醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法（優(yōu)秀范文15篇）

制度的訂立和實(shí)施具有緊要的意義和作用，對(duì)于人類社會(huì)的發(fā)

展和進(jìn)步具有緊要的作用。優(yōu)秀的醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法是什

么樣的？下面給大家?guī)磲t(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法，供大家參考。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇1

總則

為維護(hù)某某全體利益，形成有章可循的薪資福利管理制度，保

證中心的穩(wěn)定與健康發(fā)展，特訂立本制度。

一、本制度適用于中心的全部人員，包含：中心運(yùn)營(yíng)總監(jiān)、業(yè)

務(wù)主管、口腔醫(yī)生、咨詢、護(hù)士、后勤、保潔員、市場(chǎng)人員等等。

二、中心運(yùn)營(yíng)總監(jiān)實(shí)行聘任制，聘任期限以公司考核為主。

三、前期中心業(yè)務(wù)主管以保底工資為主。后期底薪加提成。

四、其他口腔中心人員薪酬由以下幾部分構(gòu)成：

1、基本月薪；

2、績(jī)效月薪；

3、嘉獎(jiǎng)月薪；

4、法定福利和保險(xiǎn)；

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5、培訓(xùn)、考核優(yōu)秀者嘉獎(jiǎng)。

薪酬管理方法

五、基本月工資：

1、以每個(gè)月10號(hào)發(fā)放，定時(shí)核發(fā)；

2、月基本工資的初始核定以個(gè)人學(xué)歷、職稱、工作本領(lǐng)、勞動(dòng)

力市場(chǎng)價(jià)格、整形醫(yī)院人力資源政策為基礎(chǔ)；

3、新聘（或新晉升）人員的基本工資依照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定；

、特殊情況、特別人員可匯報(bào)公司主管再進(jìn)行彈性調(diào)整。

六、績(jī)效月薪：

1、在每月結(jié)束后，依據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行核定，在次月十號(hào)一

次性核發(fā)；

2、任職不滿一個(gè)月者按實(shí)際天數(shù)進(jìn)行核定。

七、考試獎(jiǎng)金：每月進(jìn)行一次口腔業(yè)務(wù)與營(yíng)銷服務(wù)考試。按末

位淘汰制度實(shí)行，連續(xù)三次考試不及格者解聘，第一名或優(yōu)秀者可

以適當(dāng)嘉獎(jiǎng)部分現(xiàn)金。

八、口腔中心人員凡發(fā)生以下情況者，均考慮停發(fā)、緩發(fā)或減

發(fā)工資：

1、違反口腔中心政策、規(guī)定嚴(yán)重者；

2、辭職或辭退者;

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3、以往工作中未發(fā)現(xiàn)問題，但對(duì)當(dāng)前中心業(yè)績(jī)帶來不利影響者;

4、透露中心業(yè)績(jī)者、相互透露討論各自工資待遇者；

5、工資發(fā)放、停發(fā)的決議權(quán)在口腔運(yùn)營(yíng)總監(jiān)處；

九、口腔中心的全部人員不享受雙休日，國(guó)家法定假期等。福

利保險(xiǎn)

十、上班滿一年人員依法享受國(guó)家規(guī)定的福利和保險(xiǎn)，其享受

內(nèi)容和享受標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

十一、上班滿一年人員可享受特別福利保險(xiǎn)，但中心若發(fā)生經(jīng)

濟(jì)效益滑坡或其他重點(diǎn)事件，可停止支出。

十二、福利保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)60機(jī)個(gè)人負(fù)責(zé)40%。

十三、國(guó)內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)：

1、口腔中心醫(yī)生任職滿一年者，考核結(jié)果良好者，可以到公司

指定的學(xué)習(xí)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。費(fèi)用中心負(fù)責(zé)。

2、中心員工績(jī)效考核優(yōu)秀者，運(yùn)營(yíng)總監(jiān)可以匯報(bào)公司予以到總

部參觀學(xué)習(xí)、旅游°費(fèi)用由中心負(fù)責(zé)。

附則

十四、本規(guī)定未盡事項(xiàng)，另行規(guī)定或參見其他規(guī)定的相應(yīng)條款。

十五、本規(guī)定的解釋權(quán)在中心人力資源部。

十六、醫(yī)院上班時(shí)間暫定為早上8：0011：30.下午1：306：00.

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7、定期培訓(xùn)員工，以提高服務(wù)素養(yǎng)。

8、依照市場(chǎng)情況，訂立合理收費(fèi)價(jià)格；并明碼標(biāo)價(jià)（包含護(hù)理

項(xiàng)目、產(chǎn)品），樹立良好的信譽(yù)。

9、定期考核醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)，并形成考核料子。

1、嚴(yán)格內(nèi)部管理，抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，做好對(duì)現(xiàn)金、產(chǎn)

品、設(shè)備器皿等物品的管理嚴(yán)格手續(xù)，堅(jiān)持定期檢查，保證不出過

錯(cuò)；

2、抓好對(duì)美容師的管理，嚴(yán)格美容師上崗標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格工作紀(jì)律,

訂立工作計(jì)劃，分工合理明確；

3、組織落實(shí)優(yōu)秀美容師評(píng)比活動(dòng)，依照評(píng)比優(yōu)秀美容師的實(shí)在

要求，做好對(duì)美容師日常各項(xiàng)指標(biāo)的考核、記錄工作；

4、做好美容師的思想工作、常常與美容師談心，關(guān)懷她們的思

想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的看法、建議，不絕改進(jìn)

