智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案

目錄

1、項(xiàng)目概況........................................................3

2、總體要求........................................................3

2.1總體建設(shè)原則...............................................3

2.2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求...............................................5

2.3整體設(shè)計(jì)要求...............................................6

2.4技術(shù)架構(gòu)要求...............................................8

2.5業(yè)務(wù)架構(gòu)要求...............................................9

2.6功能架構(gòu)要求...............................................9

2.7部署架構(gòu)要求..............................................10

3、系統(tǒng)建設(shè)清單...................................................11

4、系統(tǒng)功能參數(shù)...................................................16

4.1臨床診療..................................................16

4.2醫(yī)療管理..................................................97

4.3運(yùn)營管理.................................................148

4.4患者服務(wù).................................................178

4.5其他系統(tǒng).................................................197

4.6支撐系統(tǒng).................................................219

4.7集成平臺.................................................223

4.8沿用系統(tǒng)對接.............................................249

4.9評級服務(wù).................................................251

1、項(xiàng)目概況

隨著國家政策與社會環(huán)境變化，對醫(yī)院的信息化、數(shù)字化、智慧

化要求越來越高，目前醫(yī)院在用的信息系統(tǒng)建設(shè)較早，缺乏頂層設(shè)計(jì),

信息化整體架構(gòu)較為落后，信息化流程改造困難，難以保障醫(yī)院未來

發(fā)展需要，因此需構(gòu)建一套全新的符合智慧醫(yī)院建設(shè)的信息系統(tǒng)。

本著國家醫(yī)改總體部署及衛(wèi)生改革政策的總體規(guī)劃，從醫(yī)院實(shí)際

發(fā)展需求出發(fā)，遵循“頂層設(shè)計(jì)、整體規(guī)劃、分步實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)”

原則，制定前瞻性的信息化規(guī)劃，通過醫(yī)院信息集成平臺以及業(yè)務(wù)系

統(tǒng)的搭建，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)間的交互，運(yùn)用先進(jìn)的IT技術(shù)對全院

的信息資源進(jìn)行全面的規(guī)劃、設(shè)計(jì)和整合，實(shí)現(xiàn)“整合醫(yī)療資源、優(yōu)

化資源配置、提高醫(yī)院管理水平、提升醫(yī)療水平和質(zhì)量”的目標(biāo)，最

終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健、科研教學(xué)等各方面都

展現(xiàn)出全新面貌。

2、總體要求

按頂層架構(gòu)整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)的總體策略，通過三

年信息系統(tǒng)建設(shè)周期，對照電子病歷五級、互聯(lián)互通四甲，充分考慮

醫(yī)院未來實(shí)際發(fā)展需求，要求達(dá)到以下建設(shè)目標(biāo)：

到2023年6月底，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)平穩(wěn)上線；

到2023年底，達(dá)到互聯(lián)互通四甲水平；

到2024年底，達(dá)到電子病歷五級水平。

2.1總體建設(shè)原則

（一）頂層設(shè)計(jì)、分步實(shí)施：任何一個信息系統(tǒng)的建設(shè)都不可能

是一蹴而就，智慧醫(yī)院信息化建設(shè)是一個龐大的、復(fù)雜的、長期的系

統(tǒng)工程，更需要先做一個整體的規(guī)劃，無論從戰(zhàn)略上或從戰(zhàn)術(shù)上都必

須先進(jìn)行整體的調(diào)研和規(guī)劃，才能為后續(xù)的建設(shè)指明道路和打下基

礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院信息化的建設(shè)過程是一個長期的過程，必須分成多個

階段來完成，以保證系統(tǒng)建設(shè)的可行性和可控性，因此我們必須在總

體規(guī)劃的指導(dǎo)下，對整個過程進(jìn)行科學(xué)地劃分多個實(shí)施階段，逐步完

成醫(yī)院信息化各項(xiàng)工程的建設(shè)。

（二）滿足需求、適度冗余：根據(jù)國內(nèi)諸多醫(yī)院建設(shè)情況，結(jié)合

醫(yī)院以往信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，大型三級醫(yī)院的數(shù)字化智慧醫(yī)院建設(shè)往往

需要三到五年左右的時(shí)間，因此在進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)規(guī)劃時(shí)應(yīng)具有一定

的前瞻性，適度超前，軟件方面要考慮到今后技術(shù)的發(fā)展水平和成熟

程度，硬件方面要根據(jù)醫(yī)院規(guī)?；l(fā)展適度超前。

（三）標(biāo)準(zhǔn)先行、安全為本：在新醫(yī)改方案發(fā)布后，我國衛(wèi)生信

息化在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面取得了階段性突破與成果，電子健康檔案、電子

病歷和數(shù)據(jù)字典等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范相繼出臺。這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范雖不強(qiáng)制執(zhí)

行，但對于醫(yī)院信息化建設(shè)的方案制定、工程招投標(biāo)和系統(tǒng)實(shí)施具有

重要的指導(dǎo)意義。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)積極向統(tǒng)一的國家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)

靠攏，只有這樣，醫(yī)院的信息系統(tǒng)才有持續(xù)發(fā)展的生命力，醫(yī)療數(shù)據(jù)

才能達(dá)到診療信息的整合、無障礙流動及共享利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提

出的“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”的總體目標(biāo)。

（四）智能管理、科學(xué)發(fā)展：以智能型信息系統(tǒng)，提升管理可及

性。同時(shí)注重發(fā)展一一提升醫(yī)院信息體系的將來擴(kuò)展能力的同時(shí)，滿

足與國家、省、市各級衛(wèi)生平臺的資源協(xié)同共享能力，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療

聯(lián)動和協(xié)同發(fā)展。

（五）轉(zhuǎn)變觀念、以人為本：從“面向業(yè)務(wù)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀?/p>

為本”，即在滿足患者、臨床業(yè)務(wù)人員、醫(yī)院管理者等各個層面的要

求的基礎(chǔ)上，提高工作效率，方便操作。最終，在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)

療安全的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，讓患者滿意，

讓醫(yī)護(hù)滿意。

2.2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求

本項(xiàng)目在建設(shè)過程中，需遵循國內(nèi)政策法規(guī)并符合相關(guān)國際國內(nèi)

的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括功能規(guī)范、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)等，在《醫(yī)

院信息平臺應(yīng)用功能指引》明確醫(yī)院信息化功能和《醫(yī)院信息化建設(shè)

應(yīng)用技術(shù)指引》明確醫(yī)院信息化技術(shù)的基礎(chǔ)上，滿足國家衛(wèi)生健康委

員會規(guī)劃與信息司、統(tǒng)計(jì)信息中心正式對外發(fā)布的《全國醫(yī)院信息化

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，有利于醫(yī)院信息化建設(shè)在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性、

數(shù)據(jù)一致性、數(shù)據(jù)完整性、數(shù)據(jù)聯(lián)通性、信息應(yīng)用性、發(fā)展平衡性等

方面進(jìn)一步完善，確保各類診療資料有效地互聯(lián)互通和務(wù)實(shí)應(yīng)用，促

進(jìn)醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的可利用性，同時(shí)遵循國

際、國內(nèi)（行業(yè)）、國際相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)如下：

《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》

《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》（2017年版本）

《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案（試行）》（2017

年版本）

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》

《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》（2012）

《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分方法及級標(biāo)準(zhǔn)（試行）?（2011

年）

《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)（2009）130

號）

《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）11號）

《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（衛(wèi)辦發(fā)（2002）116號）

《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）24號）

《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）114號）

《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案vl.0》（2011）

《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號（2007年））

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2002）193號）

《信息安全等級保護(hù)管理辦法》（公通字（2007）43號）

《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部印發(fā)（2009

年））

《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號（2007年））

2.3整體設(shè)計(jì)要求

1、先進(jìn)性：本項(xiàng)目所采用的技術(shù)需要適度超前，選擇具有技術(shù)

領(lǐng)先優(yōu)勢，又有成功案例的技術(shù)方案，以保證建成項(xiàng)目使用周期長，

性能指標(biāo)高，在一定時(shí)期內(nèi)具有技術(shù)上的先進(jìn)性。系統(tǒng)應(yīng)采用靈活的、

穩(wěn)定的信息技術(shù)架構(gòu)，整個系統(tǒng)平臺架構(gòu)采用門戶平臺方式，可以集

成B/S與C/S多種架構(gòu)體系的不同產(chǎn)品，可以靈活配置用戶使用功能

及界面，能滿足醫(yī)院日益變化的個性化需求。

2、成熟性：本項(xiàng)目需要采用被實(shí)踐證明為成熟和實(shí)用的技術(shù)和

設(shè)備，納入醫(yī)院整體臨床業(yè)務(wù)策略加以規(guī)劃利用，滿足醫(yī)院當(dāng)前和今

后一段時(shí)間的臨床業(yè)務(wù)需求；確保性能穩(wěn)定，界面直觀，具有易理解、

易調(diào)試、易維護(hù)、易擴(kuò)展、易復(fù)用的特點(diǎn)，最大限度地滿足醫(yī)院當(dāng)前

臨床業(yè)務(wù)以及未來發(fā)展的需要，確保耐久實(shí)用。

3、開放性：系統(tǒng)采用開放性設(shè)計(jì)，在數(shù)據(jù)通信協(xié)議、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、

數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、應(yīng)用界面開發(fā)、接口設(shè)計(jì)等方面采用開放性設(shè)計(jì)，支持

XML、SOAP、WebService、LDAP等當(dāng)前受到普遍支持的開放標(biāo)準(zhǔn)，這

樣一方面保證系統(tǒng)能夠與其他平臺的應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫等相互交換數(shù)

