計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)章制度

一、門診工作制度

1、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，做到舉止莊嚴(yán)，衣帽整潔、態(tài)度和藹。熱

情地向服務(wù)對(duì)象問好，使服務(wù)對(duì)象感到舒適和放松，明確服務(wù)對(duì)象來

訪的原因，營造友好日勺氣氛，保守秘密。使用開放性問題，探究服務(wù)

對(duì)象的需求、風(fēng)險(xiǎn)、性生活、社會(huì)背景及周圍口勺環(huán)境，理解服務(wù)對(duì)象

的觀點(diǎn)和感覺，使用通俗易懂H勺語言和開放式提問等形式征詢，為決

定服務(wù)對(duì)象U勺需求提供有效協(xié)助。

2、積極宣傳計(jì)劃生育政策法規(guī)和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健

康科普知識(shí)，開展避孕節(jié)育措施H勺知情選擇。服務(wù)人員針對(duì)服務(wù)對(duì)象

也許做出的多種決定，探究每一種決定日勺后果，使服務(wù)對(duì)象有權(quán)做出

自己的J選擇，真正擁有性與生殖健康的權(quán)力。

3、建立健全門診服務(wù)、征詢登記制度，不一樣服務(wù)對(duì)象填寫對(duì)

應(yīng)的《門診征詢登記本》、《放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器登記本》、《人

工流產(chǎn)手術(shù)登記本》，項(xiàng)目填寫完整、精確、字跡清晰，并簽全名。

4、對(duì)受術(shù)者，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，一般應(yīng)觀測2小時(shí)，若無異

常狀況，方可出具手術(shù)證明離站（所），對(duì)重癥、急癥服務(wù)對(duì)象應(yīng)提前

安排就診。

5、門診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)堅(jiān)持每天打掃，定期消毒，保持整潔,

不停改善侯診環(huán)境，衛(wèi)生設(shè)施齊全。

二、處方制度

1、醫(yī)生處方權(quán)，由各科負(fù)責(zé)人提出，站、所長同意，登記立案,

并將本人之簽字或印模留樣于藥房。

2、藥房不得私自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配

發(fā)。凡處方不合格者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的

規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥物的規(guī)定辦理。

4、一般處方以3日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊狀況可酌情

合適延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方

可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家眷開處方。

5、處方內(nèi)容應(yīng)包括如下幾項(xiàng)：服務(wù)機(jī)構(gòu)全稱、門診或住站號(hào)，

處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥物名稱、

劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥措施，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人

簽字，藥價(jià)。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清晰，不得涂改。如有

涂改醫(yī)生必須在涂改處簽字。一般用拉丁文、英文或中文書寫。急診

處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥物及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、

區(qū)衛(wèi)生廳、局）頒發(fā)日勺藥物原則為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)?,

醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥物可采用通用名。

8、處方上藥物數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥物用量單位以克

（g）＞毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（IU）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊

劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保留一年，到期登記后由站（所）長、副站（所）長同

意銷毀。

10、對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥物U勺狀況，藥劑科有權(quán)拒絕

調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)匯報(bào)站（所）長、業(yè)務(wù)副站（所）長或主管部門檢查處

理。

11、藥師（藥士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

三、手術(shù)室工作制度

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手術(shù)各項(xiàng)

規(guī)章制度和職責(zé)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室

的清潔鞋、衣、帽及口罩。

2、手術(shù)室的藥物、器材、敷料?，均應(yīng)有專人負(fù)貢保管，放在固

定位置，并常常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械、藥物未經(jīng)

站長同意一律不得外借。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，

根據(jù)醫(yī)囑并通過仔細(xì)查對(duì)方可使用。

3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有無菌物品寄存柜，放置有序，每周進(jìn)行滅菌處

理，標(biāo)明物品種類及消毒日期，消毒過期、未消毒和無標(biāo)志的物品嚴(yán)