工作，充分調(diào)動(dòng)美容師的'樂觀性；

5、組織好每周例會(huì)及每天早會(huì)，會(huì)前作好準(zhǔn)備，針對(duì)顯現(xiàn)的問

題及時(shí)解決，幫忙店員達(dá)成目標(biāo)以及提升店員的技術(shù)和銷售本領(lǐng)；

6、做好對(duì)顧客資料的管理，常常了解顧客的需求，檢查美容師

服務(wù)是否到位，聽取顧客的看法，加深與顧客的感情；

7、依據(jù)需要不定期的組織美容師培訓(xùn)，不絕提高美容師的業(yè)務(wù)

水平;

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8、做好前臺(tái)咨詢工作，不絕提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平，使顧客

樂意在本公司消費(fèi)，愉快而來，滿意而歸；

9、抓好衛(wèi)生管理，落實(shí)責(zé)任制，堅(jiān)持每天多次檢查，始終俁證

環(huán)境衛(wèi)生的乾凈。

1、熱誠(chéng)認(rèn)真地接待來訪顧客。

2、認(rèn)真了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護(hù)理項(xiàng)目。先查閱客戶檔案,

再為客人服務(wù)，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認(rèn)真詢問顧客

的需要和情況，詢問包含曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護(hù)理項(xiàng)目，對(duì)

以往的產(chǎn)品或護(hù)理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要實(shí)現(xiàn)幾個(gè)目

的:①顧客的需要②評(píng)估顧客的消費(fèi)水平③顧客過去使用的產(chǎn)品對(duì)該

顧客是否適合，推介產(chǎn)品時(shí)作參考。認(rèn)真察看顧客的皮膚，確實(shí)地

了解顧客皮膚的真實(shí)情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項(xiàng)目。

3、為每位客人建立客戶個(gè)人檔案，交上述詢問過的資料及客人

的護(hù)理項(xiàng)目、購(gòu)買產(chǎn)品認(rèn)真記錄。

4、認(rèn)真分析客人皮膚并為客人設(shè)計(jì)護(hù)理課程，并須清楚地讓客

人了解該項(xiàng)課程是針對(duì)她哪個(gè)皮膚問題，完成該課程能實(shí)現(xiàn)哪種改

善效果，為客人設(shè)計(jì)家居護(hù)理產(chǎn)品，但只告知客人若搭配家居護(hù)理

效果才理想。

5、清楚告知美容助理及美容師為客人做哪種護(hù)理流程。

6、繁忙時(shí)，仍應(yīng)以熱誠(chéng)的態(tài)度招呼每一位客人，對(duì)需要等待的

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客人，及時(shí)送上飲品和雜志。

7、客人做完護(hù)理后，讓客人略微休息，并同客人閑談，建議搭

配進(jìn)行家居護(hù)理。

8、為客人開單結(jié)帳。

9、定期電話跟蹤服務(wù)，在適當(dāng)?shù)娜兆淤?zèng)送小禮物給客人，俁持

良好的客群關(guān)系。

1、清點(diǎn)、結(jié)算每日營(yíng)業(yè)收入、產(chǎn)品銷售收入和經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用。

2、每日認(rèn)真填寫、核對(duì)和整理美容院財(cái)務(wù)情況日?qǐng)?bào)表”。

3、每月定時(shí)填寫、核對(duì)和整理美容院財(cái)務(wù)情況月報(bào)表”，分析、

總結(jié)本月經(jīng)營(yíng)收支情況，并向上級(jí)主管供應(yīng)增收節(jié)支和資金運(yùn)用方

面的參考看法。

4、每月及時(shí)填寫、核對(duì)和整理美容院銷售情況月份表”，并向

上級(jí)主管供應(yīng)脫銷、滯銷商品的信息。

5、定期依據(jù)經(jīng)營(yíng)拓展需要，向上級(jí)主管供應(yīng)資金預(yù)算計(jì)劃，合

理使用資金。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇3

為了加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，嚴(yán)格考勤制度，建立醫(yī)院良好的工

作秩序，做到有章可循，特訂立本方法。

第一條考勤方法及注意事項(xiàng)

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第一項(xiàng)全院?jiǎn)T工依據(jù)科室和崗位實(shí)際情況，實(shí)在布置上下班時(shí)

間和周休息日。第二項(xiàng)實(shí)行全院?jiǎn)T工上下班打卡考勤制度，員工每

日在各科班次規(guī)定作息時(shí)間內(nèi)，嚴(yán)格按醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行上下班打卡。

工作中不得隨便外出，如遇特殊情況上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，方可離崗。

第三項(xiàng)員工上下班不得遲到、早退或曠工，未定時(shí)打卡者視為

遲到。第四項(xiàng)員工因工出差，憑《出差單》到院辦公室核實(shí)考勤情

況。

第六項(xiàng)各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在每周日下午前將下周排班表報(bào)院辦公

室。認(rèn)真及時(shí)、準(zhǔn)確記錄員工的出勤情況。每月考勤表于次月35日

前交院辦公室。

第八項(xiàng)院辦公室在每月5日前將全院本月總排班表打印上報(bào)財(cái)

務(wù)科。并妥當(dāng)保管各種休假憑證。檢查上班員工的簽到情況，如實(shí)

