/高危風(fēng)險評估與預(yù)防培訓(xùn)考核您的姓名：[填空題]*_________________________________您的科室：[填空題]*_________________________________1.患者仰臥位時，以下哪個部位不容易發(fā)生壓瘡?（）[單選題]*A.枕部B.肩胛部C.肘部D.骶尾部E.坐骨結(jié)節(jié)(正確答案)2.壓瘡的分期中，哪一項是正確的描述?（）[單選題]*A.分為三期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡B.分為四期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡C.分為五期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷D.分為六期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷、不可分期(正確答案)3.局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損;表皮或真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡。這屬于哪一期壓瘡?（）[單選題]*A.I期壓瘡B.II期壓瘡(正確答案)C.III期壓瘡D.IV期壓瘡4.壓瘡評分表總分是多少?（）[單選題]*A.28分B.25分C.23分(正確答案)D.20分E.18分5.以下哪項不是壓瘡評分內(nèi)容?（）[單選題]*A.感知覺B.活動情況C.床椅移動(正確答案)D.潮濕E.營養(yǎng)6.發(fā)生氣管插管意外滑脫時，應(yīng)該及時評估患者的（）[單選題]*A.意識狀態(tài)B.舒適度、有無約束C.氣管插管的深度D.以上都對(正確答案)7.重度依賴得分范圍是（）[單選題]*A.41-60分B.≤40分(正確答案)C.61-99分D.100分8.導(dǎo)管滑脫了怎么辦?（）[單選題]*A.通知醫(yī)生，并協(xié)助處理(正確答案)B.立即拔出C.上報護(hù)理部9.導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因有（）[單選題]*A.導(dǎo)管因素B.醫(yī)護(hù)因素C.患者因素D.以上都是(正確答案)10.下列導(dǎo)管滑脫的護(hù)理應(yīng)急程序不包括（）[單選題]*A.加強導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固B.保持引流通暢，加強巡視C.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，應(yīng)立即回納脫出導(dǎo)管(正確答案)D.立即報告醫(yī)生，積極采取補救措施，保證患者安全11.導(dǎo)管滑脫預(yù)防及報告制度以（）的管理原則，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，強化安全意識。[單選題]*A.貫徹預(yù)防為主(正確答案)B.實時報告C.約束優(yōu)先D.及時上報12.插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)（）[單選題]*A.囑患者作吞咽動作B.讓患者堅持一下C.立即拔出胃管，休息下重插(正確答案)D.囑患者深呼吸13.普通導(dǎo)尿管需多少日更換一次（）[單選題]*A.每天更換B.7天(正確答案)C.14天D.一個月14.IAD風(fēng)險因素評估評分≥（）分，每日評估[單選題]*A.6B.7(正確答案)C.8D.915.下列哪項不是跌倒墜床的常見原因（）。[單選題]*A.生理因素（如步態(tài)不穩(wěn)等）B.環(huán)境因素（如光線昏暗）C.患者一直臥床未活動(正確答案)D.藥物副作用（如頭暈）16.預(yù)防跌倒墜床，對于行動不便的患者，合適的鞋子是（）。[單選題]*A.拖鞋B.高跟鞋C.有防滑功能且合腳的平底鞋(正確答案)D.松垮的布鞋17.評估患者跌倒墜床風(fēng)險時，評分≥（）分，每周評估一次。[單選題]*A.4B.6(正確答案)C.8D.1018.下面哪類患者有跌倒和墜床的危險（）。[單選題]*A.步態(tài)不穩(wěn)者B.頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C.意識不清者或定向障礙者D.服用降壓藥者E.以上都是(正確答案)19.以下哪種是容易引起跌倒的環(huán)境因素（）。[單選題]*A.病房內(nèi)有充足的光線B.通道無障礙物C.危險環(huán)境有警示標(biāo)識D.地板潮濕(正確答案)20.住院患者墜床/跌倒風(fēng)險評估表總分為（）分，得分越高說明患者跌倒的風(fēng)險越大。[單選題]*A.26B.27(正確答案)C.23D.2521.住院患者誤吸高危因素評估評分≥（）:確定患者有誤吸的危險，根據(jù)具體情況采取防范措施[單選題]*A.4B.3(正確答案)C.522.患者誤吸高危因素評估總分為（）分[單選題]*A.7分B.8分C.9分(正確答案)D.10分23.單項管道評分≥（），每日評估，告知患者及家屬，落實防范措施并記錄。[單選題]*A.8分(正確答案)B.6分C.7分D.9分24.洼田飲水試驗結(jié)果幾級以上者可進(jìn)口進(jìn)食（）[單選題]*A.2級(正確答案)B.3級C.4級D.5級25.患者壓力性損傷高危風(fēng)險因素評估≤（）分采取預(yù)防措施，并上報難免壓瘡報告單[單選題]*A.10分B.11分C.15分D.12分(正確答案)二、多選題1.管道評估的對象有哪些（）*A.新置入(正確答案)B.轉(zhuǎn)科帶入(正確答案)C.院外帶入(正確答案)2.導(dǎo)管滑脫的危害（）*A.增加院內(nèi)感染的機會(正確答案)B.重插管率增加、造成患者損傷(正確答案)C.