2024年浙江省桐廬縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者筆試題帶答案_第1頁
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文檔簡介

2024年浙江省桐廬縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者筆試題帶答案1.人體生命活動最基本的特征是A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案:B解析:新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷地進行物質(zhì)交換和能量交換,以實現(xiàn)自我更新的過程,是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分;適應(yīng)性是機體根據(jù)外環(huán)境變化調(diào)整自身生理功能的能力;應(yīng)激性是機體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動作電位B.靜息電位C.閾值D.反應(yīng)強度答案:C解析:閾值是指剛能引起組織產(chǎn)生興奮的最小刺激強度,閾值越小,說明組織越容易興奮,興奮性越高;反之,閾值越大,組織興奮性越低。動作電位是可興奮細胞興奮的標(biāo)志;靜息電位是細胞未受刺激時存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差;反應(yīng)強度與組織興奮性高低沒有直接關(guān)聯(lián)。3.紅細胞的主要功能是A.運輸O?和CO?B.緩沖血液酸堿度C.參與生理性止血D.免疫功能答案:A解析:紅細胞中含有血紅蛋白,血紅蛋白具有運輸O?和CO?的功能,這是紅細胞的主要功能。緩沖血液酸堿度是血漿蛋白等的作用;參與生理性止血主要是血小板和凝血因子的作用;免疫功能主要由白細胞等完成。4.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案:D解析:負反饋調(diào)節(jié)是指在一個閉環(huán)系統(tǒng)中,控制部分活動受受控部分反饋信號(Sf)的影響而變化,若Sf為負,則為負反饋。其作用是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定,是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能調(diào)節(jié)的主要方式;體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式;自身調(diào)節(jié)是指組織細胞不依賴于神經(jīng)或體液因素,自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng),但它們都不是維持穩(wěn)態(tài)的最重要調(diào)節(jié)過程。5.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達,Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性,會自動節(jié)律收縮答案:C解析:心肌的有效不應(yīng)期特別長,從心肌細胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的這段時間內(nèi),不論給予多么強大的刺激,都不能使心肌細胞再次興奮,即不能產(chǎn)生動作電位。因此在有效不應(yīng)期內(nèi),心肌不會接受新的刺激而產(chǎn)生新的收縮,從而不會發(fā)生完全強直收縮。心肌是功能合胞體有利于心肌的同步收縮;心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達,Ca2?貯存少與心肌收縮的特點有關(guān),但不是不產(chǎn)生完全強直收縮的原因;心肌有自律性會自動節(jié)律收縮與心肌的自動節(jié)律性有關(guān),和不產(chǎn)生完全強直收縮無關(guān)。6.肺通氣的直接動力是A.呼吸運動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案:B解析:肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差。呼吸運動是肺通氣的原動力;肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差主要影響肺的擴張和回縮;氣體的分壓差是氣體交換的動力。7.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述,正確的是A.頭期調(diào)節(jié)屬于純神經(jīng)反射B.胃期調(diào)節(jié)包括神經(jīng)長反射和短反射C.腸期調(diào)節(jié)以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主D.頭期、胃期和腸期調(diào)節(jié)互不影響答案:B解析:胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)有三種途徑:①神經(jīng)長反射:食物擴張胃,通過迷走-迷走反射,引起胃腺分泌;②神經(jīng)短反射:擴張胃,通過壁內(nèi)神經(jīng)叢,引起胃腺分泌;③體液調(diào)節(jié):食物的化學(xué)成分,主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物,可直接作用于G細胞,引起促胃液素分泌。頭期調(diào)節(jié)既有神經(jīng)調(diào)節(jié),也有神經(jīng)-體液調(diào)節(jié);腸期調(diào)節(jié)以體液調(diào)節(jié)為主;頭期、胃期和腸期調(diào)節(jié)是相互影響、相互加強的。8.營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位是A.食管B.胃C.小腸D.大腸答案:C解析:小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位,這是因為小腸具有以下有利于吸收的條件:①小腸的吸收面積大;②食物在小腸內(nèi)停留時間長;③小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴管;④食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收的小分子物質(zhì)。食管主要是食物通過的管道,基本無吸收功能;胃主要吸收少量的水、酒精等;大腸主要吸收水分和無機鹽。9.下列關(guān)于體溫生理波動的敘述,錯誤的是A.晝夜變動小于1℃B.女性排卵后體溫升高C.老年人體溫低于青年人D.兒童體溫低于成年人答案:D解析:兒童和青少年的體溫較高,成年人的體溫相對穩(wěn)定,老年人的體溫偏低。體溫在一晝夜之間有周期性的波動,清晨2-6時體溫最低,午后1-6時最高,波動幅度一般不超過1℃。女性體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動,排卵后體溫升高。10.腎小球濾過的動力是A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案:C解析:有效濾過壓是指促進超濾的動力與對抗超濾的阻力之間的差值,是腎小球濾過的動力。有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。入球小動脈血壓和出球小動脈血壓不是直接的濾過動力;血漿膠體滲透壓是對抗濾過的力量。11.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺答案:A解析:支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿,屬于膽堿能纖維。去甲腎上腺素是大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì);腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌;多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì),但不是支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)。12.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是A.促進蛋白質(zhì)合成B.