住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫(kù)_21、單選題肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后行X線檢查仍有肩關(guān)節(jié)半脫位，正確的固定方法是A、

三角巾懸吊3周B、

小夾板固定3周C、

外展支架固定3周D、

石（江南博哥）膏夾板固定3周E、

搭肩位胸肱繃帶固定3周正確答案：

E

2、單選題女性，40歲。外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm。雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變。其最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A、

骨化性肌炎B、

褥瘡C、

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、

膝關(guān)節(jié)僵硬E、

膝關(guān)節(jié)外翻正確答案：

C

參考解析：骨折晚期并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，未能達(dá)解剖復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損致使關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)出現(xiàn)疼痛。該患者股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm，故選項(xiàng)C為最佳選項(xiàng)。3、單選題化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價(jià)值的方法A、

血常規(guī)B、

浮髕試驗(yàn)（+）C、

X線檢查D、

關(guān)節(jié)穿刺液檢查E、

關(guān)節(jié)腫脹及壓痛正確答案：

D

參考解析：生殖器皰疹中，約90%由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）引起，只有大約10%由Ⅰ型單純皰疹病毒（HSV-1）引起。4、單選題竇房結(jié)由不同類型的細(xì)胞組成，最重要的細(xì)胞是A、

起搏細(xì)胞B、

普通心肌細(xì)胞C、

普肯耶細(xì)胞D、

移行細(xì)胞E、

傳導(dǎo)纖維正確答案：

A

參考解析：竇房結(jié)主要由4種類型的細(xì)胞組成：①起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）；②移行細(xì)胞（T細(xì)胞）又稱為過(guò)渡細(xì)胞；③普肯耶細(xì)胞；④普通心肌細(xì)胞。最重要的細(xì)胞是起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）。5、單選題Smith骨折橈骨遠(yuǎn)端向哪個(gè)方向移位A、

向掌側(cè)B、

向橈側(cè)及背側(cè)C、

向尺側(cè)及掌側(cè)D、

向橈側(cè)及掌側(cè)E、

向尺側(cè)及背側(cè)正確答案：

D

參考解析：屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。該題選D。6、單選題長(zhǎng)QT間期綜合征的心電圖標(biāo)準(zhǔn)中，可作為獨(dú)立的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為A、

QTc間期>0.44sB、

女性QTc間期>0.48s、男性QTc間期>0.47sC、

QT間期>0.44sD、

QTc間期在0.41～0.46sE、

女性QT間期>0.48s、男性QT間期>0.47s正確答案：

B

參考解析：逍遙散的組成為炙甘草，當(dāng)歸，白茯苓，白芍，白術(shù)，柴胡。用法加薄荷少許、燒生姜一塊，水煎沖服。7、單選題下列哪種情況可排除骨折的可能性A、

受傷部無(wú)畸形B、

局部腫脹與淤斑C、

無(wú)骨摩擦音D、

無(wú)反?；顒?dòng)E、

以上均不能排除正確答案：

E

參考解析：骨折的局部表現(xiàn)。（1）骨折的專有體征：①受傷部位畸形；②沒(méi)有關(guān)節(jié)部位的反?；顒?dòng)；③骨擦音（感）。三者具其一即可確診。（2）骨折的其他表現(xiàn)：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與淤斑，閉合性骨折周圍形成血腫有時(shí)可使骨筋膜室內(nèi)壓力增高；③功能障礙。8、單選題冠狀竇口位于A、

上腔靜脈口與右房室口之間B、

下腔靜脈口與右房室口之間C、

上腔靜脈口與下腔靜脈之間D、

腔靜脈竇的下部E、

卵圓窩與右房室口之間正確答案：

B

參考解析：冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間，相當(dāng)于房室交點(diǎn)區(qū)的深面。9、單選題反映左心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、

平均動(dòng)脈壓B、

肺毛細(xì)血管楔壓C、

肺總阻力D、

左心室舒張末期壓力E、

中心靜脈壓正確答案：

A

10、單選題關(guān)于束支折返型室性心動(dòng)過(guò)速的描述，不正確的是A、

折返機(jī)制B、

可呈右束支阻滯圖形C、

可呈左束支阻滯圖形D、

射頻消融治療效果好E、

屬于一種特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

E

參考解析：束支折返型室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病。束支折返型室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群形態(tài)取決于束支折返的途徑：若經(jīng)右束支前傳、左束支逆?zhèn)?，則QRS波群呈左束支阻滯圖形；若折返途徑相反，則QRS波群呈右束支阻滯圖形。射頻消融治療效果好。11、單選題心臟停搏早期的主要診斷依據(jù)是A、

發(fā)紺B、

大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失C、

心電圖呈室顫D、

瞳孔散大E、

腦電波消失正確答案：

B

參考解析：伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體，主要傳播媒介是硬蜱。微需氧，在含酵母、礦鹽和還原劑的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，在潮濕、低溫情況下抵抗力較強(qiáng)，但對(duì)熱、干燥和一般消毒劑均較敏感。12、單選題患者男性，15歲，心悸發(fā)作3小時(shí)就診，記錄到心電圖如圖3-12-4所示，應(yīng)診斷為A、

室性心動(dòng)過(guò)速B、

心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D、

心房顫動(dòng)合并束支阻滯E、

室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案：

A

參考解析：該心電圖的特點(diǎn)為：心室率快且相對(duì)規(guī)則，可以排除心房顫動(dòng)。QRS波群增寬，V1導(dǎo)聯(lián)呈右束支阻滯圖形，V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，R/S<1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)以負(fù)向S波為主，額面QRS心電軸位于右上象限無(wú)人區(qū)；ST-T形態(tài)變異，部分有切跡，提示可能有P波重疊在ST-T上，仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在房室分離，且心室率快于心房率，診斷為左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。13、單選題早期容量復(fù)蘇的目標(biāo)中，不包括A、