禁使用。

4、手術(shù)前后必須詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。使用手術(shù)包

前應(yīng)查對(duì)滅菌有效日期及滅菌原則，滅菌物品有效期7天。手術(shù)完畢

后及時(shí)清除污物，洗刷地面，清洗手術(shù)器械、手套、敷料，消毒手術(shù)

室。

5、沖洗器具、注射器、手術(shù)器械、手術(shù)包等必須做到一人一包

一器，用過后進(jìn)行消毒滅菌，一次性物品消毒后毀形處理。

6、每日手術(shù)前打開門窗通風(fēng)30分鐘，用消毒液擦洗床面、臺(tái)面、

燈具及地面。

7、手術(shù)室應(yīng)每周徹底打掃一次，定期作細(xì)菌培養(yǎng)（包括空氣、洗

過眇J手、消毒后的物品）。

8、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的人員應(yīng)作詳細(xì)登記，做好記錄工作。

9、手術(shù)室內(nèi)禁放各類私人物品，如茶杯，書報(bào)等。

10、受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換清潔鞋，并查對(duì)姓名、年齡、手術(shù)

名稱、部位等，防止差錯(cuò)。

11、凡與手術(shù)無關(guān)人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)室，如確需進(jìn)入及參觀、

學(xué)習(xí)人員，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入，聽從手術(shù)室人員安排,

不得影響手術(shù)人員的工作。

四、治療室制度

1、進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌

技術(shù)操作。

2、常常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消

毒一次，定期采樣做空氣培養(yǎng)，成果要有記錄。

3、器械、物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接

手續(xù)。

4、多種藥物分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清晰。毒、限、劇藥，

珍貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、各類器械用品、消毒液到期及時(shí)徹底消毒、更換。

6、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。已用過日勺

注射用品、器械等要及時(shí)清理、清點(diǎn)，不得與消毒物品混放。

7、多種治療嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，在處置過程中，要嚴(yán)

格觀測服務(wù)對(duì)象反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)處理并匯報(bào)。

五、檢查室工作制度

1、檢查室保持清潔整潔，檢查人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行多種技術(shù)操作規(guī)

程，保證檢查質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的敏捷度，加強(qiáng)質(zhì)量控

制。

2、采用和搜集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)姓名、年齡、性

別、檢查目的、標(biāo)本數(shù)量等。標(biāo)本不符合規(guī)定，應(yīng)重新采集。

3、一般檢查，一般應(yīng)于當(dāng)日下班前發(fā)出匯報(bào)。急診檢查標(biāo)本隨

時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出匯報(bào)。

4、認(rèn)真查對(duì)檢查成果，填寫檢查匯報(bào)單，作好登記，簽名后發(fā)

出匯報(bào)。檢查成果與臨床不符合或可疑時(shí)，積極與臨床科聯(lián)絡(luò)，重新

檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外日勺陽性成果應(yīng)積極匯報(bào)。對(duì)不能立即檢查的

標(biāo)本，要妥善保管。

5、檢查結(jié)束后及時(shí)清理器材、容器，被污染時(shí)器皿應(yīng)高壓滅菌

后方可洗滌，標(biāo)本和污物應(yīng)立即消毒，妥善處理，對(duì)可疑病原微生物

的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒。

6、采血必須一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

7、劇毒試劑、易熬、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及珍貴儀器應(yīng)指定專人

嚴(yán)加保管，定期檢查，防止意外事故發(fā)生。

六、特殊檢查室工作制度

1、特殊檢查包括B超、心電圖、紅外光乳房透射、X光等。

2、需作檢查的人員，由醫(yī)生填寫申請(qǐng)單，檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申

請(qǐng)單，理解服務(wù)對(duì)象與否按規(guī)定做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)

人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時(shí)間口勺檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)

既有患傳染病患者，應(yīng)排于最終檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用品。

3、及時(shí)精確匯報(bào)檢查成果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，共

同研究處理。

4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全,

定期保養(yǎng)、維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測。

5、多種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，通過同意和登記手續(xù)后

才能借出。

6、B超室內(nèi)需張貼或懸掛“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定”

