醫(yī)院死亡免責(zé)協(xié)議書?甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]法定代表人：[負(fù)責(zé)人姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者家屬姓名]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]地址：[家屬住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]因病在甲方醫(yī)院接受治療，現(xiàn)因[具體病情及治療過程簡述]，經(jīng)雙方充分溝通與協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就患者在醫(yī)院治療期間可能出現(xiàn)的死亡情況，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者[患者姓名]提供了包括但不限于診斷、檢查、治療、護(hù)理等一系列醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)期間，甲方醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程，盡最大努力對(duì)患者進(jìn)行救治。2.乙方作為患者的家屬，對(duì)患者在甲方醫(yī)院接受治療的全過程予以了解，并積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)診療工作。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的診療方案，并有權(quán)要求乙方配合執(zhí)行相關(guān)診療措施。對(duì)乙方提出的有關(guān)醫(yī)療問題進(jìn)行解釋和說明，但不承擔(dān)對(duì)醫(yī)療結(jié)果的絕對(duì)保證責(zé)任。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，以救死扶傷、防病治病為宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。按照規(guī)定告知乙方患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并取得乙方的書面同意。對(duì)患者進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查、診斷和治療，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，盡最大努力挽救患者生命、減輕患者痛苦。妥善保管與患者治療相關(guān)的病歷資料等信息，保證其真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并要求甲方作出詳細(xì)解釋。有權(quán)要求甲方按照醫(yī)療規(guī)范和合同約定對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知患者的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的重要信息，積極配合甲方的診療工作，包括但不限于簽署各種知情同意書、支付醫(yī)療費(fèi)用等。在患者治療期間，按照甲方要求對(duì)患者進(jìn)行必要的生活照料和護(hù)理，協(xié)助維護(hù)治療環(huán)境和秩序。尊重甲方醫(yī)護(hù)人員的工作，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。三、關(guān)于死亡情況的約定1.盡管甲方盡了最大努力進(jìn)行救治，但由于患者病情嚴(yán)重、個(gè)體差異、現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)局限性等不可抗力因素，患者仍有可能在醫(yī)院治療期間不幸死亡。2.若患者發(fā)生死亡，甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和程序，及時(shí)向乙方通報(bào)死亡情況，并提供死亡醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)文件。3.乙方承諾在知曉患者死亡消息后，應(yīng)保持冷靜，尊重醫(yī)學(xué)事實(shí)和醫(yī)院的處理程序，不得采取過激行為干擾醫(yī)院正常工作秩序。四、免責(zé)條款1.基于上述對(duì)醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)的充分認(rèn)識(shí)，乙方同意并確認(rèn)，在患者于甲方醫(yī)院治療期間，若因以下原因?qū)е禄颊咚劳?，甲方不承?dān)任何法律責(zé)任：患者自身病情嚴(yán)重，疾病自然發(fā)展的結(jié)果，如惡性腫瘤晚期、嚴(yán)重心肺功能衰竭等，即便甲方采取了積極有效的治療措施，仍無法避免死亡結(jié)果的發(fā)生。患者存在特殊體質(zhì)、過敏反應(yīng)或潛在的未被發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，在治療過程中引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良后果，導(dǎo)致死亡，但甲方在診療過程中已按照規(guī)范進(jìn)行了必要的檢查和評(píng)估，并采取了合理的防范和救治措施。因不可抗力因素，如突發(fā)的自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、不可預(yù)見的意外事故等，影響了甲方的正常醫(yī)療救治工作，導(dǎo)致患者病情惡化死亡，但甲方已在條件允許的情況下盡最大努力進(jìn)行了救治?；颊呋蚱浼覍倬芙^配合甲方的合理診療建議，擅自中斷治療、放棄治療或不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，從而延誤病情導(dǎo)致死亡。2.乙方明確知曉醫(yī)療行為存在風(fēng)險(xiǎn)，甲方已在醫(yī)療服務(wù)過程中向乙方充分說明可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，乙方對(duì)甲方的告知內(nèi)容完全理解并接受。乙方在此確認(rèn)，無論何種原因?qū)е禄颊咴诩追结t(yī)院治療期間死亡，乙方均不會(huì)以任何理由向甲方主張賠償或承擔(dān)其他法律責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)退還、喪葬費(fèi)補(bǔ)償、精神損害賠償?shù)?。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未履行應(yīng)盡的義務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。但因本協(xié)議約定的免責(zé)事由導(dǎo)致的甲方違約行為除外。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未履行應(yīng)盡的義務(wù)，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、聲譽(yù)損失等一切損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至患者在甲方醫(yī)院的治療終結(jié)（包括出院、轉(zhuǎn)院、死亡等情形）。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：__________________簽訂日期：______年____月____日以上是一份醫(yī)院死亡免責(zé)協(xié)議書的示例