尿量>0.5ml/（kg·h）B、

中心體溫>35℃C、

血紅蛋白（Hb）8～9g/dlD、

心率<120次/分E、

收縮壓100～120mmHg正確答案：

E

參考解析：鉤端螺旋體屬的致病性：鉤體病是一種典型的人、畜共患性疾病及自然疫源性疾病。鼠類和豬是最常見(jiàn)的儲(chǔ)存宿主。故選C。14、單選題以下不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是A、

竇房結(jié)B、

房室結(jié)C、

房室束D、

心房肌和心室肌E、

浦肯野纖維網(wǎng)正確答案：

D

參考解析：心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)，它們是心內(nèi)興奮傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。15、單選題男性，20歲。外傷致右三踝骨折。X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯。該患者的治療方法宜采取A、

切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定B、

切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定C、

切開(kāi)復(fù)位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定D、

切開(kāi)復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定E、

手法復(fù)位石膏外固定正確答案：

B

16、單選題刺激支配心臟的迷走神經(jīng)會(huì)引起A、

竇房結(jié)自律性增加B、

心率增加C、

心房肌收縮力增加D、

房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)E、

心室肌收縮力增加正確答案：

D

參考解析：迷走神經(jīng)興奮可降低心率、減慢房室結(jié)傳導(dǎo)及降低心肌收縮力。17、單選題心肺復(fù)蘇的'生存鏈'中，不包括A、

早期除顫B、

早期后送C、

早期CPRD、

早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSE、

早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持正確答案：

B

參考解析：例如鉤端螺旋體在暗視野顯微鏡下，菌體運(yùn)動(dòng)活潑，沿長(zhǎng)軸作旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)及菌體伸縮匍匐狀運(yùn)動(dòng)。所以選擇螺旋體。18、單選題關(guān)于室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征的描述，不正確的是A、

大多數(shù)單形性室性心動(dòng)過(guò)速的額面QRS心電軸為左偏B、

V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈"兔耳征"支持室性心動(dòng)過(guò)速C、

V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS形多為室性心動(dòng)過(guò)速D、

房室分離、心室?jiàn)Z獲或室性融合波是診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)E、

QRS波群時(shí)限一般在0.12～0.14s正確答案：

E

參考解析：多數(shù)室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群時(shí)限>0：14s。QRS波群時(shí)限在0.12～0.14s既可以是室性心動(dòng)過(guò)速，亦可以是室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。QRS波群越寬，室性心動(dòng)過(guò)速的可能性就越大。右束支阻滯型>140ms，左束支阻滯型>160ms時(shí)，則室性心動(dòng)過(guò)速的可能性較大。19、單選題鼻導(dǎo)管低流量（3L/min）給氧，F(xiàn)iO₂可達(dá)A、

40%B、

24%C、

28%D、

36%E、

32%正確答案：

E

20、單選題關(guān)于心室顫動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是A、

臨床上根據(jù)病因不同分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性心室顫動(dòng)B、

情緒應(yīng)激在繼發(fā)性心室顫動(dòng)中起重要作用C、

心電圖表現(xiàn)為無(wú)正常的QRS-T波，代之以不規(guī)則、形態(tài)不同的顫動(dòng)波D、

頻率約為250～500次/分E、

"粗大型心室顫動(dòng)"的患者容易除顫成功正確答案：

B

參考解析：情緒應(yīng)激在特發(fā)性心室顫動(dòng)中起重要作用。21、單選題急救復(fù)蘇時(shí)心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比是A、

10：2B、

20：2C、

30：2D、

25：2E、

15：2正確答案：

C

參考解析：在急救復(fù)蘇過(guò)程中，心外按壓是為了提供必要的氧氣和血液循環(huán)，而人工呼吸則是為了維持患者的呼吸功能。通常，心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)的比例為30:2，即每進(jìn)行30次心外按壓，就需要進(jìn)行2次人工呼吸。因此，正確答案是A選項(xiàng)。推理過(guò)程基于急救復(fù)蘇的基本原則和常見(jiàn)實(shí)踐，可以通過(guò)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員以獲取更準(zhǔn)確的信息。22、單選題由左、右冠狀動(dòng)脈同時(shí)供血的心室壁是A、

左心室前壁B、

左心室側(cè)壁C、

左心室前間隔D、

左心室后壁E、

左心室心尖部正確答案：

D

23、單選題反映組織缺氧敏感的指標(biāo)是A、

血?dú)鈖HB、

呼吸頻率C、

動(dòng)脈壓D、

心率E、

動(dòng)脈血乳酸濃度正確答案：

E

參考解析：組織缺氧是指組織在供氧不足的情況下無(wú)法正常運(yùn)作。在評(píng)估組織缺氧時(shí)，動(dòng)脈血乳酸濃度是一個(gè)較為敏感和特異的指標(biāo)。當(dāng)組織供氧不足時(shí)，代謝產(chǎn)物乳酸會(huì)積累在血液中，導(dǎo)致動(dòng)脈血乳酸濃度升高。因此，在給出的選項(xiàng)中，選項(xiàng)D（動(dòng)脈血乳酸濃度）是反映組織缺氧敏感的指標(biāo)。其他選項(xiàng)如心率、呼吸頻率、動(dòng)脈壓和血?dú)鈖H也可能受組織缺氧影響，但對(duì)組織缺氧的敏感程度不如動(dòng)脈血乳酸濃度高。所以，答案是D。24、單選題女性，39歲。右股骨干骨折，經(jīng)治療后2年仍有短縮畸形和反?；顒?dòng)。X線檢查發(fā)現(xiàn)兩骨折端已被硬化骨封閉。目前應(yīng)采取的治療是A、