警示語。

七、藥物、器械管理制度

1、服務(wù)機(jī)構(gòu)必須對(duì)藥物采用必要的冷藏、防潮、防蟲等措施，

按照藥物性質(zhì)分類保管，保證藥物質(zhì)量。對(duì)醫(yī)療器械應(yīng)注意養(yǎng)護(hù)，延

長其使用壽命。

2、藥房藥師一律憑處方發(fā)藥。收方后應(yīng)仔細(xì)查對(duì)處方內(nèi)容，查

對(duì)藥物、劑量、使用方法、寫明和交待用藥事項(xiàng)，外用藥應(yīng)注明“不

可內(nèi)服”字樣。保證用藥安全，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

3、進(jìn)藥過程中，保證《藥物生產(chǎn)許可證》、《藥物經(jīng)營許可證》

或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》齊全；購置醫(yī)療器械必須從獲得《醫(yī)療器

械生產(chǎn)企業(yè)許可證》口勺生產(chǎn)企業(yè)或獲得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》

的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械。

4、合理作出藥物、器械購置計(jì)劃，堅(jiān)持先進(jìn)后出的原則，由專

人負(fù)責(zé)定期盤庫，進(jìn)行監(jiān)督。

5、定期學(xué)習(xí)有關(guān)藥物、器械日勺法律、法規(guī)知識(shí)，對(duì)監(jiān)督成果進(jìn)

行總結(jié)分析，提高藥物、器械的質(zhì)量管理水平。

6、對(duì)麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物要做到專人專管，

嚴(yán)格登記制度，符合麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物管理措施

規(guī)定。

7、非工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入藥房。

八、病歷書寫制度

1、統(tǒng)一使用省下發(fā)的醫(yī)療文書，病歷記錄應(yīng)用藍(lán)黑鋼筆或簽字

筆書寫，力爭語言通“貞、完整、精確，字跡清晰、整潔、不得刪改、

剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。

2、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例

外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

3、門診病歷的I書寫規(guī)定：

(1)簡要扼要。服務(wù)對(duì)象日勺姓名、性別、年齡職業(yè)、籍貫、工作

單位或住所，主訴、現(xiàn)病史，既往史、多種陽性體征和必要的陰性體

征、診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，醫(yī)師簽

全名。

(2)每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。

(3)間隔時(shí)間過久或與前次不一樣病種的復(fù)診對(duì)象，一般都應(yīng)與

初診對(duì)象同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。

(4)祈求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)示會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上

填寫清晰

(5)被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診日勺病歷上填寫檢查所見、診斷和

處理意見并簽字。

(6)服務(wù)對(duì)象需住站(所)檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師填寫住所(站)證,

并在病歷上寫明住站(所)口勺原因和初步印象診斷。

(7)門診醫(yī)師轉(zhuǎn)診對(duì)象應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

4、住站(所)病歷的書寫規(guī)定

(1)新入站(所)病員填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括①一般項(xiàng)目：

姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址；②病史：主訴、

現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史；③

體格檢查；④輔助檢查：化驗(yàn)檢查、B超檢查、特殊檢查；⑤初步診

斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽名。

(2)書寫時(shí)力爭詳盡、整潔、精確、重點(diǎn)突出、主次分明、條理

清晰，在入站(所)后24小時(shí)內(nèi)完畢，急診應(yīng)即刻檢查填寫。

(3)服務(wù)對(duì)象住站(所)后須于24小時(shí)內(nèi)提出診斷措施，并記于病

程記錄內(nèi)。

(4)病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)

病情的分析及診斷意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明

施行措施和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然變

化的病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)有

計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出問題或修診意見并簽字。

(5)再次入站(所)者應(yīng)寫再次入站病歷。

(6)疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科或院外醫(yī)師會(huì)診由

會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字。

(7)手術(shù)對(duì)象的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)

后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

(8)凡移交對(duì)象均需由交班醫(yī)生作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。

階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。

(9)凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院H勺對(duì)象，經(jīng)治醫(yī)生必須書寫較為詳