記錄存在的問題。

第二條考勤懲罰管理

第一項(xiàng)上下班遲到或早退，累計(jì)三次按曠工半天處理。

第二項(xiàng)一次性遲到或早退超出30分鐘時(shí)，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛

后果自負(fù)。第三項(xiàng)忘掉簽到者，應(yīng)寫出書面說明經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后交

院辦公室登記。

第三條假期管理

第一項(xiàng)請(qǐng)假：職工請(qǐng)假需到各部門填寫請(qǐng)假條。請(qǐng)假一天，由

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科主任批準(zhǔn)，并報(bào)院辦備案，曠工一天，待崗學(xué)習(xí)，扣三天應(yīng)得工

資。曠工三天或累計(jì)三天者，報(bào)上級(jí)有關(guān)部門處理。

第二項(xiàng)員工因特殊情況無法事先辦理請(qǐng)假手續(xù)和及時(shí)到醫(yī)院上

班，應(yīng)提前30分鐘電話征得科室主任的批準(zhǔn)，回院后，當(dāng)天辦理補(bǔ)

假手續(xù)，否則，按曠工處理。第三項(xiàng)員工請(qǐng)假后，因特殊情況需申

請(qǐng)續(xù)假的，必需在假期滿前一天向科領(lǐng)導(dǎo)提出續(xù)假申請(qǐng)，經(jīng)分管院

長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可續(xù)假,若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得科領(lǐng)

導(dǎo)同意后方可續(xù)假,回院后，須補(bǔ)辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律

按曠工處理。

第四項(xiàng)員工請(qǐng)假結(jié)束回醫(yī)院后，應(yīng)及時(shí)到院辦公室銷假，沒有

及時(shí)銷假者，后果自負(fù)。

第五項(xiàng)休假：醫(yī)院實(shí)行每月休息4天和享受國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日

的休息制度。國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日和每月的休息日，由醫(yī)院和科室布

置員工休息，積假不得跨季度休息。

第六項(xiàng)婚假：?jiǎn)T工結(jié)婚，可享受七天假期（外省員工扣除路途

時(shí)間），晚婚假期按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。休假期間，發(fā)給基本工資，不

享受效益工資。

第七項(xiàng)喪假：直系親屬去世當(dāng)天至直系親屬去世掩埋后3天，

發(fā)給基本工資。第八項(xiàng)產(chǎn)假：?jiǎn)T工產(chǎn)假為90天，發(fā)放基本工資。

第四條加班管理

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第一項(xiàng)加班種類。1、節(jié)日加班；2、周日加班；3、夜班｛含總

值班｝;4、臨時(shí)加班。

第二項(xiàng)加班調(diào)休和工資的補(bǔ)貼

1、凡遇到需要加班的時(shí)間，應(yīng)事先通知加班人員。醫(yī)院因特殊

情況布置加班者必需定時(shí)到崗，否則按曠工一天處理。

2、加班人員的積體，原則上予以調(diào)休，并在當(dāng)季休完，否則做

清零處理；

3、法定節(jié)假日加班者，如不愿調(diào)休者，可予以相應(yīng)的加班補(bǔ)貼,

補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按每天100元。平常加班按80元/天計(jì)算。聘用人員按50

元/天計(jì)算。并由加班者和科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字認(rèn)可。

第五條上班制度

第一項(xiàng)若醫(yī)院上班職工一月內(nèi)無任何請(qǐng)假，發(fā)給滿勤工資50元。

第二項(xiàng)

1、衛(wèi)技人員上班應(yīng)著裝乾凈，并佩帶胸牌、護(hù)士帽等。

2、規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)與行為規(guī)范。若發(fā)現(xiàn)上班醫(yī)師有心無理取鬧與

病人發(fā)生爭(zhēng)吵，扣取當(dāng)班醫(yī)師30元。發(fā)現(xiàn)三次待崗一月。三次以上

報(bào)衛(wèi)生局處理。

3、盡量簡(jiǎn)化流程，方便患者，能供應(yīng)簡(jiǎn)單便民措施。

4、新農(nóng)合按制度操作。

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5、科室標(biāo)志醒目，急診電話上墻。

6、開展健康教育宣傳欄。

7、常見藥品價(jià)格與醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻。

8、抓好院容院貌的乾凈。

9、上班不準(zhǔn)穿拖鞋，配帶任何首飾、一均發(fā)現(xiàn)一次扣30元。

10、上班期間不準(zhǔn)做以上班無關(guān)的其它事項(xiàng)，一均發(fā)現(xiàn)，扣30

元/次。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇4

一、堅(jiān)守工作崗位，做好本職工作；

二、搞好水房、電房管理，加強(qiáng)安全防范措施，杜絕事故發(fā)生,

保證各部門水、電的供應(yīng)；

三、維護(hù)和修理人員要定期下病房和門診，對(duì)水、電進(jìn)行維護(hù)

和修理，保證醫(yī)院各部門電通水通，不漏水漏電；

四、加強(qiáng)對(duì)水、電料子管理，建立維護(hù)和修理派工單和領(lǐng)取料

子單制度，做好統(tǒng)計(jì)工作；

五、夜間值班人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守崗位，做到隨叫隨到，做

好值班記錄和交接班工作；

六、大力宣傳節(jié)省用水、用電，節(jié)省原材料子子，修舊利廢，

更好的.為醫(yī)療服務(wù)。

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醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇5

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行歸口（即后勤、設(shè)備科、圖書室）管理，

分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的管理責(zé)任制（寶貴儀器、設(shè)備要指定專人管