加強(qiáng)功能鍛煉B、

手法復(fù)位，牽引固定C、

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合D、

手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定E、

手法復(fù)位，石膏外固定正確答案：

D

參考解析：針對(duì)該題目中描述的右股骨干骨折，經(jīng)治療后出現(xiàn)了短縮畸形和反?；顒?dòng)，并且X線檢查顯示折斷端已被硬化骨封閉，這表明傳統(tǒng)的保守治療方法已經(jīng)無(wú)法有效解決問(wèn)題。對(duì)于這種情況，通常需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。因此，選項(xiàng)E中描述的手術(shù)切除硬化骨、進(jìn)行植骨并用鋼板固定，同時(shí)采用外固定來(lái)加牢固，是較為合適的治療方案。這樣可以糾正短縮畸形、恢復(fù)骨的穩(wěn)定性，從而促進(jìn)骨折的愈合。因此，答案選擇E。25、單選題反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是A、

肺泡和動(dòng)脈氧分壓之間差值（A-aDO2）B、

朝氣量C、

PaCO2D、

pHE、

PaO2正確答案：

C

參考解析：鉤端螺旋體屬對(duì)人致病的有多種型別，臨床常見(jiàn)的有黃疸出血型、流感傷寒型、肺出血型、腦膜腦炎型、腎衰竭型、胃腸炎型等。26、單選題雙向性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于A、

長(zhǎng)QT間期綜合征B、

Brugada綜合征C、

慢性肺源性心臟病D、

洋地黃中毒E、

二尖瓣狹窄正確答案：

D

參考解析：酯苷：苷元中羧基與糖的半縮醛羥基縮合而成的苷。其苷鍵既有縮醛性質(zhì)又有酯的性質(zhì)，易被稀酸和稀堿水解。如山慈菇苷A和B。27、單選題心肺復(fù)蘇時(shí)的用藥目的中，不包括A、

預(yù)防感染B、

防治心律失常C、

補(bǔ)充血容量D、

調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡E、

激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力正確答案：

A

參考解析：伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體。萊姆病是一種自然疫源性傳染病。儲(chǔ)存宿主主要是野生或馴養(yǎng)的哺乳動(dòng)物。主要傳播媒介是硬蜱。28、單選題關(guān)于右房室口解剖和功能的描述，錯(cuò)誤的是A、

右房室口呈卵圓形B、

房室環(huán)上有3個(gè)三角形的瓣葉附著C、

右心室壁上有3組乳頭肌發(fā)出腱索與3個(gè)瓣葉相連D、

三尖瓣復(fù)合體的共同作用是保證血液的雙向流動(dòng)E、

隔葉附著于右心室前壁之上正確答案：

D

參考解析：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，稱三尖瓣復(fù)合。它們共同保證血液的單向流動(dòng)，其中任何一記部分結(jié)構(gòu)損傷，將會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)上的改變。29、單選題男性，32歲。車禍致肺挫傷。臨床給予對(duì)癥綜合治療，F(xiàn)iO₂40%，氧流量4～5L/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.10，PaCO₂50mmHg，PaO₂50mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，請(qǐng)你根據(jù)患者的氧合指數(shù)，對(duì)其換氣功能及氧合作用作出評(píng)價(jià)A、

差B、

較差C、

極差D、

好E、

良好正確答案：

C

參考解析：海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的正常值為＞300mmHg。急性呼吸衰竭時(shí)其比值可<300，當(dāng)<150時(shí)則提示患者氣體交換及氧合作用極差，為氣管插管及機(jī)械通氣的指征。30、單選題刺激迷走神經(jīng)可引起以下效應(yīng)，但除外A、

心率減慢B、

冠狀動(dòng)脈舒張C、

心排出量減少D、

房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢E、

心肌收縮力減弱正確答案：

B

參考解析：刺激迷走神經(jīng)可引起冠狀動(dòng)脈收縮而不是舒張。31、單選題反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、

肺血管阻力B、

肺毛細(xì)血管楔壓C、

心輸出量D、

平均動(dòng)脈壓E、

中心靜脈壓正確答案：

B

參考解析：密螺旋體屬，螺旋細(xì)密，有8～14個(gè)規(guī)則的螺旋，兩端尖。分致病性和非致病性兩大類。對(duì)人類致病的密螺旋體有蒼白密螺旋體和品他密螺旋體兩個(gè)種。蒼白螺旋體又稱為梅毒螺旋體。32、單選題急性廣泛前壁心肌梗死（V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴異常Q波）主要是由于A、

左回旋支閉塞B、

左前降支近端閉塞C、

右冠狀動(dòng)脈閉塞D、

左前降支遠(yuǎn)端閉塞E、

左前降支的對(duì)角支閉塞正確答案：

B

參考解析：左前降支近端閉塞可引起廣泛前壁心肌梗死。33、單選題肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）能夠反映A、

右心房平均壓B、

右心室平均壓C、

左心房平均壓D、

左心室平均壓E、

上、下腔靜脈平均壓正確答案：

C

參考解析：暗視野顯微鏡是將普通顯微鏡裝上特制的暗視野聚光器。由于光線不能通過(guò)聚光器的中心部位透入物鏡，只能從周邊斜射經(jīng)標(biāo)本反射進(jìn)入物鏡，故視野背景是暗的，標(biāo)本為亮點(diǎn)。使用暗視野顯微鏡可檢查不經(jīng)染色，在普通光學(xué)顯微鏡下不容易看清的活體微生物，如活的細(xì)菌、螺旋體等。將鉤端螺旋體培養(yǎng)液放置于載玻片上，加蓋玻片后，用暗視野顯微鏡觀察，可在黑色的視野中見(jiàn)到發(fā)亮、運(yùn)動(dòng)的鉤端螺旋體。也可采用特殊染色法，如渡銀染色法觀察鉤端螺旋體。34、單選題患者男性，38歲，因突發(fā)心悸、頭暈1小時(shí)就診。既往心電圖檢查提示為A型預(yù)激綜合征。查體：血壓為70/40mmHg，心界不大，無(wú)雜音。心悸時(shí)記錄的心電圖如圖3-16-2所示，最可能的診斷是A、

