母嬰阻斷信息管理上報(bào)制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)母嬰阻斷信息管理，規(guī)范信息上報(bào)流程，提高母嬰阻斷工作質(zhì)量和效率，有效預(yù)防和控制艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，保障母嬰健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的母嬰阻斷相關(guān)信息的管理與上報(bào)工作。3.職責(zé)分工（1）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)母嬰阻斷信息管理上報(bào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督管理和協(xié)調(diào)指導(dǎo)。（2）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)母嬰阻斷信息的收集、整理、審核、匯總、分析和上報(bào)等工作，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)母嬰阻斷信息管理上報(bào)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（3）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)母嬰阻斷相關(guān)信息的登記、收集、整理、審核，并按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)從事母嬰阻斷工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保信息上報(bào)工作的質(zhì)量。

二、信息收集1.婚前保健信息醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方提供婚前保健服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)其艾滋病、梅毒和乙肝感染情況，并進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄在婚前保健服務(wù)記錄中，包括檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)日期等信息。2.孕前保健信息為計(jì)劃懷孕的婦女提供孕前保健服務(wù)時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)詢問(wèn)其艾滋病、梅毒和乙肝感染情況，進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果記錄在孕前保健服務(wù)記錄中。同時(shí)，了解婦女既往妊娠史、傳染病史等信息，如曾有艾滋病、梅毒或乙肝感染史，應(yīng)詳細(xì)記錄相關(guān)情況，包括感染時(shí)間、治療情況、目前狀態(tài)等。3.孕期保健信息（1）首次產(chǎn)前檢查孕婦在首次接受產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)詢問(wèn)其艾滋病、梅毒和乙肝感染情況，進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)中。檢測(cè)項(xiàng)目包括艾滋病病毒抗體（HIV）檢測(cè)、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)（TP）、乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè)等。（2）孕期隨訪在孕期隨訪過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)動(dòng)態(tài)了解孕婦艾滋病、梅毒和乙肝感染狀態(tài)的變化情況，如發(fā)現(xiàn)感染情況發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)并記錄。同時(shí)，記錄孕婦的治療情況，包括治療方案、用藥時(shí)間、治療效果等信息。4.住院分娩信息（1）入院登記產(chǎn)婦入院分娩時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)再次詢問(wèn)其艾滋病、梅毒和乙肝感染情況，并查看相關(guān)檢測(cè)報(bào)告。將產(chǎn)婦的基本信息（姓名、年齡、孕周、聯(lián)系方式等）、感染情況（HIV、TP、HBsAg檢測(cè)結(jié)果）、既往病史等信息準(zhǔn)確登記在住院分娩登記本中。（2）分娩過(guò)程記錄記錄分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等）、分娩時(shí)間、新生兒出生情況（體重、Apgar評(píng)分等）以及分娩過(guò)程中是否有特殊情況等信息。如產(chǎn)婦為艾滋病、梅毒或乙肝感染產(chǎn)婦，還應(yīng)記錄分娩過(guò)程中采取的母嬰阻斷措施，如是否使用抗病毒藥物、預(yù)防性用藥等情況。5.產(chǎn)后保健信息（1）產(chǎn)后訪視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在產(chǎn)后訪視時(shí)，應(yīng)了解產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝感染情況及治療效果，詢問(wèn)新生兒喂養(yǎng)方式，并記錄相關(guān)信息。如產(chǎn)婦正在接受抗病毒治療，應(yīng)記錄用藥依從性等情況。同時(shí)，對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，觀察新生兒是否有感染癥狀，并記錄檢查結(jié)果。（2）產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)再次詢問(wèn)產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝感染情況及治療情況，檢查相關(guān)指標(biāo)，并記錄在產(chǎn)后復(fù)查記錄中。如產(chǎn)婦HIV感染狀態(tài)發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)并記錄新的檢測(cè)結(jié)果。

三、信息登記1.登記內(nèi)容各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立母嬰阻斷信息登記本，詳細(xì)登記以下信息：（1）孕產(chǎn)婦基本信息：姓名、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、戶籍地址、現(xiàn)居住地址、孕周、預(yù)產(chǎn)期等。（2）感染情況：HIV、TP、HBsAg檢測(cè)結(jié)果（陽(yáng)性或陰性）、感染時(shí)間（如有）。（3）治療情況：治療方案、用藥時(shí)間、治療效果、治療機(jī)構(gòu)等（適用于感染孕產(chǎn)婦）。（4）分娩信息：分娩時(shí)間、分娩方式、新生兒出生情況（體重、Apgar評(píng)分等）、母嬰阻斷措施實(shí)施情況。（5）產(chǎn)后信息：產(chǎn)后訪視情況、新生兒喂養(yǎng)方式、產(chǎn)后復(fù)查結(jié)果等。2.登記要求（1）信息登記應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏登、錯(cuò)登。（2）登記人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)信息，確保信息的真實(shí)性和可靠性。（3）登記信息應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和計(jì)量單位。