理，訂立操作規(guī)程，建立技術(shù)檔案和維護(hù)保養(yǎng)、交接以及使用情況

報(bào)告制度）。

2、固定資產(chǎn)實(shí)行三級(jí)賬卡制，財(cái)務(wù)欠設(shè)置固定資產(chǎn)總賬，后勤、

設(shè)備、圖書的資產(chǎn)物資會(huì)計(jì)分門別類地設(shè)置固定資產(chǎn)明細(xì)賬，使用

科室兼職人員建卡片賬（臺(tái)賬）（固定資產(chǎn)總賬科目的登記內(nèi)容及

方向，要與明細(xì)科目的登記內(nèi)容、記賬方句完全全都）。各科緊密

搭配，定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，核對(duì)賬目，要求賬物相符，防止物

資積壓、損壞、變質(zhì)、被盜等情況的發(fā)生，樂觀引導(dǎo)幫忙有關(guān)人員

管好、用好固定資產(chǎn)。

3、固定資產(chǎn)的范圍，緊要指建筑物和使用年限在一年以上、單

項(xiàng)價(jià)值在規(guī)定起點(diǎn)以上的設(shè)備裝具、醫(yī)療器械儀器設(shè)備。實(shí)在標(biāo)準(zhǔn)：

通用設(shè)備單價(jià)在500元以上，業(yè)務(wù)技術(shù)專用設(shè)備單價(jià)在800元以上,

耐用時(shí)間在一年以上；單價(jià)在20元以上，耐用時(shí)間在一年以上的大

批同類物資設(shè)備也屬固定資產(chǎn)范圍，應(yīng)按固定資產(chǎn)管理。

4、固定資產(chǎn)的分類歸口管理

①房屋、建筑物及其各種附屬設(shè)施，各種車輛、機(jī)電設(shè)備、鍋

爐、水暖、電器、家具、被服及有關(guān)設(shè)備等，歸后勤管理。

②醫(yī)疔設(shè)備、醫(yī)疔器械、電子儀器、電腦、錄相設(shè)備及有關(guān)醫(yī)

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療、教學(xué)、科研、專用設(shè)備等，歸設(shè)備科管理。

③圖書雜志及緊要文獻(xiàn)資料，歸圖書室管理。

5、管理科室對(duì)各種固定資產(chǎn)要切實(shí)加強(qiáng)管理，記好明細(xì)賬，嚴(yán)

格執(zhí)行采購(gòu)、驗(yàn)收、出入庫(kù)、調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等手續(xù)。對(duì)

調(diào)入、捐贈(zèng)或加工自制設(shè)備，亦應(yīng)及時(shí)辦理編號(hào)建賬、入庫(kù)、調(diào)配

等有關(guān)手續(xù)，并依據(jù)憑證或合理作價(jià)，載入固定資產(chǎn)總賬和明細(xì)分

類賬內(nèi)。

6、各科增設(shè)家具、設(shè)備、儀器時(shí)，均需事先按規(guī)定（或計(jì)劃）

作出計(jì)劃，經(jīng)過審批手續(xù)方可購(gòu)置與供應(yīng)。如新增設(shè)備、家具價(jià)值

在200元以上，科室須報(bào)后勤、設(shè)備科，并經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究同意

后，方可購(gòu)置與供應(yīng)。

7、凡屬固定資產(chǎn)管理的物資，須無償調(diào)撥或折舊作價(jià)處理和報(bào)

廢時(shí)，均須報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)審批，并以此據(jù)作賬務(wù)處理。

8、各科領(lǐng)用的各種固定資產(chǎn)，不準(zhǔn)隨便更改，如確因工作需要,

在科室之間進(jìn)行調(diào)配時(shí)，須經(jīng)有關(guān)管理部門辦理過戶手續(xù)。對(duì)各科

室某些不再使用或有多余的固定資產(chǎn)，管理部門應(yīng)予調(diào)出，以防止

物資資產(chǎn)積壓和揮霍。

9、管理部門每年對(duì)固定資產(chǎn)全面清查，核對(duì)一次，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)

及時(shí)作出記錄，查明原因，提出處理看法，按報(bào)批手續(xù)報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)

后進(jìn)行賬面調(diào)整。需追究責(zé)任者，按有關(guān)制度規(guī)定處理。

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10、建立固定資產(chǎn)管理檔案，房屋及建筑物的地質(zhì)資料，設(shè)計(jì)、

施工及竣工圖紙，電器、水暖安裝路線等有關(guān)料子，應(yīng)歸檔保管，

大型、寶貴精密儀器等參照《儀器設(shè)備檔案資料管理制度》執(zhí)行。

11、固定資產(chǎn)的管理和使用應(yīng)納入科室工作的緊要范疇，做到

合理使用，管理完善，因玩忽職守或違反規(guī)定造成資產(chǎn)損失者，當(dāng)

事人或科室必需趕忙寫出書面報(bào)告，述明原因，依據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)

定加以處理，對(duì)隱情不報(bào)者應(yīng)嚴(yán)加懲罰。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇6

1、《公共場(chǎng)合衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持

《健康證明》和衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明上崗。

2、成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度,

建立衛(wèi)生資料檔案C

3、保持室內(nèi)外環(huán)境乾凈衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡

和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械

通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器（系統(tǒng)）定期清洗消毒。有防蠅、

蚊、嶂螂、鼠害的設(shè)施，常常檢查設(shè)施使用情況。

4、傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)場(chǎng)合消毒。

5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。

6、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。

7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清掃、

第14頁(yè)共37頁(yè)

