關(guān)于腦功能的評定第1頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日目錄學(xué)習(xí)要點(diǎn)第一節(jié)認(rèn)知功能與認(rèn)知功能障礙第二節(jié)知覺功能障礙的評定第三節(jié)認(rèn)知障礙的評定思考題第2頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日學(xué)習(xí)要點(diǎn)

掌握認(rèn)知功能相關(guān)的基本概念、知覺障礙的概念熟悉認(rèn)知障礙的評定方法、知覺障礙的評定方法、了解認(rèn)知障礙的評定、常見認(rèn)知障礙的臨床特征第3頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日第一節(jié)認(rèn)知功能與認(rèn)知功能障礙一、與認(rèn)知功能相關(guān)的基本概念二、大腦聯(lián)合皮質(zhì)損害與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系三、認(rèn)知障礙對日常生活活動(dòng)能力的影響四、評定目的五、評定對象六、認(rèn)知功能的評定方法第4頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日認(rèn)知的定義

是對事物認(rèn)識(shí)和知曉的過程。涉及對感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用。是信息輸入和輸出間發(fā)生的內(nèi)部心理過程第5頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

第二節(jié)知覺功能障礙的評定一、基本概念（一）感覺（二）知覺

第6頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日知覺的分類簡單知覺視知覺、聽知覺、觸知覺、嗅知覺和味知覺。綜合知覺時(shí)間知覺、空間知覺和運(yùn)動(dòng)知覺等。第7頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日二、知覺障礙與分類指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下，大腦對感覺刺激的解釋與整合發(fā)生障礙。第8頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日三、軀體構(gòu)圖對身體部位、位置、各部位相鄰關(guān)系以及和周圍物體關(guān)系的認(rèn)識(shí)。多見于左大腦損害者。包括軀體失認(rèn)、單側(cè)忽略、左右失認(rèn)、手指失認(rèn)、疾病失認(rèn)。

第9頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日軀體構(gòu)圖——軀體失認(rèn)不能識(shí)別自己和他人身體部位。評定方法按照指令指出人體（自身、他人或布娃娃）部位。第10頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日軀體構(gòu)圖——單側(cè)忽略知覺性忽略再現(xiàn)性忽略第11頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日軀體構(gòu)圖——左右失認(rèn)

不能命名或指出自身或?qū)γ娣缴眢w的左、右側(cè)。評定方法Benton（1983年）左右定向檢查表。第12頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日軀體構(gòu)圖——手指失認(rèn)第13頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日軀體構(gòu)圖——疾病失認(rèn)或稱疾病感缺失。患者否認(rèn)、忽略或不知道偏癱肢體的存在。常常是急性期腦卒中后的短暫表現(xiàn)。評定方法與患者交談。第14頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日四、視空間關(guān)系障礙

