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工傷解除合同協(xié)議?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就工傷相關(guān)事宜及解除勞動合同達成如下協(xié)議:一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方工作過程中,因[具體工傷事故經(jīng)過]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷為[具體工傷傷情]。乙方受傷后,甲方積極安排救治,已支付了乙方治療期間的部分醫(yī)療費用共計人民幣____元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況,乙方應(yīng)予以配合提供相關(guān)信息。2.甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,承擔(dān)乙方工傷相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。3.甲方負責(zé)協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。4.根據(jù)工傷認定和勞動能力鑒定結(jié)果,按照法律法規(guī)規(guī)定,向乙方支付相應(yīng)的工傷保險待遇或承擔(dān)賠償責(zé)任。5.在乙方工傷治療期間,按照國家法律法規(guī)和甲方規(guī)章制度,保障乙方依法享受停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期為自工傷發(fā)生之日起____個月,期間工資福利待遇按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā),共計人民幣____元。甲方已支付乙方停工留薪期工資____元,剩余____元于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付。6.如乙方工傷經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級,甲方應(yīng)按照工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等。具體金額根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論確定。7.甲方按照國家和地方有關(guān)規(guī)定,為乙方繳納工傷保險費。因甲方未依法繳納工傷保險費導(dǎo)致乙方工傷保險待遇損失的,由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,支付工傷相關(guān)待遇和賠償費用。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù),如實提供相關(guān)材料和信息。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)的建議進行工傷治療和康復(fù),遵守醫(yī)囑,定期復(fù)查。治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi),由工傷保險基金支付;超出部分,由雙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)。4.乙方在工傷治療及恢復(fù)期間,應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度,不得從事有損甲方利益的行為。5.乙方應(yīng)妥善保管工傷治療過程中產(chǎn)生的各類票據(jù)、病歷等資料,以便核算工傷待遇。6.乙方承諾在簽訂本協(xié)議后,不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他權(quán)利。三、工傷待遇支付及相關(guān)費用承擔(dān)(一)工傷保險待遇支付1.經(jīng)勞動能力鑒定,乙方工傷構(gòu)成[傷殘等級]。甲方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付工傷保險待遇:一次性傷殘補助金:根據(jù)乙方月工資____元及傷殘等級,按照[具體計算標(biāo)準(zhǔn)]計算,金額為人民幣____元。此款項于勞動能力鑒定結(jié)論出具后____個工作日內(nèi)支付。一次性工傷醫(yī)療補助金:按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)及乙方傷殘等級,計算金額為人民幣____元。此款項于乙方與甲方辦理離職手續(xù)后____個工作日內(nèi)支付。一次性傷殘就業(yè)補助金:按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)及乙方傷殘等級,計算金額為人民幣____元。此款項于乙方與甲方辦理離職手續(xù)后____個工作日內(nèi)支付。2.如乙方工傷治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,符合工傷保險報銷范圍的,由甲方負責(zé)向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申報報銷。報銷金額到賬后,扣除甲方已先行支付的部分,剩余款項在____個工作日內(nèi)支付給乙方。3.乙方工傷治療期間,如需配置輔助器具,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后,甲方按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付輔助器具配置費用。(二)其他費用承擔(dān)1.乙方工傷治療期間的住院伙食補助費,按照當(dāng)?shù)毓kU規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),由甲方承擔(dān)。經(jīng)核算,金額為人民幣____元,于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付。2.乙方在工傷治療期間,如需轉(zhuǎn)外地就醫(yī),所需的交通、食宿費用,經(jīng)甲方審核同意后,按照當(dāng)?shù)毓kU規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),由甲方承擔(dān)。經(jīng)核算,金額為人民幣____元,于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付。3.乙方工傷治療期間,甲方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定,支付乙方停工留薪期工資福利待遇。除本協(xié)議約定已支付的部分外,剩余部分按照上述約定支付。四、勞動合同解除1.甲乙雙方一致同意,于本協(xié)議簽訂之日起解除雙方簽訂的勞動合同。2.甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,支付乙方工傷相關(guān)待遇和賠償費用后,雙方之間關(guān)于勞動合同履行期間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即行終止。乙方不得再以任何理由向甲方主張勞動合同履行期間的其他權(quán)利。3.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),辦理完畢工作交接手續(xù)。交接內(nèi)容包括但不限于工作資料、辦公用品、客戶信息等。如因乙方未及時辦理工作交接給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及其他機密信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方工傷待遇及相關(guān)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)或未遵守保密條款等,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣____元。如因乙方違約行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定,除應(yīng)承擔(dān)上述違約責(zé)任外,還應(yīng)承擔(dān)對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充
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