消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必需

使用一次性座廁墊紙。

8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇7

1、醫(yī)院的收費(fèi)由財(cái)務(wù)科、住院處、門診掛號(hào)室、收費(fèi)處等醫(yī)院

規(guī)定的有關(guān)科室辦理，其他科室一律不得自行收費(fèi)。

2、醫(yī)院收費(fèi)處的收費(fèi)必需實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，遵守物價(jià)管理?xiàng)l例，

不得任意多收或少收更不得漏收。違紀(jì)者，一經(jīng)查出，當(dāng)事人如多

收則按多收金額2倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金

額2倍罰款上交醫(yī)院。對(duì)隨便更改收費(fèi)項(xiàng)目者按少收或漏收處理。

3、收費(fèi)人員工作必需細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度要熱誠(chéng)不冷不熱，準(zhǔn)確掌

握藥價(jià)和各種醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化手續(xù)，減少排隊(duì)。交付現(xiàn)

金要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。收

費(fèi)項(xiàng)目必需準(zhǔn)確，藥費(fèi)填在“藥費(fèi)”一欄，治療費(fèi)填在“治療費(fèi)”

一欄，不得自行將其互換。如不按實(shí)際費(fèi)用對(duì)應(yīng)填寫的39；,一經(jīng)

查出，將嚴(yán)格處理。

4、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)

規(guī)定。

5、收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必需當(dāng)面點(diǎn)清，最終

匯總，清點(diǎn)錢、帳相符合交會(huì)計(jì)、出納處理。如有不符，需趕忙查

第15頁(yè)共37頁(yè)

找原因，及時(shí)解決C

6、收費(fèi)員收取的現(xiàn)金，每日下班前句財(cái)務(wù)部門完成繳結(jié)，不

得超限存放備用金。當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存送銀行，除留少量定額

的零錢外，不得私留現(xiàn)金，否則作挪用公款處理。

7、收費(fèi)收據(jù)的填寫要求字跡清楚、工整、無涂改、大小寫金額

相符，有日期、有簽名。

8、門診和住院病人的退費(fèi)要求必需票據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則

可拒絕辦理。

9、常常核算病人的住院費(fèi)用，了解超支情況，及時(shí)打印催款單

送病區(qū)并通知病人c如管理不嚴(yán)，造成病人欠款逃跑，從獎(jiǎng)金中扣

除病區(qū)欠款金額的20%。

10、危重?fù)尵炔∪艘蛱厥馇闆r暫無現(xiàn)金治療時(shí)，由醫(yī)院總值班

或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人或院長(zhǎng)簽字暫行在24小時(shí)內(nèi)治療，過后住院收費(fèi)處

要及時(shí)與病區(qū)聯(lián)系，催交壓金。對(duì)于搶救無效死亡，又找不回回回

到家中中中屬而造成欠款的需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意方可免扣獎(jiǎng)金。

11、在院職工擔(dān)保的住院病人需在3天內(nèi)交納預(yù)交款，否則，

住院收費(fèi)住有權(quán)停止記帳。在院職工擔(dān)保的住院病人，其醫(yī)藥費(fèi)在

出院時(shí)要全部結(jié)清，否則由擔(dān)保人負(fù)責(zé)支出。

12、未經(jīng)醫(yī)院同意的科室一律不得自行收取現(xiàn)金，否則按私設(shè)

小錢柜處理，一經(jīng)查出，屬個(gè)人行為者，當(dāng)事人按待崗處理。如屬

第16頁(yè)共37頁(yè)

科室行為，科主任和護(hù)士長(zhǎng)就地革職，同樣按待崗處理。待崗期間

只發(fā)基本工資，由人資部布置每天學(xué)習(xí)內(nèi)容。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇8

一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。

使用的口腔診療器械必需符合以下要求：

1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的全部診療器械，必需實(shí)現(xiàn)“一人一用一清

洗一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的

各類口腔診療器械，包含移動(dòng)電話、車針、根管治療器械、拔牙器

械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必需實(shí)現(xiàn)滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包含口鏡、探針、

牙科鏡子等口腔檢查器械、各類用于輔佑襄助治療的物理測(cè)量?jī)x器、

印模托盤、漱口杯等，使用前必需實(shí)現(xiàn)消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室

操作前必需消毒。

5、牙科移動(dòng)電話及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用

壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。

二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防備的原則，進(jìn)行口腔診療操作

時(shí)，必需戴口罩、帽子，可能顯現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)

目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必需嚴(yán)格洗手或手消毒。

第17頁(yè)共37頁(yè)

三、醫(yī)務(wù)人員或手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手

套并洗手或手消毒C

四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行

操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定

位置。

五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s,有條

件時(shí)使用防回吸牙科移動(dòng)電話或配備管腔防回吸裝置。

六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋

中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鏡子、探針

等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。

七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持乾:爭(zhēng)，每日對(duì)口腔診療、清

洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化；有污

染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、

消毒。

八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)

當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇9

1、醫(yī)院候診室必需領(lǐng)取“公共場(chǎng)合衛(wèi)生許可證”，“公共場(chǎng)合

衛(wèi)生許可證”必需懸掛在門診部明顯處。并按國(guó)家規(guī)定定期到衛(wèi)生

監(jiān)督部門復(fù)核。逾期3個(gè)月未復(fù)核，原“衛(wèi)生許可證”自行失效。

第18頁(yè)共37頁(yè)