據(jù)并進(jìn)行應(yīng)用級的互操作和互連性，另一方面也便于將來改造、擴(kuò)容

和升級。

4、擴(kuò)展性：系統(tǒng)要有良好的擴(kuò)展性、可移植性和升級前景，系

統(tǒng)結(jié)構(gòu)模塊化，功能模塊可以平滑擴(kuò)充，要為可能的增值服務(wù)留有空

間。

5、安全性：使用的信息安全產(chǎn)品和技術(shù)方案在設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)的全

過程中，必須有具體的措施來充分保證其安全性，以確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)處

理的一致性，保證業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)不被非法侵用和修改偽造，保證數(shù)據(jù)不

因意外情況丟失和損壞，提供多種安全檢查審計(jì)手段。依托系統(tǒng)的相

關(guān)安全設(shè)置以及應(yīng)用系統(tǒng)的安全性，實(shí)現(xiàn)整個系統(tǒng)的安全性。確保系

統(tǒng)不被非授權(quán)用戶侵入，數(shù)據(jù)不丟失，傳輸時(shí)數(shù)據(jù)不被非法獲取、篡

改，確認(rèn)對使用者、發(fā)送和接收者的身份等。

6、可靠性：系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)將充分考慮系統(tǒng)對可靠性的要求，可

采用多種高可靠、高可用性技術(shù)以使系統(tǒng)能夠保證高可靠性，尤其是

保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)的連續(xù)不間斷運(yùn)作和對非正常情況的可靠處理。同時(shí)，

對項(xiàng)目實(shí)施過程實(shí)行嚴(yán)格的技術(shù)管理和設(shè)備的冗余配置，保證系統(tǒng)運(yùn)

行的可靠性。

7、標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)的前提條件和必

要保障，也是與其他系統(tǒng)兼容和進(jìn)一步擴(kuò)充的根本保證。在系統(tǒng)的建

設(shè)、運(yùn)行管理、維護(hù)的全過程中，應(yīng)當(dāng)遵循相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)，同時(shí)制定醫(yī)院自己的相關(guān)規(guī)范。在操作上，有標(biāo)準(zhǔn)可遵循的一定

要遵循標(biāo)準(zhǔn)如：HL7,IHE等。系統(tǒng)建設(shè)選用的標(biāo)準(zhǔn)必須滿足業(yè)務(wù)功

能的實(shí)現(xiàn)。需要與其他系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的數(shù)據(jù)必須符合國家和地方

行政部門正式頒布的數(shù)據(jù)交換要求。

8、集成性：整個系統(tǒng)應(yīng)具有開放、靈活、符合主流標(biāo)準(zhǔn)的集成

架構(gòu)，能夠與現(xiàn)有的、在建的、將建的各相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行有效的集

成整合，避免重復(fù)工作，力求減少浪費(fèi)。

9、易維護(hù)性：通過微服務(wù)架構(gòu)實(shí)現(xiàn)全面運(yùn)行監(jiān)控預(yù)警，支持自

動升級，降低維護(hù)成本。

10、可定制性：可以按著科室、醫(yī)療組、個人等不同的層面的需

求進(jìn)行定制化的配置，滿足醫(yī)院定制化的需求。

2.4技術(shù)架構(gòu)要求

技術(shù)架構(gòu)需采用最新最穩(wěn)定的微服務(wù)架構(gòu)，技術(shù)架構(gòu)分為基礎(chǔ)設(shè)

施層、服務(wù)層、接口層、表現(xiàn)層。在服務(wù)層，所有業(yè)務(wù)模塊可拆成單

個的業(yè)務(wù)服務(wù)，每個內(nèi)部服務(wù)和外部服務(wù)之間可通過API網(wǎng)關(guān)進(jìn)行交

互，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。

可采用多臺服務(wù)器做負(fù)載均衡，數(shù)據(jù)庫采用雙機(jī)熱備。

可支持負(fù)載均衡，可以采用Windows服務(wù)器中的NLB負(fù)載均衡部

署多臺API網(wǎng)關(guān)服務(wù)器，微服務(wù)使用Consul集群進(jìn)行負(fù)載均衡控制。

可支持容災(zāi)恢復(fù)，通過WindowsNLB負(fù)載均衡可以在單臺服務(wù)器

故障后，自動切換到另外一臺服務(wù)器；服務(wù)部署多份，由API網(wǎng)關(guān)和

Consul集群動態(tài)進(jìn)行調(diào)度。出現(xiàn)故障后，自動移除故障節(jié)點(diǎn)；客戶

端采用多級緩存策略，保證系統(tǒng)持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行；系統(tǒng)中的組件均采用

集群方式部署，避免單點(diǎn)故障；

系統(tǒng)可采用向下兼容的方式進(jìn)行升級，新版本能夠平滑替代老版

本；模塊升級可采用管理平臺自動部署，支持灰度發(fā)布、一鍵回滾。

可支持日志管理，并由管理平臺統(tǒng)計(jì)進(jìn)行展現(xiàn)。

2.5業(yè)務(wù)架構(gòu)要求

在應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)借鑒醫(yī)院以往各類信息化項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)與

教訓(xùn)I,同時(shí)注重參考行業(yè)最佳實(shí)踐；在技術(shù)上，采用行業(yè)上領(lǐng)先且成

熟的技術(shù)，使得設(shè)計(jì)更加合理、更為先進(jìn)。充分考慮現(xiàn)階段醫(yī)院信息

化的特點(diǎn)，在注重系統(tǒng)實(shí)用性的前提下，盡可能采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟、

硬件環(huán)境；在軟件的開發(fā)思想上，保證系統(tǒng)的先進(jìn)性。應(yīng)用架構(gòu)的設(shè)

計(jì)關(guān)系到對多種系統(tǒng)質(zhì)量屬性的滿足，應(yīng)用系統(tǒng)的架構(gòu)滿足以下要

求：

醫(yī)生等臨床工作者：以臨床業(yè)務(wù)為核心、讓醫(yī)生工作更高效；

護(hù)士交接班、會診：以不同場景協(xié)作為目的、讓專屬任務(wù)更明晰;

醫(yī)院管理各級部門：以崗位責(zé)任制為核心、讓管理更可及，決策

更直觀。

2.6功能架構(gòu)要求

可通過集成平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、共享，兩大中心則是臨床數(shù)據(jù)

中心、運(yùn)營數(shù)據(jù)中心；區(qū)域內(nèi)還可以實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院，及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)

共體的協(xié)同；院內(nèi)則包含所有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，臨床管理類、運(yùn)營管理類、

患者管理類；整體系統(tǒng)基于先進(jìn)的云、大、物、移，智能AI等技術(shù)

基礎(chǔ)；整個系統(tǒng)運(yùn)行過程基于整個行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)及安全兩大體系。

同時(shí)在實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)功能的基礎(chǔ)上，需充分考慮到用戶層次，如：

可支持友好的交互操作；

可實(shí)現(xiàn)快速采集數(shù)據(jù)和對信息的查詢及展示；

可套用歷史或模版數(shù)據(jù)；

體征錄入：多個表單同步，更智能；

體溫單可直接編輯，減少工作量。

2.7部署架構(gòu)要求

系統(tǒng)應(yīng)采用目前最先進(jìn)、最適用于醫(yī)療行業(yè)的微服務(wù)架構(gòu)設(shè)計(jì)，

通過微服務(wù)實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)集成，應(yīng)用集成和用戶界面集成，

使醫(yī)院信息化得到整體提升。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的清洗、治理

和分析利用，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由數(shù)字化到智能化的必經(jīng)之路。微服務(wù)技術(shù)

應(yīng)用于醫(yī)院集成環(huán)境，滿足以病人為中心的信息資源整合利用，滿足

以電子病歷為核心的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)，滿足以信息交換與共享為支

撐的醫(yī)療協(xié)同?；谖⒎?wù)的設(shè)計(jì)，可以對功能模塊之間進(jìn)行獨(dú)立擴(kuò)

展、獨(dú)立部署，方便功能模塊之間的擴(kuò)展。

使用微服務(wù)架構(gòu)幫助醫(yī)院的各業(yè)務(wù)部門高效工作，主要涉及醫(yī)院

的HIS+EMR系統(tǒng)，如：門急診掛號管理系統(tǒng)、門急診劃價(jià)收費(fèi)管理系

統(tǒng)、住院入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費(fèi)管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、中西

藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)、一體化醫(yī)

護(hù)工作站等。

微服務(wù)：一種新的架構(gòu)風(fēng)格，一個大型復(fù)雜軟件應(yīng)用由一個或多

個微服務(wù)組成，各個微服務(wù)可被獨(dú)立部署，各個微服務(wù)之間松耦合；

微服務(wù)采用基于HTTP的WebAPI接口，對系統(tǒng)功能模塊的開發(fā)語言、

開發(fā)平臺升級的兼容性更高。基于微服務(wù)中的API網(wǎng)關(guān)，功能模塊可

以根據(jù)服務(wù)器資源按需部署，實(shí)現(xiàn)負(fù)載均衡、容災(zāi)等策略。

架構(gòu)特點(diǎn):

系統(tǒng)架構(gòu)采用微服務(wù)設(shè)計(jì)，客戶端通過API網(wǎng)關(guān)和Consul集群

的負(fù)載均衡后，與服務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換；

同一服務(wù)可以部署多份，提高系統(tǒng)性能與容錯能力；

API網(wǎng)關(guān)對外統(tǒng)一提高標(biāo)準(zhǔn)的WebAPI接口；

Consul集群負(fù)責(zé)對整個服務(wù)集群進(jìn)行服務(wù)注冊、注銷、健康檢

查、配置中心等業(yè)務(wù)；

自動化部署是基于代碼編譯后的代碼包，通過管理平臺上傳后進(jìn)

