處方制管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司處方管理，規(guī)范處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及處方開具與使用的部門和人員，包括醫(yī)生、藥師、護(hù)士等相關(guān)崗位。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范及藥品管理規(guī)定，確保處方行為合法合規(guī)。2.安全有效原則：以保障患者用藥安全和有效為首要目標(biāo)，充分考慮藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等因素。3.科學(xué)合理原則：依據(jù)臨床診療指南、藥物治療學(xué)等專業(yè)知識，科學(xué)合理地選擇藥物、確定劑量、制定用藥方案。4.準(zhǔn)確規(guī)范原則：處方內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，書寫規(guī)范清晰，避免因字跡潦草、表述不清等造成的用藥錯(cuò)誤。二、處方的開具（一）開具處方的資格1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方書寫要求1.一般項(xiàng)目處方應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2.藥品名稱藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑""自用"等含糊不清字句。3.劑量與數(shù)量藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。4.處方箋顏色普通處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注"急診"。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注"兒科"。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注"麻、精一"。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"精二"。（三）開具處方的規(guī)則1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。2.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。3.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。4.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。5.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。6.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。7.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。8.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤Ｈ?、處方的審核（一）審核人員及職責(zé)1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方審核工作。2.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。3.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。（二）審核流程1.處方開具后，先由藥師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行初步審核。2.對于復(fù)雜、疑難處方或存在疑問的用藥情況，藥師可組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行會診審核，如邀請臨床專家、上級藥師等共同參與討論。3.審核人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽署審核意見、姓名和審核日期。若審核通過，處方進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)；若審核不通過，審核人員應(yīng)當(dāng)注明理由，將處方退回醫(yī)師修改，并再次審核，直至審核通過。四、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員資格經(jīng)考試取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。（二）調(diào)配要求1.調(diào)配處方時(shí)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。2.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)配處方時(shí)必須做到"四查十對"：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用質(zhì)量合格、包裝完好的藥品，并將藥品逐劑發(fā)放到調(diào)配臺，不得從大包裝中直接分取患者用劑量藥品。4.對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。（三）調(diào)配流程1.藥師接到審核通過的處方后，按照處方內(nèi)容依次調(diào)配藥品。2.調(diào)配過程中，仔細(xì)核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保準(zhǔn)確無誤。3.將調(diào)配好的藥品擺放整齊，進(jìn)行二次核對，確認(rèn)無誤后，在處方上簽字，并將處方傳遞給核對人員。五、處方的核對與發(fā)藥（一）核對人員及職責(zé)1.藥品調(diào)配完成后，由另一名藥師進(jìn)行核對工作。核對人員應(yīng)當(dāng)具備與調(diào)配人員相同的專業(yè)資質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)。2.核對人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方與調(diào)配的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、劑型等是否一致，逐個(gè)核對藥品標(biāo)簽、標(biāo)識，檢查藥品外觀質(zhì)量等。（二）核對內(nèi)容1.再次核對處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.檢查藥品的外觀質(zhì)量，如是否有變色、變質(zhì)、過期等情況。3.核對藥品的有效期，確?；颊呤褂玫乃幤吩谟行趦?nèi)。4.檢查藥品的包裝是否完好無損。（三）發(fā)藥要求1.核對無誤后，藥師將藥品發(fā)放給患者，并進(jìn)行用藥交代。2.用藥交代內(nèi)容包括藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，確保患者清楚了解如何正確使用藥品。3.向患者提供咨詢服務(wù)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問。4.發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者如有任何不適或疑問，及時(shí)與醫(yī)生或藥師聯(lián)系。六、處方的保存（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.保存期間應(yīng)當(dāng)確保處方的完整性和可追溯性，不得隨意損毀、丟失或篡改處方內(nèi)容。七、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.成立處方質(zhì)量管理小組，定期對處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查和評估。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，制定改進(jìn)措施，不斷提高處方質(zhì)量。3.將處方質(zhì)量納入科室和個(gè)人績效考核體系，激勵(lì)各部門和人員提高處方管理水平。（二）違規(guī)處理1.對于違反本制度開具處方或調(diào)配、