多形性室性心動(dòng)過(guò)速B、

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)C、

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、

心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E、

心室撲動(dòng)正確答案：

B

參考解析：心電圖顯示：QRS波群寬大畸形，心室律絕對(duì)不規(guī)則，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，為心房顫動(dòng)。QRS波群寬大畸形的原因可以為旁路前傳、存在束支阻滯或伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)等。本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，心室率極快，QRS波群形態(tài)各異、寬窄不一，QRS波群起始部可見(jiàn)delta波；V1導(dǎo)聯(lián)delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左側(cè)，為A型預(yù)激綜合征，與患者既往心電圖一致。因此，應(yīng)診斷為預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)。35、單選題關(guān)于復(fù)蘇的定義，正確的是A、

指容量治療B、

指人工呼吸C、

指心臟按壓D、

指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施E、

指對(duì)腦缺血缺氧損傷的治療措施正確答案：

D

36、單選題關(guān)于Brugada波形成機(jī)制的闡述，錯(cuò)誤的是A、

SCN5A基因突變或錯(cuò)位B、

復(fù)極早期內(nèi)向鈉電流減少C、

復(fù)極早期瞬時(shí)外向鉀電流增加D、

復(fù)極早期心室外膜與內(nèi)膜之間電位差明顯增大E、

動(dòng)作電位2相內(nèi)向鈉電流增加正確答案：

E

參考解析：Brugada綜合征特征性心電圖改變?yōu)橛倚厍皩?dǎo)聯(lián)的J點(diǎn)和ST段抬高，其發(fā)生機(jī)制為：SCN5A基因突變或錯(cuò)位導(dǎo)致心室復(fù)極早期內(nèi)向鈉電流減少和瞬時(shí)外向鉀電流增加，引起心室外膜與內(nèi)膜動(dòng)作電位復(fù)極早期的電位差明顯變大，形成心電圖上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。37、單選題男，60歲。摔傷致左髕骨下極粉碎性骨折2天。X線顯示髕骨下極粉碎成4個(gè)小骨塊，該患者首選的治療方法是A、

切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲固定B、

手法復(fù)位石膏外固定C、

髕骨下極切除、髕韌帶重建術(shù)D、

髕骨切除術(shù)E、

切開(kāi)復(fù)位鋼絲環(huán)扎固定正確答案：

C

38、單選題總的冠狀動(dòng)脈血流量大約占心排出量的A、

0.5%B、

1%～2%C、

4%～5%D、

9%～10%E、

20%正確答案：

C

參考解析：盡管心臟重量是占人體體重的0.5%，但總的冠狀動(dòng)脈血流量占心排出量的4%～5%。39、單選題竇性心動(dòng)過(guò)緩者用阿托品治療無(wú)反應(yīng)時(shí)，可選用A、

多巴胺B、

腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

去甲腎上腺素E、

苯腎上腺素（新福林）正確答案：

C

40、單選題有關(guān)肺動(dòng)脈瓣口的描述，正確的是A、

肺動(dòng)脈瓣由2個(gè)瓣葉組成B、

肺動(dòng)脈瓣由3個(gè)瓣葉和3組小乳頭肌組成C、

肺動(dòng)脈瓣口由肺動(dòng)脈瓣環(huán)和3個(gè)半月形肺動(dòng)脈瓣組成D、

肺動(dòng)脈瓣口直接與右室流入道相連續(xù)E、

肺動(dòng)脈瓣口向下通過(guò)寬大的右室流入道與右室相連正確答案：

C

參考解析：肺動(dòng)脈與右室流出道相連，動(dòng)脈口有三個(gè)半月形瓣膜，瓣葉分別為左瓣、右瓣和前瓣。41、單選題急救人員5分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救心搏驟停者，CPR與AED聯(lián)合的最佳方式為A、

AED→CPR→檢查心律B、

AED→檢查心律→CPRC、

CPR→AED→檢查心律D、

CPR→AED→CPRE、

CPR→連續(xù)3次AED→CPR正確答案：

D

參考解析：CPR開(kāi)始后即要考慮是否進(jìn)行電除顫，應(yīng)用AED可自動(dòng)識(shí)別是否為室顫或無(wú)脈室速（VF/PVT）并自動(dòng)除顫。除顫后立即CPR2分鐘。42、單選題關(guān)于室間隔膜部的描述，不正確的是A、

位于心房與心室交界部位B、

分為房室部和室間部C、

后上部位于右心房與左心室之間，稱房室部D、

前下部位于左、右心室之間，稱室間部E、

室間隔缺損很少發(fā)生于膜部正確答案：

E

參考解析：室間隔由膜部、漏斗部和肌部三部分組成。根據(jù)缺損的部位，室間隔缺損可分為膜部缺損，最常見(jiàn)。43、單選題反映右心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、

肺毛細(xì)血管楔壓B、

平均動(dòng)脈壓C、

肺總阻力D、

中心靜脈壓E、

右心室舒張末期壓力正確答案：

C

44、單選題Brugada綜合征發(fā)生心室顫動(dòng)的電生理機(jī)制是A、

早期后除極B、

右心室外膜自律性增高C、

2相折返D、

晚期后除極E、

與碎裂電位有關(guān)正確答案：

C

參考解析：逍遙散功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。組方原理：本證由肝郁血虛，脾失健運(yùn)所致。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。45、單選題下列腎功能監(jiān)測(cè)的指標(biāo)中，臨床很少應(yīng)用的是A、

血尿素氮（BUN）B、

腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）C、

血肌酐（Cr）D、

腎血流量測(cè)定E、

腎小管功能測(cè)定正確答案：

D

46、單選題下列哪種骨折最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征A、

肱骨干骨折B、

肱骨髁上伸直型骨折C、

尺骨上1/3骨折D、

橈骨遠(yuǎn)端骨折E、

鎖骨骨折正確答案：

B

參考解析：鏈球菌感染最常用的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查是抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）檢測(cè)。ASO增高常見(jiàn)于急性咽炎等上呼吸道感染、風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和急性腎小球腎炎。47、單選題右心衰竭心功能變化的指標(biāo)是A、