2、新建、改建、擴(kuò)建或更改許可項(xiàng)目必需報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督部門審核,

驗(yàn)收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開業(yè)。

3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設(shè)施必需符合GB9671—1996《醫(yī)

院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

4、應(yīng)建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生

管理人員，應(yīng)建立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)幫忙、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督

機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)C

5、從業(yè)人員必需持有效“健康證明”和“衛(wèi)生培訓(xùn)證明”上崗,

并按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢和復(fù)訓(xùn)。

6、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。

7、應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。

8,應(yīng)建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)消毒。

9、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。

10、應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔。

11、衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，不能有積水、

積垢，應(yīng)有有效的排氣裝置。設(shè)座廁者必需是使用一次性座廁墊紙。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇10

（一）感染管理的組織機(jī)構(gòu)

1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)

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院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的緊要任務(wù)

是實(shí)施感染掌控和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院

長(zhǎng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任構(gòu)成。

2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,

直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。

3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長(zhǎng)為各科室主任兼任，另外

有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。

4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)

負(fù)，也可指定專人管理。

（二）各級(jí)感染管理組織職責(zé)

科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)

①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的引導(dǎo)下，做好

本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。

②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè)，結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的

消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員（包含護(hù)士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)掌控醫(yī)

院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人

員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和限離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。

③及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，幫忙并督促主管醫(yī)師留取

標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必需達(dá)100%（其他感染的病原

送檢率須達(dá)60%）,填寫病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告，使院

第20頁(yè)共37頁(yè)

內(nèi)感染漏報(bào)率20%,采取掌控措施。

④、醫(yī)院感染管理辦公室樂觀向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、掌

控院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感

染率10%o

（三）醫(yī)院感染管理的掌控措施

1、消毒滅菌與隔離

①、醫(yī)院必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的

醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。全部需

要消毒和滅菌的物品都必需徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，

均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

②、依據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌

首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注

射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用

化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、

人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能

用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

③、化學(xué)消毒依據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒

劑。使用化學(xué)消毒劑必需了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、

影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。用于

盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。

第21頁(yè)共37頁(yè)

④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐

濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)

兒暖箱的濕化器等器材，必需每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥

保管；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。

⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下要求：

1用流動(dòng)水洗手，開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

2清潔劑應(yīng)保抨清潔、干燥。

3擦手毛巾應(yīng)俁持清潔、干燥，每日消毒。

2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理

①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對(duì)本單位一次性使用無菌

醫(yī)用器具的采購(gòu)、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的

質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

②、醫(yī)院所購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華

人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。

③、醫(yī)院采購(gòu)部門每次購(gòu)置必需進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)

貨地方及貸款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相全都。并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品檢

驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

④、醫(yī)院采購(gòu)部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次定貨與到

貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、失效期、供需

第22頁(yè)共37頁(yè)

雙方經(jīng)辦人姓名等c

⑤、嚴(yán)格保管，庫(kù)房庫(kù)存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板

架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至

使用部門。

⑥、使用科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對(duì)一

次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計(jì)劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、

產(chǎn)品有無不干凈等。

⑦、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性更改，感染或有

關(guān)醫(yī)療事件，必需留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表

現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、

生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報(bào)。

⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，

實(shí)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

3、抗菌藥物應(yīng)用的管理

①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用

的宏觀調(diào)控和管理。

②依據(jù)本院用藥特點(diǎn)訂立相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。

③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針

對(duì)性的培訓(xùn)。

④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,

第23頁(yè)共37頁(yè)

負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。

⑤對(duì)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管

理的要求：

1、上述人員應(yīng)自動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識(shí)，并接受相關(guān)的培

訓(xùn)。

2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識(shí)，用藥前應(yīng)送

標(biāo)本，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。

3、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，

準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并察看病人用藥后的反應(yīng)；樂觀搭配醫(yī)師做好各種

細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提示醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原

則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。

4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員

供應(yīng)有關(guān)抗菌藥物的信息。

5、管理部門依照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋;

微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分別的緊要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果,

以供臨床選藥參考C

⑥醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力

爭(zhēng)低于50%o

⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。

第24頁(yè)共37頁(yè)

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇11

為了加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴(yán)格考

勤制度。全院干部職工均實(shí)行上、下班指紋打卡制度，做到有章可

循，有據(jù)可查（高薪聘請(qǐng)、外聘專家除外）。

1、在當(dāng)月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正

常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當(dāng)月調(diào)休假1天；法定

節(jié)假日除外（春節(jié)假期共休6天）。各科室依據(jù)科室工作和崗位實(shí)

際情況，合理布置調(diào)休日，當(dāng)月休息日未休完者下月不累計(jì)。

2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00,下

午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00,下午13:30—17:00）。

未定時(shí)在指紋簽到機(jī)打卡者視為遲到，未經(jīng)批準(zhǔn)提前下班者視為早

退。

3、因公出差、學(xué)習(xí)、下鄉(xiāng)，誰(shuí)主導(dǎo)誰(shuí)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作人員考勤統(tǒng)

計(jì)、并簽字，于該項(xiàng)活動(dòng)結(jié)束后上報(bào)辦公室備案核實(shí)考勤情況。

4、胸牌編號(hào)、職務(wù)由院辦統(tǒng)一核定，上班時(shí)間應(yīng)予以佩帶規(guī)范,

一次未佩帶，罰款10元。

5、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真及時(shí)、準(zhǔn)確記錄員工的出勤情況,