細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人審查簽字。

(10)多種檢查回報(bào)單應(yīng)按次序粘貼，多種病情簡介單或診斷證明

書亦應(yīng)附于病歷上。

(11)出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完畢。出站總結(jié)內(nèi)容包括病歷

摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住站期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出站

時(shí)狀況、出站后處理方例和隨診計(jì)劃(有條件的站、所應(yīng)建立隨診制

度)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，上級(jí)醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治

療通過外，應(yīng)記載急救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，

主治醫(yī)師審查簽字。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。

(12)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療

內(nèi)容。

九、住站工作制度

1、住站人員應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)務(wù)人員親密合作，用藥、

飲食應(yīng)遵醫(yī)囑，未經(jīng)主管醫(yī)生許可不得到站外購藥服用。

2、住站人員應(yīng)遵守作息時(shí)間，保持室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，室

內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

3、住站人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診斷場所，不得翻閱病歷和其他

有關(guān)醫(yī)療記錄。

4、住站人員應(yīng)遵守站內(nèi)H勺有關(guān)規(guī)定，不得在站外留宿，外出需

要得到醫(yī)生同意。引產(chǎn)者必須在站內(nèi)待產(chǎn)，嚴(yán)禁注射針?biāo)幒箅x站返家,

以防發(fā)生意外。

5、住站人員應(yīng)愛惜公共財(cái)物，所借物品應(yīng)妥善保管使用，如有

損壞、遺失，照價(jià)賠償。

十、醫(yī)囑制度

1、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，規(guī)定層次分明，內(nèi)容清晰。

長期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑要分開。轉(zhuǎn)抄和整頓必須精確，一般不得涂改。

如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)

行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2、醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清

后方可執(zhí)行。除急救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)

士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)

醫(yī)囑一般只能包括一種內(nèi)容。嚴(yán)禁不看服務(wù)對(duì)象就開醫(yī)囑的草率作

風(fēng)。

3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組

織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整頓醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)崛應(yīng)分別轉(zhuǎn)

抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清晰，并在護(hù)士值班記

錄上注明。

6、醫(yī)生無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給服務(wù)對(duì)象做對(duì)癥處理。但遇

急救危重病人H勺緊急狀況下，醫(yī)生不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)予以必

要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)。

H^一、查對(duì)制度

1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)姓名、性別、床號(hào)、床

號(hào)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥前查；服藥、注射、

處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、

時(shí)間、使用方法。

3、清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥物前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批

號(hào)，如不符合規(guī)定，不得使用。

4、給藥前，注意問詢有無過敏史，需進(jìn)行過敏試驗(yàn)日勺必須按規(guī)

定的濃度和程序進(jìn)行；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要通過反復(fù)查對(duì)；靜脈

給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫：給多種藥物時(shí)，要注意

配伍禁忌。

5、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意

觀測，保證安全。

6、手術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、術(shù)前用

藥。凡進(jìn)行體腔內(nèi)手術(shù)，必須在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有紗布、敷料和

器械數(shù)，嚴(yán)防遺留在體內(nèi)。

7、使用器械包時(shí)，應(yīng)查對(duì)名稱、消毒日期、消毒指示劑與否溶

解或變色；準(zhǔn)備和收回器械包時(shí)，應(yīng)查對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、清潔度。

8、輔助診斷科室，在檢查治療時(shí)應(yīng)查對(duì)姓名、性別、年齡、部

位、檢查標(biāo)本與匯報(bào)單與否相符。

十二、消毒滅菌制度

1、消毒、滅菌是切斷傳播途徑、防止醫(yī)源性感染和交叉性感染,

保護(hù)群眾健康H勺重耍措施，在從事手術(shù)、診斷過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)

生部頒發(fā)日勺《消毒管理措施》執(zhí)行。

2、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消

毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)，保證無菌操作。

3、進(jìn)入組織器官日勺醫(yī)療用品必須到達(dá)滅菌原則，接觸皮膚，粘

膜的用品需到達(dá)消毒原則，多種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用

一滅菌。

4、根據(jù)物品性質(zhì)采用合適的滅菌措施，嚴(yán)格掌握無菌程序和時(shí)

