性內(nèi)分泌疾病

常造成持續(xù)的彌漫性腦病，導(dǎo)致慢性腦病綜合征。編碼用03.3x方

式，如03.31經(jīng)前期緊張綜合征、03.32更年期綜合征。能明確內(nèi)分

泌疾病性質(zhì)者，則命名為該病所致精神障礙，如03.34甲狀腺機能

減退所致精神障礙等。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有內(nèi)分泌疾病與內(nèi)分泌功能亢進(jìn)或者低下的證據(jù)，精神癥狀隨原

發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變動。

ICD編碼：F02.8

編碼:03.4營養(yǎng)代謝疾病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(03)軀體疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

⑴符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)并有營養(yǎng)代謝疾病的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變

動。

ICD編碼:F02.8

編碼:03.5結(jié)締組織疾病所致精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙

分類：

(03)軀體疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：常見的結(jié)締組織疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌

炎、多發(fā)性肌炎、硬皮癥，及白塞病等。臨床表現(xiàn)以精神障礙為主

的有播散性紅斑狼瘡；以持續(xù)性疼痛為主的有慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與

白塞病等。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有結(jié)締組織疾病的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變動。

ICD編