行的自動部署與注冊；

消息隊(duì)列是基于消息中間件實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)消息轉(zhuǎn)換，可以用于內(nèi)部

消息管理、與第三方系統(tǒng)集成等；

監(jiān)控與預(yù)警可以實(shí)時(shí)監(jiān)控服務(wù)集群，對服務(wù)運(yùn)行情況自動控制和

預(yù)警；

通過分布式日志實(shí)現(xiàn)日志收集與分析；

可實(shí)現(xiàn)任務(wù)調(diào)度。

3、系統(tǒng)建設(shè)清單

系統(tǒng)分類系統(tǒng)名稱

門診一體化醫(yī)生站

住院一體化醫(yī)生站

住院一體化護(hù)士站

移動醫(yī)生站

臨床診療

移動護(hù)士站

急診預(yù)檢分診系統(tǒng)

急診一體化留搶醫(yī)生站

急診一體化留搶護(hù)士站

急診留搶移動護(hù)理

胸痛中心信息系統(tǒng)

卒中中心信息系統(tǒng)

創(chuàng)傷中心信息系統(tǒng)

心衰中心信息系統(tǒng)

重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)

康復(fù)治療管理系統(tǒng)

輸血管理系統(tǒng)

體檢管理系統(tǒng)

日間手術(shù)管理系統(tǒng)

臨床路徑管理系統(tǒng)

門急診輸液管理系統(tǒng)

病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)

單病種質(zhì)量管理系統(tǒng)

門急診應(yīng)急管理系統(tǒng)

抗菌藥物管理系統(tǒng)

抗腫瘤藥物管理系統(tǒng)

靜脈藥物配置管理系統(tǒng)

醫(yī)療管理

慢病管理系統(tǒng)

門急診掛號系統(tǒng)

門急診收費(fèi)系統(tǒng)

住院收費(fèi)系統(tǒng)

門急診藥房管理系統(tǒng)

住院藥房管理系統(tǒng)

中藥房管理系統(tǒng)

中西藥庫房管理系統(tǒng)

手術(shù)管理系統(tǒng)

手術(shù)分級管理系統(tǒng)

麻醉管理系統(tǒng)

門診管理系統(tǒng)

醫(yī)技管理系統(tǒng)

病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)

病案示蹤管理系統(tǒng)

危急值管理系統(tǒng)

不良事件上報(bào)管理系統(tǒng)

會診管理系統(tǒng)

疾病監(jiān)測報(bào)卡管理系統(tǒng)

病理管理系統(tǒng)

成本核算管理系統(tǒng)

預(yù)算管理系統(tǒng)

績效管理系統(tǒng)

運(yùn)營管理

醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)

科研管理系統(tǒng)

自定義報(bào)表系統(tǒng)

患者隨訪系統(tǒng)

統(tǒng)一支付平臺

患者服務(wù)

排隊(duì)叫號

全院預(yù)約管理系統(tǒng)

入院準(zhǔn)備中心

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

臨床輔助決策支持系統(tǒng)CDSS

CA電子簽名系統(tǒng)

電子病歷無紙化管理系統(tǒng)

紙質(zhì)病歷掃描系統(tǒng)

其他系統(tǒng)

臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

中醫(yī)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)

智慧中藥房系統(tǒng)

中醫(yī)師承管理系統(tǒng)

公用支持系統(tǒng)

支撐系統(tǒng)

運(yùn)維服務(wù)平臺

企業(yè)服務(wù)總線(ESB)

主數(shù)據(jù)管理(MDM)

患者主索引管理(EMPI)

統(tǒng)一用戶認(rèn)證與單點(diǎn)登錄

消息中心

平臺服務(wù)管理與監(jiān)控

集成平臺

數(shù)據(jù)中心(ODS)

臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)

運(yùn)營決策支持分析(BI)

移動BI

患者全息360視圖

質(zhì)量指標(biāo)管理

數(shù)據(jù)可視化分析引擎

數(shù)據(jù)質(zhì)量評估工作

閉環(huán)管理

歷史數(shù)據(jù)遷移

臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）升級與對接

PACS影像系統(tǒng)（含放射、超聲、心電、內(nèi)鏡、病理等）

檢查集中預(yù)約系統(tǒng)對接

自助服務(wù)系統(tǒng)對接（含門診、住院）

合理用藥系統(tǒng)升級與對接

處方點(diǎn)評、前置審方系統(tǒng)對接

手麻系統(tǒng)對接

消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)升級與對接

院感管理系統(tǒng)對接

血透管理系統(tǒng)對接

沿用系統(tǒng)對接

腹透管理系統(tǒng)對接

VTE管理系統(tǒng)對接

護(hù)理管理系統(tǒng)對接

財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對接

DRGs運(yùn)營管理系統(tǒng)對接

醫(yī)療物資供應(yīng)鏈管理平臺對接

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)對接

設(shè)備管理系統(tǒng)對接

智能藥架系統(tǒng)對接

單劑量分包機(jī)系統(tǒng)對接

中藥代煎代配系統(tǒng)對接

住院運(yùn)送服務(wù)系統(tǒng)對接

防統(tǒng)方系統(tǒng)對接

人力資源管理系統(tǒng)對接

醫(yī)保drgs接口

數(shù)據(jù)上報(bào)接口

支付寶小程序?qū)?/p>

微信公眾平臺對接

健康湖州APP對接

市衛(wèi)健委區(qū)域平臺對接（含所有現(xiàn)有在用平臺，以實(shí)

際要求為準(zhǔn)）

最多跑一次改造

中醫(yī)處方一件事標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

其他未列明的現(xiàn)有在用功能及系統(tǒng)對接

電子病歷五級評級服務(wù)

評級服務(wù)

互聯(lián)互通四甲評級服務(wù)

4、系統(tǒng)功能參數(shù)

4.1臨床診療

4.1.1門診一體化醫(yī)生站

提供一體化工作臺、就診列表、診斷錄入、門診病歷書寫（電子

病歷）、處方開立、檢驗(yàn)檢查開單、治療申請、會診處理、就診歷史、

報(bào)告調(diào)閱、病歷管理、病歷打印、病歷質(zhì)控、業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)查詢、住院

/轉(zhuǎn)科申請、診間預(yù)約/加號、診間結(jié)算、醫(yī)療證明、模板維護(hù)、消息

推送等門診診療全業(yè)務(wù)流程功能。

一體化工作臺：

1）需支持病歷、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、處置的一體化，無需登錄

兩個系統(tǒng)；

2）支持查看代辦事項(xiàng)，如：會診等；

3）支持查看臨床提示，如：危急值、傳染病等；

4）支持查看門診指標(biāo)，如：門診人次、總收入、抗菌藥物占比

等；

5）支持查看我的日程，如：手術(shù)排班等；

6）需支持0A待辦事項(xiàng)列表顯示（接口）；需支持0A通知公告

顯不（接口）。

就診列表：

1）患者列表：支持查看未診或已診患者一覽表；支持患者關(guān)鍵

指標(biāo)概覽；支持已診患者可進(jìn)行召回和單據(jù)補(bǔ)打；所需補(bǔ)打的單據(jù)需

在同一界面進(jìn)行預(yù)覽展示；支持初復(fù)診病人系統(tǒng)自動識別，復(fù)診病人

自動推薦最近一次診斷及就診時(shí)間；支持復(fù)診病人歷史就診記錄的套

用功能；支持疾病報(bào)卡上報(bào)并提供上報(bào)操作；

2）患者索引：通過條件檢索、讀取就診卡、掃碼、人臉識別等

方式獲取相應(yīng)病歷概覽信息；支持診間代掛號、先診療后付費(fèi)接診模

式。

★診斷錄入：

1）需支持根據(jù)醫(yī)生常用診斷排序、診斷模板、歷史診斷、診斷

復(fù)制等幫助醫(yī)生快速錄入診斷；

2）支持ICD10對照后的診斷簡碼錄入;

3）支持診斷說明的填寫；

4）支持中醫(yī)診斷、治法治則目錄庫；

門診病歷書寫（電子病歷）：

1）需支持門診病歷、處置單申請、檢驗(yàn)檢查申請、處方錄入在

一個界面中完成，無需多個頁面切換；

2）可標(biāo)識復(fù)診患者，支持導(dǎo)入歷史病歷、導(dǎo)入病歷模板；

3）可配置病歷模塊：主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、西醫(yī)診

斷、中醫(yī)診斷、體格檢查、四診摘要、輔助檢查、生命體征、診療意

見等；

4）填寫主訴、現(xiàn)病史、既往史等，可一鍵清除和一鍵導(dǎo)入；

5）輔助檢查可一鍵導(dǎo)入檢驗(yàn)檢查結(jié)果；

6）支持結(jié)構(gòu)化門診病歷的書寫；

7）支持個人、科室病歷模板的自定義、導(dǎo)入等；

8）支持過敏史查看與皮試記錄。

9）支持標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)病歷書寫，符合中醫(yī)四診如舌質(zhì)、苔色、苔

質(zhì)、飲食與口味、大小便、睡眠、脈診等內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化錄入；

處方開立：

1）需支持西藥、中成藥、中草藥的新開、刪除、作廢、保存、

提交；

2）支持自動分方，兒科處方、麻醉處方、精神處方、外配處方

等；

3）支持歷史處方和處方模板導(dǎo)入；

4）支持針灸處方的開立；

5）支持健康教育處方開立；

6）支持對接醫(yī)保和皮試系統(tǒng)。

檢驗(yàn)檢查開單:

1）需支持檢查檢驗(yàn)的申請、作廢、打?。?/p>

2）支持檢查檢驗(yàn)?zāi)０宓容o助管理應(yīng)用；

3）支持分單規(guī)則應(yīng)用；

4）支持檢查檢驗(yàn)狀態(tài)實(shí)時(shí)性反饋；

5）支持檢查檢驗(yàn)申請與醫(yī)囑的聯(lián)動管理；

6）支持與PACS、LIS系統(tǒng)集成對接；

7）支持檢查項(xiàng)目診間預(yù)約；

8）支持檢驗(yàn)檢查附加費(fèi)用的自動計(jì)算。

治療申請：

1）需支持治療申請，治療排班，治療預(yù)約，治療前后的評估；

2）支持與治療系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)在一個界面操作。

會診處理：

1）需支持會診申請，包括普通會診、緊急會診、多科會診；

2）支持查看會診記錄，支持會診處理。

就診歷史：

1）需支持就診歷史查看，可根據(jù)如最近6次、最近3個月等條

件進(jìn)行篩選；

2）能基于不同的檢索條件查詢病人的歷次就診相關(guān)信息；

3）支持就診歷史導(dǎo)入病歷；

4）能夠?qū)ν换颊甙鎴D中就診記錄進(jìn)行比對分析；

報(bào)告調(diào)閱：

1）需支持檢查、檢驗(yàn)報(bào)告查詢；

2）支持影像調(diào)閱；

3）支持檢驗(yàn)檢查歷史數(shù)據(jù)分析；

4）支持檢查檢驗(yàn)流程閉環(huán)，支持檢驗(yàn)趨勢圖的查看。

病歷管理：

1）可查詢患者歷次就診信息，顯示患者的基本信息、既往史、

現(xiàn)病史、體格檢查、輔助體檢結(jié)果、診斷、處置、治療意見等信息；

2）支持患者基本信息更新；

病歷打?。?/p>

需支持病歷補(bǔ)打印，可在一個界面打印病人的門診病歷、處方、

結(jié)算單、復(fù)診預(yù)約單。

病歷質(zhì)控：

需支持待整改病歷信息查看，支持跳轉(zhuǎn)并自動鎖定到需要整改的

內(nèi)容。

業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)查詢：

1）需可按照收費(fèi)日期、是否包含藥費(fèi)、統(tǒng)計(jì)日期統(tǒng)計(jì)查詢醫(yī)生

工作量報(bào)表；

2）支持各科室門診人次的統(tǒng)計(jì)。

住院/轉(zhuǎn)科申請：

1）需支持選擇科室進(jìn)行轉(zhuǎn)科；

2）支持轉(zhuǎn)科成功信息查看；

3）支持住院申請單的新增、保存與打印，顯示患者個人詳細(xì)信

息，醫(yī)保信息和門診入院等信息；

4）支持在開立住院申請時(shí)關(guān)聯(lián)日間手術(shù)申請；

5）支持術(shù)前麻醉評估。

診間預(yù)約/加號：

1）需支持預(yù)約號別選擇；

2）支持剩余號數(shù)查看；

3）支持加號信息錄入；

4）支持加號信息保存；

5）支持加號信息查看。

診間結(jié)算：

1）需支持門診診間結(jié)算功能，包括自費(fèi)、省、市醫(yī)保；

2）支持診間結(jié)算統(tǒng)計(jì)查詢；

3）支持醫(yī)?？?、醫(yī)保電子憑證、支付寶、微信掃碼等多方式結(jié)

算（支付平臺接口）。

醫(yī)療證明：

1）需支持為患者開立醫(yī)療證明。

模板維護(hù)：

1）支持個人和科室模板的新增、編輯；

2）支持模板權(quán)限管理；支持大模板管理，包括病歷、處置、處

方在一個模板中編輯。

消息推送：

支持消息查看，可在消息管理處直接處理相應(yīng)的操作，如會診申

請。

4.1.2住院一體化醫(yī)生站

提供一體化工作臺、患者管理、醫(yī)囑管理、手術(shù)管理、會診管理、

用血管理、結(jié)構(gòu)化病歷書寫（電子病歷）、診斷錄入、病案首頁、臨

床路徑、危急值管理、報(bào)告調(diào)閱、病歷質(zhì)控、病歷管理、病歷打印、

交班記錄、醫(yī)療證明、藥物不良反應(yīng)、工作量統(tǒng)計(jì)查詢等住院全業(yè)務(wù)

流程功能。

一體化工作臺：

1）需支持診療組病人臨床提示，當(dāng)日待完成任務(wù)及住院指標(biāo)功

2）需提供臨床提示信息主要內(nèi)容包括：異常檢驗(yàn)報(bào)告，未讀檢

查報(bào)告，抗菌藥物超時(shí)限提醒，交接班提示；

3）需提供當(dāng)日待完成任務(wù)內(nèi)容主要包括：待處理會診，待審批

病歷、手術(shù)申請、用血申請，出院病人待錄項(xiàng)，病歷質(zhì)控消息；

4）需提供住院指標(biāo)內(nèi)容主要包括：當(dāng)月手術(shù)總臺數(shù)，當(dāng)月抗菌

藥物使用率、當(dāng)月抗菌藥物送檢率等，臨床路徑人數(shù)；

5）需提供特殊時(shí)間提醒內(nèi)容主要包括：今日待行手術(shù)、操作，

個人會議通知，全院通知等；

6）需提供支持臨床提示、當(dāng)日待辦任務(wù)、住院指標(biāo)內(nèi)容可配置。

患者管理：

1）對患者各項(xiàng)診療數(shù)據(jù)的情況能夠及時(shí)醒目的進(jìn)行提示；

2）患者各項(xiàng)診療數(shù)據(jù)主要內(nèi)容：患者診斷、過敏史、傳染病等

重要信息提示，患者各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況，患者生命體征及專項(xiàng)評分，

患者待行手術(shù)操作，患者待完成病歷提醒；

3）患者診療數(shù)據(jù)異常情況主要有：異常檢驗(yàn)報(bào)告，未讀檢查報(bào)

告，抗菌藥物超時(shí)限提示，異常生命體征等；

4）患者概覽：患者關(guān)鍵事件閉環(huán)，從入院、入科、手術(shù)、請假

等關(guān)鍵事件時(shí)間點(diǎn)展示；今日重點(diǎn)，可根據(jù)用戶關(guān)注的事項(xiàng)進(jìn)行配置,

系統(tǒng)自動呈現(xiàn)事件信息；

5）需支持授權(quán)病人：支持轉(zhuǎn)科病人自動授權(quán)轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師修改

病歷、補(bǔ)充病歷功能；會診病人自動授權(quán)會診醫(yī)師查看病歷功能；

6）支持病人按醫(yī)生組進(jìn)行分組管理；

7）支持病人按不同類型統(tǒng)計(jì)查詢功能；

8）支持篩選項(xiàng)目可配置功能。統(tǒng)計(jì)患者類型有：全部、病危、

病重、特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理、新病人、今日出

院、已入臨床路徑、今日手術(shù)；

9）支持病人床位牌信息可配置功能。床位牌可配置圖標(biāo)：護(hù)理

級別、病情、隔離、新醫(yī)囑，跌倒、ADL、壓瘡、過敏，高、中、低

危評估，欠費(fèi)，新病人、手術(shù)。

醫(yī)囑管理：

1）需支持長期、臨時(shí)醫(yī)囑的下達(dá)、停止；

2）需支持多種類型醫(yī)囑的下達(dá)，包括西藥、中成藥、草藥、處

置/治療、護(hù)理、手術(shù)、膳食、囑托類醫(yī)囑內(nèi)容；

3）需支持檢驗(yàn)申請單的下達(dá)，并自動生成檢驗(yàn)醫(yī)囑；

4）需支持檢查申請單的下達(dá)，并自動生成檢查醫(yī)囑；

5）需支持病區(qū)或術(shù)中病理申請的下達(dá)（添加標(biāo)本），并自動生

成檢查醫(yī)囑；

6）支持標(biāo)本的固定、采集；

7）需支持病理申請單上的標(biāo)本合并操作；

8）需支持會診申請的下達(dá)，并自動生成會診醫(yī)囑；

9）需支持手術(shù)申請的下達(dá)，并自動生成手術(shù)醫(yī)囑；

10）需支持手術(shù)醫(yī)囑的下達(dá)，并自動排斥其他醫(yī)囑；

11）需支持輸血申請的下達(dá)；需支持治療申請的下達(dá)，并自動生

成治療醫(yī)囑；

12）需支持草藥醫(yī)囑的特殊下達(dá)模式；

13）需支持出院醫(yī)囑的特殊下達(dá)模式；

14）需支持轉(zhuǎn)科醫(yī)囑下達(dá)時(shí)，指定轉(zhuǎn)入科室功能；

15）護(hù)士站工作列表中能聯(lián)動顯示轉(zhuǎn)科列表；

16）需支持導(dǎo)尿診療醫(yī)囑：與護(hù)士站聯(lián)動（護(hù)士站生成執(zhí)行計(jì)劃

后，可直接進(jìn)行導(dǎo)管評估）；

17）需支持地高辛等藥品醫(yī)囑：護(hù)士站自動生成藥物健康宣教任

務(wù)（開立qd,當(dāng)日次數(shù)輸入1,生成執(zhí)行計(jì)劃）；

18）需支持管道醫(yī)囑下達(dá)時(shí)，指定部位、管道來源，實(shí)現(xiàn)護(hù)士站

聯(lián)動；

19）需支持醫(yī)生權(quán)限與抗生素、毒麻藥品、特殊藥品的使用權(quán)限

配置功能；

20）需支持對抗菌藥物的使用目的進(jìn)行管控，支持抗菌藥物越級

使用的特殊流程；

21）需支持抗菌藥物使用時(shí)間設(shè)定功能；

22）需支持聯(lián)合抗菌藥物醫(yī)囑的下達(dá)模式；

23）需支持抗菌藥物醫(yī)囑下達(dá)完成后，自動生成一份暫存的抗菌

藥物病程文書；

24）需支持醫(yī)囑的成組或解除組功能；

25）需支持下達(dá)醫(yī)囑時(shí)對病人過敏史的校驗(yàn)，對有過敏記錄的藥

品進(jìn)行自動提醒；

26）需支持下達(dá)皮試藥品醫(yī)囑時(shí)，修改皮試結(jié)果（待測、免試、

續(xù)注）；

27）需支持皮試藥品醫(yī)囑自動生成臨時(shí)醫(yī)囑，自動帶藥品配置功

能；

28）需支持排斥醫(yī)囑的配置功能；

29）需支持TPN醫(yī)囑套餐功能；

30）需支持醫(yī)囑下達(dá)時(shí)醫(yī)保適應(yīng)癥校驗(yàn)。

手術(shù)管理:

1）需支持完整的手術(shù)/操作文檔編輯及全閉環(huán)的手術(shù)/操作流程

控制處理，能夠?qū)κ中g(shù)等級、有創(chuàng)診療技術(shù)操作權(quán)限管理、重大及新

手術(shù)審批、手術(shù)變更審批進(jìn)行有效的控制管理；

2）需支持未做手術(shù)的撤銷功能；

3）需支持手術(shù)閉環(huán)流程查閱功能；

4）需支持手術(shù)相關(guān)文書關(guān)聯(lián)提醒與補(bǔ)充功能（手術(shù)申請單、手

術(shù)知情同意書、風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后首

程）；

5）需支持麻醉相關(guān)文書查閱功能（麻醉訪視、麻醉記錄）。

會診管理：

1）需支持普通會診、急會診、全院大會診（多科會診）的院內(nèi)

會診申請及跨機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診申請功能，會診排班、會診提醒、會診記

錄、會診評估功能，支持配套的權(quán)限授權(quán)及收回處理，并提供完整的

會診報(bào)表查詢處理；

2）需支持未處理會診申請的修改、作廢功能。

用血管理：

1）能夠?qū)Σ煌醚可暾垖徟?，進(jìn)行有效的控制管理；

2）需支持用血的申請撤銷功能；

3）實(shí)現(xiàn)當(dāng)手術(shù)申請撤銷時(shí)，支持關(guān)聯(lián)的手術(shù)用血的自動撤銷功

能；

4）需支持用血閉環(huán)流程查閱功能；

5）需支持用血相關(guān)文書關(guān)聯(lián)提醒與補(bǔ)充功能（用血申請、用血

知情同意、用血記錄）；

6）需支持對患者本次住院所有用血記錄查閱功能。

結(jié)構(gòu)化病歷書寫（電子病歷）：

1）需支持完整規(guī)范的病歷文書錄入，主要病歷內(nèi)容包括：患者

首次病程記錄（病史概要、診斷依據(jù)、治療計(jì)劃）；

2）入院記錄（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格

檢查、輔助檢查）；

3）病程記錄（普通病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記

錄、診療操作記錄）、手術(shù)相關(guān)記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記

錄、死亡記錄、病案首頁；

4）需支持結(jié)構(gòu)化病歷：

選擇手術(shù)相關(guān)病歷模版時(shí)，支持關(guān)聯(lián)手術(shù)申請單功能；

選擇用血相關(guān)病歷模版時(shí)，支持關(guān)聯(lián)用血申請單功能；

支持病歷書寫時(shí)選擇關(guān)聯(lián)手術(shù)、用血、會診申請單功能；

支持抗菌藥物記錄時(shí)，關(guān)聯(lián)抗菌藥物醫(yī)囑功能；

支持病歷書寫時(shí)，插入臨床數(shù)據(jù)；

支持病歷書寫時(shí)，聯(lián)動輸入；

支持病歷書寫時(shí)，復(fù)制黏貼后仍是結(jié)構(gòu)化病歷；

支持病歷書寫時(shí)，文字可以特殊顏色標(biāo)記；

支持病歷書寫時(shí)，選擇引用歷史病歷功能，包括：住院歷史病歷,

門診歷史病歷；

支持病歷書寫時(shí)，插入特殊字符；

支持病歷書寫時(shí)，選擇矢量圖部位；

支持病歷書寫時(shí)，插入醫(yī)學(xué)表達(dá)式，包括常見月經(jīng)史、牙位圖；

支持病歷書寫時(shí)，插入評分內(nèi)容；

支持選擇病歷中內(nèi)容插入到交接班中；

書寫入院記錄時(shí)，既往史可以從歷史病歷中生成，支持生成文本

格式定義;

書寫出院記錄時(shí)，支持入院診斷與入院記錄中初步診斷同步，出

院診斷取病人本次住院的初步診斷，并在此基礎(chǔ)上的修正和補(bǔ)充診

斷；

最后一次病程自動導(dǎo)入到出院情況中。

5）病歷書寫、修改、審核、復(fù)制、刪除權(quán)限控制

支持病歷中錄入內(nèi)容權(quán)限控制；（如：入院記錄中修正診斷、補(bǔ)

充診斷，只要是主治及以上職稱就能新增，與原病歷是誰寫的無關(guān)。

修正、補(bǔ)充診斷在轉(zhuǎn)科后也存在新增情況。）

支持病歷書寫權(quán)限控制；（如：參數(shù)控制手術(shù)記錄必須由主刀醫(yī)

師或一助書寫；轉(zhuǎn)科病人，轉(zhuǎn)入他科后，規(guī)定時(shí)限內(nèi)可修改、補(bǔ)充病

歷。）

支持病歷修改權(quán)限控制；（如上級醫(yī)生可修改下級醫(yī)生病歷，上

級醫(yī)生修改后，則書寫醫(yī)生不能修改該病歷。同級醫(yī)生之間病歷，參

數(shù)控制是否能修改。）

支持病歷審核權(quán)限控制，并在審核時(shí)輸入工號密碼確認(rèn)；能夠批

量審核；（有：實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生可以書寫病歷，但其書寫的病歷必需

經(jīng)上級醫(yī)生審核。上級醫(yī)生對無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師書寫的病歷進(jìn)

行審核。下級醫(yī)生書寫的上級醫(yī)生查房記錄，需要查房醫(yī)師審核，如:

A主任醫(yī)生查房，B主治醫(yī)生書寫，也需要A主任審核。主刀查房記

錄、手術(shù)記錄，若是非主刀醫(yī)師書寫，需要主刀醫(yī)師審核。）

支持參數(shù)設(shè)置病歷復(fù)制權(quán)限控制；（病歷復(fù)制控制包括：不控制、

患者本人、控制字?jǐn)?shù)；不允許復(fù)制到外部、不允許外部復(fù)制進(jìn)來。）

支持病歷編輯鎖定控制；并當(dāng)病歷編輯鎖定解除后，如果當(dāng)前加

載病歷已發(fā)生變化，則申請編輯時(shí)需重新加載病歷內(nèi)容;

支持病歷刪除權(quán)限控制。（如非本人病人或上級醫(yī)生，無法刪除

該病歷。）

6）病歷保存

支持病歷保存時(shí)缺陷校驗(yàn)提醒；

支持病歷保存時(shí)，參數(shù)控制病歷大小，大于某值時(shí)提醒，超過某

值時(shí)生成警示任務(wù)或禁止保存；

支持病歷保存與暫存。暫存病歷不允許打??；

支持病歷存為模板功能。模板另存時(shí)，允許設(shè)置模板名稱、使用

范圍；

支持病歷斷網(wǎng)本地保存功能；（當(dāng)網(wǎng)絡(luò)斷開時(shí)，醫(yī)生保存病歷不

成功，則提醒醫(yī)生是否暫存本地。）

支持病歷本地自動保存機(jī)制；（參數(shù)設(shè)置病歷自動保存間隔時(shí)間、

保存地址。）

支持病歷斷電、斷網(wǎng)后自動恢復(fù)機(jī)制。（因斷電、斷網(wǎng)原因造成

病歷未保存到數(shù)據(jù)庫，則該用戶正常登陸后，打開該病人時(shí)，如本地

有暫存的病歷，則提醒其有暫存本地的病歷，是否加載，如果是，則

直接打開患者，加載該病歷。）

診斷錄入：

1）支持基于ICD10診斷名詞庫、院自定義診斷庫的診斷下達(dá)模

式，能夠完整地錄入初步診斷、入院診斷、修正診斷、補(bǔ)充診斷、術(shù)

前診斷、病理診斷、出院診斷各種診斷信息；

2）診斷錄入時(shí)，提供病人歷史診斷、常用診斷錄入功能；

3）診斷錄入時(shí)，提供腫瘤、產(chǎn)科的?？圃\斷錄入功能；

4）診斷錄入時(shí)，支持與報(bào)卡系統(tǒng)接口。

病案首頁：

1）需支持西醫(yī)病案首頁、中醫(yī)病案首頁分模塊錄入，分病人基

本信息、診斷信息，手術(shù)及操作信息，住院信息，費(fèi)用信息，以及各

省個性化需求的附加信息；

2）需支持病案首頁中信息自動導(dǎo)入，包括：患者基本信息、診

斷、手術(shù)、實(shí)施臨床路徑、醫(yī)師護(hù)士、費(fèi)用等。

臨床路徑：

支持臨床路徑模塊的集成，無需打開兩個系統(tǒng)。

危急值管理：

1）提供危急值報(bào)告提醒功能，檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值情況時(shí),