間。

5、采用高壓蒸氣滅菌法時(shí)，滅菌前須檢查包布與否雙層并無破

損，物品與否清潔，包扎與否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒

人員不得私自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌

完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免

發(fā)生危險(xiǎn)。定期檢定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器出J保養(yǎng)工作,

每次（日）使用前要洗刷一次。

6、浸泡用的消毒液應(yīng)所有浸沒器械及物品，容器及管腔內(nèi)應(yīng)充

斥消毒液，使用前用無菌生理鹽水沖凈。消毒液每周更換，濃度應(yīng)符

合《消毒技術(shù)規(guī)范》日勺規(guī)定。容器、儲(chǔ)槽等應(yīng)每周高壓消毒。

7、消毒包必須注明名稱、消毒日期，手術(shù)包內(nèi)、外均應(yīng)貼消毒

指示劑，指示劑未變色的不得使用，并要查明原因。

8、所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律

換洗。

9、已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。

10、滅菌時(shí)，戴口罩、帽子，穿工作服。拿取無菌物品時(shí).，必須

洗凈雙手，使用無菌持物鉗，持物鉗浸泡在消毒液內(nèi)應(yīng)在關(guān)節(jié)上

2?D3cm或鑲子長度日勺1/2,拿持物鉗時(shí)不可接觸浸泡桶的邊緣，不能

倒轉(zhuǎn)向上拿。

11、打開無菌器皿蓋時(shí)，蓋子FJ無菌面朝上，用完后立即蓋上。

常常打開的容器每天更換，并滅菌處理。

12、手術(shù)室和其他診斷、服務(wù)場所定期通風(fēng)，并做好空氣消毒。

定期檢查空氣、器械和物品、手的消毒滅菌效果。

13、空氣消毒：門診征詢室、悄悄話室、婦科檢查室、治療室、

休養(yǎng)室和其他診斷場所每周一次，手術(shù)室每天空氣消毒一次，每次手

術(shù)后以及服務(wù)對(duì)象出站后應(yīng)及時(shí)打掃消毒，并做好紫外線消毒登記。

紫外線燈管應(yīng)定期進(jìn)行照射強(qiáng)度檢測，當(dāng)?shù)竭_(dá)合計(jì)照射時(shí)間或照射強(qiáng)

度局限性時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

14、消毒滅菌效果監(jiān)測采樣時(shí)間：

鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)：每6個(gè)月采樣監(jiān)測一次。

縣級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)：每3個(gè)月采樣監(jiān)測一次。

市級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)：每1個(gè)月采樣監(jiān)測一次。

十三、醫(yī)療廢物管理制度

1、為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保

障人體健康，各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在多種服務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的具

有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，必須根據(jù)國務(wù)

院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

2、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為：

感染性廢物?D?D攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險(xiǎn)

的醫(yī)療廢物。

病理性廢物?D?D診斷過程中產(chǎn)生的人體廢棄物，包括手術(shù)及其

他診斷過程中產(chǎn)生H勺廢棄的人體組織、器官等。

損傷性廢物?D?D可以刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

藥物性廢物?D?D過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄H勺藥物。

化學(xué)性廢物?D?D具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄日勺化學(xué)

物品。

以及廢棄日勺麻醉、精神、放射性、毒性等藥物及其有關(guān)的廢物『、J

管理。

3、對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)送、貯存、處置等工作H勺人

員和管理人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處

理等知識(shí)的培訓(xùn)，并采用有效H勺職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，配置必要的防護(hù)

用品。

4、及時(shí)搜集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、

防銳器穿透日勺專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工

區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾寄存場所，不得露天寄存醫(yī)療廢物。

5、根據(jù)就近集中處置日勺原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集

中處置單位處置，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)就地消毒。

6、服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人口勺排

泄物，應(yīng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒；到達(dá)國家規(guī)定的排放原則后，方可