AB、

BC、

CD、

DE、

E正確答案：

C

參考解析：右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈淤血，左心負(fù)荷減輕，反映左室充盈程度和泵血功能的指標(biāo)（LVEDP、PAWP）均可正常。但右心收縮力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同時(shí)有RVEDP增高。48、單選題女，55歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖1個(gè)月，行走及活動(dòng)時(shí)有突然“卡住”感，卡住后劇痛，輕輕活動(dòng)到某一位置后可“解鎖”，解鎖后關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無(wú)畸形，活動(dòng)度正常，右膝浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，回旋擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。X線檢查：未見(jiàn)明顯陽(yáng)性征象。本病可能的診斷是A、

外側(cè)半月板損傷B、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、

一過(guò)性滑膜炎D、

關(guān)節(jié)游離體E、

前交叉韌帶損傷正確答案：

D

參考解析：關(guān)節(jié)內(nèi)游離體是指由于各種原因出現(xiàn)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體，是造成關(guān)節(jié)紊亂的常見(jiàn)原因之一。患者常常因關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖或觸摸到關(guān)節(jié)內(nèi)游離體而就診。由于關(guān)節(jié)腔較大，游離體活動(dòng)空間范圍較廣，其位置往往不恒定。該患者臨床癥狀與其相符合。49、單選題心肺腦復(fù)蘇時(shí)最常用、最有效的藥物是A、

胺碘酮B、

利多卡因C、

阿托品D、

腎上腺素E、

碳酸氫鈉正確答案：

D

50、單選題三個(gè)主動(dòng)脈竇分別是A、

左冠竇、右冠竇、無(wú)冠竇B、

左冠竇、右冠竇、后冠竇C、

左冠竇、右冠竇、前冠竇D、

前冠竇、后冠竇、無(wú)冠竇E、

前冠竇、后冠竇、左冠竇正確答案：

A

參考解析：心臟大動(dòng)脈：連接左心室的為主動(dòng)脈，動(dòng)脈口緣有三個(gè)半月形瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。各半月瓣所對(duì)的主動(dòng)脈壁稍膨出，形成向上開(kāi)口的腔，稱為主動(dòng)脈竇，相應(yīng)分為右冠狀動(dòng)脈竇、左冠狀動(dòng)脈竇和無(wú)冠狀動(dòng)脈竇。51、單選題溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺。需口對(duì)口人工呼吸的先決條件是A、

清除口咽內(nèi)異物，保持呼吸道通暢B、

確定呼吸已停止C、

頭部向后深仰D、

置于仰臥位E、

確定每分鐘吹氣次數(shù)正確答案：

A

參考解析：開(kāi)放氣道：保持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸的先決條件?；杳圆∪撕苋菀滓蚋鞣N原因而發(fā)生呼吸道梗阻，其中最常見(jiàn)原因是舌后墜和呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物或其他異物引起呼吸道梗阻。因此，在施行人工呼吸前必須清除呼吸道內(nèi)的異物。選項(xiàng)A最符合題意。52、單選題關(guān)于竇房結(jié)支的起源的描述，正確的是A、

約40%起源于回旋支，60%起源于前降支B、

約40%起源于回旋支，60%起源于右冠狀動(dòng)脈C、

約40%起源于前降支，60%起源于右冠狀動(dòng)脈D、

約40%起源于前降支，60%起源于回旋支E、

約40%起源于右冠狀動(dòng)脈，60%起源于回旋支正確答案：

B

參考解析：痛瀉要方中配伍少量防風(fēng)，與白術(shù)。白芍相伍，辛香以疏肝脾，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)藥，故為佐使之用。53、單選題女性，46歲。臨床診斷右乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。既往有高血壓病史。術(shù)后出現(xiàn)BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，氣管導(dǎo)管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應(yīng)首先選用A、

強(qiáng)心劑B、

利尿劑C、

利尿劑+血管擴(kuò)張劑D、

血管擴(kuò)張劑E、

強(qiáng)心劑+利尿劑+血管擴(kuò)張劑正確答案：

C

參考解析：此種情況應(yīng)首先應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑，而不應(yīng)首先選用強(qiáng)心劑，因?yàn)樽笮氖业暮筘?fù)荷已經(jīng)很重，如首先應(yīng)用強(qiáng)心劑，可能會(huì)導(dǎo)致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑明顯減輕左心的前負(fù)荷后，可考慮適量應(yīng)用強(qiáng)心劑。54、單選題形成折返激動(dòng)的條件不包括A、

至少存在兩條傳導(dǎo)或不應(yīng)期不同的徑路B、

一條徑路發(fā)生單向阻滯C、

未阻滯的徑路傳導(dǎo)緩慢D、

原先發(fā)生單向阻滯的徑路恢復(fù)興奮期E、

4相除極達(dá)到閾電位正確答案：

E

參考解析：沖動(dòng)傳導(dǎo)異常包括折返激動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯和異常傳導(dǎo)等。折返形成與維持的三個(gè)必備條件是折返環(huán)路、單向傳導(dǎo)阻滯和緩慢傳導(dǎo)。心臟兩個(gè)或多個(gè)部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)期各不相同，包括傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長(zhǎng)的快徑和傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短的慢徑，快徑與慢徑相互連接形成一個(gè)閉合環(huán)；其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯，另一條通道傳導(dǎo)緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠時(shí)間恢復(fù)興奮性，原先阻滯的通道再次激動(dòng)，從而完成一次折返激動(dòng)，沖動(dòng)在環(huán)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常。55、單選題心肺腦復(fù)蘇時(shí)治療室性心律失常最常用的藥物是A、

