社保知識(shí)講座演講人：日期：社保概述與重要性目錄CONTENTS基本養(yǎng)老保險(xiǎn)解讀醫(yī)療保險(xiǎn)政策與實(shí)務(wù)操作目錄CONTENTS失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)介紹社?？☉?yīng)用與電子社保卡推廣目錄CONTENTS社保疑難問題解答與案例分析目錄CONTENTS01社保概述與重要性社保定義社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保功能社保具有收入再分配、保障基本生活、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等功能。社保定義及功能社保主要項(xiàng)目社保主要包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等。社保體系結(jié)構(gòu)社保體系由社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)和優(yōu)撫安置等組成。社保體系構(gòu)成參保人員可享受相應(yīng)的社保待遇，保障其基本生活需求。保障個(gè)人權(quán)益社?？煽s小貧富差距，促進(jìn)社會(huì)公平和和諧發(fā)展。促進(jìn)社會(huì)公平社?？山档蛡€(gè)人和家庭風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和秩序。維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定參保意義與價(jià)值010203國(guó)家制定了一系列社保法律法規(guī)，保障參保人員權(quán)益。社保法律法規(guī)政府不斷優(yōu)化社保政策，提高社保覆蓋面和保障水平。政策推動(dòng)發(fā)展政策法規(guī)背景02基本養(yǎng)老保險(xiǎn)解讀養(yǎng)老保險(xiǎn)制度簡(jiǎn)介養(yǎng)老保險(xiǎn)制度概念養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在保障勞動(dòng)者退休后的基本生活需要。養(yǎng)老保險(xiǎn)的構(gòu)成養(yǎng)老保險(xiǎn)由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)三部分組成。養(yǎng)老保險(xiǎn)的特點(diǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性和長(zhǎng)期性等特點(diǎn)，是國(guó)家和社會(huì)對(duì)老年人的重要保障。養(yǎng)老保險(xiǎn)的作用通過養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施，可以有效緩解老年人口養(yǎng)老壓力，保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益。養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常為工資收入，繳費(fèi)比例根據(jù)地區(qū)和政策的不同而有所差異。養(yǎng)老保險(xiǎn)要求參保人員達(dá)到一定的繳費(fèi)年限才能享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，領(lǐng)取的養(yǎng)老金越多。養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用可以由單位繳納和個(gè)人繳納兩部分組成，個(gè)人繳納部分通常從工資中扣除。養(yǎng)老金的計(jì)算公式通常包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分，具體計(jì)算方法因地區(qū)和政策而異。繳費(fèi)政策及計(jì)算方法繳費(fèi)基數(shù)和比例繳費(fèi)年限繳費(fèi)方式養(yǎng)老金計(jì)算養(yǎng)老金領(lǐng)取條件與流程參保人員達(dá)到法定退休年齡且繳費(fèi)年限滿足規(guī)定，即可領(lǐng)取養(yǎng)老金。領(lǐng)取條件養(yǎng)老金可以按月領(lǐng)取，也可以選擇一次性領(lǐng)取或分期領(lǐng)取。養(yǎng)老金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和物價(jià)水平進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，以保障退休人員的基本生活。領(lǐng)取方式參保人員需到當(dāng)?shù)厣绫２块T辦理退休手續(xù)，并提交相關(guān)證明材料，經(jīng)審核通過后即可領(lǐng)取養(yǎng)老金。領(lǐng)取流程01020403養(yǎng)老金的調(diào)整養(yǎng)老保險(xiǎn)是否需要跨省轉(zhuǎn)移？如果需要跨省就業(yè)或定居，可以將養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到新的參保地，繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額會(huì)隨之轉(zhuǎn)移。養(yǎng)老金能否繼承？養(yǎng)老金可以繼承，但只能繼承個(gè)人繳納的部分，單位繳納的部分歸國(guó)家所有。養(yǎng)老金的發(fā)放年齡是如何規(guī)定的？養(yǎng)老金的發(fā)放年齡通常根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)和政策進(jìn)行規(guī)定，不同地區(qū)和行業(yè)的發(fā)放年齡可能存在差異。常見問題解答03醫(yī)療保險(xiǎn)政策與實(shí)務(wù)操作醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架醫(yī)療保險(xiǎn)概念醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)種類主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等。醫(yī)療保險(xiǎn)原則醫(yī)療保險(xiǎn)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。醫(yī)療保險(xiǎn)作用保障參保人員基本醫(yī)療需求，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保人員因病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按政策規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的費(fèi)用，包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用等。待遇享受繳費(fèi)年限城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳納，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合。根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇享受醫(yī)保待遇調(diào)整報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)報(bào)銷流程參保人員因病就醫(yī)，需持社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。02040301報(bào)銷比例不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同種類的藥品和診療項(xiàng)目，報(bào)銷比例有所不同。報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等。報(bào)銷時(shí)限參保人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，逾期將不予報(bào)銷。參保人員因長(zhǎng)期異地居住、轉(zhuǎn)診等原因需在異地就醫(yī)的，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可直接進(jìn)行結(jié)算。