信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥信息化管理促進(jìn)合理用藥抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治的核心明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

抗菌藥物品種原則上不超過50種；

同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種；處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；

三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；

碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；

氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；

深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī);信息化管理促進(jìn)合理用藥科主任必修課

DDD???信息化管理促進(jìn)合理用藥

用藥數(shù)量（支或片）×單劑量（g或mg）×100抗菌藥物使用強(qiáng)度=DDD平均住院日×同期出院人次頭孢硫脒580支×1g+頭孢西丁800支×2g×100抗菌藥物使用強(qiáng)度=3611.5天×20人次

=199.56頭孢硫脒DDD=3g頭孢西丁DDD=6g信息化管理促進(jìn)合理用藥

60×11.5（天）×20（人）×3頭孢硫脒X=100×1（規(guī)格）

=414（支）信息化管理促進(jìn)合理用藥從源頭控制西藥：669種（878個品規(guī)）（其中抗生素：50種68個品規(guī)）中成藥：185種（186個品規(guī)）信息化管理促進(jìn)合理用藥抗菌藥物目錄遴選原則國家基本藥物目錄國家醫(yī)療保險目錄中國國家處方集抗菌譜全覆蓋；質(zhì)量優(yōu)先，相同質(zhì)量層次，優(yōu)先選價格低廉的產(chǎn)品；優(yōu)先淘汰療效不確切品種；信息化管理促進(jìn)合理用藥抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度第一階段控制目標(biāo)

住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在60DDD以下I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過70%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。信息化管理促進(jìn)合理用藥心內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)預(yù)防使用抗生素規(guī)定先心病封堵術(shù)后可預(yù)防性應(yīng)用抗生素24小時，應(yīng)首選1代頭孢；冠脈介入術(shù)后不需常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。永久起搏器植入術(shù)后抗生素預(yù)防性應(yīng)用1-3天，應(yīng)首選1代頭孢；射頻消融術(shù)后不需常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素（房顫除外，房顫射頻消融術(shù)后可預(yù)防性應(yīng)用抗生素24小時）；信息化管理促進(jìn)合理用藥特殊使用類抗菌藥物的管理目標(biāo)依據(jù)藥敏試驗結(jié)果；院內(nèi)相關(guān)專家會診；總量控制；強(qiáng)度控制在2%以下；

按照使用患者追蹤是否送檢細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本信息化管理促進(jìn)合理用藥出院帶藥規(guī)定

除呼吸內(nèi)科、兒科外，其他臨床科室醫(yī)生原則上不允許在患者出院帶藥中開具抗菌藥物，如有特殊情況確需帶抗菌藥物，需向醫(yī)務(wù)部提交申請，并通過專家組審核。門診醫(yī)生開具抗菌藥物應(yīng)具備充分的客觀依據(jù)，如：病人的癥狀、體征及各項輔助檢查等。信息化管理促進(jìn)合理用藥I類手術(shù)切口

將I類手術(shù)切口患者及介入治療患者預(yù)防使用抗菌藥物作為抗菌藥物專項治理工作的重點監(jiān)控對象。醫(yī)務(wù)部組織有關(guān)院內(nèi)專家，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物使用相關(guān)要求，對各科室Ⅰ類手術(shù)切口疾病逐一進(jìn)行討論，確定各I類手術(shù)切口感染相對高危因素。原則上要求不符合感染高危因素的Ⅰ類手術(shù)切口病例一律禁止使用抗菌藥物（重要器官除外）。信息化管理促進(jìn)合理用藥抗菌藥物專項整治初顯成效

合理用藥管理良性循環(huán)信息化管理促進(jìn)合理用藥2011年抗菌藥物專項整治前后數(shù)據(jù)對比分析

比較指標(biāo)1.1-5.306.1-6.30

7.1-7.31

8.1-8.31

信息化管理促進(jìn)合理用藥全院藥品費(fèi)用比例2009年-2011年信息化管理促進(jìn)合理用藥近3年藥品費(fèi)用比例超標(biāo)科室2009年2010年2011年信息化管理促進(jìn)合理用藥調(diào)整抗菌藥物強(qiáng)度預(yù)定值2011年8月18日信息化管理促進(jìn)合理用藥冠脈介入高危因素分析2011.6.1-6.30科室手術(shù)量用藥數(shù)使用率高危數(shù)高危率心內(nèi)一科2000.00%00.00%心內(nèi)二科28414.29%00.00%心內(nèi)三科2627.69%13.85%心內(nèi)四科1600.00%00.00%綜合二科400.00%00.00%信息化管理促進(jìn)合理用藥清潔手術(shù)高危因素分析2011.6.1-6.30科室手術(shù)量用藥數(shù)使用率%高危數(shù)高危率%普外一科1614871381普外二科1916841157普外三科10754502725普外四科1212100541.骨外一科7069983854骨外二科383810038100眼科51511003874耳鼻喉科1111100218ICU病房4375375手足外科4544971840頜面外科151493533泌尿外科161