在次月3號(hào)前將《科室人員考勤表》上報(bào)辦公室與指紋打卡機(jī)核實(shí)

核對(duì)。

6、辦公室妥當(dāng)保管各種休假憑證以備核查，并不定期

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抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實(shí)記錄

存在的問題，及時(shí)矯正解決。

7、享受保險(xiǎn)金的職工須符合：?jiǎn)卧鹿ぷ鳚M20天（含20天）以

上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，

醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長(zhǎng)簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)

院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險(xiǎn)金；

8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休E,當(dāng)月無違紀(jì)現(xiàn)象，可享

受醫(yī)院月福利待遇,年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)

假期外，年度請(qǐng)假累計(jì)未超出30天，無違紀(jì)、無受處理者即可享受

年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請(qǐng)假

累計(jì)未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。

9、上下班遲到或早退，在10分鐘以為者予以罰款20元；超出

10分鐘未超30分鐘者予以罰款50元，超出30分鐘以上予以罰款

100元。

10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元；曠工1天扣2天

薪金，另加罰金200元；曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元；

連續(xù)曠工達(dá)3天以上者，按自動(dòng)離職處理，且不計(jì)發(fā)當(dāng)月工資和獎(jiǎng)

金。半年內(nèi)累計(jì)曠工5天以上（含五天），按自動(dòng)離職處理。薪金

包含基本工資、福利及獎(jiǎng)金。

醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇12

醫(yī)院感染管理工作制度做好防備醫(yī)院感染的管理工作，緊要取

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決于行之有效的科學(xué)管理制度。有關(guān)掌控感染的規(guī)章制度，上級(jí)的

規(guī)定文件很多，在訂立時(shí)必需注意不但要從現(xiàn)實(shí)條件和可能性啟程,

使規(guī)章制度切實(shí)可行，而且要視實(shí)在情況來訂立規(guī)章制度，以利于

執(zhí)行和檢查。同時(shí)還要依據(jù)實(shí)際情況的更改和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)

行過程中不絕修正和完善。

一、醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中

華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理方法》的有關(guān)

規(guī)定。

2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真

履行職責(zé)。

3、醫(yī)院要訂立醫(yī)院感染監(jiān)控方案、衣策、措施、效果評(píng)價(jià)和登

記報(bào)告制度，并作為醫(yī)院評(píng)審的緊要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。

4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。

5、建立醫(yī)院感染掌控的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行防

備醫(yī)院感染的宣傳教育。

6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒

室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監(jiān)掌控度和措施,

定期檢查。

7、建立合理使用抗菌藥物的管理方法。

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二、醫(yī)院感染掌掌控度

（一）醫(yī)院感染的防備

1、健全管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨

床科室管理小組）C

2、健全各級(jí)醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。

3、完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

4、壓力蒸汽滅菌必需進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工

藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并認(rèn)真記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行，

手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜每天

滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必需

先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才略使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放

方式及特殊滅菌工藝，也必需先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才略使用。

干烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)檢修并復(fù)查滅

菌效果。

5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必需每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)

監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

6、消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用及用后處理必

需嚴(yán)格遵守《消毒管理方法》和有關(guān)的規(guī)章制度。

7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。

（1）生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必需

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^lOOcfu/ml,不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測(cè)一次，不

得檢出任何微生物。

（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)依據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯

消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監(jiān)測(cè)（試

紙）。

8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓

移植室、ICU室、供應(yīng)室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門對(duì)

其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測(cè)。

9、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用

品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、

消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

10、合理使用抗菌藥物，1臨床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用

藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并

提出建議。

11、感染管理科監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染情況并進(jìn)行專題研究，提出改進(jìn)

措施。

12、醫(yī)護(hù)人員必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并

做好自身防護(hù)。

（二）掌控措施

1、各科監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員必需執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。

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2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告

主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門。

3、經(jīng)調(diào)查證明顯現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告

本地衛(wèi)生行政部門C

4、臨床科室必需及時(shí)查找原因，幫忙調(diào)查，對(duì)感染患者進(jìn)行隔

離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。

5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按《中華人民共和國(guó)傳染病

防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。

6、醫(yī)院感染管理科必需及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證明流行

或暴發(fā)，計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的'原因，訂立、

組織落實(shí)的掌控措施及分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告。

7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)，以便進(jìn)一步采取措施。

8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類潛在不

安全因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。

三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度

（一）目的

1、有效地防備醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。

2、提高醫(yī)護(hù)人員防備意識(shí)。

3、更新有關(guān)防備醫(yī)院感染的知識(shí)。

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（二）培訓(xùn)人員

1、全院醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)為全院監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。

2、新畢業(yè)高校生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。

（三）培訓(xùn)時(shí)間

1、監(jiān)測(cè)員每年1?2次。

2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。

3、遇有新知識(shí)、新問題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

（四）培訓(xùn)內(nèi)容

1、有關(guān)衛(wèi)生部門的法規(guī)、制度。

2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。

4、微生物與醫(yī)院感染。

5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。

6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。

7、防備醫(yī)院感染的緊要性。

8、監(jiān)測(cè)中的問題與注意事項(xiàng)。

9、參加各種學(xué)會(huì)和疾病掌控中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。

10、醫(yī)療廢棄物的處理C

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醫(yī)院規(guī)章制度建設(shè)管理方法篇13