系統(tǒng)自動提醒醫(yī)生處理，并給出病歷書寫相應(yīng)內(nèi)容提醒；

2）支持危急值處理時(shí)，開立并導(dǎo)入醫(yī)囑功能。

報(bào)告調(diào)閱：

1）需支持檢查、檢驗(yàn)報(bào)告查詢；

2）支持歷史數(shù)據(jù)分析；

3）支持影像調(diào)閱；

4）支持檢查檢驗(yàn)流程閉環(huán)，支持檢驗(yàn)趨勢圖的查看。

★病歷質(zhì)控：

1）支持待整改病歷信息查看，支持跳轉(zhuǎn)并自動鎖定到需要整改

的內(nèi)容；

2）支持病歷書寫次數(shù)控制（如入院記錄、首程、出院記錄只能

寫一份）；

3）對接病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)過程質(zhì)控。

病歷管理：

1）支持通過住院號、病歷姓名查詢病人歷史住院記錄及病歷信

息，臨床數(shù)據(jù)主要包括：檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，生命體征，醫(yī)囑，歷

史病歷（門診、住院），護(hù)理記錄（體溫單、血糖記錄單、護(hù)理評估）；

2）支持鎖定病歷無法修改，并在病人床位牌中明顯標(biāo)識；

3）支持醫(yī)師病歷自檢后，提交給科室質(zhì)控醫(yī)師；并能夠撤回已

提交的病歷；

4）支持質(zhì)控醫(yī)師審核病歷，并退回審核未通過的病歷；

5）支持申請借閱已歸檔病歷，并控制借閱病歷在借閱期內(nèi)可以

查看，但不能修改；

6）支持申請修改已歸檔病歷，并控制病歷在修改期限內(nèi)可以修

改，修改期限結(jié)束后，自動關(guān)閉修改功能。

病歷打印

1）支持病歷打印時(shí)，去除所有標(biāo)識、顏色；并可指定打印頁碼;

2）支持病歷打印中斷后，續(xù)打功能；

3）支持病歷選擇內(nèi)容打印。（指定病歷中某塊內(nèi)容進(jìn)行打印，

一般見于入院記錄的診斷續(xù)打。）

交班記錄：

1）需支持交班班次設(shè)置；

2）病人類型設(shè)置（病人類型分：新病人、專科病人、手術(shù)病人、

危重個病人、危急值病人、隔離病人、除上述類型外病人）；

3）需支持能夠按不同類型病人，自動檢索出本班次交班病人；

4）能夠自動接班上一班次交接下來的病人；

5）需書寫交班記錄時(shí)，支持導(dǎo)入臨床數(shù)據(jù)、病程記錄、護(hù)理記

錄、常用語功能；

6）需支持選擇交班模版功能；需支持查看歷次交班內(nèi)容。

醫(yī)療證明：

支持開立醫(yī)療相關(guān)證明；支持查看本次住院所有開立的證明。

藥物不良反應(yīng)：

支持病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況下，醫(yī)生可以填寫藥物不良反

應(yīng)事件報(bào)卡，并由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審核確認(rèn)。

工作量統(tǒng)計(jì)查詢：

可按照收費(fèi)日期、是否包含藥費(fèi)、統(tǒng)計(jì)日期統(tǒng)計(jì)查詢醫(yī)生工作量

報(bào)表；支持各科室住院人次的統(tǒng)計(jì)。

4.1.3住院一體化護(hù)士站

提供護(hù)理一體化工作臺、病區(qū)床位管理、患者管理、護(hù)理病歷文

書、生命體征管理、醫(yī)囑處理、標(biāo)本運(yùn)送、報(bào)告調(diào)閱、危急值管理、

病房巡視記錄、護(hù)理會診、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理交班記錄、健康宣教、

工作量查詢統(tǒng)計(jì)等住院護(hù)理全業(yè)務(wù)流程功能。

一體化工作臺：

1）需支持根據(jù)登陸用戶及排班智能顯示該人員的工作任務(wù)；

2）需支持與PDA執(zhí)行任務(wù)同步；

3）需支持護(hù)理工作任務(wù)打印；

4）需支持根據(jù)病區(qū)業(yè)務(wù)自定義護(hù)理工作區(qū)域內(nèi)容；

5）需支持具體護(hù)理項(xiàng)目歸類管理；

6）需支持根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估自動生成護(hù)理任務(wù)；

7）需支持在各個分欄列表中可以直接跳轉(zhuǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)菜單快捷操

作。

病區(qū)床位管理：

1）需支持病區(qū)包床、借床功能;

2）需支持跨病區(qū)包床；

3）需支持自主添加虛擬床位信息的功能；

4）需支持虛擬床位限時(shí)未使用自動作廢；

5）需支持護(hù)理組管轄床位的快捷設(shè)置，如床位鎖定、狀態(tài)改變

等。

患者管理：

1）需支持按病人在科、轉(zhuǎn)科、出院分標(biāo)簽頁顯示；支持按護(hù)士

坐在床位組進(jìn)行過濾；

2）需支持在床位牌上提供患者的基本信息顯示，包括但不限于

床號、姓名、性別、年齡、病案號、住院天數(shù)、主診斷信息；根據(jù)病

人的事件、評估信息、以及醫(yī)生開立醫(yī)囑，進(jìn)行特定等級顏色及圖標(biāo)

顯示；

3）需支持在頁面顯示統(tǒng)計(jì)的病區(qū)信息；支持根據(jù)不同類型病人

進(jìn)行過濾；

4）提供打印床頭卡、腕帶、床位、醫(yī)囑相關(guān)功能的快捷操作；

5）需支持患者概覽功能：

支持按照時(shí)間軸的方式，對病人診療過程進(jìn)行動態(tài)展示，顯示患

者住院日、手術(shù)日和時(shí)間，包括患者的體征、護(hù)理記錄單、評分、告

知書、處置、手術(shù)、用藥、檢驗(yàn)、檢查信息；

提供對患者各項(xiàng)診療數(shù)據(jù)的異常情況進(jìn)行提示、預(yù)警；

支持提供二維的診療計(jì)劃表，提示病人每日需要完成的護(hù)理工

作，并對未完成的工作進(jìn)行提醒，護(hù)士也可以直接在護(hù)理計(jì)劃表根據(jù)

提醒進(jìn)入到相應(yīng)的診療操作處理；

系統(tǒng)可以自動將各種驅(qū)動源產(chǎn)生的任務(wù)直觀地在計(jì)劃中展示出

來。

6）需支持患者入科、?？?、預(yù)出院、出院操作：

提供在患者入科界面中顯示患者信息并進(jìn)行床位、主治醫(yī)生的分

配操作；

支持根據(jù)患者信息自動識別可入住病房，在入科界面可申請借床

操作；

支持與醫(yī)生下達(dá)的專科醫(yī)囑進(jìn)行聯(lián)動，支持轉(zhuǎn)科前的信息校驗(yàn)，

未發(fā)藥品的流向科室選擇以及轉(zhuǎn)科占床；

支持根據(jù)出院醫(yī)囑關(guān)聯(lián)待出院病人信息，提供預(yù)出院的提醒校驗(yàn)

規(guī)則及校驗(yàn)明細(xì)內(nèi)容，并根據(jù)限制類型的不同用顏色區(qū)分，支持出院

憑證打??；

提供顯示所有未結(jié)算病人，查看病人的基本住院信息功能，支持

護(hù)士站床邊結(jié)算，支持查看患者所有預(yù)繳款明細(xì)。

護(hù)理病歷文書：

1）入院評估：提供對入院評估進(jìn)行模板配置、新增、編輯、修

改的功能；支持自動識別異常風(fēng)險(xiǎn)并彈出告知書；支持異常評估觸發(fā)

護(hù)理措施功能并生成到護(hù)理記錄單；支持導(dǎo)入歷史評估內(nèi)容，導(dǎo)入數(shù)

據(jù)項(xiàng)可配置；支持體征數(shù)據(jù)、基本信息等內(nèi)容的同步功能；支持評估

內(nèi)容缺陷統(tǒng)一校驗(yàn)功能，快速定位缺陷項(xiàng)；支持PDA評估內(nèi)容同步功

能；支持打印規(guī)則控制功能，必填項(xiàng)未填寫只允許保存，不能打印。

2）護(hù)理單：提供對護(hù)理記錄進(jìn)行模板配置、新增、編輯、修改

的功能；提供包括但不限于以下護(hù)理單：病情護(hù)理記錄單、生活護(hù)理

記錄單、重癥護(hù)理記錄單、化療護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)后

鎮(zhèn)痛觀察記錄單、PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察記錄單、疼痛護(hù)理記錄單、介入

治療護(hù)理記錄單、機(jī)械通氣護(hù)理記錄單、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)記錄單、微量血

糖檢測及胰島素記錄單、微泵量記錄單、組織移植與再植術(shù)局部記錄

單等；支持中醫(yī)護(hù)理診療方案、中醫(yī)特色病歷護(hù)理記錄單；

3）每日評估：提供對每日評估進(jìn)行模板配置、新增、編輯、修

改的功能；支持八大系統(tǒng)評估；支持歷史評分對照功能；支持將評估

內(nèi)容生成自然語言并同步至護(hù)理記錄單；支持調(diào)用歷史記錄的功能；

支持打開二級模板，同時(shí)將相關(guān)結(jié)果返回帶入評估單；支持按評估結(jié)