促進脂肪合成C.降低血糖D.促進糖異生答案:D解析:糖皮質(zhì)激素對代謝的作用包括:①糖代謝:促進糖異生,升高血糖;②蛋白質(zhì)代謝:促進肝外組織,特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解;③脂肪代謝:促進脂肪分解,使脂肪重新分布。13.下列屬于條件反射的是A.眨眼反射B.吸吮反射C.膝跳反射D.望梅止渴答案:D解析:條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上,經(jīng)過一定的過程,在大腦皮層參與下完成的后天性反射。望梅止渴是通過后天學(xué)習(xí)和經(jīng)驗形成的,看到梅子就會聯(lián)想到梅子的酸味而分泌唾液,屬于條件反射。眨眼反射、吸吮反射、膝跳反射都是生來就有的先天性反射,屬于非條件反射。14.治療重癥肌無力首選的藥物是A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.腎上腺素答案:B解析:新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥,能可逆性地抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿不被水解而大量堆積,產(chǎn)生擬膽堿作用。它對骨骼肌的興奮作用最強,可用于治療重癥肌無力。毛果蕓香堿主要用于治療青光眼;阿托品是抗膽堿藥,用于解除平滑肌痙攣等;腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救。15.下列藥物中,屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案:C解析:β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素,包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素;四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。16.藥物的首過消除可能發(fā)生于A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案:C解析:首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血液循環(huán)前必先通過肝臟,如果肝臟對其代謝能力很強,或由膽汁排泄的量大,則使進入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少??诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收,可能會發(fā)生首過消除。舌下給藥、吸入給藥藥物不經(jīng)過肝臟的首過消除;靜脈注射藥物直接進入血液循環(huán),不存在首過消除。17.下列不屬于物理消毒滅菌法的是A.熱力消毒滅菌B.紫外線消毒C.電離輻射滅菌D.甲醛消毒答案:D解析:物理消毒滅菌法是指利用物理因素殺滅或消除病原微生物及其他有害微生物的方法,包括熱力消毒滅菌、紫外線消毒、電離輻射滅菌等。甲醛消毒屬于化學(xué)消毒法,它是利用化學(xué)藥物的作用來殺滅微生物。18.細菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細胞壁答案:D解析:細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛和鞭毛等。細胞壁是細菌的基本結(jié)構(gòu),所有細菌都具有細胞壁。19.下列關(guān)于病毒的敘述,錯誤的是A.無細胞結(jié)構(gòu)B.只含一種核酸C.對抗生素敏感D.必須在活細胞內(nèi)寄生答案:C解析:病毒是一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、只含一種核酸(DNA或RNA)、必須在活細胞內(nèi)寄生的非細胞型微生物。病毒對抗生素不敏感,因為抗生素主要作用于細菌的細胞壁、細胞膜、蛋白質(zhì)合成等結(jié)構(gòu)和過程,而病毒沒有這些相應(yīng)的結(jié)構(gòu)。20.流行性感冒的病原體是A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒答案:A解析:流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒也可引起呼吸道感染,但不是流行性感冒的病原體。21.下列屬于乙類傳染病的是A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病答案:C解析:根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定,鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病;艾滋病屬于乙類傳染?。皇肿憧诓儆诒悅魅静?。22.急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案:B解析:急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起,常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等。細菌、支原體、衣原體也可引起上呼吸道感染,但不是最常見的病原體。23.慢性支氣管炎最主要的病因是A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案:A解析:吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因,煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞,使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低,導(dǎo)致氣道凈化能力下降,同時刺激黏膜下感受器,使副交感神經(jīng)功能亢進,引起支氣管平滑肌收縮,氣流受限。感染、大氣污染、過敏因素等也可導(dǎo)致慢性支氣管炎,但不是最主要的病因。24.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是A.雙肺滿布濕啰音B.雙肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.雙肺呼吸音減弱答案:B解析:支氣管哮喘發(fā)作時,由于氣道痙攣、狹窄,氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生湍流,可出現(xiàn)雙肺滿布哮鳴音,這是支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征。雙肺滿布濕啰音常見于肺部感染等疾?。灰粋?cè)肺野哮鳴音可能提示局部氣道病變;雙肺呼吸音減弱可見于肺氣腫等疾病。25.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)是A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案:C解析:肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液為鐵銹色痰,這是因為肺炎鏈球菌引起的肺炎,肺泡內(nèi)滲出的紅細胞被破壞后釋放出含鐵血黃素,使痰液呈鐵銹色。白色黏液痰常見于慢性支氣管炎等疾病;黃色膿痰提示有細菌感染;粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭。26.診斷冠心病最有價值的檢查方法是A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌核素顯像答案:C解析:冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準”,它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度,對于明確診斷、制定治療方案具有重要價值。心電圖是診斷冠心病的常用方法,但對于一些隱匿性冠心病可能診斷價值有限;心臟超聲主要用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能;心肌核素顯像可用于檢測心肌缺血等情況,但不如冠狀動脈造影直觀和準確。27.高血壓患者最常見的死亡原因是A.心力衰竭B.腦出血C.腎功能衰竭D.冠心病答案:B解析:高血壓患者長期血壓升高,可導(dǎo)致腦血管發(fā)生病變,如腦血管破裂出血等。腦出血是高血壓患者最常見的死亡原因之一。