工傷治療協(xié)議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中遭受工傷，為妥善解決乙方工傷治療及相關(guān)事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______工作場所內(nèi)，因______原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往______醫(yī)院進行救治。二、治療方案及相關(guān)費用承擔1.治療方案乙方的工傷治療應(yīng)遵循醫(yī)生的專業(yè)診斷和建議，采取科學(xué)合理的治療方法。甲方應(yīng)積極配合醫(yī)院及醫(yī)生，確保乙方得到妥善治療。治療過程中如需進行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等，乙方應(yīng)在充分了解相關(guān)風險和必要性后，根據(jù)醫(yī)生的建議做出決定。甲方應(yīng)尊重乙方的意愿，并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。2.醫(yī)療費用承擔甲方負責承擔乙方因工傷治療所產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用。包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。對于超出上述目錄和標準的醫(yī)療費用，若乙方因病情需要確需使用，經(jīng)甲方書面同意后，由甲方承擔。未經(jīng)甲方書面同意的超出部分費用，由乙方自行承擔。乙方在工傷治療期間如需轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)甲方和原治療醫(yī)院同意，并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)。轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費用按照上述原則承擔。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療的進展情況及相關(guān)費用支出情況。對乙方不合理的治療要求或費用支出有權(quán)提出異議，并要求乙方作出合理說明。義務(wù)按照本協(xié)議約定及時支付乙方工傷治療所需費用。為乙方提供必要的協(xié)助和便利，配合乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。負責與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保乙方能夠及時享受工傷保險待遇。在乙方工傷治療期間，不得解除與乙方的勞動合同（法律另有規(guī)定的除外），并按照國家法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定保障乙方的工資福利待遇。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷治療費用。有權(quán)自主選擇符合法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范的治療方案和醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)享受工傷保險待遇及甲方按照國家法律法規(guī)和內(nèi)部規(guī)定給予的其他工傷待遇。義務(wù)積極配合治療，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的治療建議，按時服藥、接受檢查和治療。如實向甲方和醫(yī)院陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及治療情況，不得隱瞞或虛報病情。及時向甲方提供工傷治療過程中產(chǎn)生的相關(guān)票據(jù)及病歷資料等，以便甲方辦理費用報銷和結(jié)算手續(xù)。在工傷治療終結(jié)后，按照甲方要求及時配合進行勞動能力鑒定等相關(guān)事宜。四、工傷保險待遇處理1.甲方應(yīng)在乙方工傷事故發(fā)生之日起______日內(nèi)，按照規(guī)定為乙方申請工傷認定。如因甲方原因?qū)е鹿J定申請逾期，由此產(chǎn)生的不利后果由甲方承擔。2.乙方被認定為工傷后，甲方應(yīng)及時為乙方辦理勞動能力鑒定申請手續(xù)。勞動能力鑒定結(jié)論作出后，甲方應(yīng)按照國家及當?shù)毓ｋU政策的規(guī)定，協(xié)助乙方享受相應(yīng)的工傷保險待遇。3.工傷保險基金支付的工傷待遇款項，甲方應(yīng)及時足額轉(zhuǎn)交給乙方。甲方先行墊付的工傷治療費用，在獲得工傷保險基金支付后，應(yīng)及時予以沖抵。4.如乙方的工傷待遇存在差額部分（即按照國家規(guī)定應(yīng)由甲方承擔的部分），甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時支付給乙方。五、康復(fù)與后續(xù)治療1.根據(jù)乙方的工傷情況和醫(yī)生的建議，如需進行康復(fù)治療，康復(fù)治療方案應(yīng)經(jīng)甲方書面認可?？祻?fù)治療費用按照本協(xié)議關(guān)于醫(yī)療費用承擔的規(guī)定執(zhí)行。2.乙方工傷治療終結(jié)后，如因工傷復(fù)發(fā)需要后續(xù)治療，乙方應(yīng)及時通知甲方，并提供相關(guān)診斷證明。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔后續(xù)治療費用。3.對于乙方工傷康復(fù)及后續(xù)治療期間的工資福利待遇，按照國家法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定執(zhí)行。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付乙方工傷治療費用及其他相關(guān)待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付費用及違約金，同時甲方還應(yīng)按照應(yīng)付未付金額的______%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞病情、虛報費用、不配合治療或不按時提供相關(guān)資料等，甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)費用，并要求乙方返還已支付的不合理費用。乙方應(yīng)按照違約行為給甲方造成損失的______倍向甲方支付賠償金。如乙方的違約行為導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷認定、勞動能力鑒定或工傷保險待遇申領(lǐng)等手續(xù)，乙方應(yīng)承擔由此給甲方造成的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議