尿標(biāo)本采集操作考核標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的1.評估護(hù)士對尿標(biāo)本采集操作流程的掌握程度，確保能夠正確、規(guī)范地采集尿標(biāo)本，以滿足臨床檢驗需求。2.提高護(hù)士的操作技能和無菌意識，減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的標(biāo)本污染，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力和人文關(guān)懷意識，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

二、考核對象持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，在臨床科室從事護(hù)理工作的護(hù)士。

三、考核時間每位考生的考核時間為[X]分鐘。

四、考核地點醫(yī)院模擬病房或臨床實際工作病房

五、考核方式現(xiàn)場操作考核，由考官按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

六、考核準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備清潔中段尿標(biāo)本采集：無菌標(biāo)本容器（根據(jù)檢驗項目準(zhǔn)備合適的容器，如普通尿常規(guī)檢查用一次性塑料杯，細(xì)菌培養(yǎng)用無菌試管）。無菌手套。碘伏棉球或安爾碘棉球。彎盤。屏風(fēng)（必要時）。檢驗申請單。導(dǎo)尿術(shù)采集尿標(biāo)本：無菌導(dǎo)尿包，內(nèi)有導(dǎo)尿管、鑷子、棉球、洞巾、潤滑油棉球等。無菌手套。碘伏棉球或安爾碘棉球。無菌生理鹽水。彎盤。屏風(fēng)（必要時）。檢驗申請單。治療巾。2.患者準(zhǔn)備向患者及家屬解釋尿標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項，以取得患者的配合。評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。協(xié)助患者取舒適體位，遮擋屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私。3.環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮，溫度適宜。減少人員走動，避免交叉感染。

七、考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）操作前準(zhǔn)備（10分）1.用物準(zhǔn)備齊全、適用（4分）清潔中段尿標(biāo)本采集用物：無菌標(biāo)本容器、無菌手套、碘伏棉球或安爾碘棉球、彎盤、屏風(fēng)、檢驗申請單，缺一項扣0.5分。導(dǎo)尿術(shù)采集尿標(biāo)本用物：無菌導(dǎo)尿包、無菌手套、碘伏棉球或安爾碘棉球、無菌生理鹽水、彎盤、屏風(fēng)、檢驗申請單、治療巾，缺一項扣0.5分。2.患者評估準(zhǔn)確、全面（3分）了解患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度，少一項扣0.5分。向患者及家屬解釋操作目的、方法、注意事項，溝通有效，患者及家屬理解并配合，未溝通或溝通無效酌情扣分。3.環(huán)境準(zhǔn)備符合要求（3分）操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮，溫度適宜，不符合要求酌情扣分。減少人員走動，避免交叉感染，未做到酌情扣分。

（二）操作流程（60分）

清潔中段尿標(biāo)本采集（30分）1.核對患者信息（2分）認(rèn)真核對檢驗申請單與患者床頭卡、腕帶信息，包括患者姓名、床號、住院號等，信息不符不得分。2.協(xié)助患者做好準(zhǔn)備（4分）協(xié)助患者取合適體位，如屈膝仰臥位，暴露會陰部，注意保暖，體位不當(dāng)酌情扣分。必要時遮擋屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私，未遮擋酌情扣分。3.初步消毒（6分）戴無菌手套，操作熟練，未戴手套或戴手套方法不正確不得分。用碘伏棉球或安爾碘棉球依次消毒尿道口、小陰唇，每個棉球只用一次，消毒順序及方法不正確酌情扣分。4.留取標(biāo)本（12分）囑患者自行排尿，棄去前段尿，用無菌標(biāo)本容器接取中段尿[X]ml左右，操作方法正確，標(biāo)本量不符合要求酌情扣分。避免尿液濺出，污染容器外口，如有污染重新采集，污染后未重新采集不得分。5.再次消毒（4分）留取標(biāo)本后，再次用碘伏棉球或安爾碘棉球消毒尿道口，消毒方法正確，未消毒不得分。6.整理用物（2分）協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，未整理酌情扣分。妥善處理用物，將標(biāo)本及時送檢，未及時送檢酌情扣分。