20—年7月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代最新醫(yī)院

管理制度的引導(dǎo)看法》（國(guó)辦發(fā)［20_］67號(hào)），指顯現(xiàn)代最新醫(yī)院

管理制度是我國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的緊要構(gòu)成部分，要堅(jiān)持以

人民健康為中心、堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性、堅(jiān)持政事分開、管辦分

開、堅(jiān)持分類引導(dǎo)、鼓舞探究創(chuàng)新的基本原則，至L年基本建立權(quán)責(zé)

清楚、管理科學(xué)、整治完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代最新醫(yī)院

管理制度。這指明白建立現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度的實(shí)在方向。

1建立現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度，需要進(jìn)一步加快政府衛(wèi)生管理

體制改革，更改政府職能，推動(dòng)政府依法行政

一是要與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求相適應(yīng)，通過發(fā)揮政府

宏觀調(diào)控“有形的手”的作用，解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的“缺位”和

“越位”現(xiàn)象，不絕優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理調(diào)整資源配置結(jié)構(gòu)，

實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的公平、可連續(xù)發(fā)展，不絕滿足人民群眾的基本

醫(yī)療服務(wù)需求［1］。二是訂立合理的衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化和調(diào)整公立醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的布局，不絕促進(jìn)衛(wèi)生資源共享，從而促進(jìn)資源使用率和服務(wù)

質(zhì)量的提高。政府在衛(wèi)生管理體制改革中，要敬重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和

醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為的監(jiān)督管理，不

絕規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)［25］。三是進(jìn)一步明確政府衛(wèi)生管

理責(zé)任，構(gòu)建政府、市場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各利益主體的關(guān)系。政府在

衛(wèi)生管理工作中，不但要充分發(fā)揮行政手段作用，通過綜合使用行

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政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段管理醫(yī)院。通過訂立行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面加強(qiáng)監(jiān)督管理，不愿定衛(wèi)

生服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范。樂觀探究現(xiàn)代醫(yī)院法人整治結(jié)構(gòu)改革，實(shí)行

自主管理、自我管束、自我發(fā)展的經(jīng)營(yíng)模式［6］。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中

引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不絕激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的活力。

2建立現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度改革，要改革完善公立醫(yī)院管理

體制和運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院法人整治結(jié)構(gòu)建設(shè)

目前，我國(guó)醫(yī)院還沒有真正實(shí)現(xiàn)自主管理、自主發(fā)展和自我管

束的法人實(shí)體，在經(jīng)營(yíng)管理上普遍存在著負(fù)盈不負(fù)虧現(xiàn)象。公立醫(yī)

院的運(yùn)行機(jī)制上，由于實(shí)行傳統(tǒng)的人事制度和調(diào)配模式，導(dǎo)致公立

醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不快捷、資源利用效率不高等問題突出［78］。一是公

立醫(yī)院管理體制改革的核心和基礎(chǔ)是產(chǎn)權(quán)制度改革。目前，公立醫(yī)

院在發(fā)展中遇到的緊要瓶頸是在產(chǎn)權(quán)管理上界定不明晰°建立現(xiàn)代

最新醫(yī)院管理制度，改革完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，就是

要進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)權(quán)制度，訂立出臺(tái)相應(yīng)的管理規(guī)范，通過股份制、

股份合作制、內(nèi)部職工持股、組建醫(yī)院集團(tuán)等形式，明晰全部權(quán)和

資產(chǎn)權(quán)等，漸漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全部權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分別，公立醫(yī)院的獨(dú)立

運(yùn)行經(jīng)營(yíng)［9］。二是建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的現(xiàn)代最新醫(yī)院管理

制度，實(shí)現(xiàn)企業(yè)自主管理、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我管束的市場(chǎng)

競(jìng)爭(zhēng)主體，需要不絕完善醫(yī)院法人整治結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的

發(fā)展方向是進(jìn)行自主化的醫(yī)院管理模式，在醫(yī)院管理中堅(jiān)持政企分

開、政事分開。在醫(yī)院法人整治結(jié)構(gòu)建設(shè)中，通過建立管理委員會(huì)、

第33頁(yè)共37頁(yè)

理事會(huì)或董事會(huì)等，在其領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，其中管理委員會(huì)、

理事會(huì)或董事會(huì)在成員選擇上既要吸取衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí),

也要依照確定的條件，公開選聘確定的居克代表、醫(yī)務(wù)專家代表以

及醫(yī)學(xué)專家等，通過予以院長(zhǎng)充分的自主權(quán)，院長(zhǎng)直接對(duì)管理委員

會(huì)等負(fù)責(zé)，從而將醫(yī)院的全部權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行分別[1012],以制度

化的.規(guī)范，管束醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服

務(wù)質(zhì)量，有利于加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3建立現(xiàn)代最新醫(yī)院管理制度，必需引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，為現(xiàn)

代醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境

一是鼓舞和支持民辦醫(yī)院的發(fā)展，通過建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)全

部制形式多元化競(jìng)爭(zhēng)格局，有利于供應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)水平。我

國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)緊要是以公有制經(jīng)濟(jì)為主，醫(yī)院的建立、運(yùn)

行緊要是政府進(jìn)行管理C隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服

務(wù)水平的要求不絕提高，公立醫(yī)院已不能滿足人們的需求。這時(shí)候,

鼓舞、支持和引導(dǎo)民辦醫(yī)院發(fā)展，形成民辦醫(yī)院與公辦醫(yī)院共同發(fā)

展的