碳酸氫鈉B、

腎上腺素C、

阿托品D、

胺碘酮E、

利多卡因正確答案：

E

參考解析：(1)、半夏天麻丸主治脾虛濕盛、痰濁內(nèi)阻所致的眩暈、頭痛、如蒙如裹、胸脘滿悶。(2)、消癭丸主治痰火郁結(jié)所致的癭瘤初起；單純型地方性甲狀腺腫見(jiàn)上述證候者。56、單選題有關(guān)心電圖各波段的含義錯(cuò)誤的是A、

P波為心房除極波B、

QRS波群為心室除極波C、

ST段和T波為心室復(fù)極波D、

QT間期為心室復(fù)極時(shí)間E、

Ta波為心房復(fù)極波正確答案：

D

參考解析：QT間期是心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。57、單選題下列心臟疾病所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療的是A、

縮窄性心包炎B、

室間隔缺損C、

二尖瓣關(guān)閉不全D、

高血壓性心臟病E、

充血性心肌病正確答案：

A

參考解析：縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，會(huì)使回心血量進(jìn)一步減少，加重心排血不足。58、單選題符合肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的是A、

每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅代數(shù)和均<0.5mVB、

每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅絕對(duì)值的和均<0.5mVC、

每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅代數(shù)和均<0.8mVD、

每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅絕對(duì)值的和均<0.8mVE、

每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅代數(shù)和均<0.3mV正確答案：

B

參考解析：濟(jì)川煎的組成：當(dāng)歸三至五錢，牛膝二錢，肉蓯蓉二至三錢，澤瀉一錢半，升麻五分至七分或一錢，枳殼一錢。故選E。59、單選題兒童股骨干骨折，幾歲以下可采用垂直懸吊皮膚牽引治療A、

5歲以上B、

6歲以上C、

3歲以下D、

4歲以下E、

3.5歲以下正確答案：

C

參考解析：3歲以下的兒童股骨干骨折可以采用垂直懸吊牽引治療。60、單選題分析心律失常最常用的導(dǎo)聯(lián)組合是A、

Ⅱ?qū)?lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B、

aVR導(dǎo)聯(lián)和aVL導(dǎo)聯(lián)C、

Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)D、

Ⅱ?qū)?lián)和V5導(dǎo)聯(lián)E、

Ⅱ?qū)?lián)和V1導(dǎo)聯(lián)正確答案：

E

參考解析：心電圖檢查是診斷心律失常最重要的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性檢查技術(shù)。應(yīng)記錄12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并記錄清楚顯示P波導(dǎo)聯(lián)的心電圖長(zhǎng)條以備分析，通常選擇V1或Ⅱ?qū)?lián)。61、單選題左心衰竭心功能變化的指標(biāo)是A、

BB、

EC、

DD、

CE、

A正確答案：

A

62、單選題關(guān)于心肌易損期的描述，正確的是A、

心室有易損期，在T波的升支；心房有易損期，在R波的升支B、

心室有易損期，在T波的降支；心房無(wú)易損期C、

心室有易損期，在T波的頂峰前20～30毫秒；心房有易損期，在R波的降支和S波內(nèi)D、

心室無(wú)易損期，心房有易損期，在R波的降支E、

心室有易損期，在T波的升支；心房無(wú)易損期正確答案：

C

參考解析：心室易損期位于T波頂峰前20～30毫秒（約相當(dāng)于心室的相對(duì)不應(yīng)期）。63、單選題下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致A、

高CO2血癥B、

低氧血癥C、

肺通氣不足D、

急性肺栓塞E、

肺部感染正確答案：

D

參考解析：當(dāng)急性肺栓塞時(shí)，肺內(nèi)通氣/血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動(dòng)能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致。64、單選題U波倒置可見(jiàn)于下列情況，但除外A、

低鉀血癥B、

高血壓所致左心室肥大C、

瓣膜病所致左心室肥大D、

心肌缺血E、

變異型心絞痛正確答案：

A

參考解析：低血鉀可使心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)去極化，因此心律失常是低鉀血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于K+＜3.0mmol/L或同時(shí)伴有缺血、高鈣血癥、地高辛等情況。長(zhǎng)期慢性低鉀血癥如使用利尿劑的患者，在應(yīng)激狀態(tài)，如腦外傷、急性冠脈綜合征、心肌缺血等時(shí)，易發(fā)生室上性和室性心律失常。長(zhǎng)期低鉀血癥心臟去極化導(dǎo)致心電圖表現(xiàn)為寬而低平的T波。如果去極化延長(zhǎng)則出現(xiàn)U波。65、單選題呼吸器引起肺損傷的主要因素是A、

肺內(nèi)分流B、

肺吸氣末容量C、

呼吸頻率D、

肺呼氣末容量E、

肺功能殘氣量正確答案：

D

參考解析：呼吸機(jī)MV時(shí)高Palv和（或）高容量使得肺組織過(guò)度牽拉或因終末小氣道和肺泡隨MV周期性地開(kāi)放與關(guān)閉，導(dǎo)致肺泡上皮和血管內(nèi)皮的機(jī)械性損傷66、單選題患者男性，23歲，大面積燒傷。心電圖示T波高尖、雙支對(duì)稱、基底部狹窄，提示心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位異常的時(shí)相為A、

0相B、

1相C、

2相D、

3相E、

4相正確答案：

D

參考解析：心電圖上T波異常，提示心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的快速?gòu)?fù)極相（3相）異常。67、單選題關(guān)于'初期復(fù)蘇'的闡述，下列錯(cuò)誤的是A、