異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，按照參保地的政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍可能會(huì)有所不同。異地就醫(yī)時(shí)，參保人員可享受就醫(yī)地提供的醫(yī)療服務(wù)，包括醫(yī)療咨詢、轉(zhuǎn)診、結(jié)算等。異地就醫(yī)結(jié)算指南異地就醫(yī)備案異地就醫(yī)結(jié)算異地就醫(yī)報(bào)銷異地就醫(yī)服務(wù)04失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)介紹失業(yè)保險(xiǎn)的參保對(duì)象城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員，民辦非企業(yè)單位及其職工等。失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件失業(yè)人員需符合一定條件，如參保時(shí)間、失業(yè)原因、就業(yè)意愿等。失業(yè)保險(xiǎn)的待遇符合條件的失業(yè)人員可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，享受醫(yī)療補(bǔ)助、職業(yè)培訓(xùn)等。失業(yè)保險(xiǎn)的定義失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助以保障其基本生活的一種制度。失業(yè)保險(xiǎn)政策要點(diǎn)工傷保險(xiǎn)的定義工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的待遇工傷醫(yī)療待遇、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金等。工傷保險(xiǎn)的參保對(duì)象各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定程序工傷認(rèn)定是享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提，需由用人單位或勞動(dòng)者按規(guī)定程序進(jìn)行申報(bào)和認(rèn)定。工傷保險(xiǎn)制度解析生育保險(xiǎn)待遇說(shuō)明生育保險(xiǎn)的定義01生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象02城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工等。生育保險(xiǎn)的待遇03生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼、產(chǎn)假等。生育保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件04需符合計(jì)劃生育政策，且在生育前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一定期限。申報(bào)流程及材料準(zhǔn)備失業(yè)保險(xiǎn)申報(bào)流程用人單位需為職工辦理失業(yè)保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)，職工失業(yè)后按規(guī)定進(jìn)行失業(yè)登記和申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程用人單位應(yīng)在職工發(fā)生工傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行工傷申報(bào)，并提交相關(guān)證明材料。生育保險(xiǎn)申報(bào)流程女職工在懷孕后需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩等醫(yī)療服務(wù)，并提交相關(guān)證明材料進(jìn)行生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)。材料準(zhǔn)備包括身份證、社?？?、勞動(dòng)合同、工資單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。05社?？☉?yīng)用與電子社保卡推廣養(yǎng)老保險(xiǎn)持卡人可以使用社?？ㄞk理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)、待遇領(lǐng)取等。其他功能社保卡還可以作為辦理勞動(dòng)能力鑒定、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金、參加就業(yè)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)的憑證。求職與失業(yè)登記社保卡可以用于辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)，幫助持卡人實(shí)現(xiàn)就業(yè)服務(wù)和管理。醫(yī)保結(jié)算社保卡可以用于醫(yī)保個(gè)人賬戶的實(shí)時(shí)結(jié)算，方便持卡人在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。社?？üδ芙榻B線上申領(lǐng)持卡人可以通過官方APP、小程序等線上渠道申領(lǐng)電子社?？ǎ奖憧旖?。線下申領(lǐng)持卡人也可以前往社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，通過柜臺(tái)、自助設(shè)備等途徑申領(lǐng)電子社?？āｋ娮由绫？ㄉ觐I(lǐng)途徑電子社?？梢栽诰€辦理醫(yī)保查詢、社保繳費(fèi)、求職招聘等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)“不見面”服務(wù)。線上應(yīng)用電子社保卡可以在醫(yī)院、藥店、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所使用，替代實(shí)體社保卡，方便持卡人享受各項(xiàng)服務(wù)。線下應(yīng)用線上線下應(yīng)用場(chǎng)景展示持卡人應(yīng)妥善保管社?？?，不要隨意借給他人使用，以免遭受損失。保管好社?？ǔ挚ㄈ藨?yīng)設(shè)置社保卡密碼，并定期更換密碼，防止社?？ū槐I用。密碼保護(hù)持卡人應(yīng)提高警惕，防范社?？ㄔp騙行為，避免上當(dāng)受騙。警惕詐騙安全防護(hù)建議01020306社保疑難問題解答與案例分析社保異地轉(zhuǎn)移怎么辦？職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。社保繳納基數(shù)如何確定？社保繳納基數(shù)一般按照職工上一年度的月平均工資確定，包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼等。社保繳費(fèi)年限如何計(jì)算？社保繳費(fèi)年限是累計(jì)計(jì)算的，包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，實(shí)際繳費(fèi)年限指?jìng)€(gè)人和單位實(shí)際繳納社保的年限。典型疑難問題剖析企業(yè)或個(gè)人未按時(shí)繳納社保費(fèi)用，會(huì)導(dǎo)致社保待遇受到影響，甚至產(chǎn)生滯納金。社保繳納不及時(shí)繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)社保關(guān)系混亂企業(yè)或個(gè)人虛報(bào)社保繳費(fèi)基數(shù)，將影響社保待遇的發(fā)放，并可能受到處罰。個(gè)人在多個(gè)單位參?；騾⒈Ｐ畔⒉灰恢拢赡軐?dǎo)致社保關(guān)系混亂，影響待遇領(lǐng)取。實(shí)際操作中易錯(cuò)點(diǎn)提示案例一某個(gè)人通過了解社保政策，及時(shí)調(diào)整自己的繳費(fèi)基數(shù)，提高了社保待遇，實(shí)現(xiàn)了更好的養(yǎng)老保障。案例二案例三某企業(yè)加強(qiáng)社保管理，確保員工社保權(quán)