排入污水處理系統(tǒng)。

7、不具有集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，應(yīng)按照縣級(jí)人民政府

衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的規(guī)定，自行就地處置其

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)符合下列基本規(guī)定：

（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和輕易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)

消毒并作毀形處理；

（2）可以焚燒時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；

（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。

十四、轉(zhuǎn)診制度

1、各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行逐層轉(zhuǎn)診制度。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)服

務(wù)站向中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站轉(zhuǎn)診，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站向縣（區(qū)）指導(dǎo)站轉(zhuǎn)診，

縣（區(qū)）指導(dǎo)站向市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所轉(zhuǎn)診；對(duì)于系統(tǒng)內(nèi)無法處

理的技術(shù)問題，縣（區(qū)）指導(dǎo)站可向縣（區(qū)）醫(yī)院轉(zhuǎn)診，市計(jì)劃生育宣傳

技術(shù)指導(dǎo)所向市婦幼保健院轉(zhuǎn)診；對(duì)于危重、緊急的狀況，則采用就

近轉(zhuǎn)診原則。

2、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員必須純熟掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，嚴(yán)格控制不

應(yīng)轉(zhuǎn)診的服務(wù)對(duì)象隨意轉(zhuǎn)診。

3、因限于技術(shù)和設(shè)備條件，不能診治的服務(wù)對(duì)象，在做好解釋

工作的基礎(chǔ)上及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象時(shí)，開具轉(zhuǎn)診單，督促服務(wù)對(duì)象及時(shí)到上級(jí)服

務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診記錄并存檔，有關(guān)服務(wù)人員為轉(zhuǎn)診負(fù)

責(zé)人。

5、服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)診，較重服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)

人員護(hù)送。

6、及時(shí)搜集轉(zhuǎn)診對(duì)象的診治信息，納入定期訪視對(duì)象。

十五、差錯(cuò)事故匯報(bào)登記制度

1、各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記薄，對(duì)所

發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)逐項(xiàng)登記，定期討論，總結(jié)教訓(xùn)。

2、發(fā)生事故后，應(yīng)立即采用補(bǔ)救措施，積極處理，并將事故日勺

通過、原因、后果嚴(yán)格按規(guī)定逐層上報(bào)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工

作。

3、發(fā)生差錯(cuò)或事故的多種有關(guān)記錄、檢查匯報(bào)及導(dǎo)致事故的藥

物、器械等均應(yīng)妥善保管，不得私自涂改、銷毀，以備鑒定。

4、對(duì)已發(fā)生日勺醫(yī)療差錯(cuò)事故按《醫(yī)療事故處理措施》嚴(yán)厲處理。

十六、病案討論制度

1、服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇合適日勺在所（站）病案舉行定期或不定期日勺病

案討論會(huì)。

2、舉行站（所）病案討論會(huì)之前，負(fù)責(zé)主治的醫(yī)生應(yīng)將有關(guān)材料

加以整頓，做出書面摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

3、遇疑難病例討論由主治日勺醫(yī)生主持，有關(guān)人員參與，認(rèn)真討

論，盡早明確診斷，提出治療方案，討論狀況記入病歷。

4、凡死亡病例，應(yīng)在死亡兩周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論，特殊病例

應(yīng)及時(shí)討論。

十七、病案管理制度

1、各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須建立病案室，負(fù)責(zé)全所、站

病案的搜集、整頓和保管工作。

2、住站對(duì)象應(yīng)有完整『、J病案。住站對(duì)象出站（死亡）時(shí)，由醫(yī)師

按規(guī)定的格式填寫，注意檢查各欄與否完整，病案要分類整頓，裝訂

成冊(cè)存檔。

3、本所、站醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期償還。

對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借和丟失。所、站外醫(yī)療

單位外借時(shí)必須持有簡介信，經(jīng)所、站長同意，可摘錄病史。

4、住所、站病案原則上應(yīng)永久保留。

十八、避孕節(jié)育隨訪制度

1、各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)向服務(wù)對(duì)象提供本服務(wù)機(jī)構(gòu)征