導(dǎo)尿術(shù)采集尿標(biāo)本（30分）1.核對患者信息（2分）認(rèn)真核對檢驗申請單與患者床頭卡、腕帶信息，包括患者姓名、床號、住院號等，信息不符不得分。2.協(xié)助患者做好準(zhǔn)備（4分）協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略外展，暴露會陰部，注意保暖，體位不當(dāng)酌情扣分。必要時遮擋屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私，未遮擋酌情扣分。3.初步消毒（6分）戴無菌手套，操作熟練，未戴手套或戴手套方法不正確不得分。用碘伏棉球或安爾碘棉球依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口，每個棉球只用一次，消毒順序及方法不正確酌情扣分。4.鋪洞巾、潤滑導(dǎo)尿管（4分）鋪無菌洞巾，使洞巾下緣與尿道口對齊，操作熟練，洞巾鋪放不當(dāng)酌情扣分。打開導(dǎo)尿包，用無菌鑷子夾取潤滑油棉球潤滑導(dǎo)尿管前段，潤滑方法正確，未潤滑不得分。5.再次消毒尿道口（4分）用無菌鑷子夾取碘伏棉球或安爾碘棉球再次消毒尿道口，消毒方法正確，未消毒不得分。6.插入導(dǎo)尿管（6分）囑患者張口呼吸，左手固定小陰唇，右手持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道[X]cm左右，見尿液流出后再插入12cm，操作輕柔，插入深度不夠或動作粗暴酌情扣分。若導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，未及時發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)不得分。7.留取標(biāo)本（2分）用無菌標(biāo)本容器接取尿液[X]ml左右，操作方法正確，標(biāo)本量不符合要求酌情扣分。8.拔出導(dǎo)尿管（2分）導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管，動作輕柔，未輕柔拔出酌情扣分。9.整理用物（2分）協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，未整理酌情扣分。妥善處理用物，將標(biāo)本及時送檢，未及時送檢酌情扣分。

（三）操作后處理（15分）1.洗手、記錄（5分）操作完畢后，及時洗手，記錄尿標(biāo)本采集時間、尿量、患者反應(yīng)等，未洗手或記錄不完整酌情扣分。2.觀察患者情況（5分）觀察患者生命體征、排尿情況等有無異常，如有異常及時報告醫(yī)生并處理，未觀察或處理不及時酌情扣分。3.清理用物（5分）將用物分類處理，一次性物品放入黃色垃圾袋，非一次性物品消毒后備用，用物處理不符合要求酌情扣分。

（四）職業(yè)素養(yǎng)（15分）1.操作過程中動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確規(guī)范（5分）操作熟練，動作流暢，無多余動作，不符合要求酌情扣分。2.無菌觀念強(qiáng)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（5分）操作過程中始終保持無菌，無違反無菌原則的行為，如有違反不得分。3.關(guān)愛患者，注重溝通與人文關(guān)懷（5分）操作過程中語言親切、態(tài)度和藹，注意保護(hù)患者隱私，關(guān)心患者感受，未體現(xiàn)人文關(guān)懷酌情扣分。

八、評分方法1.采用百分制評分，總分100分。2.考官按照考核標(biāo)準(zhǔn)對考生的操作進(jìn)行逐項評分，記錄扣分原因及分值。3.考核結(jié)束后，考官根據(jù)評分結(jié)果填寫考核評分表，給出最終考核成績。

九、考核結(jié)果判定1.合格：考核成績≥85分，表明考生能夠熟練、規(guī)范地完成尿標(biāo)本采集操作，具備良好的操作技能和職業(yè)素養(yǎng)。2.不合格：考核成績＜85分，需明確指出考生存在的不足之處，由帶教老師或考官進(jìn)行針對性指導(dǎo)，考生整改后可重新考核。

十、注意事項1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止標(biāo)本污染，影響檢驗結(jié)果。2.采集尿標(biāo)本的方法應(yīng)根據(jù)患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力等選擇合適的方式，確保操作安全、有效。3.向患者解釋操作過程時，語言應(yīng)通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語，以免患者誤解。4.操作過程中注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適或異常，應(yīng)立即停止操作，并給予相應(yīng)處理。5.標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，避免放置時間過長導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)