果自動生成護(hù)理工作任務(wù)。

4）告知書：提供對告知書進(jìn)行模板配置、新增、編輯、修改的

功能。

5）護(hù)理評分：提供護(hù)理工作中各類需要用到的評分功能，提供

模板配置、新增、編輯、修改的功能；包括但不限于以下評分：BRADEN

評分、疼痛評分、跌倒/墜床評分、CPIS評分、鎮(zhèn)靜評分、GLASGOW

評分、APACHEH評分、WATERLOO評分、STEWARD蘇醒評分。

6）轉(zhuǎn)運(yùn)交接單：提供患者交接單模板配置、新增、編輯、修改

的功能；支持自動生成交接單計(jì)劃；支持PDA交接內(nèi)容同步；支持不

同區(qū)域角色的編輯權(quán)限控制；根據(jù)轉(zhuǎn)科自動生成交接計(jì)劃；提供患者

轉(zhuǎn)科、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、介入轉(zhuǎn)運(yùn)、急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)、血

透患者轉(zhuǎn)運(yùn)、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)。

7）出院評估：提供對出院評估進(jìn)行模板配置、新增、編輯、修

改的功能；支持根據(jù)出院醫(yī)囑自動生成待評估任務(wù)。

8）管道評估：提供對管道評估進(jìn)行模板配置、新增、編輯、修

改的功能；提供根據(jù)醫(yī)囑自動生成管道評估計(jì)劃并根據(jù)生成的計(jì)劃進(jìn)

行評估操作；根據(jù)患者管道評估結(jié)果自動計(jì)算患者風(fēng)險(xiǎn)等級；支持自

動識別異常風(fēng)險(xiǎn)并彈出告知書；提供查看所有病人的管道評估記錄；

支持不同等級的管道列表過濾。

9）護(hù)理計(jì)劃：提供護(hù)理計(jì)劃知識庫，可按病種勾選，根據(jù)所選

計(jì)劃知識庫，制定相應(yīng)的護(hù)理處理措施；支持護(hù)理計(jì)劃新增、編輯、

修改的功能；支持自動生成護(hù)理計(jì)劃；支持自動識別并提醒未錄入護(hù)

理計(jì)劃的在院患者；支持自動識別出院日期范圍內(nèi)護(hù)理計(jì)劃未完成評

估的患者。

生命體征管理：

1）生命體征測量記錄：提供按時(shí)間段查詢體征數(shù)據(jù)；支持歷史

體征信息的修改、刪除操作；支持歷次降溫體溫的顯示；支持自動同

步入院評估單中的體征記錄；支持自動匯總昨日24小時(shí)出入量；支

持自定義項(xiàng)目錄入；支持體征數(shù)據(jù)自動同步到護(hù)理記錄單中；支持體

溫事件的自動生成；支持?jǐn)?shù)據(jù)邏輯控制；支持單人、批量操作。

2）體溫單：提供按周、月進(jìn)行體溫查詢顯示；支持大人、嬰兒

體溫單分類顯示；支持曲線重合點(diǎn)顯出處理；支持體溫單異常事件文

本顯示；支持鼠標(biāo)懸浮時(shí)體征數(shù)值顯示；支持房顫顯示；支持在體溫

單上修改功能；支持按病歷規(guī)范中要求的術(shù)后天數(shù)規(guī)定顯示。

3）血糖記錄：提供根據(jù)醫(yī)囑自動生成指定時(shí)間點(diǎn)待測血糖記錄;

支持對計(jì)劃外的測量記錄的新增功能；支持對測量記錄的修改、刪除、

打印功能；支持?jǐn)?shù)據(jù)邏輯控制；支持單人、批量操作。

4）經(jīng)皮膽紅素：提供根據(jù)醫(yī)囑自動生成指定時(shí)間點(diǎn)待測經(jīng)皮膽

紅素記錄；支持對計(jì)劃外的測量記錄的新增功能；支持對測量記錄的

修改、刪除、打印功能；支持?jǐn)?shù)據(jù)邏輯控制；支持單人、批量。

5）心電監(jiān)護(hù)：提供根據(jù)醫(yī)囑自動生成指定時(shí)間點(diǎn)待測心電監(jiān)護(hù)

記錄；支持對計(jì)劃外的測量記錄的新增功能；支持對測量記錄的修改、

刪除、打印功能；支持?jǐn)?shù)據(jù)邏輯控制；支持單人、批量操作。

醫(yī)囑處理：

1）需支持生成執(zhí)行計(jì)劃：提供自動生成待執(zhí)行計(jì)劃；按病人、

醫(yī)囑類型選擇項(xiàng)執(zhí)行；據(jù)參數(shù)配置確定在生成執(zhí)行計(jì)劃時(shí)是否進(jìn)行項(xiàng)

目收費(fèi)；支持醫(yī)囑費(fèi)用錄入功能；支持長期費(fèi)用錄入，提供手動及系

統(tǒng)自動計(jì)費(fèi)功能；支持根據(jù)醫(yī)囑項(xiàng)目提供定制的計(jì)費(fèi)方式。

2）需支持藥品請領(lǐng)：提供根據(jù)執(zhí)行計(jì)劃中的藥品醫(yī)囑生成待請

領(lǐng)藥品信息；支持按病人列表進(jìn)行過濾操作；支持按藥品類型進(jìn)行過

濾申領(lǐng)；提供在界面中完成發(fā)藥請領(lǐng)、退藥請領(lǐng)、取消請領(lǐng)的操作。

3）需支持卡片管理：支持多種方式檢索、過濾數(shù)據(jù)；支持按照

不同卡片類型進(jìn)行篩選打印操作；支持卡片格式自定義。

4）需支持醫(yī)囑的簽名：支持按多條件過濾；支持輸血雙簽名；

支持皮試醫(yī)囑皮試液標(biāo)志顯示；支持皮試雙簽名，皮試禁用設(shè)置；支

持陽性皮試醫(yī)囑自動停囑；支持陽性皮試結(jié)果自動同步醫(yī)生站；支持

自動同步簽名至醫(yī)囑單；支持同步PDA執(zhí)行簽名；支持簽名撤銷、修

改的權(quán)限控制。

5）需支持醫(yī)囑撤銷審核：支持列出所有待審核的撤銷申請；支

持多種條件過濾方式；提供醫(yī)囑撤銷審核權(quán)限控制。

6）需支持醫(yī)囑變更單：支持多條件篩選；提供通過唯一變更單

號查詢與之相關(guān)的變更內(nèi)容信息。

7）需支持醫(yī)囑退藥：支持顯示已退藥品列表；支持按藥品進(jìn)行

退藥；支持不同條件的檢索方式；支持成組藥品退藥操作；支持部分

退藥及全部退藥；支持刪除已申請退藥但藥房未確認(rèn)退藥的藥品；支

持對已請領(lǐng)未發(fā)藥的醫(yī)囑進(jìn)行取消發(fā)藥；支持定制退藥單格式。

8）需支持醫(yī)囑查詢：支持查詢患者所有醫(yī)囑列表；支持查詢科

室或患者藥品醫(yī)囑的發(fā)藥記錄；支持查詢病人醫(yī)囑的費(fèi)用明細(xì)；支持

查看患者的醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)。

9）需支持費(fèi)用錄入：支持按單人模式或者按項(xiàng)目批量錄入模式;

支持按病人不同狀態(tài)時(shí)的費(fèi)用錄入；支持顯示患者信息，患者過濾操

作；支持費(fèi)用錄入的天數(shù)控制；支持調(diào)用醫(yī)保接口；支持套餐費(fèi)用的

錄入操作；提供選擇開單醫(yī)生、開單科室；支持按病人不同狀態(tài)的退

費(fèi)操作；支持欠費(fèi)匯總功能，提供欠費(fèi)明細(xì)單打印、催款單打?。恢?/p>

持每日費(fèi)用清單打??；

10）需支持多條件過濾檢索，提供定制打印醫(yī)囑執(zhí)行單、檢查預(yù)

約單。

標(biāo)本運(yùn)送：

1）檢驗(yàn)條碼打?。褐С侄喾N條件過濾方式；支持按病人序號、

樣本類型、檢驗(yàn)科室、采集部位、化驗(yàn)分類、容器、急診標(biāo)志、期望

檢驗(yàn)日期和時(shí)間合并檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)則生成檢驗(yàn)條碼；支持自定義條碼格

式。

2）檢驗(yàn)采集確認(rèn)：支持同PDA數(shù)據(jù)同步操作；提供按病人、采

集狀態(tài)、樣本類型等條件進(jìn)行過濾操作；支持條碼掃描和手工采集確

認(rèn)。

3）檢驗(yàn)打包：支持根據(jù)樣本類型過濾；支持掃碼、手工打包；

支持按執(zhí)行科室進(jìn)行檢驗(yàn)分包；支持檢驗(yàn)包中加入新樣本；支持取消

打包并重新打包。

4）檢驗(yàn)送檢：支持按條件進(jìn)行篩選操作；支持單個送檢和批量

送檢操作；支持取消送檢操作。

報(bào)告調(diào)閱：

1）提供查詢患者歷史的門診、住院檢查、檢驗(yàn)報(bào)告；

2）支持多個檢驗(yàn)指標(biāo)歷史趨勢圖的顯示；

3）支持檢驗(yàn)報(bào)告的批量打?。?/p>

4）支持影像數(shù)據(jù)瀏覽；

5）支持檢驗(yàn)檢查歷史數(shù)據(jù)分析。

危急值管理：

支持危急值消息自動提醒或鎖屏；提供接收到的危急值信息，填

寫對應(yīng)醫(yī)生后，反饋至醫(yī)生站中；支持危急值閉環(huán)查看。

病房巡視記錄：

支持根據(jù)開始時(shí)間、巡視時(shí)間、結(jié)束時(shí)間，自動判斷是否符合規(guī)