四、信息審核1.審核流程（1）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上報(bào)母嬰阻斷信息前，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)部審核。由負(fù)責(zé)母嬰阻斷工作的科室或?qū)Ｈ藢?duì)登記的信息進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。（2）轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)在收到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的母嬰阻斷信息后，應(yīng)再次進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。2.審核要點(diǎn)（1）基本信息審核檢查孕產(chǎn)婦姓名、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等信息是否準(zhǔn)確完整，是否與相關(guān)證件一致。（2）感染信息審核核對(duì)HIV、TP、HBsAg檢測(cè)結(jié)果是否清晰明確，感染時(shí)間是否合理，與孕產(chǎn)婦病史是否相符。（3）治療信息審核審查治療方案是否符合規(guī)范，用藥時(shí)間是否準(zhǔn)確，治療效果描述是否客觀，治療機(jī)構(gòu)信息是否齊全。（4）分娩及產(chǎn)后信息審核確認(rèn)分娩時(shí)間、分娩方式、新生兒出生情況等信息是否準(zhǔn)確，母嬰阻斷措施實(shí)施情況是否詳細(xì)記錄，產(chǎn)后訪視和復(fù)查結(jié)果是否完整。3.審核反饋（1）對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，審核人員應(yīng)及時(shí)與信息上報(bào)機(jī)構(gòu)溝通，要求其核實(shí)情況并進(jìn)行修正。（2）信息上報(bào)機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將修正后的信息重新上報(bào)，審核人員再次進(jìn)行審核，直至信息符合要求。

五、信息上報(bào)1.上報(bào)方式各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)婦幼健康信息管理系統(tǒng)或指定的信息上報(bào)平臺(tái)，按照規(guī)定格式將母嬰阻斷信息上報(bào)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。2.上報(bào)周期（1）婚前保健、孕前保健信息應(yīng)在服務(wù)完成后[X]個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。（2）孕期保健信息應(yīng)按照孕早期、孕中期、孕晚期等不同階段，分別在每個(gè)階段結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)該階段的母嬰阻斷信息。（3）住院分娩信息應(yīng)在產(chǎn)婦分娩后[X]個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。（4）產(chǎn)后保健信息應(yīng)在產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后復(fù)查完成后[X]個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。3.上報(bào)內(nèi)容（1）基本信息：同信息登記內(nèi)容中的孕產(chǎn)婦基本信息。（2）感染情況：HIV、TP、HBsAg檢測(cè)結(jié)果及感染時(shí)間。（3）治療情況：治療方案、用藥時(shí)間、治療效果、治療機(jī)構(gòu)等（適用于感染孕產(chǎn)婦）。（4）母嬰阻斷措施：孕期、分娩期、產(chǎn)后采取的母嬰阻斷措施。（5）隨訪信息：包括孕期隨訪、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后復(fù)查等信息。

六、信息管理1.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（1）轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立母嬰阻斷信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)收集到的信息進(jìn)行集中存儲(chǔ)和管理。（2）數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)具備數(shù)據(jù)備份功能，定期備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。備份數(shù)據(jù)應(yīng)妥善保存，保存期限不少于[X]年。2.數(shù)據(jù)安全（1）加強(qiáng)對(duì)母嬰阻斷信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，設(shè)置不同級(jí)別的用戶權(quán)限，確保信息的保密性、完整性和可用性。（2）對(duì)涉及孕產(chǎn)婦個(gè)人隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得泄露。3.數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計(jì)（1）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)工作需要，在授權(quán)范圍內(nèi)查詢母嬰阻斷相關(guān)信息。（2）轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)母嬰阻斷信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類報(bào)表和報(bào)告，為制定母嬰阻斷工作計(jì)劃、評(píng)估工作效果提供依據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝感染率、母嬰阻斷措施實(shí)施情況、母嬰傳播率等。

七、質(zhì)量控制1.定期培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織開(kāi)展母嬰阻斷信息管理上報(bào)工作培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和信息上報(bào)質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容包括信息登記、審核、上報(bào)流程，信息管理系統(tǒng)操作技能，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制要求等。2.質(zhì)量考核（1）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將母嬰阻斷信息管理上報(bào)工作納入對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核內(nèi)容，定期進(jìn)行質(zhì)量考核。（2）考核指標(biāo)包括信息上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性等。對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的機(jī)構(gòu)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改情況。3.內(nèi)部質(zhì)量檢查各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)量檢查，對(duì)母嬰阻斷信息管理上報(bào)工作進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，不斷提高信息管理質(zhì)量。

八、監(jiān)督與處罰1.監(jiān)督檢查各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)母嬰阻斷信息管理上報(bào)工作的監(jiān)督檢查，定期或不定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。檢查內(nèi)容包括信息登記、審核、上報(bào)情況，信息管理系統(tǒng)使用情況，數(shù)據(jù)質(zhì)量等。2.處罰措施（1）對(duì)于未按照本制度要求及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)母嬰阻斷信