為了迅速恢復(fù)重要臟器血液灌流B、

早期應(yīng)用急救藥物C、

主要步驟包括A、B、C三項(xiàng)D、

為了迅速有效地恢復(fù)氧合E、

是現(xiàn)場(chǎng)施救的應(yīng)急措施正確答案：

B

68、單選題引起心電圖波形振幅減低的因素有A、

肥胖B、

肺氣腫C、

胸腔積液D、

心包積液E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：肥胖、肺氣腫、皮下氣腫、全身明顯水腫、心包積液、胸腔積液等都可能引起心電圖波形振幅減低。69、單選題心肺復(fù)蘇（CPR）有效的標(biāo)準(zhǔn)中，不包括A、

收縮壓回升至120mmHg以上B、

瞳孔變小C、

摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)D、

心跳恢復(fù)E、

皮膚顏色紅潤(rùn)正確答案：

A

70、單選題女，35歲。右大腿被汽車撞傷24小時(shí)，傷后右大腿中段明顯腫脹、壓痛，向外成角畸形，皮溫高于對(duì)側(cè)。體溫38℃，白細(xì)胞正常，最可能的診斷A、

右大腿軟組織化膿感染B、

右大腿軟組織挫傷C、

右腿血腫D、

右股骨干骨折E、

右股骨骨髓炎正確答案：

D

71、單選題對(duì)中心靜脈壓影響最小的是A、

靜脈血管張力B、

血容量C、

右心室排血能力D、

肺動(dòng)脈楔壓E、

靜脈回心血量正確答案：

D

72、單選題懷孕晚期膈肌上抬時(shí)，可引起A、

aVL導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈QS型B、

aVL導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈rS型C、

aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈rS型D、

aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈Rs型E、

aVF導(dǎo)聯(lián)的Q，RS波群呈RS型正確答案：

C

參考解析：懷孕晚期膈肌上抬可導(dǎo)致心臟呈橫位，aVL導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF、導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可為rS型。73、單選題CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A、

腎衰竭B、

腦水腫C、

肝功能衰竭D、

肺水腫E、

心力衰竭正確答案：

B

參考解析：腦缺氧引起腦水腫，病人大、小便失禁，反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)喪失。74、單選題正常額面QRS心電軸的范圍為A、

0°～+90°B、

0°～+60°C、

-30°～+90°D、

0°～+110°E、

+30°～+90°正確答案：

C

參考解析：大秦艽湯的組成：秦艽、川芎、獨(dú)活、當(dāng)歸、白芍藥、石膏、甘草、羌活、防風(fēng)、白芷、黃芩、白術(shù)、白茯苓、生地黃、熟地黃、細(xì)辛。四物湯的組成：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟干地黃。75、單選題房室交叉是指A、

前室間溝、后室間溝與后房間溝的相交處B、

后房間溝、前室間溝與冠狀溝的相交處C、

前室間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處D、

后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處E、

后房間溝、前室間溝與房室溝的相交處正確答案：

D

參考解析：后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱為房室交叉，此區(qū)域是左、右心房和左、右心室在心臟后面的相鄰之處。76、單選題以下為反映心臟收縮功能的指標(biāo)，但應(yīng)除外A、

心排出量B、

E/A比值C、

射血分?jǐn)?shù)D、

心臟指數(shù)E、

每搏量正確答案：

B

參考解析：評(píng)定心臟收縮功能常用的指標(biāo)有每搏量（SV）、心排出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、射血分?jǐn)?shù)（EF），其中評(píng)定心臟收縮功能最常用的指標(biāo)是射血分?jǐn)?shù)。E/A比值常用來(lái)反映心臟的舒張功能，左心室舒張功能受損時(shí)，表現(xiàn)為E/A比值＜1。77、單選題患者男性，65歲，心前區(qū)壓榨樣疼痛1小時(shí)伴短暫意識(shí)喪失入院，入院后暈厥2次，持續(xù)30s。心電圖如圖3-13-3所示，應(yīng)診斷為A、

室性期前收縮B、

心房撲動(dòng)C、

心房顫動(dòng)D、

室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)E、

心室顫動(dòng)正確答案：

D

參考解析：患者心前區(qū)壓榨樣疼痛1小時(shí)伴短暫意識(shí)喪失，心電圖可見(jiàn)ST段抬高，室性期前收縮以及RonT現(xiàn)象，并誘發(fā)出室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)。78、單選題關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌結(jié)構(gòu)的表述，正確的是A、

由心肌分化來(lái)的特殊神經(jīng)肌肉組織B、

屬橫紋肌，與一般骨骼肌相同C、

與一般平滑肌相同D、

相互交錯(cuò)呈網(wǎng)狀E、

有收縮性正確答案：

A

參考解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌組織是由心肌分化來(lái)的特殊神經(jīng)肌肉組織，屬于橫紋肌，但肌纖維明顯少，無(wú)收縮性。79、單選題患者女性，25歲，陣發(fā)性心悸6年。平時(shí)心電圖顯示為預(yù)激綜合征，心電圖如圖3-16-4所示，旁路可初步定位在A、

右側(cè)壁B、

左側(cè)壁C、

左后壁D、

右后壁E、

右后間隔正確答案：

E

參考解析：該心電圖顯示V1導(dǎo)聯(lián)delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右間隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)delta波向下，提示為右后間隔旁路。80、單選題可以反映后壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為A、

V5、V6導(dǎo)聯(lián)B、

V4～V6導(dǎo)聯(lián)C、

V3、V4導(dǎo)聯(lián)D、

V1、V2導(dǎo)聯(lián)E、

Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)正確答案：

D

參考解析：V1、V2導(dǎo)聯(lián)可以反映后壁心肌梗死對(duì)應(yīng)性改變，如懷疑有后壁心肌梗死，還應(yīng)加做V7～V9導(dǎo)聯(lián)。81、單選題男，28歲。車禍傷致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，正確的診斷是A、