詢，對(duì)服務(wù)對(duì)象可采用約定、等形式確定下次隨訪方式。

2、對(duì)采用不一樣避孕措施措施日勺服務(wù)對(duì)象，按照避孕節(jié)育隨訪

服務(wù)工程的規(guī)定進(jìn)行規(guī)范服務(wù)。

3、一年以內(nèi)，對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器日勺重要進(jìn)行2次B超檢查，對(duì)

使用避孕藥（針）的重要進(jìn)行血壓、月經(jīng)、血色素等2次醫(yī)學(xué)檢查。

4、一年后來，每年對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器的進(jìn)行1次B超檢查，對(duì)

使用避孕藥（針）日勺進(jìn)行血壓、體重等1次醫(yī)學(xué)檢查

5、五年以上服藥、針劑、皮埋使用者，定期檢查血脂、血壓、

肝功、體重等H勺醫(yī)學(xué)檢查。

6、指導(dǎo)安全使用避孕措施并及時(shí)更換措施；指導(dǎo)更年期生殖保

??；健全不孕癥檔案，開展服務(wù)。

7、隨訪服務(wù)與不良反應(yīng)的信息應(yīng)定期上報(bào)、反饋與運(yùn)用。

十九、計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測制度

1、建立健全避孕節(jié)育不良反應(yīng)監(jiān)測匯報(bào)制度及轉(zhuǎn)診制度。

2、對(duì)的指導(dǎo)和協(xié)助育齡夫妻選擇和使用避孕藥具。

3、加強(qiáng)避孕節(jié)育隨訪服務(wù)，認(rèn)真搜集、分析信息，通過育齡婦

女管理信息系統(tǒng)一避孕節(jié)育全程服務(wù)信息系統(tǒng)一避孕節(jié)育健康系統(tǒng)

f生殖健康監(jiān)測系統(tǒng)，逐漸完善服務(wù)信息化管理。

4、堅(jiān)持不良反應(yīng)枳極監(jiān)測和被動(dòng)監(jiān)測相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)、不