是物體的空間特性如形狀、大小、遠(yuǎn)近、方位在人腦中的反映。為后天習(xí)得，是由視覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)覺等多種感覺系統(tǒng)協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果，其中視覺起重要作用。多見于右腦損傷合并左側(cè)偏癱患者。第15頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——圖形背景分辨困難分辨知覺是指從背景中區(qū)別前景或不同形狀的能力。評定方法辨認(rèn)重疊圖形、功能檢查（尋找特定物件等）。第16頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——空間定位障礙知覺是指對物體的方位概念如上、下、前、后、左、右、內(nèi)、外、東、西、南、北等的認(rèn)識(shí)。評定方法繪圖（在某圖形的某個(gè)方位畫圖）、圖片檢查（確定圖與圖間的位置關(guān)系），功能性檢查（按指令擺放物體）。第17頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——空間關(guān)系障礙知覺是指對兩個(gè)或兩個(gè)以上物體之間以及它們與人體之間的相互位置關(guān)系的認(rèn)識(shí)。評定方法連接點(diǎn)陣圖、十字標(biāo)、結(jié)構(gòu)性運(yùn)用檢查、功能性檢查（梳妝、進(jìn)食）等。第18頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——地形定向障礙知覺是指能正確判斷兩地之間的關(guān)系。評定方法了解日常情況（迷路）、使用地圖、描述熟悉的路線等。第19頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——物體恒常性識(shí)別障礙知覺是指能識(shí)別兩個(gè)具有相似形狀但大小和位置不同的物體。評定方法辨認(rèn)非常規(guī)放置的物體、辨認(rèn)幾種混放的物品等。第20頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——距離與深度知覺障礙知覺是指能正確判斷物體與己的距離與深度。評定方法距離知覺檢查（拿起桌上物件）、深度知覺檢查（往水杯中倒水）等。第21頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——結(jié)構(gòu)性失用知覺是指能清楚地觀察和理解各個(gè)部分的位置關(guān)系，并正確地將個(gè)部分組合成一個(gè)整體。評定方法第22頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日空間關(guān)系——穿衣失用失用是指患者由于不能辨認(rèn)衣服的上與下、前與后、里與外而導(dǎo)致的穿衣失敗。評定方法穿衣活動(dòng)。第23頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日五、失認(rèn)癥對物品、人、聲音、形狀、氣味的識(shí)別能力喪失的總稱。多見于枕葉或頂葉特定區(qū)域的損傷。第24頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日失認(rèn)癥——視覺失認(rèn)不能識(shí)別視覺刺激的意義。包括物體失認(rèn)、面容失認(rèn)、顏色失認(rèn)和同時(shí)失認(rèn)（僅能識(shí)別細(xì)節(jié)，不能獲得整體感）。第25頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日失認(rèn)癥——聽覺失認(rèn)指不能識(shí)別一個(gè)聲音的意義。聽覺完全正常，可以判斷聲音的存在，但失去領(lǐng)會(huì)任何聲音意義的能力。分為非言語性（不能分辨聲音的性質(zhì)）和言語性聲音失認(rèn)（僅聽理解破壞，不能復(fù)述和聽寫，閱讀理解、書寫、自發(fā)語正常）。常合并出現(xiàn)。第26頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日失認(rèn)癥——觸覺失認(rèn)在觸覺、溫度覺、本體覺以及注意力均正常的情況下，不能僅通過觸摸的方法來辨認(rèn)手中熟悉的物品，命名其名稱，說明和演示其功能、用途等。第27頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日六、失用癥是指在沒有癱瘓的情況下，由于不能正確地運(yùn)用后天習(xí)得的技能而出現(xiàn)的目的性運(yùn)動(dòng)障礙。多見于左側(cè)腦損傷，且常合并失語。第28頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日意念性失用

是由于動(dòng)作意念的產(chǎn)生（動(dòng)作的目的）或概念形成（做什么、怎么做、用什么做）發(fā)生障礙而不能完成有目的的、協(xié)調(diào)的、復(fù)雜的多步驟動(dòng)作。第29頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日意念運(yùn)動(dòng)性失用

由于運(yùn)動(dòng)記憶的計(jì)劃和編排障礙而不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng)口令?？蓡为?dú)出現(xiàn)。第30頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

第三節(jié)認(rèn)知障礙的評定

一、注意

指對一定事物的指向與集中，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動(dòng)的一種心理狀態(tài)。第31頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日注意的特征及影響因素注意的范圍注意的緊張度注意的持久性注意的轉(zhuǎn)移性注意的分配性

第32頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日常見的注意障礙覺醒狀態(tài)低下注意范圍縮小保持注意障礙選擇注意障礙

轉(zhuǎn)移注意障礙

分配注意障礙

第33頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日注意障礙的評定反應(yīng)時(shí)檢查

注意廣度檢查

注意持久性檢查

注意選擇性檢查

定向力檢查

第34頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日二、記憶是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映，是復(fù)雜的心理過程。包括識(shí)記、保持、回憶（再現(xiàn)和再認(rèn)）三個(gè)環(huán)節(jié)。第35頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日記憶過程識(shí)記再認(rèn)識(shí)再現(xiàn)保持回憶第36頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日記憶分類儲(chǔ)存時(shí)間的長短記憶的內(nèi)容記憶的手段瞬間記憶短時(shí)記憶長時(shí)記憶形象記憶邏輯記憶情緒記憶運(yùn)動(dòng)記憶視覺型聽覺型運(yùn)動(dòng)型混合型第37頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日記憶的評定瞬時(shí)記憶

短時(shí)記憶

長時(shí)記憶

第38頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日遺忘對識(shí)記的材料不能回憶有生理性和病理性第39頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日遺忘癥

因腦部疾患引起的，表現(xiàn)為對與自己的經(jīng)歷密切相關(guān)的事件的嚴(yán)重遺忘，并影響當(dāng)前的工作、學(xué)習(xí)和生活。第40頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日遺忘的分類按遺忘的具體表現(xiàn)分順行性遺忘

逆行性遺忘

進(jìn)行性遺忘系統(tǒng)成分性遺忘暫時(shí)性遺忘第41頁，共44頁，星期日，2025年，