左脛骨上1/3開(kāi)放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷B、

左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征C、

左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷D、

左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷E、

左脛骨上1/3開(kāi)放性骨折，伴動(dòng)脈損傷正確答案：

E

82、單選題心房顫動(dòng)出現(xiàn)緩慢而規(guī)整的心室率提示A、

合并一度房室傳導(dǎo)阻滯B、

合并二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、

合并高度房室傳導(dǎo)阻滯D、

合并三度房室傳導(dǎo)阻滯E、

干擾現(xiàn)象正確答案：

D

參考解析：心房顫動(dòng)時(shí)由于干擾及隱匿性傳導(dǎo)，RR間距絕對(duì)不規(guī)則。若RR間距變得緩慢而規(guī)則，提示合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。83、單選題關(guān)于心臟表面分界的描述，不正確的是A、

冠狀溝呈額狀位，近似環(huán)形，將心房和心室分開(kāi)B、

前室間溝在心室的膈面，是左、右心室在心臟表面的分界C、

冠狀溝和前、后室間溝被冠狀血管和脂肪組織等填充D、

后房間溝是左、右心房在心臟表面的分界E、

后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交叉正確答案：

B

參考解析：前室間溝和后室間溝分別在心室的胸肋面（前面）和膈面，從冠狀溝走向心尖，是左、右心室在心臟表面的分界。84、單選題關(guān)于正常U波的描述，錯(cuò)誤的是A、

u波方向大體與T波方向一致B、

最大的u波常出現(xiàn)在V2和V3導(dǎo)聯(lián)C、

心率快則u波振幅增高D、

正常u波的形態(tài)為前半部斜度較大，后半部較平緩E、

一般u波的振幅為同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的5%～25%正確答案：

C

參考解析：心率增快時(shí)u波振幅降低或消失，心率減慢時(shí)u波振幅增高。85、單選題患者男性，39歲，反復(fù)發(fā)作心慌數(shù)年，心慌時(shí)心電圖記錄如圖3-16-7所示，心電圖顯示寬QRS波群的RR間距比窄QRS波群的RR間距長(zhǎng)40ms，該心電圖應(yīng)診斷為A、

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B、

竇性心動(dòng)過(guò)速伴功能性束支阻滯C、

房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速伴功能性束支阻滯D、

順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴功能性束支阻滯E、

逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

D

參考解析：心電圖顯示初始為節(jié)律整齊的寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，呈左束支阻滯型，隨后變?yōu)楣?jié)律整齊的窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速。QRS波群呈左束支阻滯型的RR間距比窄QRS波群的RR間距長(zhǎng)40ms。根據(jù)Coumel定律，伴有功能性束支阻滯的心動(dòng)過(guò)速的RR間距比不伴有功能性阻滯時(shí)的心動(dòng)過(guò)速的RR間距延長(zhǎng)35ms以上，則旁路位于束支阻滯同側(cè)。因此，該心電圖應(yīng)診斷為左側(cè)旁路參與的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴功能性束支阻滯。旁路引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速伴同側(cè)功能性束支阻滯時(shí)，其RR間距延長(zhǎng)主要是室內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)所致。86、單選題心電圖是空間心電向量環(huán)多次投影而產(chǎn)生的，投影的次數(shù)為A、

1次B、

2次C、

3次D、

4次E、

0次正確答案：

B

參考解析：白假絲酵母菌常存在于人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道黏膜上，當(dāng)菌群失調(diào)或抵抗力下降時(shí)可引起疾病。87、單選題患者男性，30歲，反復(fù)暈厥多次。某日就診時(shí)再次發(fā)生暈厥，暈厥時(shí)心電圖如圖3-18-1所示，應(yīng)診斷為A、

早期復(fù)極綜合征B、

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)C、

QT間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速D、

心室顫動(dòng)E、

單源性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

C

參考解析：圖中第1、3個(gè)心搏為逸搏心律，顯示QT間期明顯延長(zhǎng)；第4個(gè)心搏（室性期前收縮）落在T波上并誘發(fā)了1陣多形性室性心動(dòng)過(guò)速。其特點(diǎn)為：心室率較快，約為200次/分；QRS波群寬大畸形，形態(tài)不恒定，圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向。應(yīng)診斷為QT間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。88、單選題下列成人心電圖正常值的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A、

PR間期為0.12～0.20sB、

P波時(shí)限<0.12sC、

V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段上抬可達(dá)0.2mVD、

QRS波群時(shí)限不超過(guò)0.11sE、

QTc間期>0.44s正確答案：

E

89、單選題右束支位于三尖瓣A、

前葉的前上方B、

后葉的后下方C、

隔側(cè)葉的后下方D、

前葉的后下方E、

隔側(cè)葉的前上方正確答案：

C

參考解析：右束支起于房室束分叉部的末端，從室間隔膜部下緣的中部向前下彎行，表面有室間隔右側(cè)面的薄層心肌覆蓋，經(jīng)過(guò)右室圓錐乳頭肌的后方，向下進(jìn)入隔緣肉柱，到達(dá)右室前乳頭肌根部分支分布至右室壁。右束支的分支較晚主干為圓索狀且較長(zhǎng)，故易受局部病灶影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。90、單選題心電圖上表現(xiàn)RR間距規(guī)則的是A、

心房顫動(dòng)B、

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、

心房撲動(dòng)呈2：1～3：1下傳D、

一度房室傳導(dǎo)阻滯E、

不完全性干擾性房室脫節(jié)正確答案：

D

參考解析：酸棗仁湯組成：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎。不含五味子。91、單選題識(shí)別Koch三角的臨床意義是A、

手術(shù)中可用來(lái)指示房室結(jié)的位置B、

室性期前收縮的好發(fā)部位C、

該三角的尖部對(duì)著肌性室間隔D、

房間隔缺損的好發(fā)部位E、

室間隔缺損的好發(fā)部位正確答案：

A

參考解析：Koch三角為心內(nèi)直視手術(shù)的重要標(biāo)志，該三角前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，可指示出房室結(jié)的位置，避免術(shù)中損傷房室結(jié)。92、單選題男性，28