范要求；支持PDA巡視數(shù)據(jù)同步。

護(hù)理會診：

1）支持會診類型、會診小組、會診模板自定義；

2）提供臨床各類數(shù)據(jù)的查詢和導(dǎo)入；

3）支持護(hù)士長對會診申請的審核控制；

4）提供會診小組在會診結(jié)束時(shí)，在會診申請中填寫會診意見的

功能；

5）提供會診申請病區(qū)查看會診意見的功能；

6）支持會診記錄修改的權(quán)限控制。

護(hù)理質(zhì)量管理：

1）需支持護(hù)理質(zhì)控院級質(zhì)控、科級質(zhì)控、系統(tǒng)管理，與護(hù)理管

理系統(tǒng)對接；

2）需支持錯誤定位、缺陷整改、評分表查看、缺陷閉環(huán)、病歷

修改痕跡；

3）需支持調(diào)閱醫(yī)生病歷功能。

護(hù)理交班記錄：

1）需根據(jù)醫(yī)囑、事件、評估生成待交班病人列表；

2）需支持按床位組過濾；

3）需支持交班病人類型自定義配置；

4）需支持護(hù)理記錄導(dǎo)入交班數(shù)據(jù)綁定，導(dǎo)入內(nèi)容可修改，多個

導(dǎo)入記錄的內(nèi)容拼接；

5）需支持臨床數(shù)據(jù)的查詢和選擇性導(dǎo)入；

6）需支持在交班過程中對交班內(nèi)容進(jìn)行播放；

7）需支持本病區(qū)病人歷史交班記錄。

健康宣教：

1）需支持對宣教內(nèi)容的新增、執(zhí)行、修改操作；

2）★需支持根據(jù)患者事件、用藥、治療檢查、疾病、護(hù)理評估

等智能生成宣教任務(wù)；

3）需支持自動識別未完成的宣教任務(wù)，自動生成重新宣教計(jì)劃;

4）需支持宣教任務(wù)自動推送到PDA、PAD、床旁護(hù)理等設(shè)備；

5）需支持顯示患者已經(jīng)完成和未完成的宣教記錄；

6）需支持對未執(zhí)行的宣教進(jìn)行批量操作；

7）需支持宣教內(nèi)容選擇導(dǎo)入護(hù)理記錄中；

8）需支持打印格式自定義。

工作量查詢統(tǒng)計(jì)：

需支持護(hù)士相關(guān)工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表的查看。

4.1.4移動醫(yī)生站

通過移動設(shè)備提供登錄管理、患者管理、移動查房記錄、會診管

理、危急值處理、交接記錄、手機(jī)端應(yīng)用等移動醫(yī)療業(yè)務(wù)流程功能。

登錄管理：

1）需支持醫(yī)生工號登錄，驗(yàn)證通過后進(jìn)入移動查房系統(tǒng)，根據(jù)

his中賬號授權(quán)情況可進(jìn)行相關(guān)操作;

2）支持工號二維碼掃碼驗(yàn)證登錄；

3）支持查看個人工作臺相關(guān)信息，如手術(shù)安排、會診安排、會

議安排等。

患者管理：

1）需支持查看患者基本信息，包含患者基本信息、病歷、醫(yī)囑、

檢查、檢驗(yàn)、護(hù)理等；

4）需支持查看患者費(fèi)用、過敏、住院等基本信息；

5）需支持查看患者有效醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、長期醫(yī)囑信息；

6）需支持查看患者在院病歷信息，包括病程記錄、入院記錄、

主任查房、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄、出院記錄等；

7）需支持查看檢驗(yàn)檢查、病理等報(bào)告；

8）需支持查看檢驗(yàn)報(bào)告相關(guān)指標(biāo)趨勢圖；

9）需支持查看患者的護(hù)理體溫、呼吸和脈搏信息及趨勢圖，查

看患者出入量、血糖信息。

移動查房記錄：

需支持病程記錄，實(shí)現(xiàn)在移動端錄入查房病程記錄，并同步到PC

端。

會診管理：

需支持在移動端查詢需處理會診與已處理會診列表，支持在移動

端填寫會診意見等操作。

危急值處理：

需支持在移動端查看檢查檢驗(yàn)危急值消息提醒，如患者姓名及危

急值項(xiàng)目名稱及報(bào)告結(jié)果；

需支持在移動端對危急值進(jìn)行處理與答復(fù)，如接收并錄入處理意

見。

交接記錄

需支持在移動端能夠書寫交班記錄，支持導(dǎo)入臨床數(shù)據(jù)、病程記

錄、護(hù)理記錄、常用語等功能；支持查看歷次交班內(nèi)容。

手機(jī)端應(yīng)用：

支持與釘釘、微信公眾平臺、支付小程序等對接嵌入，在手機(jī)端

可查看病區(qū)床位情況、患者治療信息等。

4.1.5移動護(hù)士站

通過移動提供護(hù)理工作臺、患者管理、生命體征管理、醫(yī)囑閉環(huán)

管理、護(hù)理病歷文書、健康宣教等移動護(hù)理業(yè)務(wù)流程功能。

護(hù)理工作臺：

需根據(jù)登陸人員及排班情況顯示待處理護(hù)理工作任務(wù)，并同步

PDA數(shù)據(jù)；需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果自動生成護(hù)理任務(wù)；病區(qū)可根據(jù)自身

護(hù)理業(yè)務(wù)自定義工作臺顯示內(nèi)容。

患者管理：

1）需支持在床位牌上提供患者的基本信息顯示，包括但不限于

床號、姓名、性別、年齡、病案號、住院天數(shù)、主診斷信息；根據(jù)病

人的事件、評估信息、以及醫(yī)生開立醫(yī)囑，進(jìn)行特定等級顏色及圖標(biāo)

顯不；

2）需支持將患者整個診療過程進(jìn)行動態(tài)展示，并生成工作任務(wù)

及各項(xiàng)重要體征評估信息。

生命體征管理：

需支持患者體征信息錄入；需支持患者血糖測量結(jié)果錄入；支持

與PC端數(shù)據(jù)自動同步。

護(hù)理病歷文書：

1）需支持入院評估，對病人的意識狀態(tài)、飲食、過敏史、心理

等基本情況進(jìn)行評估。

2）需支持護(hù)理評分，包括但不限于BARDEN評分、GCS評分、DVT

評分、DARTHEL指數(shù)評分、疼痛評分、跌倒/墜床評分、CPIS評分、

鎮(zhèn)靜評分、APACHEH評分、WATERLOW評分、STEWARD蘇醒評分、吞

咽評估、營養(yǎng)評估、NORTON評分；支持評分趨勢圖、護(hù)理評分匯總;

3）需支持知情告知書，包括但不限于患者入院告知書、預(yù)防跌

倒/墜床告知書、PICC知情同意書、壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)告知書、疼痛告知

書、預(yù)防深靜脈血栓告知書、勸阻住院患者外出告知書。

醫(yī)囑閉環(huán)管理：

1）支持非靜配閉環(huán)：輸液收藥核對、配藥掃描、復(fù)核掃描、執(zhí)

行核對、醫(yī)囑執(zhí)行巡視；

2）支持靜配閉環(huán)：病區(qū)收藥、輸液用藥執(zhí)行、醫(yī)囑執(zhí)行巡視；

3）支持口服藥閉環(huán)：病區(qū)收藥、口服藥用藥執(zhí)行；

4）支持輸血閉環(huán)：掃血袋條碼取血確認(rèn)、收血核對、輸血前核

對、輸血執(zhí)行核對，輸血巡視；

5）支持皮試閉環(huán)：執(zhí)行皮試醫(yī)囑、皮試結(jié)果記錄、執(zhí)行結(jié)果回

寫；

6）支持檢驗(yàn)標(biāo)本管理：檢驗(yàn)采集確認(rèn)、檢驗(yàn)標(biāo)本打包、標(biāo)本送

檢、檢驗(yàn)結(jié)果回寫。

7）支持與PC端數(shù)據(jù)自動同步。

健康宣教：

需支持護(hù)士手工添加宣教記錄；支持宣教后評價(jià)。

查詢統(tǒng)計(jì)：

需支持護(hù)士相關(guān)信息查詢，包括醫(yī)囑查詢、危急值查詢、檢驗(yàn)檢

查報(bào)告查詢、工作量查詢等。

4.1.6急診預(yù)檢分診管理系統(tǒng)

提供急診預(yù)檢工作臺、患者管理、分診分級、分診評估、綠色通

道、院前預(yù)警、群傷管理、群傷管理、重大事件、分診查詢統(tǒng)計(jì)等功

能。

急診預(yù)檢工作臺：

支持系統(tǒng)角色及登錄權(quán)限設(shè)置；支持分診字典庫維護(hù)，包括：分

診路徑、判定依據(jù)、醫(yī)學(xué)評分等；支持留搶護(hù)士站切換登錄入口。

患者管理：

需支持當(dāng)天分診人數(shù)列表；需支持按患者分診狀態(tài)進(jìn)行篩選顯

示；需支持按患者疾病等級進(jìn)行篩選顯示；需支持點(diǎn)擊分診患者顯示

急診明細(xì)、診療路徑；需支持群體事件集中顯示。

分診分級：

需支持根據(jù)疾病問診、生命體征情況、分診知識庫自動完成分診

分級，可根據(jù)1-4級分診分級指標(biāo)自動完成分診分級；當(dāng)前后兩次分

診級別不同時(shí)，支持分診審核，可修改分級，需錄入修改原因；

分診評估：

1）需支持快速建檔、群體事件、犬傷門診登記窗口；

2）需支持讀卡或掃碼獲取患者基本信息；

3）需支持患者問診信息登記；

4）★需支持患者生命體征錄入，并支持MEWS評分規(guī)則；

5）需支持按路