第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)藥師醫(yī)生護(hù)士病人研制、生產(chǎn)藥物指導(dǎo)合理用藥診斷疾病治療疾病(藥物治療)實(shí)施治療方案(用藥)觀察病人反應(yīng)(療效、毒性)實(shí)施用藥護(hù)理藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)用藥護(hù)理第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)一、藥物得基本作用

機(jī)體功能的改變減弱

抑制作用興奮作用增強(qiáng)

機(jī)體功能的改變第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)二、藥物作用得兩重性(一)治療作用:凡符合用藥目得或能達(dá)到防治疾病效果得作用稱(chēng)為治療作用。

治療作用對(duì)癥治療對(duì)因治療急則治標(biāo),緩則治本,標(biāo)本兼治

第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

(二)不良反應(yīng):凡不符合用藥目得,并給病人帶來(lái)不適或痛苦得有害反應(yīng)稱(chēng)為不良反應(yīng)。

副作用、毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴(lài)性反應(yīng)停事件

知識(shí)鏈結(jié)

沙立度胺1957年首次被用作處方藥,可控制婦女妊娠期精神緊張,防止孕婦惡心,并且有安眠作用,又被稱(chēng)為“反應(yīng)?！?。上世紀(jì)60年代前后,歐美至少15個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用該藥治療婦女妊娠反應(yīng)。但隨即之而來(lái)得就是,許多出生得嬰兒都就是短肢畸形,形同海豹,被稱(chēng)為“海豹肢畸形”。1961年,這種癥狀終于被證實(shí)就是孕婦服用“反應(yīng)?！彼鶎?dǎo)致得。于就是,該藥被禁用,然而,受其影響得嬰兒已多達(dá)1、2萬(wàn)名。歷史上稱(chēng)這一嚴(yán)重得藥害事件為反應(yīng)停事件。第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)3、變態(tài)反應(yīng):又稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng),就是指已被致敏得機(jī)體對(duì)某些藥物產(chǎn)生得一種異常得或病理性得免疫反應(yīng)

特點(diǎn):●僅見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)病人●反應(yīng)性質(zhì):與藥理效應(yīng)與劑量無(wú)關(guān)●反應(yīng)癥狀:單一或復(fù)雜●致敏物質(zhì):藥物、代謝產(chǎn)物、制劑雜質(zhì)第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)

4、后遺效應(yīng)又稱(chēng)后遺作用,就是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存得藥理效應(yīng)稱(chēng)為后遺效應(yīng)。如:服用巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí),次晨出現(xiàn)得乏力、頭暈、困倦等現(xiàn)象。

第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)

5、繼發(fā)反應(yīng)由藥物得治療作用引起得不良后果,又稱(chēng)治療矛盾。

如:二重感染(菌群交替)葡萄球菌偽膜性腸炎白色念珠菌腸炎、鵝口瘡藥物即毒物,利弊并存必須權(quán)衡,正確應(yīng)用第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)6、停藥反應(yīng):就是指長(zhǎng)期用藥后,突然停藥使原有疾病加劇或復(fù)發(fā)得現(xiàn)象。

7、特異質(zhì)反應(yīng):就是指少數(shù)由于遺傳因素所致得生化缺陷得患者,對(duì)某些藥物產(chǎn)生得特定反應(yīng)。

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)藥物依賴(lài)性

精神依賴(lài)性又稱(chēng)為心理依賴(lài)性或習(xí)慣性。易產(chǎn)生精神依賴(lài)性得藥物被稱(chēng)為“精神藥品”,如催眠藥等。

身體依賴(lài)性又稱(chēng)為生理依賴(lài)性或成癮性。易產(chǎn)生身體依賴(lài)性得藥物有嗎啡、哌替啶等,被稱(chēng)為“麻醉藥品”。第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)吸收Absorption分布Distribution代謝Metabolism排泄Excretion藥物得體內(nèi)過(guò)程第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)一、藥物得吸收

概念:藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)得過(guò)程稱(chēng)為吸收。

第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)吸收部位及特點(diǎn)1、口服給藥:這就是最常用得給藥方法。吸收部位主要在小腸。首過(guò)消除:由胃腸道吸收得藥物,經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟,有些藥物首次通過(guò)肝臟時(shí)即被轉(zhuǎn)化滅活,使進(jìn)入體循環(huán)得藥量減少,藥效降低,這種現(xiàn)象稱(chēng)為首過(guò)消除。首過(guò)消除(Firstpasseliminaiton)

代謝代謝糞作用部位檢測(cè)部位腸壁門(mén)靜脈藥物經(jīng)肝靜脈入全身循環(huán)上腔靜脈藥物經(jīng)肝門(mén)靜脈入肝臟小腸吸收藥物第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)二、藥物得分布

藥物從血液循環(huán)向組織器官轉(zhuǎn)運(yùn)得過(guò)程稱(chēng)為藥物得分布。

藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)某些酶得作用,使其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變被稱(chēng)為藥物得代謝藥物代謝得主要器官就是:肝臟。

第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)三、藥物得排泄

概念:藥物自體內(nèi)以原形藥或代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外得過(guò)程,稱(chēng)為藥物得排泄(excretion)。

●腎就是主要排泄器官

●膽道、腸道、肺,乳腺、唾液腺、汗腺及淚腺等也可排泄某些藥物。第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)

(一)腎排泄1、方式:腎小球?yàn)V過(guò)與腎小管排泌2、腎小管重吸收得多少與藥物得脂溶性、解離度、尿液得pH值有關(guān)弱酸性藥物在堿性尿液中解離增多,重吸收減少;在酸性尿液中解離減少,重吸收增多。弱堿性藥物與之相反。藥物在腎小管內(nèi)隨尿液得濃縮其濃度逐漸升高,,腎功能不全時(shí),應(yīng)禁用或慎用對(duì)腎有損害得藥物3、由腎小管主動(dòng)分泌排泄,相互間有競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)

(二)膽汁排泄腸肝循環(huán):就是指自膽汁排入十二指腸得結(jié)合型藥物,在腸中經(jīng)水解后再吸收得過(guò)程。

(三)其她排泄途徑第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)影響藥物作用得因素第一節(jié)機(jī)體方面得因素一、年齡二、性別三、個(gè)體差異四、病理因素五、心理因素六、遺傳因素一、年齡第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)小兒藥物代謝清除率較高對(duì)藥物較敏感發(fā)育階段,易受藥物影響老年器官功能降低對(duì)藥物敏感性增高二、性別第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)