良反應(yīng)及時(shí)處理、上報(bào)，對(duì)嚴(yán)重者及時(shí)轉(zhuǎn)診，分析不良反應(yīng)嚴(yán)重程度

和發(fā)生率，定期將信息精確上報(bào)區(qū)、縣計(jì)生局、省“避孕節(jié)育不良反

應(yīng)監(jiān)測與防治項(xiàng)目小組”。

二十、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)記錄報(bào)表制度

1、嚴(yán)格按照省級(jí)規(guī)定認(rèn)真、及時(shí)、精確填寫多種技術(shù)記錄報(bào)表。

2、每月根據(jù)服務(wù)工作量，分類填寫《技術(shù)服務(wù)記錄過錄表》，

每月底錄入微機(jī)，查對(duì)無誤后于次月5日前傳送計(jì)生局，服務(wù)站每

季度、六個(gè)月、整年匯總成季報(bào)、六個(gè)月報(bào)、年報(bào)。

3、認(rèn)真做好避孕節(jié)育知情選擇工作，每月指導(dǎo)督促村信息員理

解群眾知情選擇服務(wù)效果，及時(shí)填報(bào)信息匯報(bào)單交記錄人員錄入微

機(jī)，于次月3日前，專送計(jì)生局。

4、服務(wù)站每月定期從育齡婦女信息系統(tǒng)中打印《遛孕節(jié)育隨訪

表》，做好服務(wù)隨訪工作，認(rèn)真填寫《跡孕節(jié)育隨訪表》，交記錄人

員錄入微機(jī)，于次月3日前傳送計(jì)生局。

5、服務(wù)站要對(duì)多種技術(shù)服務(wù)報(bào)表進(jìn)行階段性匯總、分析。

二十一、宣傳教育制度

1、以鄧小平理論為指針，以黨和國家日勺計(jì)劃生育方針政策、《江

蘇省人口和計(jì)劃生育條例》等為重要宣傳教育內(nèi)容，深入開展宣傳教

育，協(xié)助群眾樹立新的婚育觀念，及時(shí)編印、發(fā)放滿足育齡群眾需求

的宣傳資料。

2、以人口學(xué)校為陣地，運(yùn)用有線廣播、墻報(bào)、板報(bào)等宣傳形式,

辦好育齡群眾培訓(xùn)班、生殖健康普及班，深入更新、深化人口與計(jì)劃

生育基礎(chǔ)知識(shí)教育，增強(qiáng)廣大群眾知法、遵法，實(shí)行計(jì)劃生育自覺性。

3、充足運(yùn)用重大節(jié)日、重要紀(jì)念日，抓好社會(huì)性人口與計(jì)劃生

育宣傳教育，深入增強(qiáng)宣傳教育的廣度、深度和力度。

4、多層次、多渠道抓好計(jì)劃生育宣傳員培訓(xùn)，造就一支政治素

質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬H勺計(jì)劃生育干部隊(duì)伍。

5、定期為重點(diǎn)對(duì)象（下崗、待業(yè)、流感人員中日勺育齡婦女等）提

供計(jì)劃生育生殖保健知識(shí)的宣傳征詢和技術(shù)指導(dǎo)。

各類手術(shù)包裝備

表1：手術(shù)包布巾類敷料規(guī)格

品名規(guī)格（cm）規(guī)定

外包布90X90雙層

70X70雙層

內(nèi)包布90X90單層

90X70

治療巾90X70

中單200X80

剖腹單360X160中間200cmX80cm,為雙層，130cm

處開口30X10cm,有向上標(biāo)志

孔巾90X80自1/3如下開10cm,剪長形洞口，洞

周30cm2,為雙層

小孔巾80X50正中開口7cm,洞周20cm2,為雙層

褲腿90X90對(duì)折下端縫合

套袖40X25兩端各加12cm松緊口

手術(shù)衣身長130,胸圍104胸腹前雙層布，可兩側(cè)開口，松緊袖口

腰帶長60cm

洗手衣身長70,胸圍100背后開口或前開口，套頭式

洗手褲褲長100右后加小兜

小紗布28X24折成7cmX6cm,6層

棉塊7X6

紗墊35X204層紗布，一角有20cm長布帶

表2：備用器械、敷料包

器械數(shù)量敷料數(shù)量

宮頸擴(kuò)張器2（套）孔巾2

吸頭（5、6、7、8號(hào)）4褲提2

刮匙（各類型號(hào)）4套袖2

止血鉗2治療巾2

表3：沖洗用品

器械數(shù)量敷料數(shù)量

卵圓鉗或長鑲（鉗）2沖洗頭（帶蓋）2

檢查窺陰器1紗（棉）塊4

沖洗頭1大、小量杯各1

表4：放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器包器械敷料裝備

器械數(shù)量敷料數(shù)量

手術(shù)窺陰器1外包布1

宮頸鉗1內(nèi)包布1

子宮探針1孔巾1

放置器1褲提2

取出器1套袖2

彎盤1紗布4

長鑲2長棉簽2

治療巾2

表5：人工流產(chǎn)包器械敷料裝備

器械數(shù)量敷料數(shù)量

沖洗用品（消毒鉗）2外包布1

手術(shù)窺陰器1內(nèi)包布1

彎盤1孔巾1

長鑲1褲腿2

宮頸鉗1套袖2

子需探針1紗布4

宮頸擴(kuò)張器1長棉簽2

吸頭（5、6、7、8號(hào)）3治療巾2

胎盤鉗1

刮匙1

皮管（1cm）1

表6：利凡諾羊膜腔內(nèi)注射包器械敷料裝備

器械數(shù)量敷料數(shù)量

消毒用品（鉗）2外包布1

注射器（5ml、20ml）各1內(nèi)包布1

腰椎穿刺針（7、9號(hào)）各1治療巾1

針頭2小扎巾1

鎮(zhèn)子1套袖2