住院天數(shù)增加、患者花費增加(正確答案)D.危及患者生命甚至死亡(正確答案)3.管道滑脫高?；颊咧攸c防護(hù)對象有哪些（）*A.意識不清(正確答案)B.躁動不安(正確答案)C.年老體弱(正確答案)D.偏癱患者(正確答案)4.對管路滑脫高危風(fēng)險的患者應(yīng)（）*A.責(zé)任護(hù)士做好患者安全防范教育(正確答案)B.向患者及家屬說明各種管道使用目的及注意事項(正確答案)C.各類管道標(biāo)識清楚，妥善安置，做好交接班(正確答案)D.病房環(huán)境安全，地面清潔干燥，設(shè)施性能完好(正確答案)5.發(fā)生管路滑脫后應(yīng)（）*A.立即采取相應(yīng)措施，必要時通知醫(yī)生(正確答案)B.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要給予再次置管(正確答案)C.自行拔管的患者給予約束措施(正確答案)D.完善記錄做好交接班(正確答案)E.填寫導(dǎo)管滑脫報告表上報護(hù)理部(正確答案)6.IAD高?；颊咦o(hù)理防范措施（）*A.及時清理大小便，保持皮膚處于通風(fēng)干燥(正確答案)B.對于失禁性患者首先要明確失禁原因并進(jìn)行處理:如假性導(dǎo)尿、大便收集器等(正確答案)C.結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案有助于保護(hù)皮膚，幫助皮膚恢復(fù)其有效屏障功能:如使用3M液體敷料、氧化鋅造口粉等(正確答案)D.清洗時應(yīng)選擇PH接近正常的皮膚的免沖洗液或含有清洗劑濕巾，使用溫和的方式清潔皮膚(正確答案)E.清洗后要選擇皮膚保護(hù)劑來保護(hù)皮膚，避免或減少皮膚暴露于尿液、糞便和摩擦，2-6小時更換一次(正確答案)7.科室設(shè)差錯、事故登記本及時記錄（）*A.發(fā)生的原因(正確答案)B.經(jīng)過及后果(正確答案)C.處理意見(正確答案)D.改進(jìn)措施(正確答案)8.預(yù)防患者跌倒的觀察要點包括（）。*A.患者的用藥情況(正確答案)B.患者的神志、自理能力、步態(tài)(正確答案)C.患者的既往病史、目前疾病的狀況(正確答案)D.評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標(biāo)識、燈光照明、病房設(shè)施(正確答案)E.觀察患者衣著(正確答案)9.患者存在以下情況之一，按跌倒高風(fēng)險患者給予安全干預(yù)措施（）。*A.年齡≥80歲(正確答案)B.住院前6個月內(nèi)有2次及以上跌倒經(jīng)歷的患者，或本次次住院期間有跌倒經(jīng)歷;(正確答案)C.存在步態(tài)不穩(wěn)、下肢關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛、視力障礙等;(正確答案)D.6h內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、安眠藥物;(正確答案)E.醫(yī)院制度規(guī)定為高風(fēng)險的患者(正確答案)10.有跌倒和墜床危險的患者包括（）。*A.肢體無力、行動不便者、步態(tài)不穩(wěn)者(正確答案)B.貧血、血壓不穩(wěn)者(正確答案)C.精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠，意識障礙者(正確答案)D.使用毒性、麻醉、精神類藥物者(正確答案)11.預(yù)防患者跌倒和墜床的措施有（）。*A.保持病區(qū)（室）過道通暢(正確答案)B.拖地時設(shè)置“小心地滑”提示(正確答案)C.浴室地面鋪防滑墊(正確答案)D.在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁(正確答案)12.防范導(dǎo)管脫落的護(hù)理措施（）。*A.妥善固定、加強巡回(正確答案)B.嚴(yán)格交接班(正確答案)C.使用約束帶(正確答案)D.標(biāo)識醒目(正確答案)E.有效溝通、告知患者或家屬相關(guān)措施(正確答案)13.誤吸護(hù)理防范措施（）*A.識別誤吸高風(fēng)險患者，對陪護(hù)進(jìn)行誤吸相關(guān)知識教育:誤吸發(fā)生的主要癥狀和體征，預(yù)防方法。(正確答案)B.保持患者口腔清潔，及時清理口腔殘留食物。(正確答案)C.進(jìn)食體位:意識清楚老年人進(jìn)食時，病情許可時取坐位或半臥位;進(jìn)食后不宜立即躺下。(正確答案)D.老年人進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽;對吞咽功能不全的老人在喂食時速度宜慢，在喂下一口時確保上一口食物已經(jīng)咽下;避免進(jìn)食湯類流質(zhì)(包括水)及干硬食物，應(yīng)將食物做成糊狀。(正確答案)E.意識障礙者，取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，以免誤吸;留置胃管或食道反流患者取抬高床頭15-30度，以免食物返流造成誤吸。(正確答案)F.對呼吸功能不全的老人，如咳喘、多痰患者，進(jìn)食前鼓勵患者充分咳痰，必要時吸氧，以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸(正確答案)14.誤吸的應(yīng)急處理措施（）*A.咳嗽(正確答案)B.拍背、引流、抽吸(正確答案)C.沖擊(海姆立克急救法)(正確答案)D.氣管插管或切開(正確答案)15.壓力性損傷預(yù)防、護(hù)理、治療措施:（）*A.壓力性損傷知識宣教和預(yù)防指導(dǎo)(正確答案)B.定時變換體位并記錄(正確答案)C.保護(hù)受壓部位皮膚:使用減壓貼或預(yù)防壓力性損傷床墊(正確答案)D.保持皮膚清潔、無潮濕(正確答案)三、判斷題1.長期留置胃管的病人應(yīng)每