心力衰竭、腎功能衰竭、冠心病也是高血壓的常見并發(fā)癥,但不是最常見的死亡原因。28.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便答案:C解析:消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)1-2小時后逐漸緩解,至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律;十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀也可出現(xiàn),但不是最主要的癥狀;嘔血、黑便是消化性潰瘍的并發(fā)癥表現(xiàn)。29.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案:B解析:肝硬化患者由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,曲張的靜脈一旦破裂,可引起上消化道出血,這是肝硬化最常見的并發(fā)癥。肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥;感染、肝腎綜合征也是肝硬化的常見并發(fā)癥,但不是最常見的。30.急性腎小球腎炎最常見的病因是A.鏈球菌感染B.葡萄球菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.大腸桿菌感染答案:A解析:急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致,常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌感染一般不引起急性腎小球腎炎。31.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.鐵需要量增加答案:C解析:慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因,如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血等,長期慢性失血可導(dǎo)致鐵的丟失過多,而機體攝入的鐵不足以補充丟失的鐵,從而引起缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等鐵需要量增加而攝入不足的人群;鐵吸收障礙可見于胃大部切除術(shù)后等情況;鐵需要量增加但攝入相對不足也可導(dǎo)致缺鐵,但不是最主要的病因。32.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多D.脾臟破壞血小板增多答案:C解析:特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病,主要發(fā)病機制是機體產(chǎn)生抗血小板抗體,這些抗體與血小板結(jié)合,導(dǎo)致血小板被單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞,從而使血小板數(shù)量減少。雖然血小板數(shù)量減少是其主要表現(xiàn),但根本原因是免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多。血小板功能異常不是主要發(fā)病機制;脾臟破壞血小板增多是其病理生理過程的一部分,但不是最主要的發(fā)病機制。33.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案:A解析:糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥,多發(fā)生于1型糖尿病患者,在胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因作用下,體內(nèi)胰島素缺乏,脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體,當(dāng)酮體生成超過機體氧化利用能力時,血酮體升高,尿酮體陽性,出現(xiàn)酮癥酸中毒。高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者;低血糖昏迷是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥;感染也是糖尿病常見的并發(fā)癥,但不是最常見的急性并發(fā)癥。34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案:C解析:抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體,其特異性高達99%,但敏感性較低,約為25%??购丝贵w是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗,但其特異性較低;抗雙鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷及病情活動評估有重要意義;抗磷脂抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A.滑膜炎B.骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.關(guān)節(jié)畸形答案:A解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎,滑膜炎持續(xù)反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞,最終引起關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)畸形等。骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進展后的表現(xiàn),而滑膜炎是其起始和主要的病理改變。36.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案:C解析:有機磷農(nóng)藥中毒時,乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積,引起一系列中毒癥狀。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,緩解毒蕈堿樣癥狀;解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性,解除煙堿樣癥狀。因此,有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定聯(lián)合使用。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。37.下列屬于開放性損傷的是A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.切割傷答案:D解析:開放性損傷是指受傷部位的皮膚或黏膜破裂,深部組織與外界相通的損傷,如切割傷、刺傷、撕裂傷等。挫傷、扭傷、擠壓傷等屬于閉合性損傷,受傷部位的皮膚或黏膜完整,深部組織與外界不相通。38.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?;顒印⒐遣烈艋蚬遣粮写鸢福篋解析:骨折的專有體征包括畸形、反?;顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn),不是骨折的專有體征。39.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案:A解析:顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀,多為持續(xù)性脹痛;嘔吐常呈噴射性;視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。癲癇發(fā)作、意識障礙、復(fù)視等也可在顱內(nèi)壓增高時出現(xiàn),但不是“三主征”。40.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷答案:A解析:甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息,多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音;喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低

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